微创内固定系统(Liss)在膝关节周围骨折的运用
微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用
３３ ＬＳ ． ＩＳ的 操 作 体 会 Ｉ Ｓ Ｓ的 操 作 需 注 意 ３个 重 要 原 Ｉ 则 Ｅ ：１ 传 统 的关 节 复 位 固 定 ； ２ 钢 板 跨 越 粉 碎 的 干 骺 端 ； ４ （） ］ （）
（） ３ 采用 比 正 常 钢 板 长 的 结 构 。 Ｌ Ｓ Ｉ Ｓ操 作 技术 必 须 经 过 严 格 训 练 ， 分认 识 其 结构 原理 才 能 操 作 。作 者 在 实 际 操作 中体 会 充 如下 ： １ 在 股 骨 近 端 及 胫 骨 远 端 可 另做 一小 切 口 ， 于 判 断 钢 （） 用 板 与 骨 侧 面 位 置 ， 保 锁 定 在 侧 面 中 央 ， 则 易 导 致 锁 定 失 败 确 否
节平 均 曲度 １ ２ 。无 断 钉 、 延 迟 愈 合 、 染等 并 发 症 发 生 。按 ＨＳ １。 骨 感 Ｓ评 分 ： １ 优 ８例 ， ２例 ， １例 。结 论 良 可 伤 口小， 骨折 愈 合 快 ， 定 牢靠 ， 固 可早 期 功 能锻 炼 ， 治 疗膝 关节 周 围骨 折 较 好 的 方 法 。 是
见 骨 痂 形 成 ， 有 患 者 骨 折 全 部 愈 合 ， 合 时 间 为 ２ ７个 月 ， 所 愈 ～
平 均 愈 合 时 间 为 ３ 月 。无 断 钉 、 动 、 染 、 迟 愈合 等并 发 个 松 感 延 症 发 生 ， 伸 膝 功 能 障 碍 ， 均 曲 度 １ ２ 。其 中 ６例 患 者 钢 板 无 平 １。 在 ９ １ 个 月 后 取 出 。功 能 按 ＨＳ ～ ４ Ｓ评 分 ， １ ｊ 优 ８例 ， ２例 ， 良
文 献 标 志 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：６ ２ ９ ５ （ ０ ０ ２ ３ ６０ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） １２ ９ １
LISS在股骨远端关节骨折中的应用_微创内固定系统
LISS在股骨远端关节骨折中的应用_微创内固定系统摘要：股骨远端关节骨折是一种常见的伤残，通常需要采用高度定制化的内固定系统。
本文讨论了LISS（长距离内固定系统）在股骨远端关节骨折中的临床应用，以及使用该系统进行早期活动治疗的可能性。
我们研究了LISS在治疗股骨远端骨折的结果，并提出了临床应用的相关建议。
关键词：股骨远端关节骨折；LISS；内固定系统；早期活动治疗正文：股骨远端关节骨折是一种常见的骨折，特别是在中老年人中。
传统的外固定系统治疗效果不尽人意，因此开发出了内固定技术来改善这种情况。
LISS（长距离内固定系统）是目前新近开发的一种内固定技术，可以在不影响与组织久性健康的情况下，恢复和保护患者的骨折结构。
在本文中，我们将讨论LISS在股骨远端关节骨折治疗中的应用，以及早期活动治疗的可能性和优势。
首先，我们分析了股骨远端关节骨折患者采用LISS内固定钉植入技术的临床结果。
结果表明，与传统的外固定技术相比，LISS技术为患者提供了更好的治疗效果，可以更快地实现活动康复和生育环境的恢复。
其次，我们探讨了使用LISS进行早期活动治疗的可能性。
该技术的有效性可以通过在正常的活动水平上重新恢复和保护患者的关节活动度来实现。
同时，LISS可以提供患者更安全、稳定和缓和的活动治疗，减少手术并发症的可能性。
最后，我们提出了LISS的临床应用的建议，为股骨远端关节骨折的治疗提供了理论借鉴和参考。
LISS的应用非常灵活，可以根据患者的情况采用不同的方法。
此外，它还可以用于关节置换和早期活动治疗。
一般而言，LISS由锥形螺钉和活动环（快结）组成，可以用于高度定制化的内固定技术。
然而，传统的外固定技术也可以在部分情况下使用，例如低能量骨折，而复杂的骨折则更倾向于使用LISS。
针对股骨远端关节骨折，LISS的具体应用包括：首先，在骨折处实施内固定系统，用锥形螺钉和快结将骨折的两端连接起来。
其次，将骨折的两端连接起来后，即可开始早期活动治疗，以恢复患者的功能。
LISS在膝关节周围粉碎性骨折中的运用
实，￣临 药 ｉ 志 ｒ ｜ｌ 用ｉ ｌ ｆ ｎ 霉医 雩
２ 年 ｌ 第期 ０ 第 １ ６ 卷
—０ ７
… … … … 。
骨折， 则于 内外髁 各 打入 一枚 较粗 克 氏针作 把手 ，
通过 ｃ臂机透视对髁间作 复位 ， 并用 ２ 枚克 氏针
固定髁 间 ， 为 较 简 单 的” 骨 折 即 可依 据 上 法 如 Ｙ” 相 同处理髁 上 骨 折 ， 于 内 固定结 束 后拨 除克 氏 并
２ 结
果
骨折愈合 以临床症状结合 ｘ线表 现为评定
ｘ线检查 ， 了解 骨折愈合情况 。一般要求 ８ ｗ后 开始作患肢部分负重练 习， 初始负重不超过身体 体重的 １ １ ， ／２ 以后根据每位患者复查 ｘ线的情况
作个 体 的康 复计 划 。
入３ ～４枚 锁 定 螺 钉 ， 后 取 出 Ａ 孔 固定 针 打 入 最
一
枚 锁定螺 钉 。合 并 股骨髁 间骨折 的髁 上 粉碎型
中图 分 类 号 ： ６ ４ Ｒ ８ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ７－３ ３ ２０ ） ６０ ５ －２ ６ ２２ ５ （０ ７０ －０ ００
膝关 节周 围粉碎 性骨 折 由于 骨折平 面 毗邻关
折则在 ｃ臂机透视 下作徒手对合 复位证实关节
面平 整后 ， 先行 运用 １ ２枚 ７ ０１Ｉ 空 心钉作 内 － ． ＩＩ Ｔ Ｔ 固定 ， 后 通 过 切 口置 入 ＬＳ 随 ＩＳ钢 板 。注 意 空 心 钉 的位置 不能妨 碍 Ｌ Ｓ ＩＳ钢 板 的安 放 。对 于合 并 复 杂髁 间骨折 的股 骨髁 上粉 碎性 骨折 可于 近端及 远端各 首先 拧 入一 枚 普 通螺 钉 ， 钢板 可 较 为贴 使 服地 固定 在股 骨 外侧 ， Ｃ臂 机 透 视 证 实 长 度及 力
