耳鼻咽喉头颈外科学第7版咽科学共91页文档
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耳鼻喉学课件--咽
第三篇咽科学◆咽内外淋巴环的组成及临床意义：咽淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。
咽内淋巴：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。
内环淋巴流向颈部淋巴结。
咽外淋巴：由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
相互交通、自成一环。
★急性扁桃体炎的病理：急性卡他性扁桃体炎急性滤泡性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎★◆急性扁桃体炎的典型症状：1、全身症状：畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘2、局部症状：咽痛、痛常放射至耳部，吞咽困难，下颌下淋巴结肿大★◆急性扁桃体炎的检查：急性病容。
咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。
腭扁桃体肿大，在其表面可显出黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，下颌下淋巴结常肿大。
★急性扁桃体炎的诊断：病史、症状、检查★急性扁桃体炎的鉴别诊断：咽白喉、燓尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎★慢性扁桃体炎的并发症：风湿关节炎、风湿热、心脏病、肾炎★◆扁桃体切除术的适应证：1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及发声语言含糊不清者。
3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。
4.扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。
5.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。
★◆扁桃体切除术的禁忌证：1. 急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消退2～3周后切除扁桃体。
2. 造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，紫癜病等，一般不作手术。
除有条件施行周密的术前检查和正确的术前、术后治疗者例外。
3. 全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术；未经控制的高血压患者，不宜手术，以免出血。
耳鼻咽喉头颈外科学 ppt课件
ppt课件 48
外鼻炎性疾病---鼻前庭炎
• 鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎
症，分急、慢性两种。
• 病因：鼻分泌物不良刺激、长期
接触有害粉尘、损伤、抵抗力低、 感染等。患糖尿病时易发生。
ppt课件 49
鼻前庭炎临床表现
急 性：
局部疼痛，触痛明显。
查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、糜烂。
慢 性：
局部痒、干燥、结痂。
3、唐朝孙思邈《千金要方》
4、北宋时期《太平圣惠方》
5、清朝政府编辑出版医学教科书《医宗金鉴》
ppt课件 4
绪论 本 学 科 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发
1、1906年北京协和医学堂附属医院成立五官科
2、1951年在北京和上海分别成立耳鼻咽喉科学会 点击添加文本
3、1952年中华耳鼻咽喉科学会总会成立
ppt课件
28
ppt课件
29
鼻腔外侧壁解剖
ppt课件 30
鼻窦的解剖
鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置 将鼻窦分为前后两组。 上颌窦
前组鼻窦 鼻道
前组筛窦 额窦
窦口引流中
后组筛窦
引
31
流上鼻道
ppt课件
上颌窦
额窦 鼻窦 前组筛窦 前组鼻窦
筛窦
后组筛窦
蝶窦
后组鼻窦
ppt课件
32
鼻窦 • 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
ppt课件
外鼻炎性疾病---鼻前庭炎
• 鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎
症，分急、慢性两种。
• 病因：鼻分泌物不良刺激、长期
接触有害粉尘、损伤、抵抗力低、 感染等。患糖尿病时易发生。
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鼻前庭炎临床表现
急 性：
局部疼痛，触痛明显。
查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、糜烂。
慢 性：
局部痒、干燥、结痂。
3、唐朝孙思邈《千金要方》
4、北宋时期《太平圣惠方》
5、清朝政府编辑出版医学教科书《医宗金鉴》
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绪论 本 学 科 在 我 国 现 代 医 学 中 的 发
