闭合性损伤处理方式
腹部闭合性损伤2
手术原则
（1） 选择合适的麻醉； （2） 选择就近、易探查、易延长的切口； （3） 进腹后先注意有无气体溢出，以判断有无胃肠道破
裂； （4） 全面而有步骤的探查：先肝脾实质性脏器→胃十二
指肠一部→空肠→回肠→结肠→直肠及系膜→盆腔器官 →切开胃结肠韧带探查胃后壁和胰腺→切开后腹膜探查 十二指肠二三段。 （5）先处理出血损伤、后处理穿破性损伤；对穿破性损 伤、先处理污染重、后处理污染轻的损伤。 （6） 清理腹腔、酌情放置引流。
腹部闭合性损伤
手术治疗
适应征：
❖ 已确定腹腔内脏器破裂者 ❖ 对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器
损伤 ❖ 在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行
剖腹手术
腹部闭合性损伤
剖腹探查指征：
❖ （1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者； （2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者； （3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率 加快或体温及白细胞计数上升者； （4）膈下有游离气体； （5）红细胞计数进行性下降； （6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者； （7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容 物者； （8）胃肠出血不易控制者 ；
气腹X光表现
腹腔镜探查
主要辅助诊断方法
1
诊断性腹腔穿刺和 腹腔灌洗术：是比 较理想的辅助诊断 措施，简单易行、 安全、阳性率高的 方法。
2
CT检查：对实质 脏器损伤及其范围 程度有重要的诊断 价值，CT影像比B 超更为精确。
3
B型超声：可探测 某些实质性内脏的 外形和大小，并测 得腹腔内是否积液 ，损伤所致肝脾实 质内血肿的存在和 演变。
胰腺损伤
胰腺损伤CT检查
胰腺损伤
闭合性软组织损伤及常见病处理
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化学致冷袋
❖特点 方便、实用 ❖维持时间 2h ❖ 种类
-一次性化学致冷袋 -超级冷袋 反复使用
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2、中期（伤后24-48h） 临床表现：急性炎症已消退，仍有淤血或肿胀
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❖ 关联因素： 缺乏锻炼、准备活动不充分、身心欠佳、运动时呼 吸节奏不好，速度突然加得过快、运动前食量过 多或饥饿状态下参加剧烈运动
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二、症状和特点
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❖ 临床表现：多为运动时发病，疼痛程度与运动 负荷和运动强度正相关。一般不伴随 其他症状
❖ 伤后训练 1、闭目举臂单足站立平衡试验 2、指鼻试验(小脑或脊髓)
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肌肉痉挛（抽筋）
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定 义： 俗称抽筋，是肌肉不自主的强直收缩所显示出 的一种现象.
原因及发病机制:
1. 寒冷刺激 2. 电解质丢失过多 3. 肌肉连续过快收缩而放松不够
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急性闭合性软组织损伤的处理原则 1、早期
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临床表现：损伤局部的红肿热痛+功能障碍 处理原则：
制动 止血 防肿、镇痛、减轻炎症 处理措施: 冷敷、加压包扎、抬高患肢(伤后即刻) 冷敷材料：冰袋、冷水、氯乙烷