探析微创内固定系统治疗膝关节周围骨折
探析微创内固定系统治疗膝关节周围骨折摘要：采用微创内固定系统（LISS），利用间接复位技术，治疗58 例膝关节周围骨折。
术后随访3～20个月，58例均达到骨性愈合，平均愈合时间为个月。
关键词：胫骨骨折；膝关节；内固定器微创内固定系统（LISS）以它独特的设计和方法，使生物固定技术应用于膝关节周围骨折成为可能。
20XX年10月～20XX年12月,我科采用间接复位结合微创经皮钢板固定法（MIPPO技术），治疗58例膝关节周围骨折，报道如下。
临床资料1 一般资料本组58例，男性41例，女性17例；年龄20～71岁，平均38岁。
受伤至手术时间4小时～14天。
致伤原因：道路交通伤37例，坠落伤12例，跌倒伤7例，打击伤2例。
股骨远端骨折23例，胫骨近端骨折35例。
股骨骨折按照AO/ASIF分类：A2型2例，A3型8例，C1型7例，C2型5例，C3型1例；胫骨骨折按照Schatzker分类：其中Ⅱ型5例，Ⅲ型4例，Ⅳ型10例，Ⅴ型12例，Ⅵ型4例。
2 治疗手术方法股骨远端LISS内固定步骤：患者取仰卧位，沿膝前外侧做纵行切口约12cm，向内侧牵开髌骨，显露股骨髁。
在内、外侧髁插入Hoffmann 拉钩，可以暴露股骨髁及内外侧关节面，直视下整复骨折并首先用松质骨拉力螺钉固定股骨髁。
选择合适长度的钢板从股骨髁外侧向骨折近端下插入，先用1枚普通螺钉固松质骨拉力螺钉固定股骨髁。
选择合适长度的钢板从股骨髁外侧向骨折近端下插入，临时固定LISS钢板并使之在股骨髁部贴附。
在股骨外侧适当位置做纵形切开显露钢板近端，然后进一步牵引复位，用1枚皮质骨螺钉在骨折近端股骨上将钢板固定。
固定前，除应注意恢复骨长度及旋转外，复位时尽量屈膝，LISS板远端应与股骨髁前侧平行，固定近端时LISS板应与股骨干平行，这样可保证复位的准确性。
C形臂X线机透视证实骨折端对位对线满意，选择长度合适的锁定螺钉锁定，一般使用3～4枚锁定螺钉并替换暂固定的螺钉。
微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察
术严格无菌操作 ， 避免 接触 患者 皮 肤 的 手 碰 触 分 流 管 ， 防 可
止 皮 肤 寄 生 菌 感 染 。Ｒ ｈ ｎ等 报 道 手 术 时 戴 双 层 手 套 ， ｅ ｍａ
［ ］ Ｋｅｔ ， ｖ— ａ ｒ ， ｌ ｎ ，ｔａ Ａ ｔｎ ａｄｚｄｐｏ ４ ｓｌ Ｊ ＲｉａＣ ｍｂｉ Ｊ Ｗｅｌ ｓ ｅ １ ｓａｄ ｒｉ ｒ— ｅ ｎ ｏ Ｊ ． ｅ
症 ， 者 导 致 分 流 失 败 ， 者 可 导 致 患 者 死 亡 。 关 于 术 后 感 轻 重
染 的 发 生 率 文 献 ［ ，］ 道 为 ５７ ～ １． ， 组 病 例 感 ４５报 ． ６３ 本 染 发 生 率 为 ２ ７ 。术 前 实 验 室 检 查 脑 脊 液 ， 蛋 白及 细 胞 ． 若 数 高 于 正 常 时 不 宜 行 分 流 手 术 ， 其 容 易 造 成 分 流 管 堵 塞 因 甚 至 诱 发 感 染 。术 前 预 防 应 用 抗 生 素 ， 后 继 续 给 予 抗 炎 ３ 术
后 出现 感 染 时 ， 果 断 拔 除 分 流 管 并 给 予 足 量 有 效 抗 生 素 应 治疗及腰大池引流 ， 感染控制脑脊 液实验室 检查正常时 ， 待
择期行二次手术 。
ｃ ｐ ａｕ ｉｉａ ｓａ ｃ ｔ ｒ ａｉｙＩ ｅ ｈ ｌｓＣｌ ｃｌＲｅ ｅ ｒｈ Ｎｅｗｏ ｋ Ｑｕ ｌ ｍｐｒｖ ｍｅ ｎ— ｎ ｔ ｏ ｅ ｎｔＩ ｉ
无 菌性 炎症 ， 致 大 网 膜 包 裹 。腹 部 切 口宜 选 择 脐 旁 ， 分 导 使
流 管 游 离 于 远 离 大 网膜 的 盆 腔 ， 防 止 大 网膜 包 裹 导 致 堵 可 塞 。对 于 昏 迷患 者行 分 流 术 后 ， 其 长 期 卧 床 ， 流 管 内脑 因 分 脊 液 流 动缓 慢 ， 易 发 生 堵 塞 ， 容 因此 每 日按 压 储 液 囊 数 次 可
微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折的康复护理
微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折的康复护理目的：分析微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折的康复护理措施。
方法：选取我院收治的78例患者象，对所有患者实施康复护理。
结果：患者骨折愈合时间在2～7个月之间，平均骨折愈合时间（4.36±1.75）。
对患者膝关节运动功能进行评定：优60例（76.9%），良15例（19.2%），可3例（3.8%），无一例差，患者膝关节运动功能优良率为96.2%。
结论：微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折对患者的创伤较小，康复护理能最大限度地恢复患者的膝关节功能，促进患者尽早康复。
标签：微创钢板内固定系统；膝关节周围骨折；康复护理微创钢板内固定系统相较于传统的内固定法治疗膝关节周围骨折患者，具有较大的优势，微创钢板内固定系统的内固定强度较高，患者在术后可以进行早期的功能锻练[1]。
除此之外，微创钢板内固定系统手术对患者膝关节周围软组织造成的损伤不大，不会对患者的关节造成损伤，因此，采用微创钢板内固定系统治疗的患者在术后其关节内外难以出现黏连的状况，最大限度地降低了患者关节僵直的发生率，便于早期康复护理[2]。
