[课件]高危病人风险评估及护理安全PPT
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危重患者安全管理 PPT课件
2、预防安全隐患预防的策略
（1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立 高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风 险进行识别、评估。
（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案
（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置
对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士 长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对 风险，提出相应措施，避免风险发生。
（四）皮肤护理安全措施
5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做 好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻 伤或烫伤。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整 齐，随机戴手套进行有关操作。
5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌 耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽 子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面， 工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理 并重新进行培养。
6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次 核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。
三、围手术期安全管理制度
危重病人的风险评估及护理安全通用课件
目的
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病 人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家 庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培 训，提高护理人员的安全意识和技能水 平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论 知识和实践操作进行全面评估，确保培训 效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明 确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等 样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提 供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通， 尊重、关心、理解病人， 增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾 听病人的诉求，给予适当 的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理 过程，提供必要的指导和 支持，让家属了解病人的 病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病 人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家 庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培 训，提高护理人员的安全意识和技能水 平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论 知识和实践操作进行全面评估，确保培训 效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明 确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等 样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提 供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通， 尊重、关心、理解病人， 增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾 听病人的诉求，给予适当 的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理 过程，提供必要的指导和 支持，让家属了解病人的 病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知
高危病人风险评估及护理安全ppt课件
3.采血后延长按压针眼时间，进食软食，
必要时备好止血药物及吸痰器。
14 十月 2023 31
12、有发生低血糖 的危险
• 1.应用胰岛素及调整胰岛素用量时加强病情 观察。
• 2.确保病人正确用药，定时定量进餐。 • 3.按时血糖监测，备好50%的葡萄糖。
14 十月 2023 32
护士安全， 病人安全
•
肥城矿业中心医
院
• 科室__床号____姓名___年 龄___诊断___住院号______
•
14 十月 2023 6
• 1、压疮高风险 • 2、跌倒/坠床高风险 • 3、有疼痛的危险
• 4、人工气道脱出危险 • 5、误吸、窒息危险 发生猝死危险 • 6、静脉炎、血栓危险
• 7、 深静脉脱管、堵管危险 • 8、有感染的危险
预防跌倒/坠床告知书
为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意： 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。 2、湿性拖地后避免不必要的走动。 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼
叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由
每日一次 告知并签名
每日一次 告知并签名
报护士长，根 报护士长，根 逐级报告至护 逐级报告至护
据病情报护理 据病情报护理部 理部
理部
部