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❖闭合性软组织损伤的处理原则 ❖（RICE) 1、rest 2、ice：在受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷1520分钟。 3、compression:压迫，以弹性绷带最大程度的70% 来包扎能获得充足的压力。 4、elevation:抬高：有些骨折不宜抬高。
闭合性损伤的处理方法
闭合性损伤的处理方法闭合性损伤是指皮肤未破裂的伤口，是一种常见的外伤类型。
闭合性损伤通常由于剧烈的机械力作用引起，如摔跤、碰撞、挤压等。
处理闭合性损伤的方法主要包括：冷敷、止血和包扎、升高患肢、定位固定、药物处理等。
在进行闭合性损伤处理时应该做到以下几点：提供疼痛缓解、预防感染和其他并发症的发生、促进伤口愈合和恢复。
首先，冷敷是处理闭合性损伤的基本方法之一。
冷敷可以有效减轻疼痛和肿胀。
冷敷可以用冰块、冰袋或冷水浸泡的毛巾进行。
在冷敷的过程中，需要注意避免直接将冰块或冷物体与皮肤接触，以免引起冻伤。
冷敷时间一般为15-20分钟，每隔2-3个小时进行一次。
其次，止血和包扎是闭合性损伤处理的重要步骤。
在发生闭合性损伤时，可能会有一定程度的出血。
止血的方法可以根据出血的部位和程度选择。
轻度出血可以通过用干净的纱布或绷带轻轻压迫止血，必要时可以将伤处抬高至比心脏高度的位置。
如果出血严重，应立即就医。
然后，升高患肢是处理闭合性损伤的重要步骤之一。
升高患肢可以减少肿胀和疼痛。
升高患肢的方法是将患肢垫高，并保持在心脏水平以上。
如果伤在手部或手指，可以将患手放在一个枕头或垫子上。
当伤在脚部或腿部时，可以使用靠墙的卧姿来升高患肢。
此外，定位固定是闭合性损伤处理的重要步骤之一。
定位固定的目的是保持患肢的正常姿势，并防止进一步损伤。
定位固定可以使用绷带、夹板、胶带等物品。
在固定时，需要注意避免用力过猛，以免损伤患者。
最后，药物处理也可以辅助闭合性损伤的恢复。
常用的药物包括止痛药和消炎药。
止痛药可以缓解疼痛和不适感，消炎药可以减轻肿胀和红肿。
在使用药物之前，应咨询医生或药师的建议，并按照医嘱使用。
对于闭合性损伤的处理，一定要及时就医。
如果伤势较重或出现严重疼痛、肿胀、活动受限等症状，应立即前往医院进行进一步检查和治疗。
此外，处理闭合性损伤时要注意保持伤口干燥与清洁，避免进一步感染。
定期更换敷料，并且在医生的指导下进行伤口护理和康复训练。
闭合性软组织损伤的处理方法
闭合性软组织损伤的处理方法
闭合性软组织损伤是指没有明显的皮肤破裂或创口的损伤。
处理闭合性软组织损伤可以采取以下方法：
1. 休息和保护：停止活动并避免进一步对受伤部位施加压力或拉力，以允许损伤的组织恢复和修复。
2. 冷敷：在受伤部位冷敷可以减轻疼痛、减少肿胀和炎症。
可以使用袋装冰块或冰袋，每次冷敷持续15-20分钟，每日重复3-4次。
3. 加压包扎：在冷敷后，使用压缩绷带包扎受伤部位。
加压包扎有助于减少肿胀和稳定受伤组织。
4. 抬高受伤部位：将受伤部位抬高，以减少血液流入该区域，有助于减轻肿胀和疼痛。
5. 非处方药物：可以使用非处方药物，如止痛药和非甾体抗炎药，帮助缓解疼痛和减轻炎症。
6. 热敷：如果受伤部位没有明显炎症或肿胀，可以在48小时后使用热敷，有助于促进血液循环和组织修复。
7. 物理治疗：在康复期间，物理治疗可以帮助恢复受伤组织的功能和活动能力，包括运动疗法、按摩和理疗等。
重要提示：以上方法仅适用于轻度的闭合性软组织损伤。
对于严重的损伤或疑似骨折等情况，应立即就医。
胸部损伤护理常规
胸部损伤护理常规【定义】胸部损伤是指由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。
有时合并腹部损伤。
胸部损伤，一般根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，而分为闭合性和开放性两大类。
（一）闭合性损伤：指胸部损伤未造成胸膜腔与外界相通。
多因暴力挤压、冲撞、钝器碰击胸部所致。
（二）开放性损伤：指胸部损伤造成胸膜腔与外界相通。
多由于利器、刀、锥、战时的火器、弹片穿破胸壁所致。
【临床表现】（一）症状1、胸痛是主要症状，多位于受伤部位，呼吸时加重。
2、呼吸困难。
3、咯血肺、支气管损伤者可表现为痰中带血或咯血。
4、休克。
（二）体征1、望：胸壁表面、运动情况。
2、触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等。
3、叩：积气鼓音、积液浊音。
4、听：呼吸音减弱或消失。
【治疗原则】关键是纠正循环和呼吸功能紊乱，恢复呼吸生理功能，预防感染和并发症。
（一）非手术治疗1、镇痛，抗感染。
2、保持呼吸道通畅，胸穿、闭式引流、封闭伤口等。
