无痛胃肠镜麻醉中联合应用依托咪酯与丙泊酚的效果观察

无痛胃肠镜麻醉中联合应用依托咪酯与丙泊酚的效果观察【摘要】目的：分析依托咪酯和丙泊酚联合应用在无痛胃肠镜麻醉中的效果。

方法：选择
60例患者划分为丙泊酚组、依托咪酯组以及联合组，各20例，使用不同的麻醉方法，对比
分析三组患者在苏醒时间、MAP、HR和SpO2在不同时间点的指标值以及不良反应发生率。

结果：三组患者的苏醒时间之间的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；依托咪酯组和联合
组MAP、HR和SpO2在不同时间点的指标值无统计学差异（P＞0.05），丙泊酚组和联合组MAP、HR和SpO2在不同时间点的指标值差异显著（P＜0.05）；联合组的不良反应发生率低
于其他两组，差异显著（P＜0.05）。

结论：在无痛胃肠镜麻醉中联合应用依托咪酯和丙泊酚，效果良好，且不良反应发生减少，值得被应用和推广。

【关键词】无痛胃肠镜麻醉；依托咪酯；丙泊酚；联合应用
1 引言
无痛胃肠镜是一种新的无痛的胃肠镜检查技术，患者可在无痛状态下完成整个胃肠镜检查和
治疗过程，一般胃镜检查只需10-20min，结肠镜只需20-30min。

而检查和治疗后，患者一般
休息30-60min左右就能回家。

传统的胃肠镜检查，会给患者带来较大的痛苦，出现呕吐、恶心等症状，患者会产生较大的恐惧心理。

而无痛胃肠镜技术具有安全、诊断率高、无损伤等
优点，因此得到广泛应用。

在进行无痛胃肠镜检查时，必须的一个环节就是麻醉，为了提高
检查效果，需要科学选择麻醉方案。

本次研究就是分析依托咪酯联合丙泊酚进行无痛胃肠镜
麻醉的麻醉效果，现报告如下。

2资料与方法
2.1 材料
选择我院于2017年4月-2018年4月收治的需要进行无痛胃肠镜检查的患者60例作为研究
对象，按照不同的麻醉方式将所有患者分为三组：丙泊酚组、依托咪酯组和联合组，各20
例。

所有患者都不并发严重的肝肾、心脑血管和内分泌疾病。

其中男性患者38例，女性患
者22例，年龄22-54岁，平均年龄（36.5±1.2）岁；麻醉分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级，体重47-82kg。

除了麻醉方式的不同，三组患者在临床资料方面的对比，差异不显著，无统计学意义（P＞
0.05）。

2.2方法
对患者进行常规胃肠镜检查的前置准备，比如做胃镜时8小时不能进食，做肠镜时需要检查
前8-10小时口服泻药清理干净肠内容物，同时注意患者各项生命体征的检测。

进行无痛胃肠
镜检查前3min内，给予患者静脉注射芬太尼50μg。

之后，联合组：先给予1-1.5mg/kg的丙
泊酚，再推注0.15mg/kg的依托咪酯；依托咪酯组：静脉注射依托咪酯0.2-0.3mg/kg；丙泊
酚组：静脉注射丙泊酚0.2-0.3mg/kg。

等到患者睫毛反射消失后停止给药，并根据患者的麻
醉表现，适当增加药量，比如同时表现出偏浅麻醉的丙泊酚组和联合组，适当增加丙泊酚的
注射量；如果同时表现出偏浅麻醉的是依托咪酯组和联合组，则增加依托咪酯的注射量。

另
外还要根据患者的生命体征变化，注射多巴胺、阿托品等药物维持生命体征平稳
2.3观察指标
分别观察并记录三组患者的苏醒时间、不同时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧
饱和度（SpO2）的指标值，以及不良反应发生率，评价三组的麻醉效果。

2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用两独立样本的t检验，计数资料采用（%）表示，采用2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果
联合组的苏醒时间为（4.9±2.2）min，丙泊酚组为（4.9±4.6）min，依托咪酯组为（5.0±3.4）min，三组之间的差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

麻醉过程可能出现的不良反应包括注射痛、肌肉痉挛、恶心呕吐。

本次研究中，丙泊酚组出现注射痛3例（15.0%），不良反应发生率15.0%（3/20）；依托咪酯组出现肌肉痉挛、恶心呕吐4例（20.0%），不良反应发生率15.0%（3/20）；联合组出现注射痛1例（5.0%），肌肉痉挛、恶心呕吐1例（5.0%），不良反应发生率10.0%（2/20）。

三组之间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）
依托咪酯组和联合组MAP、HR和SpO2在不同时间点的指标值无统计学差异（P＞0.05），丙泊酚组和联合组MAP、HR和SpO2在不同时间点的指标值差异显著（P＜0.05），具体如下表所示：
表1 三组的MAP、HR和SpO2在不同时间点的指标值（±s）
注：其他时间点和T0比较，差异有统计学意义（*P＜0.05）；和联合组相比，差异有统计学意义（#P＜0.05）
4讨论
丙泊酚作为无痛胃肠镜检查的麻醉药物，具有起效快、清醒时间短、麻醉完全、不会引发肌肉痉挛和咳嗽等优点，但会明显抑制呼吸，引发注射痛；依托咪酯应用在无痛胃肠镜检查的麻醉方面，具有起效快、镇静作用强、遗忘作用良好、不会影响呼吸等优点，但会出现恶心呕吐和肌肉痉挛的情况。

因此在无痛胃肠镜检查中，应用丙泊酚和依托咪酯，能够综合两者的优点，弥补两者的不足，降低不良反应的发生，并降低呼吸抑制、肌肉痉挛、恶心呕吐等的发生。

5结语
总之，在无痛胃肠镜检查中，联合应用丙泊酚和依托咪酯，可取长补短，更好地发挥两者的作用，且减少不良反应的发生率，值得临床上推广应用。

参考文献：
[1]陈奇，辜文艳，曾晓燕，等.探究在无痛胃肠镜麻醉中联合应用依托咪酯与丙泊酚的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（07）：76-77.
[2]王敏，张丽，万磊，等.依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（3）：303-305.。