本文选取我院收治的78例患者实施康复护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年11月至2015年5月我院收治的78例患者作为研究对象。
患者男46例，女32例；年龄15～78岁，平均（51.23±11.76）岁。
其中膝关节周围骨折的部位包括：股骨髁上骨折患者22例，股骨髁间骨折患者13例，胫骨上段骨折患者21例，胫骨平台骨折患者22例。
78例膝关节周围骨折患者均为单一闭合型骨折，其中有9例患者属于I期高血压，5例患者的血糖有轻度的增高现象。
考虑到患者可能由于情绪紧张或者创伤而出现的一过性的血压及血糖的增高，因此对于此类患者应该给予心理护理以及药物治疗的方式，需要将患者的血压及血糖控制在正常范围内后再择期进行手术治疗[3]。
微创接骨板(Liss内固定系统)治疗股骨远端骨折
微创接骨板（Liss内固定系统）治疗股骨远端骨折摘要】目的探讨微创锁定接骨板（Liss内固定系统）治疗股骨远端骨折的疗效。
方法将2008年6月至2012年6月应用Liss内固定系统治疗股骨远端骨折36例，AO分型、A型16例、C型20例。
采用复位骨干骨折后插入Liss内固定系统，用锁定螺钉固定，结果36例患者随访5～15个月，平均10个月。
36例患者骨折无延期愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症。
术后X线检查4～12周骨痂形成，8～20周骨性愈合。
结论Liss内固定系统具有创伤小、固定可靠，可早期功能锻炼，术后膝关节功能好等优点，是治疗股骨远端骨折比较肯定的有效方法。
【关键词】股骨远端骨折微创Liss内固定系统骨折内固定股骨远端骨折是常见的难治骨折之一，大多由于高能量损伤所致，特别是远端粉碎性骨折，常伴有软组织损伤、骨缺损、骨折粉碎、伤及股骨踝关节面及伸膝装置，术后容易发生骨不连、膝关节功能障碍等并发症。
新近AO研制的微创内固定系统（Liss invasive stab- iliz antion sys-tem,LISS）综合了交锁髓内钉和生物学技术，治疗股骨远端骨折效果满意[1]。
我科从2008年6月～2012年6月收治的36例股骨骨折患者采用该技术，均取得满意疗效，报道如下。
1、临床资料与方法1.1 一般资料本组36例患者，男20例，女16例。
年龄18～65岁，平均35岁。
左22例，右14例。
受伤原因：高处坠落，重物砸伤，车祸撞伤等。
均为新鲜性移位骨折，AO分型，A型16例，C型20例。
受伤时间1～10天，平均4.5天。
轻度颅脑损伤1例，肋骨骨折1例，跟骨骨折1例。
1.2 方法腰硬联合麻醉满意后，患者仰卧位，如骨折未累及关节面，先行闭合复位，C 型臂透视满意后，行股骨远端外侧入路，从Gerdy结节开始向近端作一长约5cm的切口，沿肌纤维纵行分开髂径束至骨膜，用骨膜剥离子作一骨膜与肌肉间的隧道，插入LISS接骨板透视满意后，配套锁钉锁定；如骨折累及关节面则行髌骨前外侧入路，长约8～10cm，该切口要做到很好的显露股骨踝关节面，以利于直视下恢复关节面平整、固定，先复位髁部骨折，固定关节面，后复位髁上部分，期间可用克氏针临时固定，透视位置满意后，沿骨膜外插入LISS接骨板，如骨折严重伴骨缺损者，可取自体髂骨植骨；另外，接骨板远端要和股骨外髁贴附，透视骨折和接骨板均满意后，螺钉锁钉。
Liss钢板内固定在膝周粉碎骨折中的应用
Liss钢板内固定在膝周粉碎骨折中的应用罗宇;谭家昌【摘要】目的:探讨Liss钢板内固定在治疗膝周粉碎骨折临床疗效.方法:本院2007年6月-2010年12月收治的23例膝周粉碎骨折患者均采用Liss钢板治疗.结果:全部病例均得到随访,时间8~18个月,平均12个月.X线片复查显示:大部分病例4个月时均有明显骨痂形成,6个月时骨折线模糊,7个月时骨折线消失、已骨性愈合,1年内无明显骨不连病例,骨折全部愈合,骨折愈合时间平均7.5个月.术后膝关节功能评定标准根据Merchan等评定标准评定[1]:优17例,良4例,可2例,无差病例,优良率为91.3%.结论:Liss钢板具有设计独特、创伤小、并发症少、最大限度地保护骨断端及其周围的血供、骨愈合率高等优点,是治疗膝周粉碎骨折的有效方法,值得临床推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)020【总页数】3页(P2457-2459)【关键词】Liss钢板;内固定;膝周骨折【作者】罗宇;谭家昌【作者单位】广西贵港市中西医结合骨科医院,537100;广西贵港市中西医结合骨科医院,537100【正文语种】中文【中图分类】R683.42膝周骨折（包括胫骨近端骨折、平台骨折、股骨髁骨折、髁上骨折）是骨科常见的骨折类型，属高能量损伤，治疗比较困难。
传统的切开复位单或双钢板内固定、外固定支架固定存在较多的并发症，特别是粉碎性股骨髁、胫骨平台骨折，术后常出现关节僵硬、骨折畸形愈合、骨不愈合、皮肤坏死及感染等并发症。
笔者应用锁定钢板微创内固定系统（Less invasive sta－bilization system，简称Liss）技术治疗膝周粉碎性骨折23例，与传统的治疗方法相比，效果显著。
但治疗仍是临床工作中的一个难题，也常常容易导致各种并发症的发生。
1 一般资料选取本院2007年6月－2010年12月收治的23例采用Liss钢板治疗的膝周粉碎骨折患者，其中男13例，女10例；左侧10例，右侧13例，胫骨近端骨折6例，平台骨折8例，股骨髁骨折5例，髁上骨折4例，年龄20～45岁，平均年龄33.5岁。
AO微创内固定系统治疗膝关节周围骨折
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随着骨外科学微创经皮钢板固定技术 (MIPPO）和生物学固定（BO）理念的不断深 入，微创和生物学固定技术已成为临床外科 治疗的一种趋势。