3、抗休克等治疗。
（二）手术治疗：主要为剖胸探查术手术指征：持续出血、大量漏气、心脏压塞、胸腹联合伤、存有异物、存在胸壁缺损。
【并发症观察及护理】（一）闭合性肋骨骨折：1、固定胸廊：限制活动，减轻疼痛。
可用多条或弹力胸带或宽胶布叠瓦式固定、止痛。
2、处理并发症：处理反常呼吸。
主要是牵引固定，即在伤侧胸壁放置牵引架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。
可经电视胸腔下导入钢丝的方法固定连枷胸。
3、建立人工气道。
4、应用抗生素。
（二）开放性肋骨骨折：1、清创缝合，包扎固定。
2、合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。
3、应用抗生素，预防感染。
（三）创伤性血气胸：以抢救生命为首要原则。
处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气和防治感染。
1、闭合性气胸：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
腹部闭合性损伤的诊断要点及处理原则
腹部闭合性损伤的诊断要点及处理原则目的：分析研讨腹部闭合性损伤的诊断要点及处理原则。
方法：随机抽取本院2013年4月-2017年3月期间收治的腹部闭合性损伤患者47例作为研究对象，回顾性分析其病历资料，总结其诊断要点、处理原则，以及剖腹探查指征、手术处理原则。
结果：接受诊断和手术修补、切除后，46例患者得到治愈，治愈率为97.87%，1例因严重多发伤死亡。
术后8例发生并发症，其中4例切口感染，2例肾功能衰竭，2例粘连性肠梗阻。
结论：早期及时有效的诊断，并明确掌握手术指征，给予手术处理，以及围术期相应干预属于治愈闭合性腹部损伤的关键环节。
标签：处理；诊断；腹部闭合性损伤临床腹部创伤发病率比颅脑伤和四肢骨折发病率低，但因人体腹腔中脏器较多，接受急诊手术探查的可能性较大，患者常常为多脏器损伤。
临床在诊断疾病和判定疾病程度上需提高谨慎性[1]。
此外，腹部闭合性损伤（blunt abdominal trauma，BAT）为临床较为常见的一种急腹症[2-3]，特征为死亡率高、病情发展速度快、病因复杂。
早期诊断腹部闭合性损伤疾病，并给予正确处理措施，属于提升疾病治愈率、降低死亡率的关键。
因此，本研究纳入47例患者进行分析。
现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2013年4月-2017年3月期间收治的腹部闭合性损伤患者47例作为研究对象，其中男39例，女8例；年龄7～66岁，平均（32.3±1.3）岁；致伤原因：交通事故28例，坠落伤12例，斗殴伤7例；合并伤：四肢骨折10例，胸部伤2例，骨盆骨折3例，腹外伤12例，颅脑伤5例；受伤至入院时间为0.6 h～8 d，平均（1.3±0.5）d。
纳入标准：（1）各条件均满足此次研究方案；（2）患者及其家属均知晓本次诊治方案，并签署知情同意书。
排除标准：（1）精神、智力障碍；（2）无自主阅读和理解能力；（3）肝、肾、心、脑等器官存在严重疾病；（4）哺乳、妊娠期；中途脱落研究。
常见运动损伤的处理
常见运动损伤的处理：一，1、擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤）处理方法：（1）轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。
（2）重度擦伤：（首先需要止血）冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。
冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤2、鼻出血（鼻部受外力撞击而出血）处理方法：应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。
3、扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成）重度扭伤处理：应先止血、止痛。
可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。
不要乱操私心动，防止增加出血。
然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。
受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。
