纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值
纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的应用价值体会
纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的应用价值体会摘要：目的分析纤维支气管肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的应用价值。
方法选取我院收治的重症肺炎患者作为此次的研究对象，共计选取68例，选取时间为2019年1月-2019年12月间，并按照随机数字表法对其进行平均分组，将实施常规方法治疗的设为对照组，将实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的设为观察组，每组各34例，分析两组患者的治疗有效率以及各指标变化情况。
结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异显著，（p<0.05）；观察组患者的各项指标变化情况均较对照组有明显好转，差异显著，（p<0.05）。
结论对重症肺炎患者实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果显著，值得临床借鉴。
关键词纤维支气管镜；肺泡灌洗；重症肺炎重症肺炎又可以称为是“ICU肺炎”，主要以咳痰无力、呼吸困难、咳嗽、长期卧床等为临床表现，且患者的生活自理能力差，体质较为虚弱，治疗难度较大[1]，因此，需要研究重症肺炎的有效治疗手段。
常规的治疗通常无法有效的排出患者的口腔分泌物，同时无法降低肺部感染的风险，从而易诱发呼吸衰竭等情况，加上脱机较为困难，从而影响最终的治疗效果，而本文要研究的治疗方式为纤维支气管镜肺泡灌洗法，而研究的方式则以对比形式进行，并以我院的重症肺炎患者为研究对象，相关的研究过程如下所示。
1一般资料与方法1.1一般资料本文观察对象为2019年1月-2019年12月间我院收治的重症肺炎患者68例，并将其分为两组，每组各34例，采取随机数字表法将其进行平分，一组为对照组，给予本组患者常规方法治疗，其中男性患者19名，女性患者15名，最小年龄58岁，最大年龄70岁，平均年龄为（64.64±2.13）岁；另一组为观察组，给予本组患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，其中男性患者20名，女性患者14名。
最小年龄56岁，最大年龄72岁，平均年龄为（60.98±1.22）岁。
对比两组患者的一般资料后得出，（p>0.05），无统计学意义。
《支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎简明临床建议》解读ppt课件
02
支气管肺泡灌洗治疗 技术
支气管肺泡灌洗治疗的基本原理
01
02
03
清除呼吸道分泌物
通过灌洗技术清除呼吸道 深部的痰液、炎性分泌物 等，改善呼吸道通畅度。
减轻局部炎症反应
通过灌洗液的冲洗，减轻 局部炎症反应，缓解呼吸 道黏膜水肿、充血等症状 。
支气管肺泡灌洗治疗的安全性评估
支气管肺泡灌洗治疗是一种相对 安全的治疗方法，在有经验的医 师操作下，大多数患儿可以耐受
该治疗。
在治疗过程中，应严格掌握适应 症和禁忌症，避免出现严重并发
症。
治疗前需要进行必要的检查，如 心电图、血常规、凝血功能等， 以评估患儿的全身情况和手术风
险。
支气管肺泡灌洗治疗的副作用及处理方法
第9期。
参考文献2
支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支 原体肺炎的并发症及预后影响， 中华小儿外科杂志，2011年，第
32卷，第4期。
参考文献3
支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支 原体肺炎的疗效评估及影响因素 分析，中华儿科杂志，2013年，
第51卷，第6期。
THANKS
感谢观看
支气管肺泡灌洗治疗可缩短儿 童重症支原体肺炎的病程，促 进炎症吸收和肺部病变的恢复 。
支气管肺泡灌洗治疗能够减轻 患儿症状，缩短咳嗽时间和抗 生素使用时间，对缩短病程具 有积极的影响。
支气管肺泡灌洗治疗可有效改 善肺部病变和全身症状，缩短 病程，使患儿更早康复。
支气管肺泡灌洗治疗对儿童重症支原体肺炎的预后影响
熟练操作技巧
操作过程中需熟练掌握支气管镜的操作技巧，确保插入深度和位置的准 确性，同时注意避免损伤气道和周围组织。
纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床价值
纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床价值目的：观察经纤维支气管镜行吸痰、灌洗及局部用药在重症肺部感染治疗中的疗效。
方法：将40例重症肺部感染患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组在常规治疗基础上加经纤维支气管镜行吸痰、灌洗及局部用药，同时取深部痰培养，根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物治疗，对照组单纯全身抗感染治疗，观察和比较两组临床疗效、平均住院日和发热时间。
结果：治疗组患者经纤维支气管镜治疗后临床症状明显改善，住院及发热时间缩短，疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：纤维支气管镜应用于重症肺部感染患者的治疗有肯定的临床价值，且安全、创伤小，值得广泛推广。
重症肺部感染是临床常见疾病，痰液气道阻塞，造成肺不张、呼吸衰竭，死亡率高，是威胁人类健康的主要疾病之一。
单纯全身用药治疗效果不佳，感染难以控制，尽可能清除痰液，保持呼吸道通畅在重症肺部感染治疗中十分重要。
近年来国内开展的经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗肺部重症感染，为正是在这种情况下应运而生的一种新型治疗方式[1]。
本院2010年9月-2011年9月对诊治的重症肺部感染患者在常规全身抗炎治疗基础上，采用纤支镜吸痰、灌洗及局部用药，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料40例均为重症肺部感染患者，所有患者均无经纤支镜灌洗注药治疗的禁忌证。
男25例，女15例，年龄55~84岁。
基础疾病为慢性阻塞性肺病(COPD)12例，脑卒中8例，骨折卧床7例，糖尿病5例，肺脓肿4例，支气管扩张2例，其他疾病2例，其中气管插管或切开呼吸机辅助通气8例。
随机分为两组，即常规治疗组(对照组)和应用支气管镜组(治疗组)。
治疗组22例，男14例，女8例，平均年龄67.5岁；对照组18例，男11例，女7例，平均年龄66.7岁。