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1 ．全面评估住院患者，坠床高危患者，须 放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施， 做好交接班。
• 2 ．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、
• 2 ．保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮 湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部 位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩， 以免损伤皮肤。
必要时备好止血药物及吸痰器。
14 十月 2023 31
12、有发生低血糖 的危险
• 1.应用胰岛素及调整胰岛素用量时加强病情 观察。
• 2.确保病人正确用药，定时定量进餐。 • 3.按时血糖监测，备好50%的葡萄糖。
14 十月 2023 32
护士安全， 病人安全
•
肥城矿业中心医
院
• 科室__床号____姓名___年 龄___诊断___住院号______
•
14 十月 2023 6
• 1、压疮高风险 • 2、跌倒/坠床高风险 • 3、有疼痛的危险
• 4、人工气道脱出危险 • 5、误吸、窒息危险 发生猝死危险 • 6、静脉炎、血栓危险
• 7、 深静脉脱管、堵管危险 • 8、有感染的危险
预防跌倒/坠床告知书
为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意： 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。 2、湿性拖地后避免不必要的走动。 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼
叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由
每日一次 告知并签名
每日一次 告知并签名
报护士长，根 报护士长，根 逐级报告至护 逐级报告至护
据病情报护理 据病情报护理部 理部
理部
部
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1 ．全面评估住院患者，坠床高危患者，须 放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施， 做好交接班。
• 2 ．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、
• 2 ．保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮 湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部 位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩， 以免损伤皮肤。
病人安全高危风险评估及相关的护理管理PPT课件
1 2
护理管理对病人安全的影响
良好的护理管理能够保障病人的安全，减少医疗 事故和纠纷的发生。
病人安全对护理管理的要求
病人安全需要护理管理提供全面、细致、高效的 护理服务，对护理管理提出了更高的要求。
3
护理管理与病人安全相互促进
通过加强护理管理，提高护理服务质量，可以进 一步保障病人安全，形成良性循环。
意外伤害等安全问题，保障病人的生命安全和身体健康。
02
提高医疗护理质量
通过评估病人安全风险，可以发现医疗护理过程中的不足和问题，及时
改进和优化护理流程和服务，提高医疗护理的质量和效率。
03
建立病以建立和维护病人安全文化，增强
医护人员的安全意识和责任感，提高整个医疗机构的病人安全水平。
风险评估的方法和流程
资料收集
风险因素分析
收集病人的基本信息、病史、用药记录、 手术记录等相关资料，了解病人的病情和 护理需求。
根据收集的资料，分析可能导致病人安全 问题的风险因素，如年龄、疾病类型、用 药情况、手术风险等。
风险评估量表
制定管理措施
采用风险评估量表对病人进行评估，量表 包括评估指标和评分标准，根据评分结果 确定病人的风险等级。
对相关文献进行回顾和分析，了解病人安全高危风险的最新研究 进展。
实地调查
对医疗机构进行实地调查，收集相关数据和资料，了解病人安全 管理的实际情况。
案例讨论
组织专家和医护人员进行案例讨论，深入剖析病人安全问题及其 原因。
案例分析结果与结论
分析结果
通过对案例的分析，发现病人安全高危风险的主要问题包括医疗设备故障、药 物管理不当、医护人员操作失误等。
强化设备管理
定期对医疗设备进行检 查和维护，确保设备的 正常运行和使用安全。
危重患者风险评估和安全防范
19
治疗安全管理
• 案例一:
• 一位患者因为中心静脉导管引 发 的导管血栓性静脉炎，病人发热， 多住一个星期的院，注射万古霉素， 家属要求赔偿，免去一切治疗费， 赔偿药品费，住院所花费用.
21
治疗安全防范管理
• 应对:对于成年患者，至少 1 周更换 1 次敷
料，纱布则需 2 天更换一次。如果覆盖膜变 湿、松动或 受到污染，应及时更换。出汗较 多患者、高温季节、穿刺点 有出血或者渗出 等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用 覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可 48 小时更换 增加导管的管腔数量会增加感染 的危险性，如有可能，尽可 能使用单腔导管 导管使用过程中，保持系统密闭 . 中心静脉 导管通常不需常规更换，当导管不再需要时， 应立 即拔除，一旦发生血管内导管相关感染， 应及时拔除导
赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的， 过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的 栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没 剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。
5
怎样做到安全管理
要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采 用三点应对
13
危重患者安全防范管理体现在三处
环境
严格执行手卫生 病室安全，与应急预案 护士的素质
治疗
预防中心静脉导管（CVC)引发的,引发的导管相关性血流感 染（CRBSI）
ICU患者药物使用安全
2icu患者各种仪器使用安全
提高患者管道安全
提高危重症患者院内转运的安全性
护理
提高ICU护士执行抬高床头≥30°的依从性 提高危重病人约束安全
治疗安全管理
• 案例一:
• 一位患者因为中心静脉导管引 发 的导管血栓性静脉炎，病人发热， 多住一个星期的院，注射万古霉素， 家属要求赔偿，免去一切治疗费， 赔偿药品费，住院所花费用.