4、挫伤（在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。
）处理同（3）。
5、脑震荡（头部受天外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维受到过度震动。
）可分为轻度、中度和重度脑震荡。
处理方法：对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息一、二天后，可在一星期后参加适当的活动。
对中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保暖，及时送医院治疗。
6、脱臼（由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。
）处理方法：动作要轻巧，不可乱伸乱扭。
可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。
7、骨折（骨的完整性受破坏）处理方法：首先应防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送医院治疗。
运动损伤的预防：1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。
2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。
闭合性颅脑损伤健康宣教
03
提供安全设施：提供必要的安全设施，降低危险行为的发生概率
04
4
健康教育策略
健康教育目标
01
提高患者及家属对闭合性颅脑损伤的认识和了解
03
增强患者及家属的自我管理能力和应对能力
02
指导患者及家属掌握正确的护理方法和康复技巧
04
促进患者及家属的身心健康和康复进程
健康教育内容
B
D
F
A
C
E
闭合性颅脑损伤的定义和分类
肢体无力：颅脑损伤后可能出现的症状，可能与颅内压升高有关
言语障碍：颅脑损伤后可能出现的症状，可能与颅内压升高有关
癫痫发作：颅脑损伤后可能出现的症状，可能与颅内压升高有关
2
诊断与鉴别诊断
诊断方法
病史询问：了解患者受伤情况、症状持续时间等
体格检查：观察患者意识状态、生命体征等
影像学检查：CT、MRI等，了解颅内损伤情况
05
3
危险行为因素
危险行为类型
01
运动损伤：如滑雪、滑冰、足球等运动中头部受到撞击
02
交通事故：如车祸、摩托车事故等导致头部受伤
03
坠落伤：如从高处坠落、跌倒等导致头部受伤
04
暴力伤害：如打架、斗殴等导致头部受伤
05
医疗事故：如手术、麻醉等过程中出现意外导致头部受伤
危险行为预防
避免头部受伤：佩戴头盔，遵守交通规则
05
谢谢
促进患者及家属的健康生活方式和行为习惯
健康促进策略
01
02
03
04
健康教育：提高患者及家属对闭合性颅脑损伤的认识和预防意识
定期体检：建议患者及家属定期进行体检，以便及时发现并治疗颅脑损伤
闭合性软组织损伤及常见病处理课件
目录
• 闭合性软组织损伤概述 • 常见闭合性软组织损伤 • 闭合性软组织损伤的预防与治疗 • 其他常见病处理 • 案例分析
01
闭合性软组织损伤概述
Chapter
定义与分类
定义
闭合性软组织损伤是指由于外力 作用导致的皮肤完整、皮下组织 、肌肉、韧带等软组织的损伤， 不伴有皮肤破损或开放性伤口。
诊断
根据患者的外伤史、临床表现和体格检查，结合必 要的影像学检查（如超声、X线、MRI等），可以 明确诊断。需要注意的是，对于严重的闭合性软组 织损伤，应排除潜在的骨折或内脏损伤。
02
常见闭合性软组织损伤
Chapter
肌肉拉伤
01
肌肉拉伤是指肌肉过度拉伸或突然收缩导致的损伤，通常表现为疼痛、肿胀和肌 肉紧张。
分类
根据损伤程度和范围，闭合性软 组织损伤可分为轻度、中度和重 度三种类型。
病因与病理机制
病因
闭合性软组织损伤的常见病因包括运动损伤、交通事故、跌倒、撞击等。
病理机制
当外力作用超过软组织的承受能力时，会导致软组织撕裂、出血、炎症等病理 变化，引发疼痛、肿胀等症状。
临床表现与诊断
临床表现
闭合性软组织损伤的典型表现为疼痛、肿胀、皮下 瘀血、功能障碍等。疼痛程度可因损伤程度和部位 而异，肿胀和皮下瘀血多在伤后2-3天出现。
详细描述
踝关节扭伤后，应立即进行冰敷处理，以减轻肿胀和疼痛 。同时，将受伤部位抬高，以促进血液回流。在扭伤初期 ，避免使用活血药物或热敷，以免加重症状。
总结词
适度休息与康复
详细描述
踝关节扭伤后，应适度休息，避免剧烈运动。在恢复期间 ，可进行适当的康复训练，如关节活动度训练和肌力训练 ，以促进关节功能恢复。
