常规消毒隔离操作要求规范

常规消毒隔离操作规

制定依据：

二O O六年七月六日发布2006年9月1日起施行。中华人民共

和国卫生部令第48号《医院感染管理办法》卫法监发（2002）282 号2003年4月1日起实施的《消毒技术规》（2002年版）

工作规：

第一条组织机构职责

1：直接负责领导：

医院感染管理委员会成员——护士长负责消毒管理具体工作，落实各项规章制度，管理档案记录。

2：各科室负责人：

中心物品消毒和兼职院感管理员及院感自查人员，其职责：负责日常消毒工作的技术指导、管理与监督。各个区域专人负责。

第二条消毒管理标准

1：分区管理：

重点区域：采血室、妇科检查室、检验科操作室、口腔科操作室。

普通区域：其他参与体检的区域、办公区域。

2：消毒标准：

设施消毒：设施采用湿式清洁，每天一次，室由使用者负责，公共区域由物业负责进行，专人监督检查消毒剂浓度。设施消毒要求达到医院III类环境物体表面的消毒。重点区域与普通区域抹布分别

使用，不得混用，设施及各种物表每日含有效氯250mg/L的消毒液擦拭，抹布用后1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，再用清水洗净，晾干备用。有血液、排泄物时，应立即用消毒液消毒，用2000mg/L有效氯溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持60min，再擦干净。

地面消毒：地面采用湿式清洁，每天一次，室由使用者负责，公共区域由物业负责进行，专人负责监督检查消毒剂浓度。

1、地面的消毒：用2倍浓度上述消毒液湿拖把拖地。

2、拖把：明显标记，严格分区使用。普通区域每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。重点区域拖把用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。有血液、排泄物时，应立即用消毒液消毒，用2000mg/L有效氯溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持60min，再擦干净。

空气消毒：公共空间通风消毒由专人负责，其他房间通风消毒由使用人负责监督。重点区域通风后采用紫外线灯进行空气消毒，由使用人负责，要求达到医院III类环境的空气消毒水平。

物品消毒：分类：

高危物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如穿刺针、血液和血液制品等。

中危物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织。例如窥器、鼻腔镜、喉镜、体温表等。

低危物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）。

方法：高危物品：必须选用灭菌方法处理。

中危物品：一般情况下达到消毒即可，但口腔科手机、洁牙机

手柄等必须达使用灭菌方法。

低危物品：一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理

即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求

原则：耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。器械的浸泡灭菌，应选择对金属其本无腐蚀性的消毒剂。选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。

程序：工作中遇到传染病员时，应严格按照传染病管理制度执行，所接触部位、用品应及时更换或用消毒液擦洗或浸泡消毒，并及时紫外线照射消毒。被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、

灭菌方法进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。

手部消毒：直接接触受检者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后。进行无菌技术操作前后，戴口罩前后。接触血液、体液或被污染的物品后。接触受检者周围的物品（包括医疗器械）之后。脱手套后必须进行手消毒。

第三条消毒隔离规

1：保持室清洁，体检科室应每日定时通风和进行空气消毒。

2：每日清洁各种设备设施，每日用250mg/L健之素消毒剂擦拭，并配以擦桌专用巾，做到一桌一巾一用一消毒，地面湿式清扫，无卫生死角。各科室设置专用拖布（即一屋一拖布），洁污分开，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。听诊器每天由医生进行清洁或消毒，血压计袖带每周由护士进行清洁或消毒。被血液、体液、粪便污染时应即刻用1000mg/L含氯消毒剂擦拭清洁消毒，必要时进行空气消毒。3：与受检者皮肤直接接触的各种巾单一人一用一更换（清洁/消毒）。4：医务人员进入科室应衣帽整洁，每次体检操作前后认真使用速干型手消毒剂进行手消毒或更换手套。感应式流动水洗手设施保证完好，非灌装式小包装压取洗手液，皂液应保持清洁。重点区域备有常用快速手消毒剂。

5：碘酒、酒精应密闭存放，每星期更换二次；容器每周灭菌二次。6：各科室单位的单、套、盖布、工作服指定由专门人员负责消毒清洗，一般单、套、盖布、工作服必须用含二氧化氯或有效氯500mg/L

的消毒洗衣粉溶液洗涤30min~60min，然后用清水漂净。污染单、套、盖布、工作服应选择高压消毒。洗衣池（机）洗衣后，消毒剂消毒。洗衣区下班时地面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液拖地一次。洗衣工作人员处置、消毒、洗涤物品时必须戴帽子、口罩、手套、穿工作服，工作完后用流水洗手，工作服每天换洗一次。物品洗涤完成的返回各使用单位晾干备用。由专人负责监督洗涤过程及消毒液浓度。

7：无菌物品使用必须遵守《无菌物品消毒操作规》无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用物品不得过早打开包装。

8：手部卫生要求

（1）医护人员的手消毒，做到一人一巾的消毒制度（250mg/L水即加入1片健之素/升水）。

（2）洗手时先用水将双手湿润，然后将消毒剂涂在手掌上，使用六步洗手法使消毒剂覆盖双手表面和手指，然后用流动水冲洗双手，并使用一次性手巾擦干。

七步洗手法：

第一步：掌心相对，手指并拢相互搓擦。

第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。

第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。

第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。

第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌旋转搓擦，交换进行。

第六步：指尖并拢，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。