1、1906年北京协和医学堂附属医院成立五官科
2、1951年在北京和上海分别成立耳鼻咽喉科学会 点击添加文本
3、1952年中华耳鼻咽喉科学会总会成立
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鼻腔外侧壁解剖
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鼻窦的解剖
鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置 将鼻窦分为前后两组。 上颌窦
前组鼻窦 鼻道
前组筛窦 额窦
窦口引流中
后组筛窦
引
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流上鼻道
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上颌窦
额窦 鼻窦 前组筛窦 前组鼻窦
筛窦
后组筛窦
蝶窦
后组鼻窦
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鼻窦 • 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
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耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
67
* 后外壁：与翼腭窝和颞下窝相邻，又近 翼内肌。
* 内侧壁：即鼻腔外侧壁的下部。在相当于 中鼻道后部，有一裂口，名“上颌窦裂孔”
（ maxillary hiatus)。
68
上界——为与筛窦连接的上颌窦顶壁。 下界——为下鼻甲附着处。 前界——下鼻甲的泪突和泪骨下端。 后界——腭骨垂直板。 上颌窦自然窦口直经平均为2.8mm.鼻内 镜鼻窦手术中使用反张钳扩大自然窦口时
窦
鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后
发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个
鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）
64
前组鼻窦 鼻窦
后组鼻窦
上颌窦
前组筛窦
中鼻道
额窦 后组筛窦 — 上鼻道
蝶窦
— 蝶筛隐窝
65
66
(1)、上颌窦(maxillary sinus)：
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml， 有5个壁。 * 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
33
34
35
36
外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
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39
耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
2
总论
3
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
* 后外壁：与翼腭窝和颞下窝相邻，又近 翼内肌。
* 内侧壁：即鼻腔外侧壁的下部。在相当于 中鼻道后部，有一裂口，名“上颌窦裂孔”
（ maxillary hiatus)。
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上界——为与筛窦连接的上颌窦顶壁。 下界——为下鼻甲附着处。 前界——下鼻甲的泪突和泪骨下端。 后界——腭骨垂直板。 上颌窦自然窦口直经平均为2.8mm.鼻内 镜鼻窦手术中使用反张钳扩大自然窦口时
窦
鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后
发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个
鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）
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前组鼻窦 鼻窦
后组鼻窦
上颌窦
前组筛窦
中鼻道
额窦 后组筛窦 — 上鼻道
蝶窦
— 蝶筛隐窝
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(1)、上颌窦(maxillary sinus)：
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml， 有5个壁。 * 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
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外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
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耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
