肾盂肾炎常见的感染途径
2019年护理第二季度三基考试题库
一、判断题1.上行性感染是肾盂肾炎常见的感染途径。
（对）2.苯妥英钠是治疗癫痫大发作和部分性发作的首选药物。
（对）3.无明确潜伏期的感染，规定入院24h后发生的感染为医院感染。
（错）4.在紧急情况下为抢救垂危患者生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，如吸氧、应用抢救药物等。
（错）5.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出。
（对）6.发病率最高的女性生殖道肿瘤是宫颈癌。
（对）7.卵巢肿瘤最常见的并发症是恶性变。
（错）8.易发生产后出血的时间是产后6小时内。
（错）9.反映骨骼发育最主要的指标是身长。
（对）10.治疗病毒性肺炎首选的药物是青霉素。
(错)11.急性闭角性青光眼禁用扩瞳药。
（对）12.为肝硬化大量腹腔积液病人放腹腔积液时，一次最大量不超过3000ml。
（对）13.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者应给予二级护理。
（对）14.对于手术、昏迷、神志不清、输血、病危等患者及新生儿要使用腕带标识。
（对）15.医嘱不得涂改，需要取消时，医生只需标注“取消”字样。
（错）16.新护士须通过岗位准入资质审批2个月后，方可具有使用“毒麻、高危药品”的资质。
（错）17.因抢救未能及时书写的护理记录应在抢救结束后6小时内据实补记。
（对）18.患者在输血开始的前10-15min内，输血滴速应缓慢，不超过40滴/分。
（对）19.遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理(如吸氧、建立静脉通道等)，但应做好记录并及时向经治医师报告。
（对）20.交班中发现病人治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。
接班时间发现问题应由交、接班者共同负责。
（错）21.急性肾衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是代谢性酸中毒。
（错）22.使用止血带止血时，时间应尽量缩短,连续使用最长不超过1小时。
（错）23.气管内插管气囊压力过高、充气时间过长，可导致气道黏膜溃疡坏死。
2020年护理三基模拟测试题FY[含参考
2020年护理三基模拟测试题[含参考答案] 一、单选题1．肾盂肾炎最常见的感染途径是答案：BA:血行感染B:上行感染C:直接感染D:淋巴道感染E:邻近组织感染2．为左上肢骨折病员脱、穿衣服的正确方法答案：CA:先脱右肢，先穿右肢B:先脱左肢，先穿左肢C:先脱右肢，先穿左肢D:先脱左肢，先穿右肢E:其余选项都不是3．在成人，网织红细胞占红细胞总数的A.0.5%～1.5%B.3%～8%C.0.5%～3%D.10%～20%E.20%～30%正确答案：A4．呼吸困难是指答案：EA:呼吸速率改变为主B:呼吸节律改变为主C:呼吸深浅度改变为主D:呼吸节律和深浅度改变E:呼吸速率，节律和深浅度均改变5．支气管扩张患者如住在普通病房，安置其床位应在答案：B A:窗边B:下风向C:门旁D:用屏风遮挡E:避风角6．肌内注射答案：EA:针头与皮肤呈50°角B:针头与皮肤呈20°角C:针头与皮肤呈30°角D:针头与皮肤呈45°角E:针头与皮肤呈90°角7．心房纤维性颤动病人的脉搏是答案：DA:间歇脉B:缓脉C:三联律D:绌脉E:速脉8．脑出血恢复期答案：AA:家庭病床B:普通病室C:隔离病室D:观察病室E:急救病室9．计算补液量时下列哪种情况应将内生水（代谢水）计算入内A:休克早期B:急性肾衰C:肠梗阻D:大面积烧伤E:急性胆囊炎10．脑干损伤的瞳孔变化特点答案：CA:伤后一侧瞳孔即散大B:一侧瞳孔进行性散大C:双侧瞳孔大小多变D:双侧瞳孔散大E:双侧瞳孔不等大答案：B11．张先生，行痔切除术后准备出院，护士进行出院指导错误的是答案：C A:坚持适当体育活动B:多饮水C:为防止粗糙食物摩擦直肠黏膜，少食高纤维素食物D:避免长期大量饮酒E:保持大便通畅12．不是内科护理目的的是答案：CA:减轻病人痛苦B:满足病人需要C:制定治疗方案D:促进病人康复E:增进病人健康13．护理学是医学科学领域里的一门答案：CA:以技术操作为主的专门科学B:研究医学的科学C:综合性应用科学D:从属于医疗的辅助科学E:研究社会的科学14．利福平的正确口服方法是答案：DA:三餐前B:三餐后C:三餐后及临睡前D:早晨空腹顿服E:临睡前一次15．医嘱：50%葡萄糖50ml，iv，qod，正确的执行时间是答案：CA:每日上午8时B:每日晚上8时C:隔日上午8时D:隔日晚上8时E:每日一次，任何时候16．泼尼松答案：DA:可引起末梢神经炎B:可引起心肌及心脏传导损害，要缓慢静脉滴注C:可引起口腔黏膜溃疡D:易引起糖尿病、高血压E:易引起出血性膀胱炎，嘱病人多饮水17．男性，42岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊人院，寒战，体温骤升至41℃，脉搏112次／分，血压85／65mmHg，其休克类型为答案：AA:感染性休克B:低血容量性休克C:心源性休克D:神经性休克E:过敏性休克18．机械性肠梗阻答案：AA:阵发性绞痛B:持续性胀痛C:持续性绞痛D:阵发性钻顶样痛E:刀割样腹痛19．女，24岁，输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是答案：DA:热水袋敷腰部B:观察血压、尿量C:取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验D:减慢输血速度E:立即通知医生20．女，30岁，反复嗳气、反酸2年，餐后2小时中、上腹胀痛，进食后缓解。
