《脑梗死的血管定位》PPT课件
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1. 右椎动脉 2. 左椎动脉 3. 脊髓前动脉 4. 小脑后下动脉（PICA） 5. 基底动脉 6. 小脑前下动脉（AICA） 7. 脑桥外侧支 8. 小脑上动脉（SCA） 9. 大脑后动脉 10. 后交通动脉 11. 颈内动脉
大脑后动脉（PCA）血液供应
中央支：丘脑、下丘脑、底丘 脑、膝状体以及大部分中脑。 此外，分支到侧脑室及第三脑 室脉络丛。 变异大。主要来自PCA（72.5-88.3 %）；来自ICA（6.8-20.2%）；两 部分平均参加（4.3-11%）。
脉络膜前动脉的供血范围
液左 供图 应详 。示
： 基 底 节 区 的 血
脉络丛前动脉：→侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝 状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球 等，易形成血栓阻塞。
脉络膜前动脉
• 脉络膜前动脉，1～4支，以3支最多，为一组较细小而恒定的血管，在后交通动脉起始 远侧2 mm处由颈内动脉脉直接发出。该动脉在未穿入侧脑室下脚之前，除发1～3个皮 质支外，还发出2～3个穿支，1支穿视神经内侧至大脑脚，另两支即为纹状体内囊动脉 。此动脉主要营养尾状核尾，行程长，管径较小，易发生栓塞。
。脉和图血
。
(C)
中
显 示
动 脉 。
(D)
Willis
冠 状 切 面 显 示 大 脑
间 矢 状 面 显 示 大 脑
动 脉 环 。
(A)
脑 腹 侧 观 。 方
(B)
颈内动脉系统
MCA＋ACA＋脉络丛前动脉
大脑中动脉（MCA）供血范围
MCA ACA PCA
MCA皮质支供应：半球外侧面（额中回以下、中央前后回下3/4、顶下小 叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞下回上缘或上半以上的部分）；岛 叶；颞极内外侧；额叶眶面一部分。
6横突孔。 ②V2（椎间孔段 ③V3（脊椎外）段： ④V4（硬膜内段）：过枕
骨大孔，在脑桥及延 髓交Biblioteka Baidu处合成基底动 脉。近侧椎动脉段解 剖（A侧位；B前后位； C颏顶位）：
1. 骨外段（V1） 2. 横突孔段（V2） 3. 椎外段（V3） 4. 硬膜内段（V4） 5. 枕骨髁的大概位置
图A：斜侧位观；图 B：前后位观；图C：
脑桥梗死的临床特点
• 貌似大脑半球病变的纯运动性偏瘫占桥脑梗塞的6 0.9%。这是因为锥体束位于桥脑基底部，基底部 由基底动脉的旁正中深穿支供应血流，该部位动 脉易有动脉硬化性改变和透明变性，其近端闭塞 时导致基底部正中梗塞，使未交叉的锥体束受损 。
脉络膜前动脉
闭塞常引起三偏 症状群，特点为 偏身感觉障碍重 于偏瘫，而对侧 同向偏盲又重于 偏身感觉障碍， 有的尚有感觉过 度、丘脑手、患 肢水肿等。
内囊额状断面脑后片图显示各部位血液供应来源。
中央前回及中央后回的血液供应图
椎基底动脉系统
VA＋BA
椎动脉行程
椎动脉（VA） ①V1（骨外）段：向上进C
(B) Sections thr ough differe nt levels of the brainste m indicating the territor y supplied b y each of th e major brai nstem arteri es.
脑桥的血液供应特点
• 桥脑的血供源自椎—基底动脉，桥脑基底外侧和被盖部由短旋动脉供应；桥脑基底部 内侧由基底动脉中央支供应，旁正中支供应桥脑被盖部正中部分—脑室底部、外展神 经核、内侧纵束和网状结构；桥脑基底部和被盖部最外侧为长旋动脉供应。由于外侧 区侧支循环丰富，发生梗塞概率较低。而桥脑旁正中动脉、短旋动脉呈直角起自基底 动脉，易受高血压的影响而出现动脉粥样硬化，易出现梗塞。
MCA中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背 部区域。立体看，供应内囊上3/5
大脑中动脉（MCA）供血范围
大脑前动脉（ACA）血液供应
ACA皮质支供应：半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在 背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4、 顶上小叶及眶部内侧半等区域。 ACA中央支供应：部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前 部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
E. Angiogram of the right in ternal carotid artery obtain ed on day 3 demonstrates a h ypervascular mass fed from t he right anterior choroidal
Which one is the Anterior Choroidal Artery ?
D. Axial T2-weighted image(2 500/80) reveals the presence of an inhomogeneous mass in the right lateral ventricle. The low signal intensity sug gets the presence of calcifi cation and hemorrhage.
脑梗死的血管定位
齐鲁医院 李怡
• 脑供血动脉解剖 • 脑梗死的血管定位
内容
人脑动脉解剖
脑动脉两大体系
• 颈内动脉系：大脑前部＋部分间脑
小脑幕 为界
顶枕沟为界 （3/2)
• 椎基底动脉系：
大脑后部＋部分间脑＋脑干＋小脑
脑动脉供血系统模式图
中中脑块脑
//
动 脉
前
外 侧
区 域
的 主
行后面放要
程动观大供
PCA供血区模式图
皮质支：半球底面和内侧面一部分（包括：海马回、 梭状回、颞下回、舌回、窟窿回峡、楔叶、楔前叶 后1/3及顶上小叶后部）
Blood supply of t he three sub divisions of the brainste m.