21
治疗安全防范管理
• 应对:对于成年患者，至少 1 周更换 1 次敷
料，纱布则需 2 天更换一次。如果覆盖膜变 湿、松动或 受到污染，应及时更换。出汗较 多患者、高温季节、穿刺点 有出血或者渗出 等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用 覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可 48 小时更换 增加导管的管腔数量会增加感染 的危险性，如有可能，尽可 能使用单腔导管 导管使用过程中，保持系统密闭 . 中心静脉 导管通常不需常规更换，当导管不再需要时， 应立 即拔除，一旦发生血管内导管相关感染， 应及时拔除导
赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的， 过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的 栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没 剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。
5
怎样做到安全管理
要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采 用三点应对
13
危重患者安全防范管理体现在三处
环境
严格执行手卫生 病室安全，与应急预案 护士的素质
治疗
预防中心静脉导管（CVC)引发的,引发的导管相关性血流感 染（CRBSI）
ICU患者药物使用安全
2icu患者各种仪器使用安全
提高患者管道安全
提高危重症患者院内转运的安全性
护理
提高ICU护士执行抬高床头≥30°的依从性 提高危重病人约束安全
危重病人的风险评估及护理安全PPT课件课件
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危重病人的风险评估及护理安全
危重患者十大安全目标
❖ 1、严格执行手卫生 ❖ 2、预防呼吸机相关肺炎 ❖ 3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 4、提高人工气道患者安全性 ❖ 5、提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 6、提高患者管道安全 ❖ 7、提高危重患者院内转运的安全性 ❖ 8、预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 9、提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 10、执行危重特护单的使用
8
危重病人的风险评估及护理安全
观察 T P R BP
快速评估——生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上
脉 搏 ＜ 60 次 /min 或 ＞ 140 次
/min
出出现现间 点歇 头脉 样呼、吸脉或搏叹短息绌样等呼吸
成血人压＞持续30＞次1/6m0in/9或0＜m1m2H次g/m以i上n 或血压持续＜90/60mmHg 以下
肝素盐水封管后夹闭 ，特殊情况维持静脉 通道 去除监护仪连接，也 可肝素封管后夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
转运中 夹闭
转运后
如发生滑脱
夹闭或开放 确保病人无误吸
接氧气袋或氧气瓶 吸氧，简易呼吸器 备用，必要时简易 呼吸机加压通气
夹闭或保持静脉通 畅
接氧气气管导 管内给氧或接 呼吸机辅助通 气
保持静脉通畅
病情评估——呼吸评估
使用呼吸机时， 观察有无自主 呼吸及参数
频率、节律、 形态
呼吸
咳嗽咳痰能力
双肺呼吸音
SpO2、SaO2、 血气分析
12
病情评估——循环
心率、血压、皮温、尿量
中心静脉压（cvp)、有创血压(Art
泵入血管活性药物时，注意药物浓度、 计量、并注意有无周围静脉炎的发生
高危患者的风险评估及措施
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精选课件
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精选课件
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精选课件
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再见
精选课件
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8、医疗设备与环境管理不妥
9、服务态度与沟精通选课不件良
5
常见风险评估及防范措施
一、有皮肤损伤（压疮）危险
措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况， 进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时 及时评估。
2、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服 与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤， 不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。
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3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任 何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。 轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运。
精选课件
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跌倒、坠床原因分析
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防 范意识，不够重视。 2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化。 5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。
病人安全高危风险评估及护理管理
目标
确保病人安全，提高护理服务质量，提升病人满意度，降低医疗事故和纠纷的发 生率。
护理管理的原则与方法
原则
以病人为中心，科学管理，标准化、 规范化、精细化。
方法
目标管理、质量管理、时间管理、人 力资源管理、信息管理、风险管理。
护理管理的实践与案例
实践
制定护理工作流程和规范，建立完善的护理质量监控体系， 加强护士培训和继续教育，提高护士综合素质。