锦州医科大学医疗学院2020-2021学年内科护理试题及答案2
锦州医科大学医疗学院2020-2021学年内科护理试题及答案学号姓名分数一、选择题(每题1分,共60分)1、吴先生，20岁，反复上腹疼痛，夜间明显，伴反酸喜按2个月，2日来大便呈黑色。
体检:血压140／80mmHg,腹软，右上腹压痛,无反跳痛，肝脾未及，最可能的病因诊断是A．十二指肠溃疡B．胆囊炎C．肝硬化D．胰腺炎E．结肠溃疡答案：A2、肾盂肾炎是常见的感染途径是A．上行感染B．血行感染C.淋巴道感染D．直接感染E．以上都不是答案：A3、肾性水肿的特点A．首先晨起眼睑及颜面水肿B．先从臀部起C.先从踝部起D．先有腹水E．先有胸腔积液答案：A4、肾小球肾病的饮食治疗应给予：A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B．低钠、高蛋白、低糖。
低维生素饮食C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食答案：C5、肾盂肾炎治疗中，正确的是A.尿液检菌之前，青霉素为首选药B．退热后即停用抗菌药物C．即使有尿频、尿急也应多饮水D．用庆大霉素时加服维生素CE．尿频、尿急症状消失后即可停用抗生素答案：C6、万先生，72岁，输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安。
呼吸30次／min，脉搏140次／min，两侧肺底有细湿哕音。
最可能的诊断是A．左心衰竭B．右心衰竭C．全心衰竭D．药物过敏E．急性肺炎答案：A7、流行性脑脊髓膜炎的常见皮疹为：A．瘀点、瘀斑B．单纯疱疹C．脓疱疹D．斑丘疹E．以上都不是答案：A8、再障为何发生感染A．缺乏血小板B．缺乏成熟白细胞C.缺乏红细胞D．缺乏蛋白质E．缺乏血红蛋白答案：B9、急性心肌梗死发病前3天患者饮食应A.少量多餐，宜流食B.按病人要求配餐C.禁食D.多吃鸡蛋E.少量流食，每日2次答案：A10、支气管哮喘与心源性哮喘主要区别是A．有无反复发作B．有无湿罗音C.有无心血管病史D．有无过敏史E．有无哮鸣音答案：C11、急性白血病诱导治疗完全缓解的标准下列哪项是错误的A.症状体征消失B.血象恢复正常C.血红蛋白大于100g/LD.骨髓中原始细胞加早幼细胞小于10%E.周围血中无幼稚白细胞答案：D12、肺气肿不应有的体征A．叩诊呈过清音B.双肺闻及湿罗音C.肺叶前段闻及管状呼吸音D.满肺闻及喘鸣音E.口唇轻度紫绀答案：C13、慢性肾盂肾炎最严重的并发症是：A．败血症B．肾周围脓肿C．肾性高血压D．肾结石E．尿毒症答案：E14、对肺炎支原体肺炎的治疗首选A．青霉素B．红霉素C．激素D．咪康唑E．甲硝唑答案：B15、呼吸衰竭最早出现的症状是：A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消化系统症状答案：A16、下列有关血细胞的功能的叙述，哪一项不妥A．成熟红细胞有结合与输送02和C02的功能B．中性粒细胞和单核细胞有吞噬、杀灭侵入体内的细菌的功能C．淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞，参与细胞免疫D．淋巴细胞经过胸腺作用后称为B淋巴细胞，参与细胞免疫E．血小板参与机体止血和凝血过程答案：D17、哮喘持续状态是指哮喘发作严重持续多长时间以上A．6hB．12hC．24hD．48hE．72h答案：C18、流行性乙型脑炎早期死亡的主要原因是：A．脱水B．脑疝C．休克D．出血E．肺部并发症答案：B19、有一患者上腹部胀痛不适已有多年，曾多次赴院就诊，拟诊为胃溃疡或慢性胃炎.当他向你咨询时，您认为最好的鉴别方法是劝他作下列哪项检查A．x线钡剂检查B．大便隐血试验C.纤维胃镜检查D．胃液分析E．胃黏膜脱落细胞检查答案：C20、呼吸系统疾病最常见的原因是：A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤E．其他全身疾病答案：A21、急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理A.室性早搏每分钟3次B.窦性心律不齐C.心房颤动D.一度房室传导阻滞E.室性早搏出现在前一搏动的T波上答案：E22、血液病人肺部有继发感染可出现A．呕鲜红带食物残渣B．尿频、尿急、尿痛C.大便脓血D．咳嗽、咳痰E．黑便、柏油便答案：D23、在非紧急情况下，利尿剂应尽量避免什么时间给药A.早晨B.中午C.夜间D.下午E.上午答案：C24、脑出血病人CT图像为A．可见脑室扩大B．起病后24h内无改变C．起病后即可见高密度异常影D．起病后即可见低密度异常影E．起病24-48h后见高密度异常答案：C25、心肌梗死症状中最先出现哪一项A.发热B.恶心C.疼痛D.呼吸困难E.昏厥答案：C26、具备以下何项可确诊慢性肺心病A．双肺满布湿罗音+咳白色泡沫痰B．双肺哮鸣音+呼气性呼吸困难C.肺动脉瓣第二心音亢进+心尖搏动在剑突下D．心尖区舒张期杂音+两肺下部湿罗音E．左侧胸骨旁第3肋-第4肋舒张期杂音答案：C27、二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起A．左心房肥大B．左心室肥大C．右心室肥大D．肺动脉扩张E．肺瘀血答案：A28、金女士，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，休息时出现呼吸急促，不能平卧位，心率120次／min，两肺底部闻及湿罗音。
急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
3. 尿细菌培养和菌落计数 尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜
清洁中段尿培养法。临床意义为：菌落计数＞
105／ml 有临床意义，小于 104／ ml 为污染所
.
