护理安全与法律培训课件(PPT 87页)

技术
护理人员是护理措施 的实施者，病人在院期 间的全过程都离不开护 士，因此护理人员素质 的高低是关系到护理安 全与否的首要因素。
1.不能严格执行自己的工作职 责、缺乏职业道德和责任心， 是造成护理不安全的严重隐患。
1）不能严格执行各项制度和操作规程，特 别是查对制度，在执行医嘱时或错抄或 漏抄或执行有误；甚至核对时也未对出 错误，以致出现错用药物等。
跌倒/坠床 抽取血标本错误 输液相关事件 给药错误 管路滑脱 识别错误 烫伤 压疮 患者自杀 护理投诉 其他等
0 级：事件在执行前被制止（侥幸脱险事件） Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。 Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进 行临床观
察及轻微处理。 Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步
主讲人 李颖
前言 护理不安全因素及案例分析 护理安全防范措施 护理相关法律概况 护理工作中潜在的法律问题 小结
是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大 对策，从根本上有效地采取预防措施，防范 事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病 人的安全，创造一个安全、健康、高效的医 疗护理环境。
患者女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性 支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉 输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺 固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解
下止血带。随后甲有事外出，交护理员乙继续完成医嘱。乙先静
脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多 次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于药液刺激静脉 所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过 快”。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针 头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。 静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发 现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱 继续热敷，但并未报告医生。
✓就像浮在海面上的冰山，只 是冰山的一角，而隐藏在海 面下看不见的部分，却庞大 的多。
✓“一次伤亡事故”就像冰山 浮在海面上的部分，“3万次 不安全行为”就像海面以下 的部分。这个道理被称为 “冰山理论”。
与病人接触最频繁、最直接 医疗行为的落实者 工作繁琐、细致 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要
2）交接班制度不严，护士往往对病人病 情不能做到心中有数。
3）护士应严格按照分级护理制度要求给予病人 相应的护理。但是个别护士值班时不能按时 巡视危重病人或巡视病房时也不能及时发现 病情变化。
4）护士缺乏责任心，对病人不关心，有时甚 至由于对危重、意识丧失的病人未及时采取 必要的安全防护措施，而造成坠床、压疮、 烫伤等事件发生。
作为护理管理人员未认真履行管理者的职责 对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主
动采取针对性措施，做到防微杜渐 不能及时发现和处理问题，或处理时措施不当等
1.对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不 强（人员态度）
2.对岗位职责、制度、常规的落实情况监控力度不够 ；（物的安全状态） 3.对低年资及业务水平低下的护士的业务培训是有的，
但是督促检查不到位；（人员知识缺乏） 4.在差错事故高发时段未能做好人力资源的调整； 5.病区一些标识牌缺乏或不够用，都是护理安全隐患
的存在因素。（物的安全状态）
1.患者维权意识的提高 2.护理安全高要求与护理风险低意识的反差。 3.患者和家属多渠道获取医学知识途径提出“专
业化”问题。 4.部分患者依从性差。
2.专业理论知识及 护理技术水平偏低
1）部分护士年资低，临床经验不足，专业 知识不扎实，技术操作不熟练等
2）有的护士理论知识缺乏，或理论知识与 临床实践不能很好结合。
3）个别护士不能熟练掌握一些仪器的使用方 法或平时不检查仪器设备的状态，在抢救病人 时不能达到满意的效果。
3 . 护理文书书写不规范，护理文 书应真实、字迹清楚，它是法律的 有力依据。
一．身体安全：
护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于 药剂、器械、病菌对人体的伤害。
二．法律安全：
护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 , 做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医 疗纠纷。
是指患者在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、 走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤以及其 他与患者安全相关、非正常的护理意外事件。
护理员乙发现止血带忘解时间已长达9个半小时，且已出现水 泡时，仍未对此事引起注意，未向医生报告此事，使病人又
延误Biblioteka Baidu0个小时。
护士在完成操作后应细心倾听病人不适主诉，查找原因，直至解决， 争取帮助病人调整到最佳的身心状态。出现问题时，应秉着对病人 负责任的态度马上汇报，决不瞒报。
临床观察及简单处理。 Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理
级别及紧急处理。 Ⅴ级：永久性功能丧失。 Ⅵ级：死亡。
在护理工作中，护理人员的过失 直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导
致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他 后果。
事故冰山理论 ----海因里希
✓一个暴露出来的严重事故， 必定有成千上万的不安全行 为掩藏其后。
本案例是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗 责任事故。
案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，是造成病人 肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。
护士甲对工作不负责任。所以护士甲理应承担主要责任。
护理员乙由于技术水平和医学知识有限，对于病人在输液过 程中出现的“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确理解。
1）体温单记录有误。时间与医疗记录不一 致；缺项、漏写、漏记、错记、生命体征描 绘不齐等现象时有发生。
2）护理记录单不能及时记录，有时也会造 成医疗纠纷。
3）交班报告内容过于简单，不能体现专科 疾病的特点，对疾病观察和描写重点不突
出等。
4. 缺乏服务意识和同情心，不能很好理 解患者心理变化。态度欠佳，动作粗 鲁，命令式口气，只为工作而工作。