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总论
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第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
ppt课件
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①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结Байду номын сангаас左面观
21
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
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耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
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ppt课件
9
• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
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解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则
耳鼻咽喉—头颈外科学：咽科学
静脉：咽静脉丛→翼丛→面静脉及颈内静脉。 神经：咽丛由舌咽神经、迷走神经及交感神经构成。 鼻咽上部由三叉神经所司。 淋巴引流：颈深淋巴结。
第二章 咽的生理学
1．免疫功能：咽粘膜下淋巴组织丰富，对从 血液，淋吧或其它组织侵入机体的有害物质具有积 极的防御作用。
2．消化及呼吸的共同通道。
咽部疾病
咽部症状学：
三、临床表现：起病急
（1）咽干、咽痛、灼热。 （2）吞咽时加重。 （3）全身症状：发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。 （4）炎症波及喉部→声嘶、咳嗽等。 （5）查体：粘膜充血、水肿等。
四、诊断：
根据病史、症状、体征即可诊断。
应注意是否为急性传染病的前趋症状或伴 发症状。若发生假膜性坏死，应排除特殊感染 （艾滋病）及血液病。
（六）咽的淋巴组织
咽淋巴环（Waldeyer)：咽粘膜下淋巴组织丰富，较 大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。
内环：主要由咽扁桃体（腺样体)、腭扁桃体、咽侧 索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。
外环：主要由咽后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结 等组成。
（七）咽的血管、神经和淋巴
动脉：咽升动脉的咽支、面动脉的腭升动脉及扁桃体 动脉、舌动脉的舌背支及腭降动脉。
三、病理
1．慢性单纯性：咽粘膜慢性充血，粘膜下结缔组织及淋 巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进；
2．慢性肥厚性：粘膜充血肥厚，广泛结缔组织增生及淋 巴组织增生，形成咽后壁颗粒状隆起—淋巴滤泡增生。 常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。 Nhomakorabea四、临床表现
症状多样，因人而异，轻重不一。如咽部不适感、咽痛、 咽部异物感、晨起刺激性咳嗽等。
七、治疗：抗感染：青霉素类首选。对症治疗。
第五节 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis)
第二章 咽的生理学
1．免疫功能：咽粘膜下淋巴组织丰富，对从 血液，淋吧或其它组织侵入机体的有害物质具有积 极的防御作用。
2．消化及呼吸的共同通道。
咽部疾病
咽部症状学：
三、临床表现：起病急
（1）咽干、咽痛、灼热。 （2）吞咽时加重。 （3）全身症状：发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。 （4）炎症波及喉部→声嘶、咳嗽等。 （5）查体：粘膜充血、水肿等。
四、诊断：
根据病史、症状、体征即可诊断。
应注意是否为急性传染病的前趋症状或伴 发症状。若发生假膜性坏死，应排除特殊感染 （艾滋病）及血液病。
（六）咽的淋巴组织
咽淋巴环（Waldeyer)：咽粘膜下淋巴组织丰富，较 大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。
内环：主要由咽扁桃体（腺样体)、腭扁桃体、咽侧 索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。
外环：主要由咽后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结 等组成。
（七）咽的血管、神经和淋巴
动脉：咽升动脉的咽支、面动脉的腭升动脉及扁桃体 动脉、舌动脉的舌背支及腭降动脉。
三、病理
1．慢性单纯性：咽粘膜慢性充血，粘膜下结缔组织及淋 巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进；