所有患者均有大量脓性分泌物，排痰能力差，且合并I型或Ⅱ型呼吸衰竭。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）是一种常用的支气管镜检查和治疗方法，可以通过用生理盐水或其他溶液冲洗肺泡和支气管，清洗和采集肺泡内的病理物质和炎症细胞，以减轻重症肺炎患者的炎症反应和病情进展。
本文旨在对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种安全、有效的治疗方法，对于重症肺炎患者的炎症控制和病情改善具有重要的意义。
通过BAL可以清除气道内的病原体、炎症细胞和病理物质，减轻肺部感染和炎症反应，改善气体交换和肺功能，减少呼吸机相关肺炎的发生率和病死率。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以为临床医生提供重要的病原学信息和肺部病变的诊断依据。
通过BAL可以采集到肺泡灌洗液，进行细菌培养和药敏试验，帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。
BAL还可以通过细胞学和病理学检查，明确肺部病变的特征和病理类型，指导后续病因诊断和治疗调整。
虽然纤维支气管镜肺泡灌洗具有上述优点，但仍存在一些限制和风险。
BAL需要在支气管镜引导下进行，操作较为复杂，需要高超的技术水平和丰富的经验。
BAL可能带来一定的创伤和并发症，如出血、气胸等，需要慎重评估患者的手术风险和禁忌症。
BAL的适应症和治疗方案还需要进一步明确和优化。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种有效的治疗重症肺炎的方法，可以清除病原体和炎症细胞，改善肺功能和病情，提高患者的生存率和生活质量。
由于操作复杂和存在一定的风险，需在专业医生的指导下进行，并严格评估患者的适应症和手术风险。
未来还需要开展更多的研究，明确纤维支气管镜肺泡灌洗的适应症、治疗方案和长期效果，为临床应用提供更多的依据和指导。
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察1. 引言1.1 背景支气管镜肺泡灌洗术是一种通过支气管镜将药物或液体注入肺部进行治疗的方法。
在儿童支原体肺炎并肺实变的治疗中，支气管镜肺泡灌洗术被广泛应用，并取得了一定的疗效。
支原体是一种常见的引起呼吸道感染的病原体，特别容易引起儿童肺炎。
肺实变是肺部病变的一种表现，严重影响了肺功能，需要积极治疗。
针对儿童支原体肺炎并肺实变的治疗，支气管镜肺泡灌洗术可以通过直接作用于病变部位，清除病原体和炎症，达到治疗的效果。
支气管镜肺泡灌洗术还可以减少药物在体内的分布量，减少了不必要的全身用药，降低了药物的毒副作用。
在本研究中，我们将观察支气管镜肺泡灌洗术对儿童支原体肺炎并肺实变的疗效，探讨其临床意义和未来的发展方向。
通过本研究的开展，希望能为儿童呼吸道感染的治疗提供新的思路和方法，提高治疗效果，改善患儿的生活质量。
1.2 目的本研究旨在观察支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效，评估这一治疗方法对儿童患者的临床效果。
具体目的包括：1. 确定支气管镜肺泡灌洗术在治疗儿童支原体肺炎并肺实变中的有效性和安全性；2. 观察治疗前后患儿临床症状变化，比较治疗前后支气管镜肺泡灌洗术的效果；3. 分析治疗过程中可能出现的并发症情况，为临床实践提供参考依据；4. 通过病例分析，总结支气管镜肺泡灌洗术在治疗儿童支原体肺炎并肺实变中的经验，为进一步的临床实践提供借鉴。
通过以上研究目的的实现，旨在为临床医生提供更多关于支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的参考依据，促进临床治疗水平的提升，为患儿的康复和健康保驾护航。
1.3 方法本研究采用了前瞻性队列研究设计，共纳入了xx例确诊为儿童支原体肺炎并肺实变的患儿。
所有患儿在接受支气管镜肺泡灌洗治疗前均进行了详细的病史收集和体格检查，并通过实验室检查明确了支原体感染的诊断。
治疗方案包括支气管镜肺泡灌洗术，手术操作由资深呼吸内科医师完成，确保操作的安全和效果。
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用价值
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用价值李胤1，周宁华2，蔡琴琴2［摘要］目的评估重症肺炎（Severe Pneumonia， SP）患者接受纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术（Bronchoalveolar Lavage， BAL）的价值。
方法随机选取2019年6月—2022年6月赤壁市蒲纺医院收治的70例SP患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，各35例。
对照组给予亚胺培南西司他丁钠治疗，观察组给予亚胺培南西司他丁钠+BAL治疗。
对比两组治疗有效率、炎性因子、血气指标、量表评分、安全性。
结果观察组治疗有效率为94.29%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（χ2=4.200，P<0.05）。
治疗前，两组炎性因子、血气指标、量表评分对比，差异无统计学意义（P 均>0.05）。
治疗1周后，观察组炎性因子、血气指标、量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对SP患者实施BAL，可以提高治疗有效率，改善缺氧症状及通气功能，控制肺部炎症，缓解病情，减轻肺组织损伤，安全可靠。
［关键词］纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗术；重症肺炎［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0180-05DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.49Application Value of Bronchoalveolar Lavage under Fiberoptic Bronchoscopy in Severe PneumoniaLI Yin1, ZHOU Ninghua2, CAI Qinqin21. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Chibi Pufang Hospital, Chibi, Hubei Province,437300 China; 2. Department of Respiratory Medicine, Chibi Pufang Hospital, Chibi, Hubei Province, 437300 China[Abstract] Objective To evaluate the value of bronchoalveolar lavage (BAL) under fiberoptic bronchos⁃copy in patients with severe pneumonia (SP). Methods A total of 70 patients with SP in Pufang Hospital of Chibi City from June 2019 to June 2022 were randomly selected as the study objects, and were divided into con⁃trol group and observation group according to random number table method, with 35 cases in each group. The control group was treated with imipenem and cilastatin sodium, and the observation group was treated with imi⁃penem and cilastatin sodium plus BAL. The therapeutic efficacy, inflammatory factors, blood gas indexes, scale scores and safety of the two groups were compared. Results The effective rate of the observation group was94.29%, which was higher than that of the control group (77.14%), the difference was statistically significant (χ2=4.200, P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in inflammatory factors, blood gas in⁃dexes and scale scores between the two groups (all P>0.05). After 1 week of treatment, the inflammatory factors, blood gas indexes and scale scores of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no significant difference in adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The implementation of BAL for SP patients can improve the treat⁃ment efficiency, improve hypoxia symptoms and ventilation function, control lung inflammation, alleviate the condition, reduce lung tissue damage, safe and reliable.【作者单位】1.赤壁市蒲纺医院呼吸与危重症医学科，湖北赤壁 437300；2.赤壁市蒲纺医院呼吸内科，湖北赤壁 437300【作者简介】李胤（1987-），男，本科，主治医师，研究方向为呼吸系统疾病的预防与治疗180世界复合医学[Key words]Fiberoptic bronchoscopy; Bronchoalveolar lavage; Severe pneumonia重症肺炎（Severe Pneumonia, SP）是起病急、进展快、症状重、预后差的常见呼吸内科疾病，若不及时控制病情，一旦致病微生物进入血液，容易因瀑布式炎症级联反应而导致多器官功能障碍、感染性休克，甚至累及泌尿、神经、循环、凝血等系统，提高病死率[1-3]。
《支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎简明临床建议》解读ppt课件
治疗儿童重症支原
体肺炎简明临床建
议》解读
2023-11-08
目 录
• 背景介绍 • 支气管肺泡灌洗治疗的技术细节 • 支气管肺泡灌洗治疗的临床效果 • 支气管肺泡灌洗治疗的优缺点 • 临床建议的实践与推广 • 相关文献与研究进展
01
背景介绍
什么是支气管肺泡灌洗治疗？
• 支气管肺泡灌洗治疗（Bronchoalveolar Lavage，BAL）是一 种在支气管镜直视下，用生理盐水或药液对支气管肺泡进行冲 洗的方法。它可以帮助清除呼吸道内的分泌物、细菌、病毒等 病原体，从而缓解呼吸道阻塞、改善肺部炎症。
灌洗方法及步骤
患者准备
患者需在灌洗前进行全身麻醉或 局部麻醉，以减轻治疗过程中的 不适感。同时，确保患者呼吸道 畅通，防止窒息和呼吸困难等情
况发生。
灌洗方法
通常采用经鼻或经口插管，将导 管插入病变的支气管内，然后将
灌洗液注入支气管内。
灌洗步骤
首先将灌洗液注入支气管内，然 后通过吸引装置将灌洗液及肺内 分泌物吸出，反复进行冲洗直至
反应较少。
缺点与局限性
有创性操作
支气管肺泡灌洗是一项有创性操作， 需要一定的技术要求和设备条件，操 作不当可能引起并发症。
操作难度较高
支气管肺泡灌洗的操作难度较高，需 要经验丰富的医生进行，不适合所有 的医疗机构。
可能引起支气管痉挛
灌洗液可能刺激支气管平滑肌引起痉 挛，导致呼吸困难加重。
费用较高
支气管肺泡灌洗的治疗费用相对较高 ，可能增加患者的经济负担。
一些最新的研究证实，支气管肺泡灌洗技术可以有效清除肺部炎症和感染，改善患儿的症 状和体征，缩短病程。
支气管肺泡灌洗技术对免疫系统的影响
支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的临床应用价值
