内科护理学-循环章节 PPT课件

❖
然的、短暂的可逆性意识丧失。
❖ （2）心源性晕厥
❖ 指心排血量突然明显减少或中断，导致一过
❖ 性脑组织缺血、缺氧而引起突然的、短暂的可逆
❖ 性意识丧失。
❖ （3）Adams-Stokes syndrome （心源性脑缺
❖ 血综合征 —— 阿–斯综合征）
❖ 指由心跳骤停而诱发的晕厥，常伴有抽搐。
❖ 2、病因 ❖ （1）严重心律失常 ❖ （2）AMI（急性心肌梗死） ❖ （3）急性左心衰 ❖ （4）严重主狭 ❖ （5）肥厚型梗阻性心肌病 ❖ （6）左房黏液瘤 ❖ （7）二尖瓣脱垂 ❖ （8）心脏压塞
❖ （四）心理护理
❖
解除焦虑，积极配合治疗。
胸痛
❖
[护理评估]
❖ （一）健康史
❖ 1、相关因素
❖ （1）心血管疾病：高血压、冠心病、风心。
❖ （2）胸壁（带状疱疹）、肺、胸膜、食道、
❖
纵隔等疾患。
❖ 2、胸痛的特点
❖ 评估胸痛发生的急缓、部位、பைடு நூலகம்质、程度、
❖ 诱因、加剧或缓解因素、伴随症状等。
❖ （1）心绞痛 部位、性质、持续时间、放
❖ 1、劳力性呼吸困难 —— 早期症状
❖ 2、夜间阵发性呼吸困难 —— 典型症状
❖ 3、端坐呼吸(心源性哮喘) —— 严重症状
❖ 4、急性肺水肿 —— 危重症状
❖ （二）身体评估
❖ 1、P、R、BP、面容、水肿、紫绀、精神状态
❖ 2、心肺体征：心率、心律、心音、杂音等；
❖
湿罗音、哮鸣音等。
❖ （三）心理社会评估
❖ （一）一般护理
❖ 1、休息与体位
❖ 2、饮食
❖ 3、心理护理
❖ （二）对症护理
❖ 1、保持呼吸道通畅
❖ 2、防止窒息
❖ 3、促醒
❖ 4、并发症的护理
慢性心力衰竭
❖
[病因及发病机制]
❖ （一）基本病因
❖ 1、原发性心肌损害
❖ 2、心脏负荷过重 前、后负荷过重
❖ （二）诱因
❖ 感染、心律失常、生理、心理压力过大、
❖
低盐饮食、限钠限水
❖ 2、病情观察：测体重，记录24小时进出量
❖ 3、用药护理：利尿消肿
❖
有严重低蛋白血症时补充白蛋白
❖ 4、对症护理：皮肤护理，维持水、电解质平衡
❖ 5、心理护理
❖ （二）有皮肤完整性受损的危险
❖ 皮肤护理（皮肤保温、保湿，促进血液循环）
心源性晕厥
❖ 1、定义：
❖ （1）晕厥指一过性脑组织缺血、缺氧而引起突
❖
[护理评估]
❖ （一）健康史
❖ 1、相关因素
❖ （1）病理性：心律失常、心衰、甲亢、贫血、
❖
DM、发热、神经官能症、植物
❖
神经功能紊乱等。
❖ （2）生理性：剧烈运动、精神紧张、情绪激
❖
动、恐惧、过量吸烟、饮酒、
❖
饮浓茶或咖啡、过度疲劳。
❖ （3）医源性：药物
❖ 2、心悸的特点
❖
心悸发生的环境、时间、持续性、诱
❖
射、诱发及缓解因素。
❖ 典型心绞痛：
❖
位于胸骨中上1 / 3处，呈发作性、压榨性
❖ 绞痛；持续3 ~ 5 min ，休息或含服硝酸甘油后
❖ 可缓解；劳累、寒冷、精神紧张、饱餐可诱发。
❖ （2）心肌梗死
❖ （3）心包炎、胸膜炎
❖ （4）神经官能症 活动或精神高度集中时
❖
症状减轻。
❖ （二）身体评估
❖ 心脏负担过重、其他（贫血、甲亢、DM、药物、 环境、气候，等）
❖ （三）发病机制
❖ 1、心肌损害与心室重构