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致，菌落计数在 104～ 105／ ml 为可疑阳性。
4. 肾功能检查 急性期无改变， 慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，
临床治愈。
（ 2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者，在急性发作控制
后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交
替使用，每疗程约 2～ 4 个月。
（ 3） 碱化尿液服用碳酸氢钠（ 1g ， 3/d ） ，可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺
激征。
1 小时内送检。
（ 4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。
（ 5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留
6～ 8 个小时，提高阳
性率。
八、健康教育（★★）
1．生活指导 保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道
口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。平时多饮水、勤排尿，排尿
2. 病情观察
检测生命体征尤其是体温变化， 对高热病人注意做好降温及生活护理， 同时观察腰痛的
性质、部位、程度及变化，防止并发症。
3. 疼痛的护理
肾区疼痛为肾脏炎症所致。 减轻疼痛的方法为卧床休息， 采用屈曲位， 尽量不要站立或
.
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坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
4. 用药护理
向病人解释有关药物的作用、 用法、 疗程、 及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反
护理三基三严习题库(含参考答案)
护理三基三严习题库（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A、邻近器官炎症的蔓延B、血行感染C、外伤D、淋巴管蔓延E、上行感染正确答案：E2、泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括：（）（）A、尿频B、尿痛C、遗尿D、血尿正确答案：D3、脉搏短细的特点是（）A、脉率=心率B、脉率＜60/minC、脉率〉心率D、脉率＜心率E、脉率＞100/min正确答案：D4、临产后最主要的产力是：（）（）A、子宫韧带收缩力B、子宫收缩力C、腹肌、膈肌收缩力D、肛提肌收缩力正确答案：B5、大咯血患者首要的护理措施是（）A、输血B、防止大出血休克C、保持呼吸道通畅D、使用呼吸兴奋药E、高浓度氧疗6、输液中发现溶液不滴经检查为针头阻塞，其正确的处理方法是（）（）A、用手挤压胶管B、更换针头重新穿刺C、调整针头位置D、输液局部热敷E、静脉内推注等渗盐水冲开正确答案：B7、护患关系不包括（）A、信任关系B、治疗关系C、工作关系D、上下级关系正确答案：D8、ABO血型不合引起的新生儿溶血病最常见于（）（）A、母亲血型为“A”，新生儿血型为“B”B、母亲血型为“B”，新生儿血型为“A”C、母亲血型为“O”，新生儿血型为“A”或“B”D、母亲血型为“AB”，新生儿血型为“A”或“B”E、母亲血型为“A”，新生儿血型为“A”正确答案：C9、病情重，死亡率高的胆道疾病是（）A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、胆道蛔虫症D、胆总管结石E、胆囊结石正确答案：A10、伦理是道德现象的（）A、进步化和理论化B、进步化和系统化C、理论化和实践化D、系统化和理论化11、治疗青霉素所致的过敏性休克应首选（）A、去甲肾上腺素B、地塞米松C、氢化可的松D、氨茶碱E、肾上腺素正确答案：E12、下列内镜需灭菌，但除外（）A、脑室镜B、胸腔镜C、腹腔镜D、关节镜E、支气管纤维镜正确答案：E13、在输血前后和在两瓶血输入之间应输入少量（）A、复方氯化钠溶液B、5%葡萄糖生理盐水C、5%葡萄糖溶液D、0.9%氯化钠溶液E、4%碳酸氢钠溶液正确答案：D14、为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是（）A、1人测脉率，1人测心率，各测1minB、2人不同时间，反复测量，分别记录C、2人均测心率和脉率，可互相核对D、先测心率，再测脉率，可1人完成E、1人测心率，1人测脉率，2人同时开始测1min正确答案：E15、禁忌使用鼻饲法的患者是（）A、食管静脉曲张出血者B、口腔手术后C、昏迷患者D、破伤风患者E、人工冬眠患者正确答案：A16、大量不保留灌肠时，灌肠简液面高出肛门的适宜距离是（）A、15〜20cmB、20~30cmC、40〜60cmD、7〜10cmE、30~40cm正确答案：C17、从一种成熟组织或细胞转变为另一种同类型组织或细胞的过程称为（）A、发育不良B、增生C、间变D、癌形成E、化生正确答案：E18、如果要了解脏器或四肢周围血管的情况，通常选择的超声检查仪器为（）A、M型B、D型C、A型D、B型E、B+D 型正确答案：E19、有关内毒素与外毒素的叙述，不正确的是（）A、外毒素稳定性强，在60~80℃事30min也不能破坏B、外毒素免疫原性强，易刺激机体产生抗毒素C、内毒素在160℃时2~4h被破坏D、甲醛处理脱毒可成为类毒素E、内毒素免疫原性较弱，不能制成类毒素正确答案：E20、反映骨骼发育的重要指标是（）（）A、体重B、囟门闭合情况C、身长D、出牙早迟E、头围/胸围正确答案：C21、十二指肠溃疡穿孔修补术后7d,体温持续在39°C左右，大便次数增多，伴里急后重应拟诊为（）A、膈下脓肿B、急性肠炎C、盆腔脓肿D、肠襟间脓肿E、内出血正确答案：C22、人类的主要组织相容性抗原是（）A、H-2B、HLAC、RLAD、mHE、DLA正确答案：B23、可放置冰袋降温的部位是（）A、枕部、肘窝B、腋窝、胸部C、头顶、腹股沟D、颈部、腹部正确答案：C24、传染病房医院感染控制措施中错误的是（）A、严格探视、陪住制度B、患者的排泄物、分泌物、病房污水必须经过消毒处理后方可排放，固体污物应进行无害化处理或焚烧C、病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确D、不同传染病可安排在同一房间E、严格执行消毒隔离制度正确答案：D25、医疗质量要素中的首要因素为（）A、规章制度B、先进设备C、人员结构D、医院规模E、医院文化正确答案：C26、阿司匹林解热阵痛的作用机制主要是（）A、抑制前列腺素