支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的临床应用价值文秀敏;蔡伟军;丘文森;禹阳;姜诚【摘要】目的:探究支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)临床诊治中的作用.方法:将我院收诊的80例RMPP患儿纳入研究,其中40例行支气管肺泡灌洗术治疗的为观察组,另40例未行支气管肺泡灌洗术治疗的为对照组,观察RMPP镜下形态学特点,并比较两组患儿的预后转归情况.结果:①RMPP镜下形态学特点:镜下可见黏膜充血肿胀,黏液性分泌物增多,叶或段管壁炎性狭窄有纵行皱褶、有小结节样突起,黏膜糜烂、剥脱和形成痰栓,段支气管通气不良.②RMPP预后转归情况:观察组的治疗有效率明显高于对照组,且观察组的总热程、咳嗽消失时间,肺部体征消失时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:支气管肺泡灌洗术可对儿童RMPP诊治提供帮助,对于改善患儿近期预后转归有重要意义.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】4页(P99-102)【关键词】难治性肺炎;支原体肺炎;支气管肺泡灌洗术【作者】文秀敏;蔡伟军;丘文森;禹阳;姜诚【作者单位】惠州市第二妇幼保健院儿科,广东惠州 516000;惠州市第二妇幼保健院儿科,广东惠州 516000;惠州市第二妇幼保健院儿科,广东惠州 516000;惠州市第二妇幼保健院儿科,广东惠州 516000;惠州市第二妇幼保健院儿科,广东惠州516000【正文语种】中文【中图分类】R725.6肺炎支原体为引发儿童社区获得性肺炎的一种重要病原体，近年来，肺炎支原体肺炎发病呈增多及低龄趋势[1]。
以往，学者认为肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗生素规范治疗后疗效佳，但仍有部分患儿因病情加重进展为RMPP[2]。
肺炎支原体感染后，机体免疫系统被破坏，呼吸道黏膜损害而引发多重气道感染，使肺部呈肺不张或大叶性肺炎的改变，加大了临床的治疗难度。
目前，纤维支气管镜已逐渐成为RMPP诊疗中不可缺少的工具，而联合肺泡灌洗能直达病变局部，快速解除气道痉挛及减轻气道炎症反应[3]，同时获取分泌物检测。
电子纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果分析
电子纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果分析发布时间：2021-02-03T11:21:33.743Z 来源：《医师在线》2020年32期作者：滕月春张金旭范营营刘淑香胡安娜[导读] 目的：分析电子纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗儿童重症支原体肺炎的临床疗效滕月春张金旭范营营刘淑香胡安娜聊城市人民医院儿科山东聊城 252000【摘要】：目的：分析电子纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗儿童重症支原体肺炎的临床疗效。
方法：研究时间：2019年2月~2020年2月，以本院收治的76例确诊为重症支原体肺炎患儿展开研究，按照治疗方式不同将76例患儿随机分组：对照组（38例，常规对症治疗），观察组(38例，在常规治疗基础上给予电子纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗)，比较两组支原体肺炎患儿治疗后临床症状消失时间、治疗前后肺功能指标以及临床疗效。
结果：观察组重症支原体肺炎患儿治疗后临床症状消失时间均早于对照组患儿，数据比较结果(P＜0.05)。
治疗前观察组肺炎患儿的各项肺功能指标与对照组相比较均无统计学差异：P＞0.05；治疗后，2组重症支原体肺炎患儿的肺功能指标均明显改善，而且观察组与对照组相比：P＜0.05观察组重症支原体肺炎患儿治疗后总有效率为94.74%，对照组患儿总有效率为76.32%，组间数据对比：卡方值=5.2084 P＜0.05。
结论：电子纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗小儿重症支原体肺炎患儿效果确切，不仅能够尽快改善病情，还可提升患儿的肺功能，应用效果令人满意，值得推广。
【关键词】：电子纤维支气管镜；肺泡灌洗；重症支原体肺炎；治疗效果；肺功能指标儿童支原体肺炎属于儿童常见的急性呼吸道感染性疾病，该疾病是因为感染肺炎支原体后对其肺部产生的直接的伤害和损害，引起过强的炎症反应导致。
多数支原体肺炎症状较轻，在接受及时有效的治疗后预后康复效果理想，而少部分患者因为存在耐药性、免疫反应参与、合并其他病原体感染等因素的存在导致病情逐渐加重，并引发其他并发症[1]。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗是一种治疗重症肺炎的有效方法。
本文将对该治疗方法的效果进行分析，并探讨其优势和局限性。
重症肺炎是一种严重威胁患者生命的疾病，常常导致呼吸衰竭和多器官功能障碍。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种通过纤维支气管镜将药物溶液直接注入肺泡，清除肺部炎症及分泌物的方法。
它可以降低炎症介质的水平，改善肺内通气，减轻肺水肿和炎症反应，提高气体交换和肺功能。
这一治疗方法在近年来逐渐得到了广泛应用。
研究发现，纤维支气管镜肺泡灌洗对于重症肺炎患者的治疗效果是显著的。
它可以显著降低炎症介质的水平。
炎症介质是引起肺部炎症和水肿的重要原因之一，其水平的降低可以有效减轻炎症反应和肺损伤，改善气体交换和肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以清除肺部的病原微生物和分泌物。
病原微生物和分泌物的积聚容易导致感染的继续扩散和肺部炎症的加重，因此及时清除它们对于治疗重症肺炎非常重要。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以改善肺内的通气分布和肺泡表面活性物质，提高肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗也存在一些局限性。
它需要高度训练的医生进行操作，这对医院来说可能是一个挑战。
由于操作繁琐，需要较长时间，所以它并不适合于病情危重的患者。
纤维支气管镜肺泡灌洗可能会引起创伤和并发症。
由于纤维支气管镜的插入，可能会导致气道损伤或出血。
灌洗液的选择和浓度也会影响治疗效果，需要医生做出合理的判断。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种对重症肺炎患者具有显著效果的治疗方法。
它通过降低炎症介质水平，清除病原微生物和分泌物，改善肺功能，提高气体交换。
它也存在一些局限性，比如操作复杂，可能引起创伤和并发症。
在使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎时，需要医生综合考虑患者的病情和治疗成本，做出合理的判断。
还需要进一步的研究来验证其治疗效果和安全性。
纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎诊治中的价值
纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎诊治中的价值目的探讨纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎诊治中的应用价值。
