泌尿系统结石超声诊断的分析

泌尿系统结石超声诊断的分析

发表时间：2016-09-12T13:58:42.847Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：宁海燕

[导读] 泌尿系统结石简称尿石症，是泌尿外科最常见且病因复杂的疾病之一[1]。

（奇台县人民医院超声科新疆昌吉 831800）

【摘要】目的：探讨超声对于泌尿系统结石诊断的临床应用价值。方法：选择142例泌尿系统结石患者，采用超声诊断，对诊断结果进行分析。结果：查出肾结石73例，占51.41%，输尿管结石48例，其中超声确诊47例，漏诊1例，经螺旋CT确诊，占33.80%，膀胱结石19例，占13.38%，尿道结石2例，占1.41%。结论：超声对于泌尿系统结石诊断优势明显，特点鲜明，但仍需要结合其他检测结果，结合图像特征，准确诊断病情。

【关键词】泌尿系统结石；超声诊断；临床分析

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0169-02

泌尿系统结石简称尿石症，是泌尿外科最常见且病因复杂的疾病之一[1]。患者临床症状多表现为尿频、尿急、尿血、腰腹绞痛等。肾脏为主要结石部位，也可移行至膀胱、输尿管和尿道[2]。尿石症引发的反复疼痛不仅给患者带来痛苦，而且泌尿道梗阻有可能引发肾功能衰竭，因此及时、准确地诊断该病成为重点。超声诊断具有方便、快捷、无损伤、无痛苦等特点，不受结石成分影响，对Ｘ光不显示的阴性结石具有明显的诊断结果，具有很高的临床价值[3]。选择泌尿系统结石患者142例，采用超声诊断，并对诊断结果进行分析，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 资料

选择2013年4月～2015年12月进入我院治疗的泌尿系统结石患者142例，其中男97例，女45例，14～80岁，平均年龄32.4±9.6岁。临床症状：血尿94例，腰腹部酸胀疼痛92例，尿路刺激征21例，肾绞痛12例，急性尿潴留8例，恶心呕吐3例。

1.2 方法

采用GE LE9超声诊断仪，探头频率为2～5MHz，检查前患者禁食，适量饮水，保持膀胱充盈。

肾脏检查：对两侧肾脏进行扫描，注意观察肾脏大小，实质厚度及回声强度，集合系统有无分离和强回声光团[3]。

输尿管检查：一般从背部行肾门斜断面监测，从而查出肾门内侧下方与输尿管连接部位的结石[4]。上段：患者呈俯卧位，沿肾内侧至腰椎横突外侧背部纵切面检查；中、下段：患者呈仰卧位，从髂动脉前方找到输尿管横断面，然后切换至纵切面检查，继续向下探查至输尿管下段，斜切面观察耻骨联合两侧腹部，结合纵切面、横切面和对侧加压法，对三个生理狭窄处进行检查[5]。

膀胱检查：患者呈仰卧位，从纵、横切面连续扫查会阴部，并沿腹侧向上做纵向检查。

2.结果

142例患者，141例经超声诊断确诊，另有1例患者经超声诊断显示为阴性，后经螺旋CT复查，确认为输尿管中段单发结石。共查出肾脏单发结石62例，占43.97%，肾脏多发结石11例，占7.75%，上段输尿管结石24例，占16.90%，中段输尿管结石共7例，占4.93%，下段输尿管结石17例，占11.97%，膀胱结石19例，占13.38%，尿道结石2例，占1.41%。

3.讨论

泌尿系统结石临床常见疾病，可见于各年龄段，且患者多为男性，据报道，其发病率高达5%～15%，复发率接近50%[6]。超声诊断已经成为泌尿系统结石临床诊治的重要方法，具有简便、快捷、可随时行床旁检查，及时获取疾病信息，为治疗患者赢得时间[7]。本次研究结果显示，142例患者，查出肾结石73例，占51.41%，输尿管结石48例，占33.80%，膀胱结石19例，占13.38%，尿道结石2例，占

1.41%。

肾结石为泌尿系结石最常见发病部位，其典型超声特征为：肾窦区有明显团块状回声，肾盏内结石常伴有局部积水。对于小于5mm的结石，常回声不强或无回声造成漏诊[8]，需降低增益多切面扫查，同时配合深呼吸以使肾脏图像显示清晰。超声诊断可以对肾脏损伤进行判断，但对肾窦内血管壁钙化点分辨效果不佳，易误诊为结石。输尿管结石大多是肾结石移行，由于其特殊的生理结构，大多数结石停留在输尿管三个生理狭窄处，其超声特征为：当阻塞造成管腔扩大时，周围组织与管腔中液体存在阻抗差，图像显示为管内弧形强回声团块，后方伴声影，完全性阻塞时，患侧输尿管开口处无喷尿现象。临床单侧输尿管单发结石占绝大多数，双侧输尿管均发生结石较罕见。超声对诊断上、下段输尿管结石易于显示，当结石直径较小或结石位于输尿管第二狭窄处时，易受肠内容物干扰[9]，本次研究漏诊1例中段输尿管单发结石，患者结石直径就小于5mm，患侧肾脏无积水，后经螺旋CT确诊，最终因负重自行排出，因此，诊断前患者禁食，充盈膀胱，从髂动脉前方扫查，寻找积水横切面，再切换至纵切面扫查输尿管，提高诊断率，诊断下段输尿管结石时，过度充盈膀胱的挤压会导致后方回声增强，易出现假阴性，需排尿适度充盈膀胱后再查。膀胱结石的超声特征：腔内有强回声团或伴声影，可随患者体位改变而发生移动。该特征较明显，且不受脏器阻隔和结石类型的干扰。尿道结石的超声特征为：尿道内有类圆形强回声团块和明显弧形声影。但非典型尿道结石常需要结合X光、膀胱镜等检查与尿道钙化、前列腺钙化等疾病进行区分，组织钙化后，强回声呈条索状，前列腺钙化发生在内外腺体交界，后方身影不明显[10]。

综上所述，与X光、CT诊断相比，具有诊断率高，无创、无辐射、操作方便等特点，根据超声图像特征，结合其他检查结果，排除干扰，为及时诊断病情，缓解患者痛苦赢得宝贵的时间。

【参考文献】

[1]曹景云．泌尿系结石的治疗进展[J]．中国临床实用医学，2010，4（1）：259-260．

[2]匡伟生．泌尿系结石的外科治疗体会[J]．中外医疗，2010，20（9）：65-66．

[3]曹秋菊．超声在泌尿系统结石诊断中的临床运用[J]．中国医药指南，2012，10（23）：410-411．

[4]吕慧，付利霞，杨乐，等．泌尿系统结石超声诊断的临床分析[J]．家庭心理医生，2014，4：221-222．

[5]唐笑一，郑美容．超声对输尿管结石的观察[J]．中国超声诊断杂志，2005，6（8）：622-623．

[6]周娟妮．泌尿系结石的超声诊断及技巧[J]．基层医学论坛，2013，17（8）：1012-1014．

[7]王延宏，李荣，郭文斌等．彩色多普勒超声急诊检查泌尿系统结石的图像特征及临床意义[J]．实用医技杂志，2010，17（12）：1124-1125．

[8]田湘英，赵相胜．泌尿系统结石成分分析的影像学技术对比与展望[J]．中国临床医学影像杂志，2014，25（5）：347-348．

[9]韩宏萍．彩色多普勒超声诊断泌尿系统结石在临床上的应用[J]．中国伤残医学，2014，22（5）：161-162．

[10]曹海根，王金锐．实用腹部超声诊断学［M］．北京：人民卫生出版社，2006：311．