性。
跨学科合作
加强医学、护理学、管理学等多学 科的合作，共同研发更为全面和科 学的评估工具和方法。
个性化评估
针对不同疾病、不同年龄段和不同 健康状况的病人，制定个性化的风 险评估方案，提高评估的针对性和 有效性。
护理管理模式的创新与发展
精细化护理
通过制定详细的护理计划和流程， 确保病人得到全面、细致的护理
优化资源配置
根据风险评估结果，合理 配置护理人员、设备、物 资等资源，提高护理管理 的针对性和效率。
调整护理策略
基于风险评估，调整护理 计划和策略，制定个性化 的护理方案，确保病人安 全。
护理管理在高危风险评估中的作用
规范操作流程
通过护理管理，制定和完 善高危风险评估的操作流 程和标准，确保评估的准 确性和可靠性。
案例
某医院通过加强护理管理，有效降低了病人跌倒事件的发生 率，提高了病人满意度。具体措施包括制定详细的防跌倒规 范，加强护士培训，建立跌倒报告和反馈制度等。
03 病人安全高危风险评估与 护理管理的关系
高危风险评估对护理管理的影响
01
02
03
识别潜在风险
通过高危风险评估，能够 及时发现病人存在的安全 隐患和风险因素，为护理 管理提供依据。
确保病人安全，提高护理服务质量，提升病人满意度，降低医疗事故和纠纷的发 生率。
护理管理的原则与方法
原则
以病人为中心，科学管理，标准化、 规范化、精细化。
方法
目标管理、质量管理、时间管理、人 力资源管理、信息管理、风险管理。
护理管理的实践与案例
实践
制定护理工作流程和规范，建立完善的护理质量监控体系， 加强护士培训和继续教育，提高护士综合素质。
性。
跨学科合作
加强医学、护理学、管理学等多学 科的合作，共同研发更为全面和科 学的评估工具和方法。
个性化评估
针对不同疾病、不同年龄段和不同 健康状况的病人，制定个性化的风 险评估方案，提高评估的针对性和 有效性。
护理管理模式的创新与发展
精细化护理
通过制定详细的护理计划和流程， 确保病人得到全面、细致的护理
优化资源配置
根据风险评估结果，合理 配置护理人员、设备、物 资等资源，提高护理管理 的针对性和效率。
调整护理策略
基于风险评估，调整护理 计划和策略，制定个性化 的护理方案，确保病人安 全。
护理管理在高危风险评估中的作用
规范操作流程
通过护理管理，制定和完 善高危风险评估的操作流 程和标准，确保评估的准 确性和可靠性。
案例
某医院通过加强护理管理，有效降低了病人跌倒事件的发生 率，提高了病人满意度。具体措施包括制定详细的防跌倒规 范，加强护士培训，建立跌倒报告和反馈制度等。
03 病人安全高危风险评估与 护理管理的关系
高危风险评估对护理管理的影响
01
02
03
识别潜在风险
通过高危风险评估，能够 及时发现病人存在的安全 隐患和风险因素，为护理 管理提供依据。
危重患者风险评估、安全护理制度和措施ppt课件
危重病人安全护理制度和措施
• 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知 接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后 立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情 交接。 • 2、落实分级护理制度。 • 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 • 4、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护 士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢 救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 • 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并 注意语言严谨，避免引起纠纷。
• • • • •
1.评估对象 (1)新入院的危急重症患者。 (2)住院期间突发病情变化的患者。 2.评估形式 根据患者病情变化及时评估，再评估。
• 3.评估程序 • (1)主管护士对危重患者进行护理风险评估，及时填写护理记录，危重 患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。 • (2)危重患者发生特殊情况，主管护士难以评估及处理时，应及时向护 士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。 • (3)所有的评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓 的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属。 • (4)对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评 估时以保证患者安全为原则。 • (5)护理部定期实施检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工 作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。
危重患者风险评估危重患者风险评估
危重患者风险评估及防范措施表： 床号 ： 姓名： 性别： 年龄： 断 ： 住院号：
科别：
诊
危重患者风险评估制度
• 对危重患者进行科学的评估，协助医生做出科学的治疗计 划，当患者病情变化时，护理人员应当及时进行风险评估 及处理，保障危重患者生命安全，结合我院实际情况，制 定危重患者风险评估制度。
泌尿外科病人高风险评估ppt课件
泌尿外科病人 安全高危风险评估及管理
.
病人安全风险管理
对病人安全风险进行识别、分析评估 的基础上，以最少的成本将事故发生的概 率、严重程度、风险损失、不良后果等降 到最低，建立病人安全的管理体系。
.
护理风险评估管理的组织架构
组织架构 医院护理管理委员会
成员组成
护理院长、护理部主任、科护士长
医院安全护理管理小组 专科护士长、专科护士、病区质控员
.
风险管理：
1.脓毒血症的识别、危急值与专科观察
（3）末梢循环：内毒素感染病人可能出现发冷、寒颤， 四肢肢端皮温冷，应每小时观察病人的末梢循环一次。
（4）血象：术后病人应在手术后2小时后抽查血常规，观 察白细胞指标，若低于3×109个/L，则提示有内毒素感染 的可能。
.
2.紧急处理
（1）使用高效抗生素：泰能；保护细胞膜：乌司他丁 （2）中流量或大流量吸氧 （3）保暖
穿刺前一晚及早上进行清洁灌肠，注意预防跌倒； 穿刺前30分钟使用静脉抗生素，预防感染
（2）穿刺时：严格无菌，观察病人，询问病人感受，如 疼痛剧烈时暂停操作
.
4.风险管理：
（3）穿刺后：要求病人静卧2小时，24小时内减少活动； 保持大便通畅，观察有无出血； 嘱病人勿大便用力，出血量＞10ml，报告医生； 严格按要求使用抗生素； 穿刺后每4小时测体温一次，连续3次，如体温＞
参见严重泌尿系感染致脓毒血症的识别、观察及处理 特别应关注此感染易出现在术后4小时内
.