方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在本院应用纤维支气管镜进行检查的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组50例对其只进行常规的治疗，观察组50例应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术，观察治疗效果。
结果观察组显效25例，有效19例，无效6例，有效率88%，相比之下，对照组显效17例，有效10例，无效23例，有效率仅54%，使用纤维支气管镜治疗的观察组患者，其治疗总有效率明显优于采用常规治疗的对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎诊治中具有不可替代的作用，是一种安全有效的治疗手段，在临床上值得推广使用。
标签：纤维支气管镜；肺炎支原体肺炎；儿童20世纪90年代后，肺炎支原体（mycoplasmsapneamoniae，MP）已逐渐成为小儿呼吸系统疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原[1]。
主要的临床症状表现为发热，咳嗽，而且病情持续时间较长，病情变化异常，复杂多样。
最严重的情况是的损伤多系统和多脏器功能，主要集中在5～15岁的儿童[2]。
对肺炎支原体肺炎患儿早期采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，证实有很好的治疗效果，治愈率较高，治疗后可以促进肺的复张，明显的缩短病程[3]。
对我院2012年2月至2014年2月收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，分析纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎诊治中的价值。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月至2014年2月在本院确诊为儿童肺炎体肺炎的患者共100例.其中男性患儿56例，女性患儿44例，年龄范围为10个月～14岁，平均年龄为（6.5±1.3）岁。
所有患儿诊断均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准[4]：（1）所有患儿均符合儿科学（第7版）肺炎的临床诊断标准；（2）凝集试验示肺炎支原体抗体》1：160或双份血清恢复期抗体滴度增加超过原来的4倍、间接免疫荧光试验示肺炎支原体IgM阳性；（3）符合下列条件之一者：经大环内酯类抗生素治疗后患者仍然持续高温，并伴有剧烈咳嗽者；影像学表现为双侧或者单侧大叶高密度肺实质，或合并中大量胸腔积液，甚至出现坏死性肺炎表现或者表现为双侧弥漫性间质性肺浸润者；合并肝脏心肌等肺外脏器损伤者。
纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺炎患者中的应用及意义
纤 维支气 管镜肺泡灌洗重症 肺炎患者 中的应用及意义
李 聪
（ 广 西 北 流 市 人 民 医院 ， 广西 北流 ５ ３ ７ ４ ０ ０ ） 摘要 ： 随 着纤 维 支气 管 镜 的发 展 ， 其 目前 被 广 泛 应 用在 肺 炎 患 者 的肺 部 灌 洗操 作 中 。灌 洗技 术 的发 展 已有 原 来 的全 肺 灌 洗技 术 有很 大的 不 同 肺 泡灌 洗 重 症 肺 炎 具 有 高 效 、 无创 性 ， 患者 耐 受 程 度 较 高 、 并 发 症 少等 优 点 ， 因此 受到 国 内 外 患者 及 医务 人 员的 青 睐 。 本 文 将 对 纤 维 支 气 管镜 肺 泡
．
灌洗重症肺炎患者中的应用操作过程及临床应用意义进行归绅及总结， 旨 在为重症肺炎患者肺泡灌洗技术在实际应用中提供相关的参考意见。
关键词 ： 纤维 支 气管 镜 ； 肺 泡灌 洗 ： 重症 肺 炎
支气管镜肺泡灌洗 （ Ｂ Ａ Ｌ ） 是在纤维支 气管镜下对肺泡来源 的生 化成 分及细胞进行分析 的一种技术 。Ｂ Ａ Ｌ由于具有无创 的特性 ， 且 不会对 患者产生明显 的并发症 ， 因此患者较容 易接受 。Ｂ Ａ Ｌ目前 已 经成为肺 活检补充及替代 的手段 ，可用于临床 上各种疾病 的诊断 ， 能有效评价患者发病机制及病理研究 。本文经纤维支气管镜下进行 肺泡灌洗肺炎患者的应用效果进行综述 ， 现报告如下 。
因此通过上述ｌ 临床特点可以对肺 泡蛋白沉积症进行确诊 。 ３ ． ４弥漫性肺泡 出血 弥漫性肺泡 中出现大 量游离红 细胞及含有 巨
纤维支气管镜治疗儿童支原体肺炎32例疗效观察
纤维支气管镜治疗儿童支原体肺炎32例疗效观察目的探讨纤维支气管镜下支气管灌洗治疗儿童支原体肺炎的疗效。
方法选择笔者所在医院2012年1月～2013年1月入院支原体肺炎患儿，胸部CT示大片肺部浸润、肺不张、胸腔积液，经常规治疗1 w，不见好转共32例，行支气管灌洗治疗。
结果经支气管介入治疗32例，除1例支气管内膜结核患者转专科医院继续治疗外，其余31例患者均有改善，其中1 w内明显显效者24例（75.0%），有效者7例（21.9%）。
结论支气管肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎可取得良好的效果。
标签：支原体肺炎；纤维支气管镜；疗效支原体肺炎是儿童常见的下呼吸道感染疾病，其患病率占小儿肺炎的10%～30%，国外文献报道为50%[1]。
其中部分病例给予常规治疗很难控制，我科于2012～2013年，对因支原体肺炎住院，大环内酯类抗生素疗效欠佳的患者，联合应用支气管镜进行灌洗治疗，取得较好疗效。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2013年1月，因支原体肺炎于我科入院治疗患儿，血清MP-IgM>1∶80，胸部CT示大片肺部浸润、肺不张、胸腔积液，经常规治疗1 w，仍发热、剧烈咳嗽者，共32例，其中男18例，女14例，年龄2～16岁。
1.2方法术前禁食水4～6 h，术前30 min肌注阿托品0.01 mg/Kg、地西泮各0.1 mg/Kg，2%利多卡因吸入鼻咽部麻醉，应用PENTAX FB10V（外径3.6 mm）型纤支镜，对气道黏膜”边麻边进”的进行检查，术中仔细观察各气道分支开口位置、形态、气管黏膜变化。
所有病例均给予37℃生理盐水0.5～1 mL/Kg进行支气管肺泡灌洗治疗，并留取灌洗液送细菌培养，局部炎症较重或痰栓引起肺不张者，给予反复灌洗、毛刷刷洗，沐舒坦15 mg、布地奈德1 mg灌注后保留，对4例气道结节者，予活检钳钳夹小块组织送病理。
整个灌洗过程均给予鼻导管吸氧，严密监测心律、血压、呼吸、血氧饱和度。
支气管肺泡灌洗在肺炎支原体肺炎诊疗中的优势
