冠脉造影+支架植入术病人护理查房ppt课件
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冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房PPT课件
相关知识 • 2016年06月26日 08:00患者住院期间未发生心跳骤
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的
医学冠脉造影支架植入术病人医疗护理查房专题课件
病史介绍
入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降 压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综 合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失， 予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物 应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器 植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处 有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天 ，生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口 愈合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、 利尿、降压、降糖对症治疗
护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况 • 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。
肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4肋
17.2umoL ／L（0-10umoL ／L ） ，UREA：15.87mmol ／ L（2.9-8.2mmol ／L ） ，UA:738.7ummoL／L（155357ummoL／L ），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／L ），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）
冠脉造影支架植入术病人 医疗护理查房
参加人员
1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
查房内容
病史介绍
• 床号: 2942床 • 姓名: 马刊金 • 性别：男 • 年龄：47岁 • 入院时间：2013年6月14日17:00 • 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压
冠状动脉造影及支架植入术护理课件
心律失常
心律失常是冠状动脉造影及支架 植入术常见并发症之一，主要是 由于导管刺激或造影剂影响所致
。
预防措施包括术前评估患者心脏 功能，严格掌握适应症和禁忌症 ，以及术中保持患者安静、稳定
情绪，避免过度紧张。
一旦出现心律失常症状，应立即 停止手术，并给予相应药物治疗 和心电监护，确保患者生命安全
。
出血和血肿
冠状动脉造影及支架植入术护理课件
目录 CONTENTS
• 冠状动脉造影及支架植入术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
冠状动脉造影及支架植入术概述
定义与目的
定义
冠状动脉造影及支架植入术是一 种用于诊断和治疗冠状动脉疾病 的医疗技术。
目的
提供支持
为患者提供情感支持，鼓 励患者积极面对手术，保 持良好的心态。
术前准备
术前常规检查
完成心电图、超声心动图、实验 室检查等必要的术前检查，确保
手术安全。
备皮
清洁手术区域皮肤，预防感染。
禁食禁水
告知患者术前需禁食禁水的时间 和要求，确保手术顺利进行。
03
术中护理
术中配合
协助医生进行手术准备
疼痛管理
03
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施。
康复指导
运动康复
根据患者的身体状况，制定个性化的运动康复计划，逐步提高心 肺功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括戒烟、控制体重、合理饮食等，以 降低术后并发症的风险。
05
并发症的预防与处理
通过冠状动脉造影检查，了解冠 状动脉的狭窄程度和病变情况， 并根据需要植入支架以扩张狭窄 的冠状动脉，改善心肌供血。
冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房ppt课件
手术结束后，与病房护士 进行交接，确保患者得到 连续、专业的护理。
术后护理
疼痛护理
01
评估患者的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、
心理疏导等。
饮食指导
02
根据患者的病情和手术情况，指导患者合理饮食，保证营养摄
入。
活动与康复
03
协助患者进行适当的康复训练和活动，促进术后恢复。
04
护理查房
之一。介入治疗护理作为其中的重要环节，对于提高治疗效果、改善患
者生活质量具有重要意义。
术中护理
01
02
03
术前准备
协助医生完成术前评估， 了解患者病情和手术方案， 准备好手术所需物品和设 备。