闭合性软组织损伤及常见病处理
钝挫伤
定义：人体组织受到钝性打击所致的无外部伤口的一种损伤。 判断：局部的聚类疼痛、肿胀、功能障碍-三大特征 急救措施 1、局部加压包扎：以弹性绷带最佳 2、局部直接冷敷 3、局部外用药物：消炎止血喷雾剂等药物
注意 1、钝挫伤：还应抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。 2、挫伤部位的皮肤颜色在受损顶峰时呈现蓝色或黑色，在第5天时，逐渐变黄。这是胆红素从受损细胞中漏出所致，无需处理。
开放性软组织损伤的处理
运动损伤的处理之二
定义：受伤部位皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通。常有组织液渗出或有血液自创口流出。 处理原则 及时止血 清理创口 预防感染
常见类型 擦伤 切伤 刺伤 撕裂伤
2、昏迷时全身肌肉松弛无力、呼吸表浅、脉搏缓慢、瞳孔稍放大、皮肤和腱反射减弱或消失。 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 4、此外，还伴有头晕、头痛、恶心或呕吐、耳鸣、失眠、注意力不集中等症状。 b 轻度面部冻伤，可通过保温逐渐恢复 胸。 6、建立“伙伴制度”; 3、脚抽筋：向脸的方向掰，直到不抽为止 因为前面讲过的3个溺水原因，只能控出鼻腔中的水。 6、建立“伙伴制度”; Company Logo 人工呼吸应坚持到溺水者完全恢复正常呼吸为止。 能有一定的障碍，发作可持续 4、若有高热昏迷、无汗等症状，需进行物理降温； 原因：1、水进入呼吸道； 3、身体静止不动或疲劳时，要注意保暖,要适当活动； 2、千万不要双手都上升呼救，应该单手上伸，进行呼救。 俗称抽筋，是肌肉不自主的强直收缩所显示出 1）畅通气道：清除口鼻异物 处理原则：改善局部血液循环，促进组织再生，加 疾跑后要继续慢跑（或步行）一段距离，然后慢慢停下来。
（RICE)
一、冷敷
作用 1.减轻局部充血或出血 -用于：局部软组织损伤的初期、鼻出血等 2.减轻疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 3.控制炎症扩散 -用于：炎症早期 4.降低体温（降温） -用于：高热、中暑
闭合性和开放性软组织运动损伤的处理原则及方法
闭合性和开放性软组织运动损伤的处理原则及方法体育课中常见的运动损伤分为闭合性运动损伤和开放性运动损伤，同时闭合性运动的损伤也有一定的处理方法。
以下是店铺为大家整理的闭合性运动损伤的处理原则及方法，希望你们喜欢。
闭合性运动损伤的处理原则及方法闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。
这种损伤在体育运动中最为常见。
临床表现特点是伤部组织出血、肿胀，局部红、肿、热、痛，功能障碍。
急救原则主要是止血、消肿、制动、止痛，采用冷敷、加压包扎、抬高患肢等。
切忌上后马上搓揉伤部或用热水浸泡伤处、用电烤灯烤伤处。
1、挫伤由钝性暴力直接作用于身体某部使该处及皮下组织或器官受损，体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。
临川表现疼痛、肿胀、出血、淤血或由于血肿出现的波动感、功能障碍急救处理：冷敷，冰块冷敷受伤部位;外敷，适当加压;镇痛;局部痛点注射2、肌肉、肌腱拉伤由于肌肉主动猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。
拉伤可发生在肌腹或肌腱交界的附着处。
临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍等急救处理：肌肉未断裂者处理方法冷敷，冰块冷敷受伤部位;外敷，适当加压;镇痛;局部痛点注射;肌肉断裂者，硬党加压包扎，固定伤肢，必须是需尽早进行手术治疗。
3、关节韧带扭伤由间接外力所致，即在外力作用下使关节发生超常范围的活动而造成。
轻者放生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维断裂，引起关节半脱位或完全脱位，同时可合并关节囊、滑膜和软骨组织的损伤。
临床表现：疼痛、肿胀、皮肤青紫和关节活动障碍急救处理：处理以冷敷、加压包扎和固定为主4、运动型中暑临床表现：轻度中暑，可出现面部潮红、头晕、头痛、胸闷、皮肤灼热、体温升高。
严重时，将出现恶心、呕吐、脉搏快而细弱、精神失常、虚脱抽筋、血压下降，甚至昏迷。
急救处理：迅速将患者移至通风、阴凉处，揭开衣领，冷敷额部，用温水擦身，并给予含盐清凉饮料或十滴水，数小时后即可恢复正常。