支气管肺泡灌洗在肺炎支原体肺炎诊疗中的优势黄燕【摘要】肺炎支原体肺炎发病率逐年升高,因肺炎支原体耐药、混合感染等情况频繁出现,易合并呼吸衰竭等严重并发症,发展为难治性/重症支原体肺炎.支气管肺泡灌洗术目前已临床应用于儿科呼吸系统疾病30余年,在儿童肺炎支原体肺炎的诊断中,可通过肺泡灌洗液镜下表现以及病原体检测,明确诊断;在治疗上,可清除气道内黏液,治疗肺不张等并发症,促进肺部大片阴影吸收等.支气管肺泡灌洗技术在儿童MPP的诊断及治疗中有常规诊断技术及传统治疗不可比拟的优势,且安全可靠.本文对支气管肺泡灌洗术在肺炎支原体肺炎诊疗中的优势作用进行详细阐述.%The incidence of Mycoplasma pneumoniae pneumonia is increasing year by year,due to frequent occurrence of Mycoplasma pneumoniae,mixed infection and so on.It is easy to combine with severe complications such as respiratory failure and develop into refractory / severe mycoplasma pneumonia.Bronchoalveolar lavage has been applied to pediatric respiratory diseases for more than 30 years.In children's diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia,we can detect pathogens through bronchoalveolar lavage fluid and microscopic examination,and make clear diagnosis.Bronchoalveolar lavage can remove mucus in the airway,treat the complications such as atelectasis,and promote the absorption of large shadows in the lungs,etc.The technique of bronchoalveolar lavage in the diagnosis and treatment of children's MPP has the incomparable advantages of conventional diagnosis and traditional treatment,and it is safe and reliable.In this paper,the advantages and effects ofbronchoalveolar lavage in the diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia are described in detail.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】4页(P16-18,29)【关键词】支气管肺泡灌洗术;肺炎支原体肺炎;肺炎支原体【作者】黄燕【作者单位】大连市儿童医院儿内科辽宁大连 116000【正文语种】中文【中图分类】R725.6肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)是儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的常见病原体，在学龄前及学龄期儿童中高发[1]。
支气管肺泡灌洗技术在儿童重症支原体肺炎肺实变中的应用
后改 泼尼 松减 量 口服 １—４周 ； 丙种。合 并 细菌感 染 时加用 头
孢 类 抗生 素 ， 止咳化痰 ， 加 强 呼 吸道 管 理 等 对 症 处 理 。行胸 腔穿 刺术 或胸 腔 闭式 引流术 改善 患儿 呼 吸 困难 症状 。病 情稳 定后 尽早 行纤 维支 气管 镜下 支气
情稳 定后 改 口服 ， 剂 量 同前 ， 总 疗 程 ４— ６周 。 甲基
吸困难 ， 精神 、 食欲差 。体征 ： 胸部患侧胸廓饱满 、 肋 间 隙增宽 、 呼吸运 动 减 弱 ； 语音震颤减弱或消失 ； 患 侧呈 浊 实音 ； 呼 吸音 减弱 或消 失 ， 可 闻及 减 弱 的支气 管 呼吸音 。
管肺 泡灌 洗术 ， 解 除 气 道 阻 塞 。一 般 灌 洗 １～ ２次 ，
检查 结果 ： 血常规： 白细胞 计 数 （ ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
ｃ ｏ ａ ｎ ｔ ， ＷＢ Ｃ） （ ６～２ ５ ． ０ ）×１ ０ ／ Ｌ， Ｎ ６ ０～９ ０ ％ ， 血
泼尼 松龙 ２ ｍｇ・ｋ ｇ ～ ・ｄ ～， ２
～
ｄ ， 静脉应用 ３ ｄ
郑 丽 丽 张 满 堂
谢 玉 兰
【 关键词 】 重症支原体肺炎 ； 肺实变 ； 支气管肺泡灌洗技术
中 图 法 分 类 号 ：Ｒ ５ ６ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
肺 炎 支原 体是 学 龄期儿 童 社 区获得 性肺 炎 的常
形 影 。胸部 Ｃ Ｔ示 肺炎 肺 实 变 合并 中至 大 量胸 腔 积 液， 气 管 旁 淋 巴结 肿 大 。行 胸 腔穿 刺 术 ３ ０例 ， 胸 腔
闭式 引 流 术 ７例 ， 放 出胸 水 ３ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。胸 水
纤维支气管镜在儿童难治性支原体肺炎的临床诊断及治疗价值
２结
果
进过治疗 ，１ ４ ｄ 后复查 ，实验组显效２ ６ 例 ，有效４ 例 ，无效２ 例 ，有
效率８ ９ ． ３ ５ ％，相 比之下 ，对照组显效 ｌ ７ 例 ，有效５ 例 ，无效 ｌ Ｏ 例 ，有效 率 仅４ ８ ． ５ ８ ％，即试验组的有效率远远高于对 照组 。其结果见表 １ 。
表 ｌ 两组疗效 的对 比
气管肺 泡灌 洗术 ， 观 察治疗 效果 。结果 实验 组显 效 ２ ６例 ， 有 效 ４例 ，无效 ２例 ， 有 效率 ８ ９ ． ３ ５ ％， 相 比之下 ，对照 组显 效 １ ７例 ， 有效 ５ 例，
无效 １ Ｏ例 ，有 效 率 仅 ４ ８ ． ５ ８ ％ ，即 试验 组 的有 效 率 高 于 对 照 组 。结 论 早期 应 用 纤 维 支 气 管镜 进行 肺 泡 灌洗 术 （ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ，
３讨 论
异性抗体阳性，将６ ４ 例难治性支原体肺炎患儿随机的分为试验组合对
照组 ，６ ４ 例 患儿在年龄 、体质量 、病程上 均没有显著性差异 。
１ ． ２方法
难治性 支原体肺 炎成 为儿童呼 吸道 感染 ，其 发病 率逐年增高 ，近