术中配合
在手术过程中，密切观察 患者的生命体征和反应， 及时发现并处理异常情况， 确保手术顺利进行。
术后交接
目的和目标
提高医护人员对冠状 动脉造影检查及介入 治疗的认识和操作技 能。
加强医护人员之间的 交流与合作，共同推 进心血管疾病诊疗水 平的提升。
规范冠状动脉造影检 查及介入治疗的护理 操作流程，提高护理 质量。
02
冠状动脉造影检查
冠状动脉造影检查简介
冠状动脉造影检查是一种诊断冠状动 脉疾病的金标准，通过向冠状动脉内 注入造影剂，利用X线技术显示冠状 动脉的形态和血流情况。
针对患者的实际情况， 提出护理中存在的问题 和难点，共同探讨解决
方案。
分享护理经验
分享各自在护理过程中 的经验和技巧，提高护
理质量。
总结查房意见
对查房过程中提出的问 题和建议进行总结，形
成书面意见。
查房后的反馈与改进
反馈意见
定期复查
将查房意见反馈给相关医护人员，提 醒他们注意改进。
术后护理
疼痛护理
01
评估患者的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、
心理疏导等。
饮食指导
02
根据患者的病情和手术情况，指导患者合理饮食，保证营养摄
入。
活动与康复
03
协助患者进行适当的康复训练和活动，促进术后恢复。
04
护理查房
之一。介入治疗护理作为其中的重要环节，对于提高治疗效果、改善患
者生活质量具有重要意义。
术中护理
01
02
03
术前准备
协助医生完成术前评估， 了解患者病情和手术方案， 准备好手术所需物品和设 备。
术中配合
在手术过程中，密切观察 患者的生命体征和反应， 及时发现并处理异常情况， 确保手术顺利进行。
术后交接
目的和目标
提高医护人员对冠状 动脉造影检查及介入 治疗的认识和操作技 能。
加强医护人员之间的 交流与合作，共同推 进心血管疾病诊疗水 平的提升。
规范冠状动脉造影检 查及介入治疗的护理 操作流程，提高护理 质量。
02
冠状动脉造影检查
冠状动脉造影检查简介
冠状动脉造影检查是一种诊断冠状动 脉疾病的金标准，通过向冠状动脉内 注入造影剂，利用X线技术显示冠状 动脉的形态和血流情况。
针对患者的实际情况， 提出护理中存在的问题 和难点，共同探讨解决
方案。
分享护理经验
分享各自在护理过程中 的经验和技巧，提高护
理质量。
总结查房意见
对查房过程中提出的问 题和建议进行总结，形
成书面意见。
查房后的反馈与改进
反馈意见
定期复查
将查房意见反馈给相关医护人员，提 醒他们注意改进。
冠脉造影及支架植入术的护理ppt课件
并发症的观察及处理
出血、血肿：穿刺及拔鞘管后压迫不当、肝素用量过大、术后过早下床 关 键在于严格、规范、准确的穿刺方法和拔管止血方法，严格肝素用量。术后 不宜过早下床活动 造影导管嵌顿： 冠状动脉痉挛、冠状动脉开口病变、导管插入过深等。严重 时导致室颤。护士在造影过程中密切观察心电示波，发现室颤即给予电击除 颤处理。 冠状动脉夹层：导管损伤冠状动脉内膜，尤其是左主干夹层非常危险，一旦 夹层扩大或血栓形成造成血管闭塞，患者可迅速死亡。 假性动脉瘤：易发生在冠状动脉造影后一至数天内，表现为穿刺部位的波动 性肿块，处理不当压迫周围软组织及血管、神经，引起疼痛及神经损伤，瘤 体破裂引起大出血。 血管迷走神经反射：多发生在股动脉穿刺和术后拔出鞘管时，发生的比例为 3%~5%，可表现为大汗、面色苍白、恶心、呕吐、心率减慢、血压下降。 主要与精神紧张、疼痛、低血容量有关。预防的关键：消除患者紧张、焦虑 情绪，减轻疼痛刺激，严密心电、血压监测，及时补充血容量，另备阿托品、 多巴胺等急救药品。 亚急性血栓：支架植入术后2~4天易出现出现亚急性血栓，术后如出现剧烈 胸痛伴心电图ST改变应疑有血栓出现。
经皮腔内冠状动脉 介入治疗（PCI）: 支架术 是经外周动脉穿刺、 插管，使用球囊导 管扩张狭窄的冠状 动脉后置入内支架， 达到血流通畅的目 的。
冠脉造影的特点
冠状动脉造影术：通过心导管技术对冠状动 脉及其分支进行放射影像学检查，了解冠状 动脉的起源和分布、解剖与功能，及其间的 侧支循环，为冠心病的诊断提供科学依据。 明确病变的特点、范围、部位、长度、直径、 冠脉的血流情况、冠脉的侧支循环情况等。 冠状动脉造影术为冠心病的诊断的“金标 准” 。
– – 术中随时观察患者反应，询问其感受，重视患者主诉。 记录术中肝素化时间，每隔1小时提醒医生追加肝素。
冠脉支架术后的护理查房PPT课件
• 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
4
经皮腔内冠状动脉介入 治疗（PCI）即支架术是 指经外周动脉穿刺、插 管，使用球囊导管扩张 狭窄的冠状动脉后置入 内支架，达到血流通畅 的目的。
5Hale Waihona Puke 6789
诊疗计划
10
相关检查
11
术后护理
• 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
18
心包填塞
• 应立即立即报告医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包 穿刺，准确记录心包引流液的量、色、质，经常询问有无不 适，引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌，防止导管堵 塞；按医嘱给予升压药，同时每5－10分钟测量血压1次， 密切观察心率、心律的变化；同时做好心理护理，嘱患者尽 量放松。
19
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
12
护理诊断 护理措施
13
潜在并发症
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
4