的生物合成B、抑制体内缓激肽的生成C、抑制环磷酸腺苷的生物合成D、抑制体内5-羚色胺的生物合成E、抑制体内内生致热原的产生正确答案：A27、为患者插胃管时，患者出现呛咳、发绀时，护士应（）A、稍停片刻，让患者休息一会儿再插B、嘱患者做吞咽动作C、立即拔出胃管重插D、向患者解释，请患者坚持一下E、嘱患者深呼吸正确答案：C28、缺铁性贫血属于的贫血类型是（）A、大细胞正色素性B、正细胞正色素性C、小细胞正色素性D、小细胞低色素性E、大细胞低色素性正确答案：D29、肾性水肿首先出现的部位是（）A、眼睑B、下肢C、下垂部位D、腹腔E、上肢正确答案：A30、造成输血前红细胞破坏引起溶血反应的原因不包括（）A、血液储存时间过久B、血液中加入高渗或低渗性溶液C、输入异型血D、血液被剧烈震荡正确答案：C31、脉搏短绌多见于（）A、心房颤动病人B、阵发性室性心动过速病人C、房室传导阻滞病人D、心室颤动病人正确答案：A32、换药室地面上溅有患者血液，应（）A、用干拖把拖净B、用含氯消毒剂拖洗，然后将拖把丢弃C、用含氯消毒剂拖洗，然后将拖把先消毒、再洗净D、用含氯消毒剂拖洗，然后将拖把洗净E、用湿拖把拖净正确答案：C33、评估病人的生活习惯时不包括（）（）A、忌食B、偏食C、饮酒D、吸烟E、药物正确答案：E34、塞里selyeH认为，压力是人体对任何加诸于他的需求所作的（）A、应激B、特异性反应C、防卫D、非特异性反应正确答案：D35、女，36岁。
吉大《内科护理学》考试题42466
内科护理学一、单选题1.肾盂肾炎的主要感染途径是()A.经外伤感染B.下行感染C.上行感染D.院内感染.答案C2.(2分)溃疡性结肠炎的药物治疗首选()A.柳氮磺吡啶B.泼尼松C.免疫抑制剂D.氢化可的松答案A3.慢性肾炎的主要病变部位是()A.单侧肾脏的肾小球B.双侧肾脏的肾小球C.单侧肾脏的肾小球和肾小管D.双侧肾脏的肾小球和肾小管答案B4.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达()A.24hB.48hC.1周D.2周答案C5.心衰患者为减轻心脏负担所采取的措施下列哪项不妥()A.使用洋地黄类药物B.低盐，吸氧C.使用利尿剂D.扩血管药物应用答案A6.慢性肾衰竭尿毒症期不出现的表现是()A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症答案C7.减轻心脏负担的主要措施是()A.卧床休息B.预防风湿复发C.防止栓塞发生D.防寒保暖答案A8.下列哪个选项中是内囊出血的症状()A.三偏症B.交叉瘫C.四肢瘫D.双侧面瘫答案A9.肾盂肾炎护理措施正确的是()A.绝对卧床休息B.立即应用抗菌治疗后留尿检查C.清淡富有营养的饮食且多饮水D.高热量、高维生素饮食且少饮水答案C10.患者女性，25岁，发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。
查体：体温39℃，脉搏110次／分钟.呼吸 28 次／分钟，血压 110／70mmHg。
双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。
动脉血气分析：Pa0250mmHg，PaC0 245mmHg。
胸部 X 线：双肺可见密度增高的大片状阴影。
临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。
最有效的通气方式是()A.间歇正压通气B.间歇指令通气C.压力支持通气D.呼气末正压通气答案D11.日本血吸虫成虫主要寄生部位是()A.肝动脉B.肠系膜下静脉C.肠系膜上动脉D.脾静脉答案B12.脑栓塞最常见的栓子来源为()A.心源性栓子B.感染性栓子C.脂肪栓子D.癌症栓子答案A13.肥达反应阳性率最高的时期是()A.病后第1周B.病后第3～4周C.病后第2周D.病前1周答案B14.SLE药物治疗首选()A.青霉素B.泼尼松C.异丁苯丙酸D.硫唑嘌呤答案B15.护士为肾盂肾炎病人进行的健康教育内容不包括()A.鼓励多饮水，少憋尿B.加强营养C.治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防D.性生活后排尿并口服抗生素答案C16.患者男性，28岁。
肾盂肾炎
摘要肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
病因肾孟肾炎在尿路感染中为上尿道感染。
大肠杆菌为主要致病菌。
肾益肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。
（1）由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。
（2）女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。
（3）妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。
肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱-输尿管返流，是上行感染的重要原因。
（4）膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30～50％可上行引起肾盂肾炎。
（5）尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。
尿路梗阻者约60％并发肾孟肾炎。
（6）肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。
可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾益肾炎。
（7）全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。
有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。
临床表现1.急性肾盂肾炎：①全身症状：起病大多急骤，有畏寒或寒战，发热，体温可达39度以上，头痛，乏力，食欲减退。
②泌尿系统症状：有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和腰痛或下腹部疼痛不适感、肋腰点压痛和肾区叩击痛。
2.慢性肾盂肾炎：①隐匿型：患者无明显症状诊断1.病史急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。
因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。
常陷匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。
本病多累及一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。