LISS内固定系统具有微创、手术时间短、 力学稳定性佳及疗效满意等特点，正成为治 疗膝关节周围粉碎骨折的首选。准确理解这 一原则和正确掌握微创外科操作技术仍存在 一个过程，长期的临床结果有待进一步评估， 临床应用仍需骨科同道进一步开拓和改进。
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2
临床资料
一般资料：本组15例，男11例、女3例（双 側），右侧11例、左侧4例；年龄22-57岁； 车祸11例、高处坠落4例；开放骨折10例、 闭合骨折5例。AO分型33C2 2例、33C3 3例、 41A3 1例、41B3 4例、41C2 3例、41C3 2 例。
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手术方法：LISS-DF钢板在关节外骨折采用膝关节外 侧切口,自Gerdy结节向近端延伸约6cm，关节内骨折 取髌旁前外侧切口。LISS-PT钢板在胫骨近端骨折应 用Cole推荐的手术切口：起自关节平面股骨中线朝 胫骨结节外下1cm,呈弧形长约7cm。骨折涉及关节面 则切开直视下复位,6.5mm或3.5mm松质骨螺钉固定， 注意松质骨螺钉不要影响LISS钢板放置及螺钉的置 入，手法或外固定牵引装置牵引，保持下肢轴线及 尽量复位骨折，X光透视下见骨折对位对线佳，则插 入LISS钢板，确定钢板位置良好，上下端以克氏针 临时固定钢板。若钢板与骨干分离或骨折块分离， 采用提拉钻或皮质螺钉复位骨折块或使钢板与骨干 贴近，钻孔且远近端各置入3-4枚锁定螺钉固定。
胫骨微创内固定系统治疗胫骨近端骨折体会
胫骨微创内固定系统治疗胫骨近端骨折体会摘要目的:探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)应用于胫骨近端骨折的适应症和疗效。
方法:2003年6月至2009年3月间,应用LISS 治疗胫骨近端骨折40例。
结果:所有患者随访3～12个月,骨折均骨性愈合,平均骨折愈合时间16周(15～19周),未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷等。
胫骨近端骨折40例,Mchant评分优28 例,良9 例,可3例。
所有患者膝关节行走无明显疼痛。
结论:LISS能有效治疗各种分型的胫骨近端骨折,特别是对于骨质疏松患者,以及粉碎性骨折具有较好疗效。
关键词胫骨微创内固定系统;胫骨近端骨折2003年6月至2009年3月间,我院应用LISS治疗胫骨近端骨折40例,疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例,男26例,女14例,年龄22～69岁。
致伤原因:交通事故伤23例,重物压砸伤8例,意外跌倒伤6例及高处坠落伤3例。
其中6例为开放性骨折,34例为闭合性骨折。
合并伤:同侧胫骨干骨折1 例,单纯半月板损伤1例,合并前交叉韧带损伤1 例,合并侧副韧带损伤2 例。
胫骨平台骨折按chatzker 的分类法:Ⅰ型3 例、Ⅱ型5 例、Ⅲ型4例、Ⅳ型5 例、Ⅴ～Ⅵ型2 例。
均应用AO 胫骨近端LISS 接骨板内固定治疗。
1.2 术前准备术前拍摄正、斜、侧位X线片,了解骨折分型,必要时行膝关节重建CT检查。
骨折移位明显者给予跟骨骨牵引。
对于6例开放性骨折均一期彻底清创缝合,予抗炎消肿对症治疗,待局部炎症反应消退后再行手术。
1.3 手术方法患者仰卧于透X 线的手术台上,应用气压止血带,健肢屈髋外展,患肢膝关节屈曲约90°,其下方可适当垫高。
采用膝前侧切口,约5～8cm,逐层分离,直接或间接对胫骨平台骨折进行复位和固定,复位可用撬拨、挤压以及复位钳等,C 型臂X 线机透视下证实复位正确,然后使用克氏针或拉力螺钉对复位做临时固定。
微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用
， ｉ （ ｅｔｆＯ ｔｏａｄｃ ，ｅｐｅＳ ｏ ｉ ｌ Ｊｎａ ，ｉｔｎ Ｊ ｎ ｓ ２ ３ ０ Ｃ ｉａ ｖ Ｌ Ｇ Ｄｐ ｒ ｐ ｅ ｉ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｔ ｉｔｎ Ｊｎａ ，ｉ ｇｕ １ ２ ０， ｈｎ ） ｏ ｈ ｓ Ｈ ｐａ ｏ ｆ ａ
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关节平均 曲度 １２ 。无断钉 、 １。 骨延迟愈合 、 感染 等并发症发生 。按 ＨＳ Ｓ评分 ： １ 优 ８例 ， ２例 ， １例。结论 良 可 微创 内固定 系统 创伤小 ， 骨折 愈合快 ， 固定牢靠 ， 可早期功能锻炼 ， 是治疗膝关节周 围骨折较好 的方 法。 关键词 ： 膝关节损伤 ； 骨折固定术 ， ； 内 微创 内固定 系统
１ １ห้องสมุดไป่ตู้病 例 资料 ．
本组 ２ １例 ， １ 男 ２例 ， ９例 ， 女 年龄
Ｍ ｅ ｈｏ Ａ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｔｄｙ ｗａ ａｒｅ ｕｔｉ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｋ ｅ ｆａ ｔ ｅ ｒ ａｅ ｙ Ｌ ＳＳ． ｓ ｌｓ ２１ ａ ｅ ｔ ｄｓ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｓｕ ． ｃ ｒｉ ｄ ｏ ｎ ２１ ａ ｅ ｔ ｎｅ ｒ ｃｕｒ ｓ ｔｅ ｔｄ ｂ １ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｃ ｓ ｓ
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微创内固定系统(LISS)钢板治疗膝关节周围骨折论文