经皮腔内冠状动脉介入 治疗（PCI）即支架术是 指经外周动脉穿刺、插 管，使用球囊导管扩张 狭窄的冠状动脉后置入 内支架，达到血流通畅 的目的。
5Hale Waihona Puke 6789
诊疗计划
10
相关检查
11
术后护理
• 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
18
心包填塞
• 应立即立即报告医生，给予高流量吸氧，配合医生进行心包 穿刺，准确记录心包引流液的量、色、质，经常询问有无不 适，引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌，防止导管堵 塞；按医嘱给予升压药，同时每5－10分钟测量血压1次， 密切观察心率、心律的变化；同时做好心理护理，嘱患者尽 量放松。
19
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
床上排尿而造成。 • 心包填塞：术中冠状动脉损伤可发生心包填塞，患者主诉
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
12
护理诊断 护理措施
13
潜在并发症
胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
冠脉造影护理的业务查房ppt课件
9
四：术前护理
• 心理护理 评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要
讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患 者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂
• 遵医嘱询问过敏史，做抗生素试验，术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮。
（以备如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术）。术前避免在桡动脉穿刺点 附近进行采血，输液，置管等操作。
8
三：治疗方案：
• 给予抗凝，抗血小板，降低心肌耗氧、调脂、稳
•
定斑块、改善心肌供血、控制血压及对症治疗。 患者有冠心病危险因素：中年男性，高血压病史， 吸烟史等多种冠心病危险因素，主因“阵发性胸 痛半年”入院，心电图：窦性心律,II III AVF V46 T波低平，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病， 不稳定心绞痛诊断，有冠状动脉造影检查适应症， 无禁忌症，可行冠状动脉造影检查明确诊断，选 择最佳治疗方案，判断预后。
5
查体
• 体温35.3摄氏度，脉搏92次/分，呼吸18次/
分，血压130/85mmHg,神志清楚，精神一 般，颈软，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清， 未闻干湿罗音，心率92次/分，律齐，心音 低钝，未闻杂音，腹软，无压痛，反跳痛， 肌紧张肝脾肋下未及，未及包块，双下肢 无水肿。
6
辅助检查及实验室检查：
• 心电图：窦性心律,II III AVF V4-6 T波低平。 • 生化全项：甘油三酯：2.66mmol/L,高密度
脂蛋白胆固醇：0.84mmol/L.
7
二：病人的健康问题：
• 1.入院原因及经过：
患者半年前开始出现胸痛，位于胸骨上段 后，范围约手掌大小，烧灼感，发作时伴 咽部烧灼感，持续20~30分钟缓解，每日发 作1~2次，无胸闷，无喘憋，夜间平卧入睡， 无意识不清及二便失禁，为进一步治疗收 入我科。
四：术前护理
• 心理护理 评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要
讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患 者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂
• 遵医嘱询问过敏史，做抗生素试验，术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮。
（以备如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术）。术前避免在桡动脉穿刺点 附近进行采血，输液，置管等操作。
8
三：治疗方案：
• 给予抗凝，抗血小板，降低心肌耗氧、调脂、稳
•
定斑块、改善心肌供血、控制血压及对症治疗。 患者有冠心病危险因素：中年男性，高血压病史， 吸烟史等多种冠心病危险因素，主因“阵发性胸 痛半年”入院，心电图：窦性心律,II III AVF V46 T波低平，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病， 不稳定心绞痛诊断，有冠状动脉造影检查适应症， 无禁忌症，可行冠状动脉造影检查明确诊断，选 择最佳治疗方案，判断预后。
5
查体
• 体温35.3摄氏度，脉搏92次/分，呼吸18次/
分，血压130/85mmHg,神志清楚，精神一 般，颈软，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清， 未闻干湿罗音，心率92次/分，律齐，心音 低钝，未闻杂音，腹软，无压痛，反跳痛， 肌紧张肝脾肋下未及，未及包块，双下肢 无水肿。
6
辅助检查及实验室检查：
• 心电图：窦性心律,II III AVF V4-6 T波低平。 • 生化全项：甘油三酯：2.66mmol/L,高密度
脂蛋白胆固醇：0.84mmol/L.