二. PCNL术后出血的识别与风险管理 1. PCNL术后出血的识别、危急值和专科观察
（1）病人生命体征的观察，特别是有无心率加快、血压 降低等表现 （2）切口引流液量和性质的观察：有无在1小时内超过 200ml且引流也颜色鲜红/暗红 （3）观察手术一侧肾区的疼痛 （4）贫血貌的观察：有无甲床、口唇、面色苍白 （5）血红蛋白值的观察
.
病人安全风险管理
对病人安全风险进行识别、分析评估 的基础上，以最少的成本将事故发生的概 率、严重程度、风险损失、不良后果等降 到最低，建立病人安全的管理体系。
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护理风险评估管理的组织架构
组织架构 医院护理管理委员会
成员组成
护理院长、护理部主任、科护士长
医院安全护理管理小组 专科护士长、专科护士、病区质控员
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风险管理：
1.脓毒血症的识别、危急值与专科观察
（3）末梢循环：内毒素感染病人可能出现发冷、寒颤， 四肢肢端皮温冷，应每小时观察病人的末梢循环一次。
（4）血象：术后病人应在手术后2小时后抽查血常规，观 察白细胞指标，若低于3×109个/L，则提示有内毒素感染 的可能。
.
2.紧急处理
（1）使用高效抗生素：泰能；保护细胞膜：乌司他丁 （2）中流量或大流量吸氧 （3）保暖
穿刺前一晚及早上进行清洁灌肠，注意预防跌倒； 穿刺前30分钟使用静脉抗生素，预防感染
（2）穿刺时：严格无菌，观察病人，询问病人感受，如 疼痛剧烈时暂停操作
.
4.风险管理：
（3）穿刺后：要求病人静卧2小时，24小时内减少活动； 保持大便通畅，观察有无出血； 嘱病人勿大便用力，出血量＞10ml，报告医生； 严格按要求使用抗生素； 穿刺后每4小时测体温一次，连续3次，如体温＞
参见严重泌尿系感染致脓毒血症的识别、观察及处理 特别应关注此感染易出现在术后4小时内
.
二. PCNL术后出血的识别与风险管理 1. PCNL术后出血的识别、危急值和专科观察
（1）病人生命体征的观察，特别是有无心率加快、血压 降低等表现 （2）切口引流液量和性质的观察：有无在1小时内超过 200ml且引流也颜色鲜红/暗红 （3）观察手术一侧肾区的疼痛 （4）贫血貌的观察：有无甲床、口唇、面色苍白 （5）血红蛋白值的观察
护理风险与安全评估ppt课件
因素
1
专业知识
2
工作方法
3
工作态度
部分护理人员 对疾病的治疗、护理 知识缺乏，不懂应该 观察什么、应该做什 么，盲目执行医嘱， 如此工作存在着很大
的护理风险。
护理人员没有 按照护理程序去工作， 工作缺乏计划性，对 患者病情不了解，缺 乏对患者的观察、判
断。
责任心不强， 存在侥幸心理，巡视 病房，观察病情不细 致，对患者的倾诉漠 不关心，以致延误患
隐患。
护患交流 障碍者
进修护士
实习护士
自律性差 的人员
重点关注的 人员
新上岗 人员
身体欠佳 的人员
业务能力 欠缺人员
注意力易 分散人员
情绪不良 人员
影响护理安全的因素—管理因素
（1）规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉， 无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护 理制度不了解。②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严 格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、 要求不严、督促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预 见性，未及时采取措施或措施不力。
护理风险识别
• 病人自身的危险因素 • 护士因素 • 管理因素—人，物质，环境的危险因素 • 医生因素 • 设备设施等其他因素
病人自身的危险因素
（1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术 难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险
（2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过 敏反应的危险。
病人安全反思
• “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共 识
• 人难免犯错，错误在所难免 • 万分之一的失误
对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中
危重症患者的评估与护理PPT课件
凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的
意识改变，这种状态称为意识障碍。
意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语
言表达能力减退等
一般可分为：嗜睡 意模糊 昏睡 昏迷
29
浅昏迷 意识
外界刺激
深昏迷 完全丧失
各种刺激均无反应
大部分丧失，无自主运动
对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情 各种反射均存在
危重症患者的评估与护理
重症医学科 袁媛
1
评估的意义
• 要进行预见性护理 是指护士运用护理程序对患者
进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理
风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并 发症的发生，调高护理质量和患者的满意度。
2
预见性护理的临床意义
使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力
• 中度热：38.1~39.0°C；
• 高热： 39.1~41.0°C；
• 超高热：41.0°C以上。
8
发热可分为
吸收热：一般在38度以下，加强生活护理， 不需特殊处理。 感染热：应用抗生素治疗，采取相应的措施。
中枢热：以减少脑细胞耗氧量，包括酒精擦浴
头置冰袋或冰帽。 • 把握合理尺度 • ——什么时候需要处理？怎么处理！
19