❖ 心肌肥厚 → 纤维化 → 心室扩大。
❖ 2、神经-内分泌系统的激活
❖ SNS兴奋性↑ → RAS↑（激活）→ 肾 素↑
❖
↓
↓
❖
儿茶酚胺↑
醛固酮↑ ← AngⅡ↑
❖
↓
↓
↓
❖ 毒性心肌作用 心脏前负荷↑ 心脏后负荷↑
❖
焦虑不安、抑郁、悲观
❖ （四）辅助检查评估
❖ ECG、UCG、Holter、胸片、血气分析
❖
[护理诊断]
❖ 1、气体交换受损；
❖ 2、活动无耐力；
❖ 3、焦虑。
❖
[护理措施]
❖ （一）一般护理
❖ 1、体位：平卧、半卧或端坐；
❖ 2、休息与运动
❖
依据运动处方进行运动耐力训练
❖
（运动最大心率 ≤ 170 — 年龄）
❖
神志、P、R、BP、出汗、尿量等。
❖ （三）心理及社会评估
❖ （四）辅助检查评估
❖
ECG、冠脉造影、胸片、心超等。
❖
[护理诊断]
❖ 疼痛（胸骨后或心前区）
❖
[护理措施]
❖ （一）一般护理
❖ 1、休息 以卧床休息为主
❖ 2、心理护理
❖ （二）对症护理
❖ 1、镇静、镇痛
❖ 2、稳定情绪
心悸
❖ 定义：自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感
❖ 3、血液动力学异常
❖
[护理评估]
❖ 1、病史：先明确有无意识丧失；然后询问发
❖ 作有无先兆、持续时间、有无抽搐、大小
❖ 便失禁；发作前后的伴随症状等。
❖ 2、身体评估
❖
注意原发病的体征。
❖ 3、心理-社会资料
❖ 4、辅助检查
❖
ECG， Holter、心超、运动心肺功能
❖
[护理诊断]
❖ 心输出量减少；恐惧。
❖
[护理措施]
❖ 3、饮食 低盐（钠）饮食
❖ （二）病情观察
❖ 1、呼吸困难程度及型态
❖ 2、血气分析的变化
❖ （三）对症护理
❖ 1、吸氧
❖ 氧流量：肺心病 1 ~ 2 L / min
❖
其他疾病 3 ~ 5 L / min
❖
急性肺水肿 6 ~ 8 L / min ，
❖
并经 30% ~ 50% 乙醇湿化。
❖ 2、保持呼吸道通畅，指导咳嗽、帮助排痰。
内科护理学
金华职业技术学院医学院 胡建伟
循环系统疾病的护理
常见症状及护理
❖ 心源性呼吸困难
❖ 定义：心衰时，病人主观感到空气不足，呼吸
❖
费力，客观出现呼吸频率、幅度或节律
❖
的改变。
❖ 病因：左心功能不全 → 肺淤血→ 呼吸困难；
❖
（右心功能不全 → 体循环淤血）
❖
[护理评估]
❖ （一）心源性呼吸困难的特点
❖ 2、伴随症状
心源性水肿
❖ 右心功能不全 → 体循环淤血 → 肾血流量↓
❖ → 醛固酮↑ → 钠、水潴留。
❖
[护理评估]
❖ 1、病史
❖ 2、身体评估
❖ 3、心理-社会资料
❖ 4、辅助检查
❖
[护理诊断]
❖ 1、体液过多
❖ 2、有皮肤完整性受损的危险
❖
[护理措施]
❖ （一）体液过多
❖ 1、一般护理：多卧床（增加肾血流量）
❖ 因及缓解因素、伴随症状等。
❖ （二）身体评估
❖ 脉搏、心律、心音、BP、神志等。
❖ （三）心理及社会评估
❖ （四）辅助检查评估
❖
ECG、Holter、心超、运动心肺功能。
❖
[护理诊断]
❖ 心悸或心前区不适
❖
[护理措施]
❖ （一）一般护理
❖ 1、休息与饮食
❖ 2、心理护理
❖ （二）病情观察
❖ 1、心率和心律