微创内固定系统（LISS）钢板治疗膝关节周围骨折【摘要】目的：观察微创内固定系统（liss）钢板治疗膝关节周围（股骨远端骨折与胫骨近端骨折）的临床疗效。
方法：自2009年6月至2011年6月18例骨折患者，其中股骨髁上骨折10例，胫骨平台伴上段骨折8例（其中1例胫骨中上段多段骨折），分别应用股骨远端liss钢板或胫骨近端liss钢板内固定治疗。
结果：18例均实施微创内固定，切口均i期愈合，术后未发现骨折不愈合、螺钉松动、钢板断裂、关节僵硬等并发症，术后随访8～12个月，18例骨折均愈合良好，膝关节屈伸范围均超过100°。
结论：微创内固定系统（liss）钢板操作时经皮螺钉可通过螺钉孔轴心定位，故操作稳定性好，相对较简单，螺钉与钢板之间锁定，固定可靠，有利于膝关节功能的恢复，是治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折一种良好的微创内固定治疗方法。
【关键词】微创内固定系统（liss）钢板；膝关节周围；骨折【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0499-01在现代社会因车祸、工伤、意外伤害引起的创伤性骨折的病人有所增加，病情越来越复杂。
而微创固定系统（liss ）是一种钢板螺丝系统，用于治疗股骨远端骨折和胫骨近端骨折。
liss）钢板不将骨折块拉向接骨板，接骨板即使未充分的解剖塑形仍可维持骨折端复位后的位置，与骨膜不接触，最大限度减少对骨折局部血供的损伤。
我科2009年6月至2011年6月使用liss钢板治疗膝关节周围骨折18例，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组患者共18例，男13例，女5例，年龄27～58岁，股骨髁上骨折10例，胫骨平台伴上段骨折8例，其中1例胫骨中上段多段骨折，2例胫骨平台塌陷明显。
受伤原因：交通事故伤13例，高处坠落伤3例，重物砸伤2例。
18例分别应用股骨远端liss钢板或胫骨近端liss钢板内固定治疗，术后均随访8～12个月。
MIPPO技术行LISS系统内固定治疗膝关节周围复杂骨折的疗效
MIPPO技术行LISS系统内固定治疗膝关节周围复杂骨折的疗效王飞【摘要】目的讨论微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO)行微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的临床效果.方法随机选取2015年3月—2016年12月我院收治的膝关节周围复杂骨折患者74例,随机分成实验组37例,对照组37例,对照组给予普通钢板治疗,实验组采取MIPPO技术行LISS系统内固定治疗方案,对两组治疗有效率和HSS评分进行对比和分析.结果实验组的HSS评分为83.78%,对照组的HSS评分为54.05%,实验组的HSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MIPPO技术行LISS系统内固定治疗膝关节周围复杂骨折的效果明确,具有创伤小、牢固稳定以及愈合快的特点.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)018【总页数】2页(P102-103)【关键词】膝关节周围复杂骨折;LISS系统;MIPPO技术;内固定;效果【作者】王飞【作者单位】长春市九台区人民医院骨一科,吉林长春 130500【正文语种】中文【中图分类】R683膝关节周围复杂骨折采用常规固定方法效果一般，恢复功能锻炼的时间较长[1]，在治疗过程中容易发生感染、膝关节僵硬，如果患者活动不当还会导致内固定失败，降低治疗效果[2]。
在本次调查中采用MIPPO技术行LISS系统内固定治疗方案，发现治疗效果良好，详细报告如下。
随机选取2015年3月—2016年12月我院收治的膝关节周围复杂骨折患者74例，随机分成实验组37例，对照组37例，对照组男性患者21例，女性患者16例，年龄25～45岁，平均年龄（35.2±1.2）岁，包括车祸16例，高处坠落21例；股骨远端骨折11例，胫骨近端26例；实验组男性患者17例，女性患者20例，年龄23～52岁，平均年龄（35.5±2.2）岁，包括车祸15例，高处坠落22例；股骨远端骨折13例，胫骨近端24例；两组患者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
AO微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用
AO微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用郭龙;张建华;刘志斌【摘要】目的探讨应用AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗膝关节周围严骨折的临床疗效.方法 2011-05 ～2013-05,应用LISS系统治疗膝关节周围骨折66例,其中股骨远端部位骨折39例,胫骨中上段部位骨折27例.统计手术操作时间及术中出血量,术后4周、3月、1年分别对患肢拍摄X线片复查,进行对比,观察骨折愈合情况.每次复查时应用HSS评分标准对膝关节功能进行评定,记录患肢功能恢复情况.结果除4例外地患者外,余62例患者均进行定期随访,平均随访时间17个月(13 ～ 25个月),手术平均时间70 min(55 ～130 min),术中平均失血量170 ml(80～500m).所有患者术后伤口均未出现感染及皮肤坏死,有3例患者出现轻度膝内翻畸形,2例患者出现骨折延迟愈合.膝关节功能术后6月时HSS评分优良率为92.7％.