快速评估——血糖
更多的并发症 和感染机会 减少机械 通气时间
住院危重病人，无论 有无糖尿病，高血糖 和胰岛素抵抗现象很 普遍，而导致：
监测病人血糖水平，并以此为依据调整 静脉输注胰岛素，从而保证病人的血糖 水平对病人最为有利，这对糖尿病或非 糖尿病患者均可获益 因此，无论有无糖尿病史，即应 开始严格控制血糖，并在ICU期间持续 （3天-5天）
意识改变，这种状态称为意识障碍。
意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语
言表达能力减退等
一般可分为：嗜睡 意模糊 昏睡 昏迷
29
浅昏迷 意识
外界刺激
深昏迷 完全丧失
各种刺激均无反应
大部分丧失，无自主运动
对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情 各种反射均存在
危重症患者的评估与护理
重症医学科 袁媛
1
评估的意义
• 要进行预见性护理 是指护士运用护理程序对患者
进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理
风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并 发症的发生，调高护理质量和患者的满意度。
2
预见性护理的临床意义
使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力
• 中度热：38.1~39.0°C；
• 高热： 39.1~41.0°C；
• 超高热：41.0°C以上。
8
发热可分为
吸收热：一般在38度以下，加强生活护理， 不需特殊处理。 感染热：应用抗生素治疗，采取相应的措施。
中枢热：以减少脑细胞耗氧量，包括酒精擦浴
头置冰袋或冰帽。 • 把握合理尺度 • ——什么时候需要处理？怎么处理！
19
快速评估——血糖
更多的并发症 和感染机会 减少机械 通气时间
住院危重病人，无论 有无糖尿病，高血糖 和胰岛素抵抗现象很 普遍，而导致：
监测病人血糖水平，并以此为依据调整 静脉输注胰岛素，从而保证病人的血糖 水平对病人最为有利，这对糖尿病或非 糖尿病患者均可获益 因此，无论有无糖尿病史，即应 开始严格控制血糖，并在ICU期间持续 （3天-5天）
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2018年11月26日星期一 12
跌倒/坠床原因分析
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌 倒/坠床防范意识，不够重视。 2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动 态变化。
5、跌倒/坠床危险评估＜4分，但有体能虚 6、1年内有跌倒史，未列入列为高危！
2018年11月26日星期一 14
•
患者防跌倒/防坠床流程
• 评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值 评分≥4分
• 告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项 • 床头悬挂防跌倒/防坠床标识 • 采取相应的措施 • （陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）
• • 评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度 • 评估防护措施落实是否到位
2018年11月26日星期一 13
改进流程
1、制定跌倒/坠床风险评估表，组织学习。 2、对新入院病人及门诊就诊病人缺乏跌倒/坠 床防范意识，跌倒/坠床危险评估＜4分，但有 体能虚弱，引起重视不够，加强宣教。 3、公共场所放置预防防滑告示牌，对跌倒/坠 床危险因子评估 ≥ 4分，床头悬挂跌倒/坠床 告示牌。 4、就医环境地面保持干燥。
高危管理重于泰山
安全无处不在
2018年11月26日星期一 2
护理质量持续改进
护理活动的主体——全体护理人员
全员参与质量管理，增强质量意识
和责任感；
建立护理安全文化，提高护理质 量与患者安全。
2018年11月26日星期一
3
2014山东省基础护理参考指标
• 1、护士发生锐器伤的例数（例）
4、有人工气道脱出的危险
• 1.插管病人适当约束，妥善固定标识管路， 每日更换胶布两次，必要时随时更换。 2.班班交接气管插管外露长度、位置、状况 并记录。 3.翻身、更换体位时防止管道扭曲，变形， 移位。
2018年11月26日星期一
23
5、有误吸窒息的 危险
• 1．患者卧位抬高床头20-30度保持呼吸道通 畅，备好吸引器及吸痰用物。 2．吞咽困难者进食时精力要集中，进食时小口 ，少量，慢速。 3．鼻饲患者鼻饲前抬高床头30-45度，吸痰，回 吸胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，鼻饲 100150ml/h，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕吐物 。 4.进食后半小时避免吸痰、搬动病人及翻身扣 背。
住院病人跌倒危险因子评估表
预防跌倒/坠床告知书 为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意： 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。 2、湿性拖地后避免不必要的走动。 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼 叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由 照顾者扶下床。 6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和 不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。 7、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30 秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 8、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。