大多数病例是由大肠埃希杆菌上行感染引起，少数病例由其他细菌引起。
随着抗菌药物的广泛应用，急性肾盂肾炎大部分可以治愈。
急性肾盂肾炎典型的病理变化是基于死于严重脓毒血症感染病人的肾脏改变。
急性肾盂肾炎伴有发热、显著的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。
急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。
应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。
急性肾盂肾炎是一种累及肾实质和肾盂的感染性疾病，多数为一侧，偶尔双侧肾脏受累。
临床引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为常见，部分为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、粪链球菌、肠球菌和绿脓杆菌等所致。
急性肾盂肾炎好发于女性，其中以生育年龄妇女以及小婴儿发病率为高。
本病一般起病急骤，伴畏寒、发热，体温可达39度以上，还常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。
如果急性肾盂肾炎诊断治疗及时，则很少出现并发症。
二、病因需氧性的革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌和变形杆菌。
变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力，尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出，形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。
克雷白氏杆菌合成尿素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的物质。
革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾炎。
葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症和肾脓肿。
厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
肾脏感染通常由下尿路上行感染，血行感染不常见，淋巴道感染非常罕见。
肾盂肾炎主要由细菌感染引起，肾组织和尿液中都可培养出致病菌。
引起肾盂肾炎的致病菌主要为革兰阴性杆菌，多数为大肠杆菌，约占60%-80%；其次有变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等。
急性肾盂肾炎常为单一的细菌感染，慢性肾盂肾炎多为两种以上的细菌混合感染。
内科学-2_真题-无答案
内科学-2(总分53,考试时间90分钟)一、A1题型1. 肾盂肾炎最常见的感染途径是A．上行感染B．血行感染C．淋巴道感染D．外伤直接感染E．肾周围器官感染蔓延2. 肾盂肾炎最常见的病原菌是A．葡萄球菌B．粪肠球菌C．大肠杆菌D．变形杆菌E．白色念珠菌3. 哪些部位受刺激可产生尿路刺激征A．尿道B．输尿管C．膀胱后壁+膀胱颈D．膀胱前壁+膀胱颈E．膀胱三角区、膀胱颈4. 急性肾盂肾炎一般不出现A．畏寒发热B．尿路刺激征C．血尿D．肾区叩痛E．贫血5. 膀胱炎最容易发生于A．女婴幼儿B．成年男性C．育龄妇女D．青年男性E．老年妇女6. 脾切除术对哪种疾病的效果最佳A．再生障碍性贫血B．慢性粒细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．遗传性球形红细胞增多症7. 最容易引起再生障碍性贫血的药物是A．氯霉素B．磺胺嘧啶C．环磷酰胺D．保泰松E．他巴唑8. 治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A．肾上腺糖皮质激素B．雄激素C．碳酸锂D．硝酸士的宁E．抗胸腺细胞球蛋白9. 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是A．全血细胞减少B．白细胞计数异常增多C．周围血片可见幼稚细胞D．骨髓增生极度活跃E．骨髓涂片原始粒细胞＞30%10. 中枢神经系统白血病最常见于A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．慢性粒细胞白血病11. 霍奇金病患者，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。
X线胸片及腹B超均无异常发现。
宜用哪种方案治疗A．肿块局部照射B．全淋巴结照射C．斗篷照射D．MOPP方案化疗E．化疗+放疗12. DIC最常见的病因是A．急性白血病B．严重感染C．羊水栓塞D．SLEE．毒蛇咬伤13. 治疗DIC的根本的措施是A．抗凝治疗B．及时补充凝血因子C．消除病因D．积极抗休克E．及时抗纤溶治疗14. 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A．幼儿B．儿童C．青年女性D．壮年男性E．老年人15. 特发性血小板减少性紫癜治疗首选A．长春新碱静脉滴注B．脾切除C．输浓缩血小板D．静脉注射大剂量丙种球蛋白E．肾上腺糖皮质激素16. 特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在A．骨髓B．肝脏C．脾脏D．肾脏E．淋巴结17. 下列关于急性型特发性血小板减少性紫癜的叙述，不正确的是A．儿童多见B．突然发热、畏寒C．出血症状严重D．血小板计数(30～80)×109/LE．多数自发缓解18. 治疗原发性血小板减少性紫癜的有效方法是A．叶酸，睾酮，维生素K B．睾酮，免疫抑制剂，脾切除C．铁剂，叶酸，睾酮D．肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，睾酮E．肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，脾切除19. 哪种激素是甾体激素A．促肾上腺皮质激素B．促甲状腺激素C．肾上腺皮质激素D．甲状腺激素E．前列腺素20. 内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法A．病因治疗B．对症治疗C．支持治疗D．替代治疗E．放疗及化疗21. 甲状腺素的作用哪项最重要A．促进糖、蛋白及脂肪代谢B．促进脑的发育C．促进热能代谢D．促进水盐代谢E．增加心脏功能22. Graves病的独特临床表现是A．多食而消瘦B．脉压增大C．弥漫性甲状腺肿大D．胫前黏液性水肿E．心率增快与代谢率升高23. 硫脲类药物的主要副作用是A．浸润性突眼B．全血减少C．甲状腺功能减低D．