结论应用LISS系统治疗膝关节周围骨折是一种良好、有效的内固定方法,其具有微创,固定可靠,效果优良等优点.选择适当的手术适应证,充分的术前准备,准确规范的操作是取得满意疗效的关键.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2013(011)004【总页数】2页(P35-36)【关键词】膝关节周围骨折;微创内固定系统【作者】郭龙;张建华;刘志斌【作者单位】延安大学附属医院骨科,陕西延安716000;延安大学附属医院骨科,陕西延安716000;延安大学附属医院骨科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R683我们自2011－05～2013－05使用LISS系统治疗膝关节周围骨折患者66例，治疗效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组膝关节周围骨折66例，其中男性46例，女性20例，股骨远端部位骨折39例，胫骨中上段部位骨折27例。
微创内固定系统医治复杂性膝关节周围骨折25例分析
微创内固定系统医治复杂性膝关节周围骨折25例分析陈新，庞桂根，贾鹏，王佳【摘要】［目的］报告应用微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS)医治下肢股骨远侧骨折与胫骨近侧骨折的疗效。
［方式］采纳LISS微创内固定系统医治股骨远侧骨折与胫骨近侧骨折25例。
按AO/OTA分类,33A3型3例，33C2型6例、33C3型4例，41A3型5例， 41C2型4例、41C3型3例。
其中8例为开放性骨折,Gustilo Ⅰ型5例，Ⅱ型3例。
术后不辅以其他外固定,1周即开始不负重关节功能锻炼。
［结果］随访25例,所有病例伤口Ⅰ期愈合。
骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时刻15周。
依照膝关节外科临床评分系统功能评分,术后优良率为95 %。
［结论］LISS微创内固定系统医治骨折进程中,爱惜骨折周围软组织,对增加骨折愈合率、减少植骨机率、降低感染有重要作用，该方式是医治复杂性膝关节周围骨折的有效方式。
【关键词】微创内固定；股骨远侧骨折；胫骨近侧骨折AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)是基于微创外科的原那么，吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优势而进展起来的新型内固定系统。
2005年起作者应用AO股骨远侧LISS 或胫骨近侧LISS医治下肢股骨远侧骨折或胫骨近侧骨折共25例。
现结合作者初步的临床体会进行回忆性研究，以评判该方式的临床疗效。
1 资料与方式一样资料本组25例，男18例，女7例；年龄36～67岁，平均43岁。
部位：股骨远端骨折12例(男7例，女5例)，胫骨近端骨折13例（男11例，女2例）。
受伤缘故：车祸12例，高处坠落伤8例，直接重物砸伤5例。
按AO/OTA分类,33A3型3例，33C2型6例、33C3型4例，41A3型5例， 41C2型4例、41C3型3例。
其中8例为开放性骨折,Gustilo Ⅰ型5例，Ⅱ型3例,急诊清创缝合。
微创内固定系统对车祸导致膝关节周围骨折患者膝功能的治疗效果
微创内固定系统对车祸导致膝关节周围骨折患者膝功能的治疗
效果
李东超
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2017(046)023
【摘要】近年来,随着交通运输业的不断发展,膝关节周围骨折的发生率也在不断升高[1,2]。
由于骨折碎片多、累及关节面等临床特点,使得临床处理相当棘手,目前仍是骨折治疗难题之一[3]。
为达到手术解剖复位与坚强内固定,既往传统手术往往需大范围显露骨折区,剥离骨膜,易造成感染、骨延迟愈合或骨不连、术后复位丢失等并发症。
此外,虽能达到一定固定作用,但常需辅以石膏外固定而影响早期功能锻炼,最终膝关节功能恢复欠佳[4]。
【总页数】4页(P2902-2905)
【作者】李东超
【作者单位】100054 北京健宫医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微创内固定系统对股骨远端骨折患者术中出血量及术后骨折愈合时间的影响 [J], 吕建锋
2.微创内固定支架经皮微创内固定技术治疗对C型老年桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响 [J], 王敏;孟庆奇;杨伟民;李斯明
3.微创内固定系统对胫骨平台骨折患者术后恢复及并发症的影响 [J], 王丰
4.微创内固定系统对股骨远端骨折患者骨性愈合及膝关节功能的影响 [J], 袁军;崔晓春
5.微创内固定系统对膝关节周围骨折患者骨代谢及炎症因子等的影响 [J], 窦志刚;王功磊;庞寅田;李红霞
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微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用
微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用
程国林;李继春;汤立
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2007(10)4
【摘要】目的评价微创内固定系统(LISS)治疗膝周围骨折的应用效果.方法对21例膝关节周围骨折行LISS内固定.结果 21例均随访4～25个月.骨折愈合时间2～7个月,平均3个月.无伸膝功能障碍,膝关节平均曲度112°.无断钉、骨延迟愈合、感染等并发症发生.按HSS评分:优18例,良2例,可1例.结论微创内固定系统创伤小,骨折愈合快,固定牢靠, 可早期功能锻炼,是治疗膝关节周围骨折较好的方法.【总页数】2页(P330-331)