(A) Diagram of m ajor supply.
椎基底动脉系统及其分支解剖（侧位）：
1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉
椎基底动脉系统及其分支解剖（正位）：
大脑后动脉（PCA）血液供应
中央支：丘脑、下丘脑、底丘 脑、膝状体以及大部分中脑。 此外，分支到侧脑室及第三脑 室脉络丛。 变异大。主要来自PCA（72.5-88.3 %）；来自ICA（6.8-20.2%）；两 部分平均参加（4.3-11%）。
脉络膜前动脉的供血范围
液左 供图 应详 。示
： 基 底 节 区 的 血
脉络丛前动脉：→侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝 状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球 等，易形成血栓阻塞。
脉络膜前动脉
• 脉络膜前动脉，1～4支，以3支最多，为一组较细小而恒定的血管，在后交通动脉起始 远侧2 mm处由颈内动脉脉直接发出。该动脉在未穿入侧脑室下脚之前，除发1～3个皮 质支外，还发出2～3个穿支，1支穿视神经内侧至大脑脚，另两支即为纹状体内囊动脉 。此动脉主要营养尾状核尾，行程长，管径较小，易发生栓塞。
。脉和图血
。
(C)
中
显 示
动 脉 。
(D)
Willis
冠 状 切 面 显 示 大 脑
间 矢 状 面 显 示 大 脑
动 脉 环 。
(A)
脑 腹 侧 观 。 方
(B)
颈内动脉系统
MCA＋ACA＋脉络丛前动脉
大脑中动脉（MCA）供血范围
MCA ACA PCA
MCA皮质支供应：半球外侧面（额中回以下、中央前后回下3/4、顶下小 叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞下回上缘或上半以上的部分）；岛 叶；颞极内外侧；额叶眶面一部分。
6横突孔。 ②V2（椎间孔段 ③V3（脊椎外）段： ④V4（硬膜内段）：过枕
骨大孔，在脑桥及延 髓交Biblioteka Baidu处合成基底动 脉。近侧椎动脉段解 剖（A侧位；B前后位； C颏顶位）：
1. 骨外段（V1） 2. 横突孔段（V2） 3. 椎外段（V3） 4. 硬膜内段（V4） 5. 枕骨髁的大概位置
图A：斜侧位观；图 B：前后位观；图C：
脑桥梗死的临床特点
• 貌似大脑半球病变的纯运动性偏瘫占桥脑梗塞的6 0.9%。这是因为锥体束位于桥脑基底部，基底部 由基底动脉的旁正中深穿支供应血流，该部位动 脉易有动脉硬化性改变和透明变性，其近端闭塞 时导致基底部正中梗塞，使未交叉的锥体束受损 。
脉络膜前动脉
闭塞常引起三偏 症状群，特点为 偏身感觉障碍重 于偏瘫，而对侧 同向偏盲又重于 偏身感觉障碍， 有的尚有感觉过 度、丘脑手、患 肢水肿等。
内囊额状断面脑后片图显示各部位血液供应来源。
中央前回及中央后回的血液供应图
椎基底动脉系统
VA＋BA
椎动脉行程
椎动脉（VA） ①V1（骨外）段：向上进C
(B) Sections thr ough differe nt levels of the brainste m indicating the territor y supplied b y each of th e major brai nstem arteri es.
脑桥的血液供应特点
• 桥脑的血供源自椎—基底动脉，桥脑基底外侧和被盖部由短旋动脉供应；桥脑基底部 内侧由基底动脉中央支供应，旁正中支供应桥脑被盖部正中部分—脑室底部、外展神 经核、内侧纵束和网状结构；桥脑基底部和被盖部最外侧为长旋动脉供应。由于外侧 区侧支循环丰富，发生梗塞概率较低。而桥脑旁正中动脉、短旋动脉呈直角起自基底 动脉，易受高血压的影响而出现动脉粥样硬化，易出现梗塞。
MCA中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背 部区域。立体看，供应内囊上3/5
大脑中动脉（MCA）供血范围
大脑前动脉（ACA）血液供应
ACA皮质支供应：半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在 背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4、 顶上小叶及眶部内侧半等区域。 ACA中央支供应：部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前 部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
E. Angiogram of the right in ternal carotid artery obtain ed on day 3 demonstrates a h ypervascular mass fed from t he right anterior choroidal
Which one is the Anterior Choroidal Artery ?
D. Axial T2-weighted image(2 500/80) reveals the presence of an inhomogeneous mass in the right lateral ventricle. The low signal intensity sug gets the presence of calcifi cation and hemorrhage.
脑梗死的血管定位
齐鲁医院 李怡
• 脑供血动脉解剖 • 脑梗死的血管定位
内容
人脑动脉解剖
脑动脉两大体系
• 颈内动脉系：大脑前部＋部分间脑
小脑幕 为界
顶枕沟为界 （3/2)
• 椎基底动脉系：
大脑后部＋部分间脑＋脑干＋小脑
脑动脉供血系统模式图
中中脑块脑
//
动 脉
前
外 侧
区 域
的 主
行后面放要
程动观大供
PCA供血区模式图
皮质支：半球底面和内侧面一部分（包括：海马回、 梭状回、颞下回、舌回、窟窿回峡、楔叶、楔前叶 后1/3及顶上小叶后部）
Blood supply of t he three sub divisions of the brainste m.
(A) Diagram of m ajor supply.
椎基底动脉系统及其分支解剖（侧位）：
1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉
椎基底动脉系统及其分支解剖（正位）：