关于加强病案首页数据上报相关工作的通知 (1)

关于加强病案首页数据上报相关工

作的通知

各临床科室：

为推进我院终末病案质量管理，确保病案首页按期上报至国家医院质量监测系统，内“2020年8月以后，每月15日前完成前1个月的病案首页数据上传工作”规定，经病案管理委员会研究决定，加强终末病历的管理，现将相关事宜通知如下：

一、终末病历归档时限

1、终末病历在患者出院后5日内送交病案室归档。

2、必须加强科室的质控工作，严格限制终末病历的取消归档。如确实需取消修改归档病历，则按照取消归档流程申报审核，修改完后必须在2日内归档到病案室，流程见附件。

3、对特殊病历（死亡病历、纠纷病历）可在7个工作日内归档，但不能超过7个工作日。

4、借阅的病历必须经过病案室质控员质控、首页审核后方可借阅，3日内必须归还病案室（外送病例除外）。

二、终末病历归档后的管理

1、病案管理员在当日内完成当日各科室收缴病历的系

统回收登记。

2、病案室终末质控员必须在当日完成前一日归档的病历质控。

3、病案室编码员对归档的终末病历，必须在5日完成审核，杜绝延迟审核病案首页。

三、病案首页的对接与上传

1、2020年8月以后，每月12日前，信息科对接经国家临床版编码转换后的前1个月的出院患者病案首页数据。

2、2020年8月以后，每月15日前，病案室编码员完成前1个月的病案首页数据上传工作。

四、奖惩措施

1、对不能及时上交病案室归档的科室，按每份每天10 元给予处罚管床医师，30个工作日内仍不能归档的病历按病历丢失处理，每份罚款500元。

2、病案管理员、质控员、编码员未完成当日工作情况，每次扣罚责任人50元。

五、监督管理

质控科定期通过病案系统抽查病案室工作完成情况。

六、工作要求

1、病案室每月5日将各临床科室前一月的病案归档情况报分管院长、质控科，特殊情况报院长。

2、质控科负责对病案归档时效进行考核，并将考核结果用于当月科室绩效，对管床医师扣除因病案归档时效考核所产生的罚款。

3、任何环节、任何人影响病案首页上传的，医院将进

行全院通报。

本规定自发文之日起开始执行。

人民医院

2020年8月17日