7
二：病人的健康问题：
• 1.入院原因及经过：
患者半年前开始出现胸痛，位于胸骨上段 后，范围约手掌大小，烧灼感，发作时伴 咽部烧灼感，持续20~30分钟缓解，每日发 作1~2次，无胸闷，无喘憋，夜间平卧入睡， 无意识不清及二便失禁，为进一步治疗收 入我科。
冠脉造影及支架植入术的护理PPT
护理措施包括持续心电监护，观察心律、心率变化，发现异常及时报告医生并处理 。
预防措施包括术前评估患者情况，严格掌握适应症，尽量减少导管在血管内停留时 间。
出血与血肿
出血与血肿是冠脉造影及支架植 入术常见并发症之一，主要由于 穿刺部位血管损伤、压迫不当等
因素引起。
护理措施包括穿刺部位加压包扎 ，观察局部有无出血、血肿，定 期测量血压，观察全身出血情况
观察伤口情况
02
注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，及时发现并处理
异常。
避免剧烈运动
03
避免剧烈运动引起伤口裂开或出血。
饮食护理
合理饮食
术后患者应保持合理的饮食结构，多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物。
控制盐和脂肪摄入
控制盐和脂肪的摄入，以降低心血管疾病的风险。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
06
出院指导与随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动，防止伤口
感染。
用药指导
按时服用医生开具的药 物，不要擅自停药或更
改剂量。
饮食建议
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多摄入富
含纤维素的食品。
休息与运动
根据自身情况合理安排 休息与运动，逐渐恢复
日常活动。
随访计划
01
02
03
04
术后一周
在手术过程中传递医 生所需的器械和材料 ，并协助医生完成手 术操作。
根据医生指示，协助 患者调整体位，保持 舒适。
并发症预防
预防出血和血肿
在手术后，注意观察穿刺部位是否有出血和血肿 ，及时处理。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持手术室清洁卫生， 预防感染的发生。
预防措施包括术前评估患者情况，严格掌握适应症，尽量减少导管在血管内停留时 间。
出血与血肿
出血与血肿是冠脉造影及支架植 入术常见并发症之一，主要由于 穿刺部位血管损伤、压迫不当等
因素引起。
护理措施包括穿刺部位加压包扎 ，观察局部有无出血、血肿，定 期测量血压，观察全身出血情况
观察伤口情况
02
注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，及时发现并处理
异常。
避免剧烈运动
03
避免剧烈运动引起伤口裂开或出血。
饮食护理
合理饮食
术后患者应保持合理的饮食结构，多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物。
控制盐和脂肪摄入
控制盐和脂肪的摄入，以降低心血管疾病的风险。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
06
出院指导与随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动，防止伤口
感染。
用药指导
按时服用医生开具的药 物，不要擅自停药或更
改剂量。
饮食建议
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多摄入富
含纤维素的食品。
休息与运动
根据自身情况合理安排 休息与运动，逐渐恢复
日常活动。
随访计划
01
02
03
04
术后一周
在手术过程中传递医 生所需的器械和材料 ，并协助医生完成手 术操作。
根据医生指示，协助 患者调整体位，保持 舒适。
并发症预防
预防出血和血肿
在手术后，注意观察穿刺部位是否有出血和血肿 ，及时处理。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持手术室清洁卫生， 预防感染的发生。
冠脉造影+支架植入术病人护理查房PPT文档共51页
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
冠脉造影+支架植入术病人护理查房
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
冠脉造影+支架植入术病人护理查房
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
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病3级(极高危)
精选
4
病史介绍
患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86次 ／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院 后急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗 血小板聚集、改善心肌供血药物应用，于当日急 诊行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房， 经股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续 泵入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应 用抗炎抗凝药物对症治疗。
O 4.25.18:00患者发生猝死，抢救成功
精选
12
护理问题2
4.25.11:00
P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷 、头晕有关
I ①严密观察心率、心律、血压变化②卧床休息 ，予床栏应用，协助完成生活护理③给予安全知 识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变 体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平 卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果 。
肋间。 三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。
精选
8
精选
9
辅助检查
4.25.18:00
急查血生化：AST：47U／L（0-40 U／L ）,LDH:1091U／L （313-618 U／L ）
血常规：红细胞压积32.4％（36-50％）
凝血四项：PT：21.6秒（9-18秒）
4.26晨血生化：GGT:42.4U／L（0-40 U／L ），TBA： 17.2umoL ／L（0-10umoL ／L ） ，UREA：15.87mmol ／ L（2.9-8.2mmol ／L ） ，UA:738.7ummoL／L（155357ummoL／L ），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／L ），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）
O 5.15.9:00患者可自行下床活动，未发生跌倒摔
伤
精选
13
护理问题3
4.25.22:00
P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关
I ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及 配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作， 给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。③ 为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制 探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意 力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要 时用镇痛药，观察用药反应
精选
6
护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况
• 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
精选
7
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。
肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4
0 5.7.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适
精选
14
护理问题4
4.25.12:00
P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关
I ①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作 熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与心理疏 导，缓解期焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的 患者情况，增加其信心，配合治疗④争取社会家 庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识，治疗方 法及预后，消除焦虑
4.25.11:00
P 并发症：猝死
I ①床边心电监护，密切观察生命体征，心率、 心律变化②床边备抢救车及除颤仪③指导患者 绝对卧床休息④根据护理级别及病情巡视病房 ，仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医生 ⑤出现严重心律失常、猝死及时配合医生抢救 ⑥安慰患者，给与心理支持⑦配合医生做好起 搏器植入术的术前准备
精选
5病史Βιβλιοθήκη 绍入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降 压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综 合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失， 予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物 应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器 植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处 有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天 ，生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口 愈合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、 利尿、降压、降糖对症治疗
冠脉造影+支架植入术病人护 理查房
精选
1
参加人员
精选
2
1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
查房内容
精选
3
病史介绍
• 床号: 2942床 • 姓名: 马刊金 • 性别：男 • 年龄：47岁 • 入院时间：2013年6月14日17:00 • 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压
O 5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活
精选
15
护理问题5
5.3.17:30 P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红 、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波 动感等，及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血， 两日后逐渐吸收
O 5.22.9:00患者起搏器工作正常，违法僧电极移位 或脱落
精选
17
护理问题7
5.5.9:00
P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上 排便有关
I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难 易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。
精选
16
护理问题6
5.3.17300
P 潜在并发症：电极移位或脱落
I ①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或右侧卧 位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位可轻微 活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、高蛋 白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便 通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止剧烈 咳嗽使电极移位。
精选
10
辅助检查
4.29晨复查血生化： GGT:46.2U／L， UREA： 10.45mmol ／L ， UA:558.6ummoL／L 血常规：红细胞压积32.1％
5.1晨血生化： UREA：10.16mmol ／L ， UA:738.7ummoL／L 血常规：红细胞压积32.9％
精选
11
护理问题1
精选
4
病史介绍
患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86次 ／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院 后急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗 血小板聚集、改善心肌供血药物应用，于当日急 诊行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房， 经股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续 泵入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应 用抗炎抗凝药物对症治疗。
O 4.25.18:00患者发生猝死，抢救成功
精选
12
护理问题2
4.25.11:00