闭合性软组织损伤肿胀治疗探讨
闭合性软组织损伤肿胀治疗探讨摘要】随着现代生活水平的提高，人们户外运动、竟技运动及交通运业的增加，创伤骨折病人呈上升趋势。
肿胀是骨折后出现的常见症状，肿胀严重者若未能及时处理，可致骨筋膜综合征等严重并发症。
而肿胀常影响复位，亦是影响骨折不愈合的原因之一。
因此，在骨折治疗中，除良好的复位及正确的固定外，尽快使其消肿是获得良好疗效的重要措施。
通过对闭合性软组织损伤肿胀治疗的研究现状分析，寻找探索闭合性软组织损伤肿胀治疗的更优方法。
【关键词】闭合性肿胀软组织损伤【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0012-021 目前治疗闭合性软组织损伤的病因、病理研究1.1中医理论中医理论认为闭合性软组织损伤后的肿胀是“瘀”所致，与气、血关系最密切，气行则血行，气滞则血瘀。
“人之气血，周流不息，稍有壅滞，即作肿矣”(《医宗金鉴?外科心法要诀》)。
目前公认的基本治法是以气血论治，多用活血之法。
因此，临床上多以活血祛瘀治疗，多能取得一定疗效。
但因临床上患者的体质、病程等因素的影响，常并不单纯表现为“瘀”，纯用活血之法，效果并不理想，故仍有一部分患者消肿效果不满意。
部分临床工作者对骨折后肿胀从补气，健脾，温阳或从湿论治，均取得一定效果，说明创伤后肿胀的治疗不应只限于活血祛瘀。
《素问?阴阳应象大论》又云:“气伤痛，形伤肿”，“气无形，血有形，气为血帅，血随气行，气先伤及于血，或血先伤及于气;先痛而后肿为气伤形，先肿而后痛为形伤气，气血两伤，多肿痛并见”，明确指出损伤之症多伤及气血，伤气则气滞，伤血则血瘀，气滞能使血瘀，血瘀能阻气行，以致病变为血滞于肌表而青紫、肿痛。
骨折后肢体肿胀虽因病程、体质及感邪与否等导致不同的证侯表现，但其最终的基本病机均为气血瘀滞，脉络不通。
1.2现代西医医学病理闭合性软组织损伤多发生于意外事故和运动时，导致局部损伤疼痛、出血、水肿、功能受限。
现代西医医学病理对软组织损伤的认识则是深入到细胞、分子水平。
腹部闭合性损伤的急救处理
腹部闭合性损伤的急救处理腹部闭合性损伤(blunt abdominal trauma， BAT)的急救处理从空间上包括院前急救，院内急救两个阶段；从内容上包括基本创伤⽣命⽀持( basic trauma life support， BTLS)，⾼级创伤⽣命⽀持(advanced trauma life support， ATLS)及确定性处理(definitive care， DC)三个过程。
BTLS应该在院前完成，DC只能在院内完成，ATLS可能始于院前，并持续⾄院内。
BTLS，ATLS是所有创伤急救的共同要求，但其内函可能因创伤部位，性质，程度不同⽽有所侧重。
⼀、BTLSBTLS通常由⽬击者(同伴，⾏⼈，警察)实施，⽬的在于抢救⽣命，预防损伤。
基本措施如下: 1、清理呼吸道，以⼿指搜括⼝咽，取出异物。
2、现场⼼、肺复苏：⼝对⼝或⼝对⿐⼈⼯呼吸，胸外⼼脏按压。
3、⽌⾎：简单有效的⽅法为直接压迫，束带捆扎不宜常规应⽤。
4、保护脊髓：未经影像学诊断除外颈髓损伤以前，任何伤员均应给予护颈。
5、维护事故现场。
6、固定⾻折之长⾻。
7、迅速运送伤员。
⼆、ATLS本阶段的主要⽬的是迅速恢复⽣理功能，美国外科学院推荐使⽤ABCDE⽅案作为ATLS的标准程序。
A、airway 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是创伤急救处理的第⼀步，也是最为关键的⼀步。
判断伤员呼吸道是否通畅最为简便的⽅法是呼叫伤员的名字，如果回答发⾳清晰，提⽰伤员呼吸道通畅。
机械性清除呼吸道异物及托颏或推下颌动作是保持呼吸道通畅的简便⽅法。
如果该法不能保持呼吸道通畅，或合并头、颈、颌⾯伤，严重休克，必须选择确定性的呼吸道管理办法即⽓管内插管，但要注意保护颈髓。
B、breathing 呼吸管理⽓管内插管后，如果呼吸⽆⼒，胸壁不稳定，此时需要机械辅助呼吸。
影响有效呼吸的常见原因有三点：⽓管插管位置不当、⽓胸、⾎胸。
胸部体格检查，前后位X线⽚有助于发现问题。
闭合性颅脑损伤的分类及急救处理_刘海生
受伤经过、伤后意识变化及高血压、 糖尿病等系统疾病情况。检查病人生 命体征，测量血压、呼吸、体温与脉 搏。病人合并休克见于下列情况：颅 脑损伤的终末阶段，出现中枢性呼吸、 循环衰竭；儿童的颅脑损伤，即使头 皮血肿也可能合并有休克；头皮损伤， 造成血液大量流失；合并有其他脏器 损伤。检查胸、腹、骨盆、四肢及脊 柱损伤情况。