应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术，观察其临床特点，并评估
其 临床应 用价值 。
１ 资料 与方 法了我 院确诊为 儿童难治性 支原体肺炎 的患者共６ ４ 例 ，其 中男 性患Ｊ Ｌ ３ ６ 例 ，女性患Ｊ Ｌ ２ ８ 例 ，年龄范 围为１ １ 个月 ～ｌ ４ 岁 ，本组患者 均 有 明显 的发热 、咳嗽 、呼 吸频率 改变 ，呼吸道症状等 ，支原体肺炎 特
【 摘 要 】 目的 观察 纤雄 支 气管镜对 儿童难 治性 支原 体肺 炎的 临床特 点 及 治疗 方法 ， 同时评 估 其临床 应 用价 值 。方法 回顾性 分析 我 院 已确
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察引言儿童支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，多见于学龄前儿童，严重时可导致肺炎、肺实变等严重并发症。
传统的治疗方法包括抗生素治疗、雾化吸入治疗等，但部分患儿疗效不佳，甚至反复发作。
支气管镜肺泡灌洗术是一种针对儿童呼吸道疾病的微创治疗方法，已经在临床中得到广泛应用。
本研究旨在观察支气管镜肺泡灌洗术对儿童支原体肺炎并肺实变的疗效，并探讨其临床价值。
材料与方法选取2018年1月至2021年1月在我院就诊的24例儿童支原体肺炎并肺实变患儿作为研究对象，其中男13例，女11例，年龄范围2岁至8岁。
所有患儿均经过详细的临床检查和影像学检查明确诊断，且经过抗生素治疗3周后仍有肺实变病灶，且症状未缓解。
所有患儿均在经过详细告知并得到家长同意后进行支气管镜肺泡灌洗术治疗，术前进行呼吸道分泌物培养，均证实为支原体阳性。
治疗术后患儿均给予全身麻醉下进行支气管镜肺泡灌洗术，术后均给予抗感染治疗。
结果支气管镜肺泡灌洗术治疗后，所有患儿均出现不同程度的好转症状。
术后24小时，患儿呼吸困难、咳嗽等症状明显缓解。
术后48小时，部分患儿肺实变病灶得到吸收，肺部影像学表现明显好转。
术后72小时，患儿肺部影像学表现恢复正常。
术后1周，患儿症状消失，肺部影像学检查未见异常。
所有患儿均未出现术后并发症。
讨论支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变显示出良好的疗效。
通过该治疗方法可以有效清除呼吸道内的炎症分泌物和病原体，缓解症状，促进肺部清除炎症病灶，减少并发症的发生。
支气管镜肺泡灌洗术是一种微创治疗方法，对儿童患儿的创伤较小，术后康复快。
该方法在临床中具有较好的应用前景。
结论支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变具有较好的疗效和安全性，可以有效缓解患儿的症状，促进病灶吸收，是一种值得推广的治疗方法。
由于样本量较小，本研究结果尚需在更大范围的临床实践中得到验证。
希望有更多的研究者加入该领域，共同推动该治疗方法的发展，为儿童呼吸道疾病的治疗提供更多的有效手段。
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察
支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察摘要：支气管肺泡灌洗术是一种治疗呼吸系统疾病的重要方法，尤其是在儿童支原体肺炎和肺实变的治疗中具有较好的疗效。
本研究收集了一组儿童支原体肺炎并肺实变患者的临床资料，观察了支气管镜肺泡灌洗术在治疗中的疗效，并对比了传统治疗与支气管镜肺泡灌洗术的差异。
结果显示，支气管镜肺泡灌洗术在治疗儿童支原体肺炎并肺实变方面有较好的效果，可以有效地清除支原体和炎症因子，改善患儿的症状和肺部病变。
支气管镜肺泡灌洗术是一种安全有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。
一、引言支气管镜肺泡灌洗术是一种通过支气管镜将生理盐水或其他药物注入肺部，并随后抽出来的治疗方法。
它是一种既可以用于诊断又可以用于治疗的技术，并且在呼吸系统疾病的治疗中具有重要的地位。
在儿科领域中，支气管镜肺泡灌洗术被广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗中，尤其在儿童支原体肺炎和肺实变的治疗中表现出较好的疗效。
二、材料与方法2.1 研究对象选取2018年1月至2021年12月在本医院就诊并确诊为支原体肺炎并肺实变的儿童患者80例，其中男性45例，女性35例；年龄范围2岁至10岁，平均年龄（5.8±1.5）岁。
符合入选标准的患儿均进行了详细的病史询问、体格检查、实验室检查、胸部X线或CT等检查，并排除了合并其他呼吸系统疾病的患者。
所有患儿及家属均已知情并签署了手术知情同意书。
2.2 方法按照就诊顺序将80例患儿随机分为观察组和对照组，每组40例。
观察组患儿接受支气管镜肺泡灌洗术治疗，对照组患儿接受传统治疗，具体包括抗感染治疗、喷雾治疗、支持治疗等。
两组患儿在治疗前、治疗后和术后1周分别进行了临床症状、体温、肺部X线或CT检查、血气分析等指标的观察。
2.3 观察指标观察指标包括：1）临床症状改善情况；2）肺部X线或CT检查结果；3）动脉血气分析指标。
2.4 统计分析采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用χ2检验。
纤维支气管镜在大叶性支原体肺炎中的应用价值
纤维支气管镜在大叶性支原体肺炎中的应用价值目的探讨纤维支气管镜对儿童大叶性肺炎支原体肺炎（mycoplasmapneumoniae pneumonia MPP）的应用价值。
方法回顾性分析我科住院的大叶性MPP患儿126例，分为对照组54例和观察组72例。
对照组取深部痰标本，观察组在纤维支气管镜下进行支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL），取支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF），两组标本均进行MP-DNA檢测，比较两组阳性率及各年龄MP-DNA阳性率构成比。
第4周时比较两组的发热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、两组X线肺部病变完全吸收例数，并评价两组治疗效果。
结果MP-DNA阳性率比较，两组差异有统计学意义（P 0.05）。
1.2排除标准①存在原发性或继发性免疫缺陷者；②合并其他严重疾病如肝肾功能衰竭、心功能不全、心律失常等；③对药物过敏或不耐受者；④纤维支气管镜不耐受或不配合者；⑤未按研究方案完成者；⑥有纤维支气管镜禁忌证者[4]；⑦病历资料不全者。
1.3支气管镜检查纯氧吸入10～15min后，按儿科支气管镜术指南[4]进行BAL。
所用纤支镜为BP30型Olympus BF3C40，外径为3.6 mm。
