《脑梗死的血管定位》PPT课件
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1. 右椎动脉 2. 左椎动脉 3. 脊髓前动脉 4. 小脑后下动脉(PICA) 5. 基底动脉 6. 小脑前下动脉(AICA) 7. 脑桥外侧支 8. 小脑上动脉(SCA) 9. 大脑后动脉 10. 后交通动脉 11. 颈内动脉
大脑后动脉(PCA)血液供应
中央支:丘脑、下丘脑、底丘 脑、膝状体以及大部分中脑。 此外,分支到侧脑室及第三脑 室脉络丛。 变异大。主要来自PCA(72.5-88.3 %);来自ICA(6.8-20.2%);两 部分平均参加(4.3-11%)。
脉络膜前动脉的供血范围
液左 供图 应详 。示
: 基 底 节 区 的 血
脉络丛前动脉:→侧脑室下角的脉络丛,并供应外侧膝 状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球 等,易形成血栓阻塞。
脉络膜前动脉
• 脉络膜前动脉,1~4支,以3支最多,为一组较细小而恒定的血管,在后交通动脉起始 远侧2 mm处由颈内动脉脉直接发出。该动脉在未穿入侧脑室下脚之前,除发1~3个皮 质支外,还发出2~3个穿支,1支穿视神经内侧至大脑脚,另两支即为纹状体内囊动脉 。此动脉主要营养尾状核尾,行程长,管径较小,易发生栓塞。
。脉和图血
。
(C)
中
显 示
动 脉 。
(D)
Willis
冠 状 切 面 显 示 大 脑
间 矢 状 面 显 示 大 脑
动 脉 环 。
(A)
脑 腹 侧 观 。 方
(B)
颈内动脉系统
MCA+ACA+脉络丛前动脉
大脑中动脉(MCA)供血范围
MCA ACA PCA
MCA皮质支供应:半球外侧面(额中回以下、中央前后回下3/4、顶下小 叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞下回上缘或上半以上的部分);岛 叶;颞极内外侧;额叶眶面一部分。
6横突孔。 ②V2(椎间孔段 ③V3(脊椎外)段: ④V4(硬膜内段):过枕
骨大孔,在脑桥及延 髓交Biblioteka Baidu处合成基底动 脉。近侧椎动脉段解 剖(A侧位;B前后位; C颏顶位):
1. 骨外段(V1) 2. 横突孔段(V2) 3. 椎外段(V3) 4. 硬膜内段(V4) 5. 枕骨髁的大概位置
图A:斜侧位观;图 B:前后位观;图C:
脑桥梗死的临床特点
• 貌似大脑半球病变的纯运动性偏瘫占桥脑梗塞的6 0.9%。这是因为锥体束位于桥脑基底部,基底部 由基底动脉的旁正中深穿支供应血流,该部位动 脉易有动脉硬化性改变和透明变性,其近端闭塞 时导致基底部正中梗塞,使未交叉的锥体束受损 。
脉络膜前动脉
闭塞常引起三偏 症状群,特点为 偏身感觉障碍重 于偏瘫,而对侧 同向偏盲又重于 偏身感觉障碍, 有的尚有感觉过 度、丘脑手、患 肢水肿等。
内囊额状断面脑后片图显示各部位血液供应来源。
中央前回及中央后回的血液供应图
椎基底动脉系统
VA+BA
椎动脉行程
椎动脉(VA) ①V1(骨外)段:向上进C
(B) Sections thr ough differe nt levels of the brainste m indicating the territor y supplied b y each of th e major brai nstem arteri es.
脑桥的血液供应特点
• 桥脑的血供源自椎—基底动脉,桥脑基底外侧和被盖部由短旋动脉供应;桥脑基底部 内侧由基底动脉中央支供应,旁正中支供应桥脑被盖部正中部分—脑室底部、外展神 经核、内侧纵束和网状结构;桥脑基底部和被盖部最外侧为长旋动脉供应。由于外侧 区侧支循环丰富,发生梗塞概率较低。而桥脑旁正中动脉、短旋动脉呈直角起自基底 动脉,易受高血压的影响而出现动脉粥样硬化,易出现梗塞。
MCA中央支供应:壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背 部区域。立体看,供应内囊上3/5
大脑中动脉(MCA)供血范围
大脑前动脉(ACA)血液供应
ACA皮质支供应:半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体;在 背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4、 顶上小叶及眶部内侧半等区域。 ACA中央支供应:部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前 部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
E. Angiogram of the right in ternal carotid artery obtain ed on day 3 demonstrates a h ypervascular mass fed from t he right anterior choroidal
Which one is the Anterior Choroidal Artery ?
D. Axial T2-weighted image(2 500/80) reveals the presence of an inhomogeneous mass in the right lateral ventricle. The low signal intensity sug gets the presence of calcifi cation and hemorrhage.
脑梗死的血管定位
齐鲁医院 李怡
• 脑供血动脉解剖 • 脑梗死的血管定位
内容
人脑动脉解剖
脑动脉两大体系
• 颈内动脉系:大脑前部+部分间脑
小脑幕 为界
顶枕沟为界 (3/2)
• 椎基底动脉系:
大脑后部+部分间脑+脑干+小脑
脑动脉供血系统模式图
中中脑块脑
//
动 脉
前
外 侧
区 域
的 主
行后面放要
程动观大供
PCA供血区模式图
皮质支:半球底面和内侧面一部分(包括:海马回、 梭状回、颞下回、舌回、窟窿回峡、楔叶、楔前叶 后1/3及顶上小叶后部)
Blood supply of t he three sub divisions of the brainste m.