2．慢性肥厚性：粘膜充血肥厚，广泛结缔组织增生及淋 巴组织增生，形成咽后壁颗粒状隆起—淋巴滤泡增生。 常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。 Nhomakorabea四、临床表现
症状多样，因人而异，轻重不一。如咽部不适感、咽痛、 咽部异物感、晨起刺激性咳嗽等。
七、治疗：抗感染：青霉素类首选。对症治疗。
第五节 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis)
耳鼻咽喉科学七版颈部科学[可修改版ppt]
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临床表现：
主要症状为颈部肿块，有明显的搏动及杂音，脑部供 血障碍，脑梗死。瘤体增大可引起压迫症状，神经麻痹， 呼吸困难。
临床表现：
主要症状为颈部肿块，有明显的搏动及杂音，脑 部供血障碍，脑梗死。瘤体增大可引起压迫症状，神 经麻痹，呼吸困难。
诊断：
肿块位于颈侧部，有明显的搏动及收缩期杂音，压迫 肿块近心端动脉时，搏动减弱或消失，即可作出诊断。
颈部血管性疾病
第一节 颈动脉瘤 病因：
常见病因是由动脉硬化，创伤，细菌感染，梅毒或先 天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流 压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。
病理：
1、真性动脉瘤：多由动脉硬化引起 分三类： 2、假性动脉瘤：多由创伤引起
3、夹层动脉瘤：多由先天性动脉囊性中层坏死引起
颈部创伤
第一节 颈部闭合性创伤
颈部闭合性创伤多由钝力撞击引起，如拳击，车祸
3、第三鳃裂囊肿及瘘管：
较少见，外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下端，瘘管经颈 动脉之前入梨状窝；内瘘口位于梨状窝。
临床表现：
外瘘口持续性或间歇性有分泌物外溢。部分病人有口 臭。继发感染：红肿，疼痛，分泌物外溢。囊肿患者可 在无意中发现颈侧有无痛性肿块，无粘连，可活动，有 囊性感。继发感染时肿块迅速增大，局部压痛，囊肿向 咽侧壁突出，可引起咽痛，吞咽困难。
治疗：
手术切除。一般在 2生部位可分为：
1、浅层组织炎症：包括痈，蜂窝组织炎，丹毒， 炭疽病等。
2、颈深组织炎症：咽后隙感染，咽旁隙感染， 颌下隔隙感染，气管前隙感染等。
3、颈淋巴结炎症：急慢性淋巴结炎，结核性淋 巴结炎。
4、其它：如颈部放线菌病，梅毒等。
耳鼻咽喉科学七版 颈部科学
第一节 甲状舌管囊肿及瘘管
主要症状为颈部肿块，有明显的搏动及杂音，脑部供 血障碍，脑梗死。瘤体增大可引起压迫症状，神经麻痹， 呼吸困难。
临床表现：
主要症状为颈部肿块，有明显的搏动及杂音，脑 部供血障碍，脑梗死。瘤体增大可引起压迫症状，神 经麻痹，呼吸困难。
诊断：
肿块位于颈侧部，有明显的搏动及收缩期杂音，压迫 肿块近心端动脉时，搏动减弱或消失，即可作出诊断。
颈部血管性疾病
第一节 颈动脉瘤 病因：
常见病因是由动脉硬化，创伤，细菌感染，梅毒或先 天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流 压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。
病理：
1、真性动脉瘤：多由动脉硬化引起 分三类： 2、假性动脉瘤：多由创伤引起
3、夹层动脉瘤：多由先天性动脉囊性中层坏死引起
颈部创伤
第一节 颈部闭合性创伤
颈部闭合性创伤多由钝力撞击引起，如拳击，车祸
3、第三鳃裂囊肿及瘘管：
较少见，外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下端，瘘管经颈 动脉之前入梨状窝；内瘘口位于梨状窝。
临床表现：
外瘘口持续性或间歇性有分泌物外溢。部分病人有口 臭。继发感染：红肿，疼痛，分泌物外溢。囊肿患者可 在无意中发现颈侧有无痛性肿块，无粘连，可活动，有 囊性感。继发感染时肿块迅速增大，局部压痛，囊肿向 咽侧壁突出，可引起咽痛，吞咽困难。
治疗：
手术切除。一般在 2生部位可分为：
1、浅层组织炎症：包括痈，蜂窝组织炎，丹毒， 炭疽病等。
2、颈深组织炎症：咽后隙感染，咽旁隙感染， 颌下隔隙感染，气管前隙感染等。
3、颈淋巴结炎症：急慢性淋巴结炎，结核性淋 巴结炎。
4、其它：如颈部放线菌病，梅毒等。
耳鼻咽喉科学七版 颈部科学
第一节 甲状舌管囊肿及瘘管
耳鼻咽喉头颈外科学ppt医学课件
鼻内镜外科手术是鼻科学发展的里程碑，目 前除鼻窦炎、鼻息肉等常见疾病，鼻内镜外科技 术其适应证已扩展至脑脊液鼻漏修补、垂体瘤切 除、视神经减压、泪囊手术等交叉学科领域，是 鼻科学领域的一场革命。
鼻 窦 镜
纤维喉镜
带内窥镜支撑喉镜
带光食管镜
显 微 手 术
鼻窦镜下正常影像
鼻 内 窥 镜 手 术 系 统
体内植入部分
体外安装部分
பைடு நூலகம்
人工电子耳蜗组成
(五)．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征 （ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的基础研究与临床治 疗
多 导 睡 眠 监 测 系 统
治 疗 鼾 症 的 等 离 子 设 备
五、耳鼻咽喉科学尚待解决的课题
随着工程学、动力学、计算机技术及分子生 物学等领域的高新技术越来越多的介入耳鼻咽喉 科学, 学科空间得到进一步拓展，成为学科创新的 扳机点. 同时也发现越来越多的未知领域等待我们 去探索，有大量工作要开展，众多课题要进一步 研究，还有空白点急需填补。