进行详细的全身、神经系统功能检查 及行头部及胸部 ＣＴ、腹部 Ｂ 超等检查， 明确有无复合伤及急诊手术指征，床 头抬高 ３０°。
血氧维持 ＳＰＯ２≥９０％或 ＰａＯ２≥６０ ｍｍ
Ｈｇ， 血 压 正 常 。 低 血 压 者 给 予 液 体 复 苏。通常使用 １～２ Ｌ ０．９％氯化钠注射 液静滴，之后再给予胶体或者白蛋白。 失血达到总血量 ２０％者，需要输注晶体 或者胶体溶液；失血达总血量 ３０％者， 需要输血。
感觉功能及反射检查 配合病人， 检查四肢的浅、深觉及关节的位置觉； 不能配合的病人，检查对于疼痛或者 其他刺激的反应。重点检查病理反射 及浅、深反射。
颅内损伤的风险评估及处理策略 轻度颅脑损伤 多为脑震荡，无
或有颅骨骨折者，ＧＣＳ １３～１５ 分。症 状：损伤后无明显症状；昏迷时间在 半小时以内，轻度头痛、眩晕；头皮 血肿、裂伤、挫伤，神经系统检查无 明显改变。处理策略：可以在家观察， 卧床休息。恶心、呕吐者给予葡萄糖 及营养神经药物静滴。头痛者给予麦 角胺口服，２４ 小时内不能服用强止痛 药或者阿司匹林，不需要行头部 ＣＴ 检 查。有以下情况者需要到医院复诊： 意识水平改变，比如从清醒到嗜睡、 行为异常、头痛加重、言语模糊、四 肢感觉减退或者消失、持续呕吐、癫 痫及受伤部位肿胀明显加重。
颅内压，０．２５～０．５ ｍｇ／ｋｇ，每隔 ４～８ 小时使用 １ 次。使用甘露醇的注意事项： 甘露醇可以开放血脑屏障，加重血管源 性脑水肿；和皮质激素及苯妥英钠合 并使用，可造成病人高渗状态；大剂 量 使 用 ， 在 血 浆 渗 透 压 超 过 ３２０ ｍｍｏｌ／Ｌ 的病人，可引起肾功能衰竭。
闭合性颅脑损伤的分类及急救处理
闭合性颅脑损伤的分类及急救处理作者：刘海生来源：《中国社区医师》2008年第13期分类颅脑损伤分原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤两种。
原发性颅脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤。
继发性颅脑损伤包括颅内血肿、颅内压增高等。
脑震荡指非穿通性脑损伤而引起的一种意识改变，症状包括短暂性意识丧失，逆行性遗忘，神经系统及头部CT检查无异常。
美国神经科学会将脑震荡分为轻、中、重3级。
轻度：病人有短暂性意识模糊，但没有意识丧失，上述症状在15分钟内缓解；中度：上述症状持续在15分钟以上，可合并有健忘；重度：病人意识丧失几秒或者数分钟。
脑挫裂伤多发生于头部的突然减速性损伤，以额极、眶回、颞极多见。
脑组织损伤从皮层深及白质，与脑部整体相连或者失去连接。
病人可以出现意识障碍、头痛、恶心、呕吐及局灶性神经损伤症状，CT表现为脑组织内有高低混杂的密度影。
弥漫性轴索损伤常见于头旋转性加速或减速伤，在胼胝体或者脑干的腹侧有局灶性出血灶，病理为弥漫性轴索损伤。
临床上通常表现为伤后昏迷。
在CT上没有明显颅内血肿等占位性病变，而中线部位脑肿胀严重。
颅内血肿包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿及脑室内血肿等。
血肿量少者无意识障碍，仅有头痛症状；血肿量大者有意识障碍、瞳孔改变等局灶性神经损伤体征及头痛、恶心、呕吐等。
CT可见颅内有高密度影。
颅内压增高可由颅内血肿、脑肿胀、脑水肿等引起。
病人有头痛、恶心、呕吐，严重者有视乳头水肿及意识障碍、外展神经麻痹等症状。
检查病史及全身检查简要了解病史、受伤经过、伤后意识变化及高血压、糖尿病等系统疾病情况，检查病人生命体征，测量血压、呼吸、体温与脉搏，病人合并休克见于下列情况：颅脑损伤的终末阶段，出现中枢性呼吸、循环衰竭：儿童的颅脑损伤，即使头皮血肿也可能合并有休克；头皮损伤，造成血液大量流失；合并有其他脏器损伤。
检查胸、腹、骨盆、四肢及脊柱损伤情况。
神经系统检查①一般检查：a头颅的视诊：颅底骨折征象表现为熊猫眼、Battle征(乳突后方皮下瘀血)、脑脊液鼻漏／耳漏、外耳道流血或者鼓室积血等。
闭合性损伤处理方式
闭合性损伤处理方式根据损伤处皮肤或黏膜是否完整可以把损伤分为开放性损伤和闭合性损伤两种。
闭合性损伤是相对开放性损伤而言的，其定义就是肌体在受到创伤处的皮肤或粘膜仍保持完整，无裂口和外界相通，但内脏可能受到创伤，或者损伤时的出血积聚在组织内。
闭合性损伤有急性损伤和慢性损伤两种，常见的有：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带拉伤、扭伤、脱位等。
急性闭合性软组织的损伤处理大致可以分为三个阶段：早期、中期和后期。
早期：（伤后24或48小时内）此时主要症状为组织内出血，局部出现红肿痛热、功能障碍等。
