高危儿早期干预04学习班PPT课件

精细动作发育的规律
• 先用手掌尺侧握物，然后用桡侧，再用手 指。
• 先用中指对掌心一把抓、后用拇指对食指 钳捏。
• 先能握物后能主动放松。
精细动作发育的进程
• 3个月前基本是攥紧拳头 • 3个月起手经开始有了不
随意的抚摸动作 • 4个月开始有随意的抓握
动作
• 5个月会用手掌取物
• 6--7月时出现双手配合
姿势的年龄特征
• 4周 不对称体位（颈紧张反射姿态） • 16周 开始从卧位向坐位发展，进入对称期 • 28周 开始从坐位向站位发展，进入不对称期 • 40周 向直立发展
俯卧位的姿态
• 新生儿：以弯曲姿势俯卧 • 3-4个月：“肘-髋撑” • 6个月：“手-髋撑” • 7个月：“单手-髋撑” • 8-9个月：“手-膝撑” • 10-12个月：“手-脚撑”
早期干预的生物学Βιβλιοθήκη Baidu础
•可塑性
即是脑可以被环境或经验所修饰，具有在外界环境或 经验的作用下不断塑造其结构和功能的能力。
体现脑发育的可变性上 –出生后脑的体积和脑的重量在迅速增加 –出生后大脑皮层单位体积内的突触数目在迅速增加 –神经回路在出生后也在继续发育 –神经纤维髓鞘化
体现在突触可塑性、神经元条件性活动以及皮层功能代 表区的可塑性上
大运动发育的进程
• 3个月抬头稳， • 5-6个月会翻身 • 7-8个月会坐 • 8-9个月开始会爬 • 10-11个月会站
• 13-15个月会走 • 18个月会跑和倒退走 • 24个月能双足并跳 • 30个月会独足跳几次 • 36个月会两脚交替下
楼梯。
大运动发育的关键期
• 3-4个月：翻身能力发展的关键期 • 7-8个月：爬行能力发展的关键期 • 10-11个月：独自站立能力发展的关键期 • 11-12个月：独自行走能力发展的关键期 • 24-25个月：单腿站立能力发展的关键期 • 30-31个月：单腿跳跃能力发展的关键期 • 36-37个月：控制平衡能力发展的关键期
• 国内：4%-7%窒息儿发展为智力低下，其余的智力
平均水平低于正常儿。早产儿中有7.8%智力低于正常。
• 国外：严重窒息的足月儿存活者30%以上会发生脑 瘫或智能发育迟滞。
早期干预的目的
通过早期干预的方法利用大脑发育早期的 代偿功能来充分挖掘大脑的潜力，减少高危 因素带来的不利后果，使存活的高危儿在体 格生长和行为发育上得到改善并赶上正常儿 童。
早期干预的原则
从初生起就有计划、有目的地根据儿童心理发 展的年龄规律，结合个体差异，略为超前地进行 感官刺激和训练，促进其语言、运动、认知及社 交能力的发展,同时要进行个性品质的培养。
• 要求
– 有一个完善的早期干预的计划或大纲 – 正确的评估方法 – 掌握儿童行为发育进程 – 个体化
儿童行为发育
期 • 16-17个月：垒叠平衡能力产生发展的关键期 • 24-25个月：用笔画直线能力产生发展的关键期 • 33-34个月：构思建构产生发展的关键期
方木的抓握
32周 桡指抓握 28周 桡掌抓握 24周 全掌抓握 20周 尺侧指端掌根抓握 16周 用手接触
小丸的抓握
48周 灵巧地钳式捏 40周 低级钳式捏 36周 平剪式抓握 32周 低级剪式抓握 28周 不成功低级剪式抓握 24周 接触到小丸
儿童神经心理发育的水平表现在感知、 运动、语言及心理过程等方面。而婴幼儿 神经心理的发育大量地反映为日常的行为， 此期的发育称之为行为发育。
对婴幼儿神经心理发育的检查称为发育 评价。
婴幼儿运动的发育进程
• 婴幼儿运动的发育是神经系统发育的一个重 要标志，尤其在婴儿期，由于言语能力有限， 心理发展的水平更多地是通过其运动表现出 来的。运动的发育包括大运动和细动作。
• 9--10个月能伸出食指
• 11--12月能用拇指食指端 拿起细小的东西。
• １岁起能熟练、灵活、准 确地运用物体，用匙、用 蜡笔划，把瓶盖打开又盖 上。
• ２岁起能拿杯子饮水，能 一页一页翻书、涂曲线等。
• 3岁起能解扣子、扣纽扣， 洗手，穿简单的衣服，绘 图形等。
精细动作发育的关键期
• 5-6个月：双手协作能力产生发展的关键期 • 7-8个月：单手抓住多物能力发展的关键期 • 11-12个月：放物入孔能力发展的关键期 • 12-13个月：双手控制物品运动能力产生发展的关键
儿童早期行为发育 与
高危儿早期干预
概念
高危儿 指在孕期和（或）分娩过程中存在危险
因素，出生后需要观察监护者。
早期干预 是针对各类婴幼儿进行的一系列刺激和训
练活动，以促进其发展。 刺激和训练活动要适宜，要有一定的度，
要能引起孩子的反应。
高危儿潜在的严重问题
大量资料表明存活的高危新生儿由于 孕期、产时或产后某些不利因素会带来 今后发育上的问题，包括行为发育障碍 和体格生长障碍等。
• 3-4个月：从仰卧滚翻到侧卧 • 5个月：侧髋运动，髋斜姿势 • 6个月：从仰卧姿势转到俯卧姿势 • 7个月：从仰卧位向两侧翻身 • 8个月：从俯卧翻转到仰卧姿势，喜欢侧卧玩耍
侧卧位是走步的前提
语言发育的进程
• 新生儿的语言就是啼哭
• 1-2个月哭声出现分化
• 2个月多时开始发音， 主要是基本韵母声
俯卧位是爬行的前提
仰卧位的姿态
• 1-2个月：“不定向总体运动” • 3个月：保持仰卧姿势和有目的地抓握 • 4-5个月：躺卧坐姿势 • 6-7个月：眼、手、嘴、脚的配合，能转动腰脊柱 • 8个月：侧向坐起，“雕塑姿势” • 9个月：斜坐，“伸直手臂的雕塑” • 10个月：侧坐
仰卧位是坐立的前提
侧卧位的姿态
早期干预的生物学基础
•重组能力
表现在大脑能以新生的细胞重建神经系统受 损害部分或替代已经死亡的细胞，使脑在损伤 的部位周围有效地实行改组或重组，使脑功能 得到良好的代偿，但脑组织一旦发育成熟，就 不可能实现重组了，这一点对于疾病的康复具 有重要的意义。
早期干预的可行性
根据神经学发育的原理，脑发育越不成熟， 脑的可塑性越强和重组能力越强。早期干预正 是利用大脑发育的特点，提供环境良性刺激， 在环境中丰富的视、听、触觉等感觉的刺激下， 使高危儿受损的大脑得以最大程度地康复，帮 助高危儿克服潜在的严重问题。