• 防聋治聋、嗓音障碍的矫治。 • 耳鼻咽喉肿瘤学、免疫学、器官移植。 • 整形美容手术、宇航医学。 • 小儿耳鼻咽喉科学与工业发展密切相关的职业病
(三)微创外科 1.窥镜手术 窥镜手术或微创外科是现代外科技术的标志，内腔镜诊
疗技术已“无孔不入”地应用于医学各个临床学科，自耳鼻 咽喉科诞生之日起，就与内窥镜结下不解之缘。耳鼻咽喉内 窥镜包括纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质食 管镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内窥镜与 耳内窥镜等。
也是影响听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽 等重要生理功能的常见因素, 是本学科临床医疗 工作与基础研究工作的重点, 医学生应该重点掌
耳鼻咽喉头颈外科：咽科学
腺病毒引起。 隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大量繁殖
→发病。 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。 具有传染性2~4天。
急性扁桃体炎
三、病理： 1．急性卡他性扁桃体炎：轻，病变局限于表
面粘膜。 2．急性化脓性扁桃体炎：重，炎症始于隐窝，
一、概念： 是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎
症。发病率高、病程长、顽固，不易治愈。
慢性咽炎
二、病因： 1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦
炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4．全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼
吸道慢性炎症、心血管疾病等。
需首先排除肿瘤性疾病。
慢性咽炎
六、治疗 1．病因治疗。 2．对症治疗。 3．中医中药。 4．咽部注射。 5．肥厚性→烧灼等。用10%硝酸银溶液烧灼
肥大的淋巴滤泡或用冷冻或激光治疗。
急性扁桃体炎
目的：熟悉急性扁桃体炎的典型症状及其主要鉴别 诊断和处理原则。
教学内容： 了解常见病因及致病菌。 了解病理改变及分型。 掌握本病的典型症状及其鉴别诊断、全身治疗和局
应用解剖学
（五）筋膜间隙： 1．咽后隙（retropharyngeal space）→内
含咽后淋巴结 2．咽旁隙（parapharyngeal space）→咽
旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。内侧借颊 咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻。
应用解剖学
咽 筋 膜 间 隙
应用解剖学
咽 筋 膜 间 隙
应用解剖学
应用解剖学
鼻咽部
应用解剖学
鼻 咽 部 矢 状 位
应用解剖学
应用解剖学
咽 鼓 管
应用解剖学
（二）口咽部（oropharynx)
→发病。 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。 具有传染性2~4天。
急性扁桃体炎
三、病理： 1．急性卡他性扁桃体炎：轻，病变局限于表
面粘膜。 2．急性化脓性扁桃体炎：重，炎症始于隐窝，
一、概念： 是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎
症。发病率高、病程长、顽固，不易治愈。
慢性咽炎
二、病因： 1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦
炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4．全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼
吸道慢性炎症、心血管疾病等。
需首先排除肿瘤性疾病。
慢性咽炎
六、治疗 1．病因治疗。 2．对症治疗。 3．中医中药。 4．咽部注射。 5．肥厚性→烧灼等。用10%硝酸银溶液烧灼
肥大的淋巴滤泡或用冷冻或激光治疗。
急性扁桃体炎
目的：熟悉急性扁桃体炎的典型症状及其主要鉴别 诊断和处理原则。
教学内容： 了解常见病因及致病菌。 了解病理改变及分型。 掌握本病的典型症状及其鉴别诊断、全身治疗和局
应用解剖学
（五）筋膜间隙： 1．咽后隙（retropharyngeal space）→内
含咽后淋巴结 2．咽旁隙（parapharyngeal space）→咽
旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。内侧借颊 咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻。
应用解剖学
咽 筋 膜 间 隙
应用解剖学
咽 筋 膜 间 隙
应用解剖学
应用解剖学
鼻咽部
应用解剖学
鼻 咽 部 矢 状 位
应用解剖学
应用解剖学
咽 鼓 管
应用解剖学
（二）口咽部（oropharynx)
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Βιβλιοθήκη 耳鼻咽喉头颈外科学第7版咽科学
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非