粒细胞减少E．中毒性肝炎24. 甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现A．心率加快、血压高、头晕、头痛B．心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻C．心悸、气促、呕吐、腹泻D．发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E．面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难25. 最常见的甲状腺功能亢进是A．继发于结节性甲状腺肿B．高功能腺瘤C．继发于甲状腺癌D．原发性甲亢E．继发于甲状腺炎26. 甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是A．甲状腺腺瘤B．甲状腺腺癌C．亚急性甲状腺炎D．弥漫性甲状腺肿E．结节性甲状腺肿27. 反映糖尿病病情控制的指标是A．空腹及餐后2小时血糖B．尿糖定性C．血清胰岛素水平D．口服葡萄糖耐量试验E．血清胰岛素细胞抗体28. 哪项是糖尿病病人失明的主要原因A．视网膜剥离B．白内障C．青光眼D．视网膜微血管瘤E．视网膜出血29. 糖尿病最常见的神经病变是A．周围神经炎B．动眼神经麻痹C．坐骨神经痛D．自主神经病变E．腕管综合征30. 哪项是糖尿病最基本的病理生理改变A．极度肥胖B．长期大量摄糖C．长期使用糖皮质激素D．老年E．胰岛素分泌绝对或相对不足31. 下列哪项不是糖尿病的并发症A．神经病变B．感染C．眼病变D．乳酸性酸中毒E．酮症酸中毒32. 下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据A．多次空腹血糖≥7.8 mmol/L B．尿糖(++)C．餐后血糖≥11.13 mmol/LD．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均＞11.13 mmol/LE．无“三多一少”症状，血糖多次在7.8～11.13 mmol/之间33. 糖尿病微血管病变的病理特点是A．毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B．PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增厚C．毛细血管的钙化，通透性降低D．毛细血管的微血栓形成，血液流速慢E．毛细血管的内皮细胞受损34. 糖尿病酮症酸中毒的临床特点是A．呼吸浅慢，不规则B．呼吸困难伴发绀C．呼吸深大，呼气有烂苹果味D．呼吸浅快，呼气有大蒜味E．潮式呼吸35. 患者查体发现尿糖(+++)，为明确诊断，应进一步检查A．24小时尿糖定量B．空腹血糖C．血脂D．肾功能E．葡萄糖耐量试验36. 哪项是诊断癫痫的主要依据A．神经系统检查B．询问病史C．脑电图检查D．CT扫描E．脑脊液检查37. 何时做头部叮检查，诊断脑梗死阳性率较高A．发病6小时以后B．发病12小时以后C．发病48小时以后D．发病18小时以后E．发病1周以后38. 高血压病并发脑出血的常见部位是A．大脑皮质B．脑桥C．小脑D．内囊及基底节区E．延脑39. 脑血栓形成患者出现尿失禁是病变损害了A．额叶B．胼胝体前4/5C．扣带回D．旁中央小叶E．颞叶基底面40. 颅内压增高最容易麻痹的脑神经是A．视神经B．动眼神经C．面神经D．外展神经E．三叉神经41. 脑疝致命的原因是A．脑干受压B．脊液循环障碍C．小脑受压D．颅内重要血管受压E．大脑皮质受压42. 脑出血的预后与哪种因素无关A．出血量B．并发症严重程度C．出血部位D．出血量和部位E．性别43. 有机磷中毒时产生毒蕈碱样症状的原因是A．M型受体的敏感性降低B．胆碱能神经传导递质老化C．排泄缓慢致蓄积中毒D．乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维E．乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维44. 有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是A．腺体分泌减退，平滑肌松弛B．腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C．腺体分泌减退，平滑肌痉挛D．腺体分泌亢进，运动神经兴奋E．运动神经兴奋，平滑肌痉挛45. 有机磷中毒与哪项因素有关A．毒物直接损害中枢神经系统B．毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶C．毒物损害运动神经终板D．毒物损害副交感及交感神经的节后纤维E．毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维46. 重度有机磷中毒的主要症状是A．瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊B．瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻C．瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升D．瞳孔明显缩小，肌肉颤动；大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭E．瞳孔明显缩小，大汗，流涎，肌肉颤动，心率加快47. 有机磷农药中毒出现呼吸肌瘫痪时应用哪种药物A．新斯的明B．琥珀酰胆碱C．阿托品D．尼可刹米E．解磷定48. 阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是A．瞳孔缩小B．流涎流汗C．腹痛腹泻D．小便失禁E．骨骼肌震颤49. 急性有机磷农药中毒最主要的死因是A．呼吸衰竭B．中毒性心肌炎C．中毒性休克D．急性肾功能衰竭E．电解质、酸碱平衡紊乱50. 对有机磷中毒患者，洗胃同时应立即给予A．阿托品和解磷定B．高流量吸氧及呋塞米C．甘露醇及呼吸兴奋剂D．毛果芸香碱及双复磷E．毛花苷丙及吗啡51. 对口服有机磷农药中毒患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是A．催吐和洗胃B．利尿和导泻C．腹膜透析D．血液净化E．静注50%葡萄糖溶液二、A2题型1. 患者，男，20岁。
急性肾盂肾炎-病例分析
急性肾盂肾炎-病例分析
病例摘要：
女性，35岁，发热，腰痛、尿频、尿急，尿中见白细胞管型。
经抗生素治疗后痊愈。
分析题：
1、请问病人患的是什么病？
2、此病人的临床症状与肾脏病理变化有何关系？
3、试述本病的病因及感染途径？
参考答案：
1、此病人患的是急性肾盂肾炎。
2、其临床症状与肾脏病理变化的联系是：发热，腰痛，尿频，尿急为泌尿道感染的症状，符合急性肾盂肾炎化脓性炎症的局部和全身表现。
