痛风急性发作期的护理成效分析

痛风急性发作期的护理成效分析

摘要：目的：探讨痛风急性发作的护理及观察要点，为提高此类患者护理提

供相关的参考依据。方法：选取我院内分泌科2020年1月-2023年1月收治的痛

风患者136例为研究对象，护理人员通过对年龄、性别、发作诱因、痛风石形成

部位、病程、疼痛程度等对患者进行护理，总结出痛风急性发作的护理常规。结果：经药物治疗及护士专业的护理，患者的痛风症状明显缓解。结论：参照我院

痛风的护理常规能更好为患者提供专业的护理，缓解患者疼痛症状，了解痛风疾

病知识，提高护理人员的工作效率。

关键词：痛风急性发作期护理观察要点

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，

临床特点为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性

肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等[1]。随着人民生活水平

提高，饮食结构的改变，本病的发病率逐年上升[2]。其中急性痛风性关节炎是

关节腔尿酸盐浓度的急剧变化，导致尿酸盐微晶体的形成，滑膜内皮细胞的活化，促使单核巨噬细胞的黏附和渗出，吞噬尿酸盐微晶体后分泌炎性因子诱发的免疫

反应3。急性发作期不仅给患者带来的剧烈疼痛，活动障碍，甚至影响生活，还加深护理人员的工作难度。因此，我院通过对136例患者实施规范的治疗、针

对性的护理和专业的健康指导，取得一定成效。现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：病例选取2020年1月-2023年1月我科收治的136例痛风急

性发作患者，其中男134例，女性2例，年龄25-70岁，病程在6个月-8年，纳

入标准：均符合美国风湿病协会关于痛风的诊断标准[4]。排除标准：语言交流

障碍、存在严重免疫缺陷或自身免疫疾病患者。

2.1病情观察

2.1.1疼痛的部位、程度、间隔时间，有无午夜剧痛而醒等。

2.2.2受累关节有无红肿热痛、有无畸形、痛风石、皮肤破溃、活动受限。

2.3.3有无过度疲劳、寒冷、潮湿、饮酒、饱餐等诱发因素。

2.4.4监测尿酸的变化，观察患者体温，有无发热等。

2.5.5了解有无高尿酸血症、肥胖、原发性高血压、血脂异常等。

3.1护理

3.1.1卧床休息：痛风急性期，关节出现红肿热痛和功能障碍，伴有发热，应卧床休息，可在床上安放支架支托盖被，抬高患肢，避免受累关节负重，减少患部受压。待关节肿痛缓解72小时后，方可下床活动。当手、腕或肘关节受累时，可用夹板固定制动或布带托起，减轻关节肿痛。痛风石严重时，可能导致局部皮肤溃疡发生，应做好皮肤护理，避免发生感染。

3.2.2疼痛的护理：疼痛是痛风急性发作患者就诊的主要原因之一，也是护理人员需要优先关注的问题。本病反复发作，发作时患者备受生理和心理折磨，常有疼痛剧烈、活动受限，难以入睡等情况。因此，我们医护人员应评估患者疼痛的部位、程度、发作的频率和持续的时间等。对此制定针对性的护理，指导患者缓解疼痛的方法，可听音乐，看手机，与家人聊天等分散注意力，若疼痛无法耐受，可遵嘱服用止痛药，并注意观察用药后的效果，及时与医生沟通。

3.3.3饮食护理：每天进食总热量应限制在1200~1500kcal，主食的摄入量占总摄入热量的６０％，主食以大米、白面等糖类食品为主，糖类食物可减少脂肪的分解，并增加尿酸盐的排泄。避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、肉类、菠菜、蘑菇、豆类、浓茶等。多食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、蔬菜、柑橘类水果等，减少尿酸盐沉积。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物，严禁饮酒。

3.4.4用药护理：指导病人正确用药，观察药物效果，及时处理不良反应。秋水仙碱口服常有胃肠道反应，若病人出现恶心、呕吐、水样腹泻等严重胃肠道

反应，应立即停药。使用糖皮质激素时，应观察血压、血糖、乏力、病人疼痛是否缓解。使用丙磺舒、苯溴马隆可能出现皮疹、发热、胃肠道反应等。应用NSAIDs时，注意观察有无活动性消化性溃疡或消化道出血。用药期间，嘱病人多饮水。

3.5.5心理护理：痛风的心理状况影响着整个治疗的过程[8]。病人因疼痛影响进食和睡眠，疾病反复发作导致关节畸形和肾功能损害，自我形象紊乱，甚至出现焦虑、自卑等。护士应关注患者的心理情况，向其讲解痛风的有关知识、饮食与疾病的关系，鼓励患者积极配合治疗，提高患者治疗的信心。

3.6.6出院指导

告知患者痛风治愈后复发率较高，需定期复查血、尿常规，遵医嘱用药，严格控制尿酸水平，预防感染，注意痛风发作的诱因，避免饮酒、饱食、紧张等。改变不良的生活习惯，避免接触引起尿酸水平增高的食物及诱因。多饮水，每日饮水量在2000ML以上，保持良好的心态。

2.结果

经药物治疗及护理人员的精心护理，129例痛风患者症状明显缓解，5例患者因痛风石破溃感染症状缓解不明显，2例患者因消化道症状，遵嘱改变治疗方案后及时缓解。护理人员按照痛风护理常规进行病情观察，针对性的护理。在护士的指导下患者掌握痛风相关知识，了解痛风的发病与自我管理密切相关，遵嘱用药，改变不良的生活习惯，控制饮食，延缓了痛风的发作。

3.结论：按照痛风急性期护理常规进行观察和干预，护士掌握患者症状，能更好的为患者提供优质的护理服务，提高护理人员的工作效率，预防痛风发作。

参考文献

[1] 王仁崇，蒋电明，黄伟等．痛风性关节炎的研究进展[J]．中华风湿病学杂志，2011，15(9)：647-650.

[2] 中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会.高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南(2021-01-20)[J].世界中医药,2021,16(2):183-189.DOI:10.3969/j.issn.1673-7202.2021.02.001.

[3] 田新平，曾小峰．加强痛风的长期规范化管理改善痛风患者的长远预后[J]．浙江医学，2017，39(4)：243—244．

[4] Million yan，Diao.Qingchu．Taking muitiple tophus is the firstmanifestation of cases of gout China.

[J].Journal.of.leprosy.andsk in diseases,2010,26(8):586