3.有疼痛的危险
2018年11月26日星期一
21
3、疼痛的措施
• 数字分级法(NRS)： • 用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛 。疼痛程度分级标准为： • 0：无痛； • I度1-3：轻度疼痛；为间歇痛，可不用药，生活正 常，睡眠无干扰 • II度4-6：中度疼痛；为持续痛，影响休息睡眠， 需服用止痛药 • III度7-9：重度疼痛；为持续痛，不用药不能缓解 疼痛；需用镇痛药 • Ⅳ度10：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变 22 2018年11月26日星期一 化
• 2、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） • 3、医源性皮肤损伤发生率（%） • 4、失禁病人皮肤损伤发生率（%） • 5、患者走失发生例数（例） • 6、患者误吸/误食/窒息例数（例） • 7、运送患者意外事件发生率（%）
2018年11月26日星期一 4
危重患者护理风险评估 及护理措施记录单
肥城矿业中心医院 • 科室__床号____姓名___年龄 ___诊断___住院号______
• •
2018年11月26日星期一
5
• • • • • • • • •
1、压疮高风险 2、跌倒/坠床高风险 3、有疼痛的危险 4、人工气道脱出危险 5、误吸、窒息危险 发生猝死危险 6、静脉炎、血栓危险 7、 深静脉脱管、堵管危险 8、有感染的危险 9、有痰堵的危险
6
2018年11月26日星期一
• 10、有痰堵的危险 • 11、有出血的危险
12、 有发生低血糖的危险
2018年11月26日星期一
7
评分 如:有危险 其防范措施:……
• 效果评价 :…… • 签名:XXX
2018年11月26日星期一 8
一、有皮肤损伤（压疮）危险
• 措施1．接收新入院、转入患者，应认真检查皮 肤情况，进行风险评估。高危患者，每周至少 再评估一次，病情变化时及时评估。 • 2．保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮 湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部 位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩， 以免损伤皮肤。 • 3．改善营养状况，纠正低蛋白血症。 • 4.及时更换体位，避免局部长期受压，选择合 适的减压装置
2018年11月26日星期一 9
Norton 量表
参数 身体状况 精神状况 活动能力 灵活性 失禁情况 一 般 情 况 下 尿 失 禁 在 别 人 无 不 反 行 轻 可 帮 坐 动 合 应 卧 动 微 走 助 轮 于 逻 迟 床 自 受 动 下 椅 衷 辑 钝 如 限 可 走 动
思 一 不 极 维 结果 好 般 好 差 敏 捷
非 常 受 限
不 偶 无 能 尔 失 活 失 禁 动 禁
大 小 便 失 禁
分数 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1
<14分，则有发生压疮的危险
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1．全面评估住院患者，坠床高危患者，须 放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施 ，做好交接班。 • 2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒 、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束 部位皮肤情况，做好记录。 • 3．定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保 证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随 时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两 侧扶手确保安全转运
跌倒/坠床原因分析
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌 倒/坠床防范意识，不够重视。 2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动 态变化。
5、跌倒/坠床危险评估＜4分，但有体能虚 6、1年内有跌倒史，未列入列为高危！
2018年11月26日星期一 14
•
患者防跌倒/防坠床流程
• 评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值 评分≥4分
• 告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项 • 床头悬挂防跌倒/防坠床标识 • 采取相应的措施 • （陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）
• • 评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度 • 评估防护措施落实是否到位
2018年11月26日星期一 13
改进流程
1、制定跌倒/坠床风险评估表，组织学习。 2、对新入院病人及门诊就诊病人缺乏跌倒/坠 床防范意识，跌倒/坠床危险评估＜4分，但有 体能虚弱，引起重视不够，加强宣教。 3、公共场所放置预防防滑告示牌，对跌倒/坠 床危险因子评估 ≥ 4分，床头悬挂跌倒/坠床 告示牌。 4、就医环境地面保持干燥。
高危管理重于泰山
安全无处不在
2018年11月26日星期一 2
护理质量持续改进
护理活动的主体——全体护理人员
全员参与质量管理，增强质量意识
和责任感；
建立护理安全文化，提高护理质 量与患者安全。
2018年11月26日星期一
3
2014山东省基础护理参考指标
• 1、护士发生锐器伤的例数（例）
4、有人工气道脱出的危险