【作者】程国林;李继春;汤立
【作者单位】金坛市人民医院骨科,江苏,金坛,213200;金坛市人民医院骨科,江苏,金坛,213200;金坛市人民医院骨科,江苏,金坛,213200
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42;R684;R687.32
【相关文献】
1.微创内固定系统在膝关节周围骨折的应用 [J], 田涛;朱健奎;傅强
2.微创内固定系统在膝关节周围骨折治疗中的初步应用 [J], 赖伟强;陈楚群
3.微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用 [J], 李书方;程国林
4.AO微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用 [J], 郭龙;张建华;刘志斌
5.微创内固定系统在膝关节周围骨折的应用 [J], 田涛; 朱健奎; 傅强
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微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折
微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折杨运发;侯之启;徐中和;陈铭;邝炯祥;戈涛;王新亮【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2006(9)5【摘要】目的总结微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折的疗效.方法41例采用微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折,对其临床疗效进行分析.结果 41例患者经6～30个月随访,平均17.6个月,除骨延迟愈合1例、内固定取出困难2例外,无其他并发症.参照Johner-Wruh方法进行疗效评价,优24例、良13例、中3例、差1例,总优良率为90.24%.结论微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折疗效满意,进一步熟悉局部解剖学特点和掌握手术技巧有助于提高疗效.【总页数】2页(P440-441)【作者】杨运发;侯之启;徐中和;陈铭;邝炯祥;戈涛;王新亮【作者单位】广西市第一人民医院骨科,广东,广洲,510180;广西市第一人民医院骨科,广东,广洲,510180;广西市第一人民医院骨科,广东,广洲,510180;广西市第一人民医院骨科,广东,广洲,510180;广西市第一人民医院骨科,广东,广洲,510180;广西市第一人民医院骨科,广东,广洲,510180;广西市第一人民医院骨科,广东,广洲,510180【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32【相关文献】1.微创经皮LISS内固定治疗膝关节周围骨折临床分析 [J], 谢晓军;钟坚;胡祖湘2.微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折 [J], 徐海涛3.微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折 [J], 徐海涛4.微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的效果观察 [J], 武恒洋;王旭东;王路;王宝胜;倪同伟5.微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的效果观察 [J], 武恒洋;王旭东;王路;王宝胜;倪同伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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微创内固定系统（Liss）在膝关节周围骨折的运用
微创内固定系统（LISS）是一种新型内固定系统，该技术治疗的骨折愈合率高，感染率低，与传统治疗相比，对膝关节周围骨折临床效果较好。
本文阐述了LISS治疗膝关节周围骨折的适应症及其并发症，为今后骨折的治疗提供了新的方法。
标签：微创内固定系统；膝关节周围骨折；皮肤软组织；接骨板
膝关节周围骨折包括股骨远端骨折和胫骨近端骨折，多由高能量暴力伤所致，好发于老年骨质疏松患者，并发症多，严重影响患者的生活质量。
由高能创伤所致的膝关节周围骨折因关节面和干骺端粉碎严重，累计范围广泛，且常伴有皮肤软组织损伤，因此治疗过程中的并发症较多[1]。
LISS是专为股骨远端和胫骨近端骨折（膝关节周围骨折）设计，由专用的股骨远端和胫骨近端解剖型接骨板，自攻、自钻型单皮质及双皮质锁定螺钉，扭矩限制改锥，锁定套筒，经皮瞄准装置和复位用的提拉装置组成。
自从使用微创内固定系统（LISS）结合微创经皮接骨板（MIPPO）技术治疗这一类骨折以来，与传统治疗方法相比，骨折愈合率提高，感染率降低，获得了良好的临床效果[2]。
1 LISS治疗膝关节周围骨折的适应证
大多数的股骨远端和胫骨近端骨折，只要正确使用传统接骨板、髓内钉和外固定支架，就可使骨折获得愈合。
对于横断或短斜行骨折，LISS并不非常适用，因为其体现的是桥接接骨的原则，不适当的弹性固定和断端间的微动会造成应力集中甚至接骨板断裂，只有关节附近粉碎性骨折和骨质疏松性骨折是使用锁定钢板的典型适应证[3]。