P 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷 、头晕有关
I ①严密观察心率、心律、血压变化②卧床休息 ，予床栏应用，协助完成生活护理③给予安全知 识宣教，嘱病人避免情绪激动或紧张、快速改变 体位等，一旦出现头晕、黑矇等先兆时应立即平 卧，以防跌伤④遵医嘱用药，严密观察用药效果 。
肋间。 三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。
精选
8
精选
9
辅助检查
4.25.18:00
急查血生化：AST：47U／L（0-40 U／L ）,LDH:1091U／L （313-618 U／L ）
血常规：红细胞压积32.4％（36-50％）
凝血四项：PT：21.6秒（9-18秒）
4.26晨血生化：GGT:42.4U／L（0-40 U／L ），TBA： 17.2umoL ／L（0-10umoL ／L ） ，UREA：15.87mmol ／ L（2.9-8.2mmol ／L ） ，UA:738.7ummoL／L（155357ummoL／L ），CREA,142.9umoL／L（44-104umoL／L ），GLU:10.52mmol／L（3.89-6.11mmol／L）
O 5.15.9:00患者可自行下床活动，未发生跌倒摔
伤
精选
13
护理问题3
4.25.22:00
P 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关
I ①讲解卧位及制动的重要性，取得病人的理解及 配合。②关注病人的感受，做好安慰解释工作， 给予腰背部按摩，帮助病人顺利度过卧床期。③ 为病人提供安静、舒适、整洁的休养环境，限制 探视，保证充足的休息与睡眠。④分散患者注意 力，允许家属陪伴，解除紧张不安情绪。⑤必要 时用镇痛药，观察用药反应
精选
6
护理查体
• 洗手 • 测量生命体征 • 视诊：心尖搏动位置，穿刺处皮肤情况 • 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗
音情况
• 叩诊：心脏浊音界 • 触诊：心包摩擦音 • 洗手
精选
7
心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。
肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4
0 5.7.9:00患者疼痛减轻，可适当活动，感觉舒适
精选
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护理问题4
4.25.12:00
P 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关
I ①介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作 熟练，取得其信任②耐心倾听主诉，给与心理疏 导，缓解期焦虑情绪③介绍有相关疾病恢复好的 患者情况，增加其信心，配合治疗④争取社会家 庭的支持⑤向患者讲解疾病的相关知识，治疗方 法及预后，消除焦虑
4.25.11:00
P 并发症：猝死
I ①床边心电监护，密切观察生命体征，心率、 心律变化②床边备抢救车及除颤仪③指导患者 绝对卧床休息④根据护理级别及病情巡视病房 ，仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医生 ⑤出现严重心律失常、猝死及时配合医生抢救 ⑥安慰患者，给与心理支持⑦配合医生做好起 搏器植入术的术前准备
精选
5病史Βιβλιοθήκη 绍入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降 压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综 合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失， 予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物 应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器 植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处 有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天 ，生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口 愈合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、 利尿、降压、降糖对症治疗
冠脉造影+支架植入术病人护 理查房
精选
1
参加人员
精选
2
1.病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育
查房内容
精选
3
病史介绍
• 床号: 2942床 • 姓名: 马刊金 • 性别：男 • 年龄：47岁 • 入院时间：2013年6月14日17:00 • 诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 高血压
O 5.1.16:00焦虑减轻，积极乐观面对疾病及生活
精选
15
护理问题5
5.3.17:30 P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
平卧位或略向左侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红 、肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波 动感等，及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血， 两日后逐渐吸收
O 5.22.9:00患者起搏器工作正常，违法僧电极移位 或脱落
精选
17
护理问题7
5.5.9:00
P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上 排便有关
I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难 易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。
精选
16
护理问题6
5.3.17300
P 潜在并发症：电极移位或脱落
I ①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或右侧卧 位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位可轻微 活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、高蛋 白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便 通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止剧烈 咳嗽使电极移位。
精选
10
辅助检查
4.29晨复查血生化： GGT:46.2U／L， UREA： 10.45mmol ／L ， UA:558.6ummoL／L 血常规：红细胞压积32.1％
5.1晨血生化： UREA：10.16mmol ／L ， UA:738.7ummoL／L 血常规：红细胞压积32.9％
精选
11
护理问题1