• 1.插管病人适当约束，妥善固定标识管路， 每日更换胶布两次，必要时随时更换。 2.班班交接气管插管外露长度、位置、状况 并记录。 3.翻身、更换体位时防止管道扭曲，变形， 移位。
2018年11月26日星期一
23
5、有误吸窒息的 危险
• 1．患者卧位抬高床头20-30度保持呼吸道通 畅，备好吸引器及吸痰用物。 2．吞咽困难者进食时精力要集中，进食时小口 ，少量，慢速。 3．鼻饲患者鼻饲前抬高床头30-45度，吸痰，回 吸胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，鼻饲 100150ml/h，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕吐物 。 4.进食后半小时避免吸痰、搬动病人及翻身扣 背。
住院病人跌倒危险因子评估表
预防跌倒/坠床告知书 为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意： 1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。 2、湿性拖地后避免不必要的走动。 3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼 叫器的使用。 5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由 照顾者扶下床。 6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和 不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。 7、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30 秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 8、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。
3.有疼痛的危险
2018年11月26日星期一
21
3、疼痛的措施
• 数字分级法(NRS)： • 用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛 。疼痛程度分级标准为： • 0：无痛； • I度1-3：轻度疼痛；为间歇痛，可不用药，生活正 常，睡眠无干扰 • II度4-6：中度疼痛；为持续痛，影响休息睡眠， 需服用止痛药 • III度7-9：重度疼痛；为持续痛，不用药不能缓解 疼痛；需用镇痛药 • Ⅳ度10：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变 22 2018年11月26日星期一 化
• 2、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） • 3、医源性皮肤损伤发生率（%） • 4、失禁病人皮肤损伤发生率（%） • 5、患者走失发生例数（例） • 6、患者误吸/误食/窒息例数（例） • 7、运送患者意外事件发生率（%）
2018年11月26日星期一 4
危重患者护理风险评估 及护理措施记录单
肥城矿业中心医院 • 科室__床号____姓名___年龄 ___诊断___住院号______
• •
2018年11月26日星期一
5
• • • • • • • • •
1、压疮高风险 2、跌倒/坠床高风险 3、有疼痛的危险 4、人工气道脱出危险 5、误吸、窒息危险 发生猝死危险 6、静脉炎、血栓危险 7、 深静脉脱管、堵管危险 8、有感染的危险 9、有痰堵的危险
6
2018年11月26日星期一
• 10、有痰堵的危险 • 11、有出血的危险
12、 有发生低血糖的危险
2018年11月26日星期一
7
评分 如:有危险 其防范措施:……
• 效果评价 :…… • 签名:XXX
2018年11月26日星期一 8
一、有皮肤损伤（压疮）危险
• 措施1．接收新入院、转入患者，应认真检查皮 肤情况，进行风险评估。高危患者，每周至少 再评估一次，病情变化时及时评估。 • 2．保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮 湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部 位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩， 以免损伤皮肤。 • 3．改善营养状况，纠正低蛋白血症。 • 4.及时更换体位，避免局部长期受压，选择合 适的减压装置
2018年11月26日星期一 9
Norton 量表
参数 身体状况 精神状况 活动能力 灵活性 失禁情况 一 般 情 况 下 尿 失 禁 在 别 人 无 不 反 行 轻 可 帮 坐 动 合 应 卧 动 微 走 助 轮 于 逻 迟 床 自 受 动 下 椅 衷 辑 钝 如 限 可 走 动
思 一 不 极 维 结果 好 般 好 差 敏 捷
非 常 受 限
不 偶 无 能 尔 失 活 失 禁 动 禁
大 小 便 失 禁
分数 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1
<14分，则有发生压疮的危险
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1．全面评估住院患者，坠床高危患者，须 放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施 ，做好交接班。 • 2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒 、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束 部位皮肤情况，做好记录。 • 3．定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保 证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随 时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两 侧扶手确保安全转运