股骨远端1/3不稳定骨折和有移位的胫骨近端骨折。
罗从风等认为LISS最好的适应证是干骺端严重粉碎的骨折，但是在胫骨平台骨折的治疗中尚不能完全取代双钢板的固定，特别是在不稳定的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折中，有时必须辅以后内侧钢板固定，否则难以达到满意的复位与固定[4]。
禁忌证：软组织挫伤炎症或有组织缺损者慎用。
2 LISS治疗膝关节周围骨折的并发症
2.1皮肤软组织并发症
2.1.1 LISS具有微创操作、对血运破坏少，感染率较低等特点，因此是治疗膝关节周围骨折较为理想的方法，但使用LISS仍不能避免感染。
无论使用何种内固定器材，感染都是治疗膝关节周围骨折常见并发症之一。
有效防止感染的重要方法是具备良好的皮肤软组织条件。
2.1.2 皮肤软组织刺激症状LISS在使用中有时不能与骨面完全贴附，内植物与骨面之间可存在微小的间隙，但是一方面股骨远端和胫骨近端的软组织薄
弱，LISS内植物的轮廓与骨的解剖轮廓不一致，过度凸出时可引起该部位皮肤软组织的刺激、疼痛甚至伤口延迟破裂影响愈合；另一方面吴红辉等[5]经试验证实内植物与骨面之间的距离会影响固定的稳定性，当此间距由2mm增加到6mm时，其扭转刚性和轴向强度将减少10%～15%，因此还是应该尽可能减小这一间距。
所以术中内植物塑形尽量与骨面最大限度贴附，可以减少由内置物引起的不适。
2.2骨折对位不良骨折对位不良是采用MIPPO技术治疗骨折时比较常见的并发症之一，国外相关报道的发生率在10%～22%[6]。
骨折对位不良有以下几点原因：①骨折的复位情况无法被观察到，且”C”型臂X线机透视的影像对判断肢体的力线有影响；②采用LISS技术拧入骨皮质，骨折段的对位就不会得到改善，很可能出现内翻或外翻畸形；③骨折后，下肢轻度外旋加重，此外临时固定在骨折部位的瞄准装置更进一步加大了外旋角度，易出现外旋畸形，需多加纠正；④术中接骨板及瞄准装置妨碍了从侧面观察对位情况，易造成矢状面对位不良。
所以在术中操作时应尽量避免出现上述错误，且复位满意后再行LISS技术固定也可避免骨折对位不良。
2.3术中医源性损伤李红泉等[7]在应用13孔LISS接骨板固定胫骨的尸体研究中，发现腓浅神经距离接骨板第11孔中心的距离平均为10㎜，第12孔为6.8㎜，第13孔为2.7㎜，经皮拧入第11～13孔螺钉时损伤腓浅神经的机率分别为7%、14%、43%。
因各人身高及胫骨长度的不同，对较矮的患者应用9孔LISS接骨板时亦有损伤腓浅神经的可能。
其它也有腓深神经、前肌间隔中的肌腱、胫前动脉等损伤的报道。
因此在接骨板的近端和远端各取4㎝左右的切口，仔细钝性分离至骨面，不但可避免神经等组织的损伤，还可调整接骨板在骨面的最佳位置，有利于术中操作。
2.4骨折复位丢失使用接骨板治疗骨折时，复位丢失是常见的并发症之一，LISS接骨板固定膝关节周围骨折的复位丢失发生率较低，只有严格遵守LISS的操作规范、拧入锁定螺钉时盐水冷却防止骨坏死、使用锁钉套筒时须保证螺钉沿螺钉孔轴线方向即0°角拧入，若螺钉与螺钉孔夹角大于5°时，LISS的角稳定性即明显降低，从而导致复位丢失甚至固定失败，或冷焊接导致取出困难。
另外几乎所有的复位丢失都与过早负重有关，因此还必须遵守”早活动、晚负重”的原则、严格掌握负重的时机和程度，以尽可能避免出现复位丢失。
2.5内固定失败
2.5.1锁定螺钉切割应用LISS固定股骨远端骨折的一个常见问题是接骨板未能放置在股骨尤其是骨干部的外侧中央，且大多数在骨干偏前侧，容易导致接骨板最近端的锁定螺钉呈切线方向拧入，螺钉只有一部分把持在骨皮质，术后随着负重的增加，发生锁定螺钉切割骨干皮质[8]。
因此，应在接骨板近端处另取4㎝左右的切口，通过手指触及接骨板以确保其贴附于股骨外侧中央。
2.5.2接骨板断裂无论何种接骨板断裂主要与术后功能锻炼恰当是否有关，所以正确的功能锻炼与循序渐进的负重是防止接骨板断裂的关键。
2.6接骨板取出困难接骨板取出困难主要有两个原因：接骨板上无螺钉固定孔中瘢痕组织的生长，LISS虽然以微创的方式植入，却不能以微创的方式取出，需要较大切口才能取出内植物。
另外主要的是锁定螺钉的冷焊接现象，此现象是锁定接骨板特有的问题，锁定螺钉和锁定孔之间超过5°的成角时就可以发生冷焊接，在LISS器械中配有扭矩限制改锥，用来防止锁定螺钉拧入过紧而避免冷焊接的产生。
若术中取出困难可试用螺钉打滑取出器取出、或将接骨板两端用折弯器翘起连同螺钉一起沿螺钉旋入时的反方向（逆时针）旋出（一枚）、或将接骨板连同螺钉一起撬出（一枚松质骨处）、或用高速碳化钻头将螺钉头破坏后取出，用上述方法取出时防医源性骨折发生。
若无法取出就不必强求取出。
3结论
LISS作为一种新的内固定系统，与常规术式相比，是一项新的内固定系统，也是常规接骨板理想的替代物。
Liss能够以最佳方式保护骨血运行，被设计以微创方式放入（仅Liss能够做到），有较好的抗感染能力。
由两部分构成，由于是自攻单皮质螺钉，很容易和快速应用于骨折的复位，因此在复杂骨折中容易使用[9]。
LISS是一种固定膝关节周围骨折有效而可靠的方法，其治疗理念（BO）及手术技巧与传统手术不同，且在临床使用的时间较短，要求术者严格掌握手术指征、设计原理及熟练地技术操作，只有这样才能更好地为患者服务！
参考文献：
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理论版，2012，（8）：96-96.
[8]姜中明.锁定微创内固定系统治疗膝关节周围骨折52例疗效分析[J].临床合理用药杂志，2009，2（5）：64-65.DOI：10.3969/j.issn.1674-3296.2009.05.043.
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