(A) Diagram of m ajor supply.
椎基底动脉系统及其分支解剖(侧位):
1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉(PICA) 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉(SCA) 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉
椎基底动脉系统及其分支解剖(正位):
大脑后动脉(PCA)血液供应
中央支:丘脑、下丘脑、底丘 脑、膝状体以及大部分中脑。 此外,分支到侧脑室及第三脑 室脉络丛。 变异大。主要来自PCA(72.5-88.3 %);来自ICA(6.8-20.2%);两 部分平均参加(4.3-11%)。
脉络膜前动脉的供血范围
液左 供图 应详 。示
: 基 底 节 区 的 血
脉络丛前动脉:→侧脑室下角的脉络丛,并供应外侧膝 状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球 等,易形成血栓阻塞。
脉络膜前动脉
• 脉络膜前动脉,1~4支,以3支最多,为一组较细小而恒定的血管,在后交通动脉起始 远侧2 mm处由颈内动脉脉直接发出。该动脉在未穿入侧脑室下脚之前,除发1~3个皮 质支外,还发出2~3个穿支,1支穿视神经内侧至大脑脚,另两支即为纹状体内囊动脉 。此动脉主要营养尾状核尾,行程长,管径较小,易发生栓塞。
。脉和图血
。
(C)
中
显 示
动 脉 。
(D)
Willis
冠 状 切 面 显 示 大 脑
间 矢 状 面 显 示 大 脑
动 脉 环 。
(A)
脑 腹 侧 观 。 方
(B)
颈内动脉系统
MCA+ACA+脉络丛前动脉
大脑中动脉(MCA)供血范围
MCA ACA PCA
MCA皮质支供应:半球外侧面(额中回以下、中央前后回下3/4、顶下小 叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞下回上缘或上半以上的部分);岛 叶;颞极内外侧;额叶眶面一部分。
6横突孔。 ②V2(椎间孔段 ③V3(脊椎外)段: ④V4(硬膜内段):过枕
骨大孔,在脑桥及延 髓交Biblioteka Baidu处合成基底动 脉。近侧椎动脉段解 剖(A侧位;B前后位; C颏顶位):
1. 骨外段(V1) 2. 横突孔段(V2) 3. 椎外段(V3) 4. 硬膜内段(V4) 5. 枕骨髁的大概位置
图A:斜侧位观;图 B:前后位观;图C:
脑桥梗死的临床特点
• 貌似大脑半球病变的纯运动性偏瘫占桥脑梗塞的6 0.9%。这是因为锥体束位于桥脑基底部,基底部 由基底动脉的旁正中深穿支供应血流,该部位动 脉易有动脉硬化性改变和透明变性,其近端闭塞 时导致基底部正中梗塞,使未交叉的锥体束受损 。
脉络膜前动脉
闭塞常引起三偏 症状群,特点为 偏身感觉障碍重 于偏瘫,而对侧 同向偏盲又重于 偏身感觉障碍, 有的尚有感觉过 度、丘脑手、患 肢水肿等。
内囊额状断面脑后片图显示各部位血液供应来源。
中央前回及中央后回的血液供应图
椎基底动脉系统
VA+BA
椎动脉行程
椎动脉(VA) ①V1(骨外)段:向上进C
(B) Sections thr ough differe nt levels of the brainste m indicating the territor y supplied b y each of th e major brai nstem arteri es.
脑桥的血液供应特点
• 桥脑的血供源自椎—基底动脉,桥脑基底外侧和被盖部由短旋动脉供应;桥脑基底部 内侧由基底动脉中央支供应,旁正中支供应桥脑被盖部正中部分—脑室底部、外展神 经核、内侧纵束和网状结构;桥脑基底部和被盖部最外侧为长旋动脉供应。由于外侧 区侧支循环丰富,发生梗塞概率较低。而桥脑旁正中动脉、短旋动脉呈直角起自基底 动脉,易受高血压的影响而出现动脉粥样硬化,易出现梗塞。
MCA中央支供应:壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背 部区域。立体看,供应内囊上3/5
大脑中动脉(MCA)供血范围
大脑前动脉(ACA)血液供应
ACA皮质支供应:半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体;在 背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4、 顶上小叶及眶部内侧半等区域。 ACA中央支供应:部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前 部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
E. Angiogram of the right in ternal carotid artery obtain ed on day 3 demonstrates a h ypervascular mass fed from t he right anterior choroidal
Which one is the Anterior Choroidal Artery ?
D. Axial T2-weighted image(2 500/80) reveals the presence of an inhomogeneous mass in the right lateral ventricle. The low signal intensity sug gets the presence of calcifi cation and hemorrhage.
脑梗死的血管定位
齐鲁医院 李怡
• 脑供血动脉解剖 • 脑梗死的血管定位
内容
人脑动脉解剖
脑动脉两大体系
• 颈内动脉系:大脑前部+部分间脑
小脑幕 为界
顶枕沟为界 (3/2)
• 椎基底动脉系:
大脑后部+部分间脑+脑干+小脑
脑动脉供血系统模式图
中中脑块脑
//
动 脉
前
外 侧
区 域
的 主
行后面放要
程动观大供
PCA供血区模式图
皮质支:半球底面和内侧面一部分(包括:海马回、 梭状回、颞下回、舌回、窟窿回峡、楔叶、楔前叶 后1/3及顶上小叶后部)
Blood supply of t he three sub divisions of the brainste m.
(A) Diagram of m ajor supply.
椎基底动脉系统及其分支解剖(侧位):
1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉(PICA) 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉(SCA) 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉
椎基底动脉系统及其分支解剖(正位):