尿中见白细胞管型提示病变累及肾脏肾小管，而非输尿管、膀胱等处的炎症。
3、主要为大肠杆菌感染所致。
感染途径：上行性感染（最常见）、血源性感染。
副主任护师内科护理心导管检查术试题
副主任护师内科护理心导管检查术试题1.肾病综合征患者24小时尿蛋白量为 [单选题] *A.大于150mgB.小于1gC.小于1.5gD.1~3gE.大于3.5g(正确答案)答案解析：肾病综合征患者尿液检查:尿蛋白定性一般为+++~++++，24小时尿蛋白定量测定>3.5g。
2.肾盂肾炎最常见的感染途径 [单选题] *A.上行感染(正确答案)B.血行感染C.淋巴管感染D.直接感染E.间接感染3.在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是 [单选题] *A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎(正确答案)C.狼疮性肾炎D.肾小动脉硬化症E.糖尿病肾病答案解析：任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰竭。
在我国最常见的病因依次为肾小球肾炎.糖尿病肾病.高血压肾病.多囊肾.梗阻性肾病等。
4.蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过 [单选题] *A.80mgB.100mgC.150mg(正确答案)D.250mgE.400mg5.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 [单选题] *A.肠球菌B.克雷伯杆菌C.大肠埃希菌(正确答案)D.副大肠杆菌E.粪链球菌6.患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L，Cr504.2μmol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是 [单选题] *A.铁的摄入减少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使红细胞寿命缩短D.叶酸缺乏E.红细胞生成素减少(正确答案)答案解析：红细胞生成素（EPO）产生不足:EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。
造成肾性贫血的病因。
7.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱是 [单选题] *A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症(正确答案)答案解析：高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常.心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一。
急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
第四节肾盂肾炎病人的护理【考点精讲】一、概述肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症,又称上尿路感染，易合并下尿路感染。
临床上分为急性和慢性肾盂肾炎.多见于女性,男﹕女为10﹕1。
二、病因和发病机制（★★★★)1. 致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。
2. 发病机制（1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。
②血行感染：较少见,多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾,引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌.③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。
④直接蔓延:偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。
（2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。
②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染;女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。
③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。
④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。
⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。
三、临床表现（★★★)1。
急性肾盂肾炎(1)全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。
(2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适 ,可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或(和）叩击痛。
临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。
2. 慢性肾盂肾炎（1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。
（2）临床表现多不典型，病程长,迁延不愈,反复发作，全身症状相对较轻。
肾盂肾炎
返
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⒋ 隐匿型
无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳 性，又称无症状性菌尿。
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⒌ 高血压型
以高血压、轻度水肿、为首发症状而就诊，常伴贫血，但 无明显蛋白尿和水肿等。
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四、实验室及其他检查
⒈尿一般检查 ⒉细菌学检查 ⒊尿液沉渣涂片 ⒋影像学检查 ⒌肾功能检查 ⒍血液检查 ⒎尿抗体包裹细菌检查
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七、护理评估
⒈健康史
⒉身体状况 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况