在这一时期的处理原则为：制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。
具体的处理方式可视情况选择：冷敷、加压包扎、抬高伤肢中的一种或数种。
其中“加压包扎”的具体方法是：用适当厚度的棉花或海绵置于患部，然后用绷带稍加压力进行包扎。
中期：（伤后24或48小时后）此时的主要症状为出血停止，但局部仍有淤血和肿胀。
在这一时期的处理原则为：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血和渗出液迅速被吸收，促进再生修复。
具体的处理方式可以采用综合治疗和适度的功能锻炼。
其中综合治疗最常用的有热疗，其次还有理疗、按摩、针刺等。
其中按摩的原则有：从伤部边缘开始，由近端向远端进行，切忌向肢体末端方向揉拨，应向着心脏方向以加速淤血进入循环系统从未被排出，轻重以不加重局部疼痛为宜，深部肌肉挫伤不能使用重手法；在按摩以后加以点穴可增强疗效，但禁止重复受伤动作。
此时可以配合使用药物。
如果有组织断裂的症状，可以使用棉花夹板固定患处。
后期：此时的主要症状为损伤基本修复，痛肿、压痛等局部症状基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛或酸软无力，甚至可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬、活动受限等。
这一时期的处理原则为：增强和恢复肌肉、关节的功能，软化疤痕、松解粘连。
具体的处理方式是按摩、理疗、功能锻炼为主，同时施以适量的药物。
慢性闭合性损伤的症状主要是变性和增生，是由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变的。
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闭合性损伤处理方式
根据损伤处皮肤或黏膜是否完整可以把损伤分为开放性损伤和闭合性损伤两种。
闭合性损伤是相对开放性损伤而言的，其定义就是肌体在受到创伤处的皮肤或粘膜仍保持完整，无裂口与外界相通，但内脏可能受到创伤，或者损伤时的出血积聚在组织内。
闭合性损伤有急性损伤和慢性损伤两种，常见的有：
挫伤、肌肉拉伤、关节韧带拉伤、扭伤、脱位等。
急性闭合性软组织的损伤处理大致可以分为三个阶段：
早期、中期和后期。
早期：
（伤后24或48小时内）此时主要症状为组织内出血，局部出现红肿痛热、功能障碍等。
在这一时期的处理原则为：
制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。
具体的处理方式可视情况选择：
冷敷、加压包扎、抬高伤肢中的一种或数种。
其中“加压包扎”的具体方法是：
用适当厚度的棉花或海绵置于患部，然后用绷带稍加压力进行包扎。
中期：
（伤后24或48小时后）此时的主要症状为出血停止，但局部仍有淤血和肿胀。
在这一时期的处理原则为：
改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速被吸收，促进再生修复。
具体的处理方式可以采用综合治疗和适度的功能锻炼。
其中综合治疗最常用的有热疗，其次还有理疗、按摩、针刺等。
其中按摩的原则有：
从伤部边缘开始，由近端向远端进行，切忌向肢体末端方向揉拨，应向着心脏方向以加速淤血进入循环系统从未被排出，轻重以不加重局部疼痛为宜，深部肌肉挫伤不能使用重手法；在按摩以后加以点穴可增强疗效，但禁止重复受伤动作。
此时可以配合使用药物。
如果有组织断裂的症状，可以使用棉花夹板固定患处。
后期：
此时的主要症状为损伤基本修复，痛肿、压痛等局部症状基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛或酸软无力，甚至可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬、活动受限等。
这一时期的处理原则为：
增强和恢复肌肉、关节的功能，软化疤痕、松解粘连。
具体的处理方式是按摩、理疗、功能锻炼为主，同时施以适量的药物。
慢性闭合性损伤的症状主要是变性和增生，是由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变的。
相比起急性损伤，其具有反复发作的特点。
处理原则是改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负荷量。
具体的处理方式与急性闭合性损伤的中后期一致，但要特别注意功能锻炼，以维持运动水平。