评估病人的精神状况、生命体征、 尤其是体温、血压改变、贫血貌等。 评估上输尿管压痛点和肋腰点有无压 痛，肾区叩击痛是否阳性。
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七、护理评估
⒈健康史
⒉身体状况 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况
尿一般检查中白细胞、红细胞是 否增多，尿液细菌学检查是否阳性及 药敏试验结果如何，尿细菌定量培养 是否为真性菌尿。血液检查中白细胞 及中性粒细胞计数是否增多。肾功能 检查有无肾功能损害。影像学检查肾 外形是否有改变。
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㈡慢性肾盂肾炎
⒈去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素 最重要的是应 寻找病因，及时排除. ⒉抗生素应用 也应根据尿液培养的细菌种类及药敏结果 针对性选用抗生素，用药种类基本同于急性肾盂肾炎，多采用 联合用药方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长。 ⒊对症加强支持疗法，增强机体抵抗力。维持水、电解质 及酸碱平衡。并积极治疗各种并发症。
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⒊尿液变化
2第二节肾盂肾炎
【结局】急性期如能及时彻底治疗，大多数病例可获痊愈。如治疗不彻底或尿路阻塞持续存在，常可反复发作而转为慢性。
二、慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎可由急性转变而来，或者病变开始即呈慢性经过。肾盂肾炎发展为慢性过程与下列因素有关：尿路长期阻塞；严重的膀胱输尿管返流，病灶中细菌抗原持续存在引起的免疫反应；细菌L型（原生质体）对多种抗菌药物治疗无效而在肾髓质高渗环境中长期生存。
慢性肾盂肾炎常有急性发作，发作期间的症状与急性期相似，尿中常出现大量白细胞或脓细胞。蛋白质和管型。
肾盂X线造影可见肾盂、肾盏变形，对临床诊断有一定意义。
【结局】本型病变可迁延多年，如能及时除去诱因，尚可控制病变的发展。病变广泛累及双侧肾时，最终可导致高血压和慢性肾功能衰竭。
第二节肾盂肾炎
肾盂肾炎（pyelonephritis）是一种常见的肾盂和肾间质的化脓性炎症。任何年龄均可发病，但以20～40岁的女性多见，其发病率约为男性的10倍。．按病变特点和病程可分为急性和慢性两类。急性期临床表现有高热、寒战、腰区酸痛、菌尿和脓尿等。慢性晚期可出现高血压和肾功能衰竭。
【病因及发病机理】绝大多数肾盂肾炎是由细菌感染所致。致病菌常为大肠杆菌，约占60％～80％，其次为副大肠杆菌。变形杆菌、产碱杆菌、肠球菌，葡萄球茵、粪链球菌，少数为绿脓杆菌，偶见霉菌等感染。急性肾盂肾炎多由一种细菌单独感染，而慢性者多为几种细菌的混合感染。本病感染途径主要有两种：①上行性感染：常由尿道炎、膀肤炎时病菌自尿道或膀肚经输尿管或沿输尿管周围的淋巴管上行至肾盂和肾组织引起一侧或两侧肾组织病变。当有膀胱输尿管尿液返流时，更容易发生上行性感染。此感染途径最为多见。②血源性感染：主要为葡萄球菌或链球菌由体内某处感染灶侵入血流而至肾。双侧肾常同时发生病变，首先侵犯肾皮质：，后经髓质蔓延到肾盂引起肾盂肾炎。
内科主治医师考试辅导：急性肾盂肾炎的感染途径
急性肾盂肾炎的感染途径急性肾盂肾炎的感染途径？【解答】感染途径（一）上行感染最常见。
病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染。
（二）血行性感染不常见。
病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。
常发生在机体免疫力极差或原有严重尿路梗阻者，多为金黄色葡萄球菌菌血症引起。
（三）淋巴管感染很少见。
（四）直接感染罕见。
外伤或邻近脏器感染细菌直接侵入尿路引起炎症。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------扩张型心肌病（一）临床表现1.症状：是原发性心肌病中最常见的一种类型。
任何年龄组均可发病，多无家族史，起病缓慢，早期仅有心脏扩大，而无临床症状。
只有当心脏扩大到一定程度时，心功能下降方出现症状：（1）心功能不全症状：劳力性呼吸困难，心慌、气短，重时端坐呼吸、咳嗽，可由左心功能不全发展至全心功能不全。
（2）心律失常：各种心律失常均可发生，以室性期前收缩最多见。
（3）栓塞或猝死：由于心房心室扩大形成附壁血栓，栓子脱落引起心、脑、肾和周围血管栓塞，引起相应器官的栓塞症状。
2.体征：主要体征是心脏扩大，常伴有S3与S4及房性奔马律与室性奔马律。
合并心律失常时有其相应的体征。
合并心功能不全时有其相关的体征。
（二）辅助检查1.X线检查：早期心脏轻度增大，晚期全心显著增大，呈普大型心脏，心脏搏动减弱，有肺淤血或肺水肿表现。
2.心电图：可有多种异常的心电图表现：房室肥大、低电压，非特异性ST-T改变，心律失常；少数可见异常Q 波，系心肌广泛纤维化所致，应与心肌梗死相鉴别。
3.超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。
（三）诊断与鉴别诊断1.诊断本病缺乏特异性诊断指标，凡心脏增大，心脏弥漫性搏动减弱，心脏收缩功能降低，又可排除其他各种明确病因的器质性心脏病及继发性心肌病后可确立诊断。
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肾盂肾炎常见的感染途径主要有以下几点：
1、上行感染：是肾盂肾炎的主要感染途径。
正常情况下尿道口及其周围有不同数量的病原体寄居，但不致病，在某些诱因(如机体抵抗力降低、尿流不畅、性生活等)存在时，病原体可侵入并沿尿道，经膀胱、输尿管侵犯肾盂黏膜，后经肾盏、肾乳头上行抵达肾实质而致病。
男女均可发生，但女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便所污染，老年妇女尿道口常有肉阜致排尿不畅，均易发生上行感染。
2、血行感染：病原体从肾外任何部位的感染灶，而经血循环播散到肾脏而致肾盂肾炎，如骨髓炎或败血症等并发的肾盂肾炎。
3、淋巴管感染：下腹和盆腔器管的淋巴管与肾的淋巴管有多数的交通支，结肠肝曲与各肾之间有淋巴管沟通，当盆腔感染或结肠有病时，细菌可沿淋巴管感染肾脏。
4、相邻组织感染的直接蔓延：如阑尾脓肿、腹腔或盆腔脓肿直接蔓延，导致肾盂肾炎。
另外，尿路手术、器械以及膀胱镜检查、导尿直接感染也是肾盂肾炎常见的感染途径。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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