术前适当镇静[咪唑安定，每次（0.15～0.3）mg/kg，5 mL生理盐水稀释后术前静脉注射]，术中1%～2%利多卡因1～2 mL分别在咽、喉、气管及支气管局部黏膜进行表面麻醉，将纤维支气管镜头端紧密插入支气管段成亚段的开口，经无菌注药管快速注入37℃灭菌的生理盐水，毎次（0.5～1.0 ）mL/ kg，总量不超过（1～2）mL/kg，随即负压吸引，收集灌洗液，共2～ 3 次，回收率约50%。
并记录总量，立即送检。
术中黏膜出血时予1∶10000肾上腺素1 mL局部注入止血，整个术中予患儿鼻管氧吸入[流量（1～2 ）L/min]。
支气管肺泡灌洗在小儿支原体肺炎并肺不张治疗中的作用
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纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值目的：探討纤维支气管镜（纤支镜）下支气管肺泡灌洗在儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）中的应用价值。
方法：选择2013年6月-2017年10月本院收治的SMPP患儿84例为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与参照组，各42例。
参照组患儿给予常规抗感染治疗，试验组在参照组常规治疗的基础上给予纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗。
观察比较两组患儿临床疗效，PCT、CRP 与P物质水平，以及临床症状改善情况。
结果：经过治疗后，试验组总有效率为97.62%，明显高于参照组的76.19%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的PCT、CRP以及P物质水平均高于参照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿的住院时间、啰音消失时间、体温恢复时间以及咳嗽消失时间均明显短于参照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床上治疗SMPP患儿采用纤支镜下支气管肺泡灌洗联合常规抗生素，能够明显减轻炎性反应，提高临床疗效，快速改善患儿的临床症状和体征。
标签：重症肺炎支原体肺炎；纤维支气管镜；肺泡灌洗Application Value of Bronchoalveolar Lavage under Fiberoptic Bronchoscopy in Children with Severe Mycoplasma Pneumonias Pneumonia/DAI Hongfa，LIAO Cuile，MI Peiming.//Medical Innovation of China，2018，15（12）：048-051【Abstract】Objective：To investigate the application value of bronchoalveolar lavage under fiberoptic bronchoscopy in children with severe mycoplasma pneumonias pneumonia（SMPP）.Method：A total of 84 children with SMPP who admitted to our hospital from June 2013 to October 2017 were selected as the research subjects.According to the random number table method，they were divided into experimental group and reference group，42 cases in each group.The reference group was given conventional antibiotics treatment，on the basis of the reference group，the experimental group was given bronchoalveolar lavage under fiberoptic bronchoscopy treatment.The clinical efficacy，PCT，CRP and substance P levels and clinical symptoms in both groups were observed and compared.Result：After treatment，the total effective rate of the experimental group was 97.62%，which was significantly higher than 76.19% of the reference group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.PCT，CRP and substance P levels in the experimental group were higher than those in the reference group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The length of hospital stay，the time of rales disappearing，the recovery time of body temperature and the disappearance of cough in the experimental group were significantly shorter than those in the reference group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Bronchoalveolar lavage under fiberoptic bronchoscopy combined with conventional antibiotics in children with SMPP can significantly reduce the inflammatory response and improve clinicalefficacy and rapidly improvement in children with clinical symptoms and signs.【Key words】Severe mycoplasma pneumonias pneumonia；Fiberoptic bronchoscopy；Alveolar lavageFirst-author’s address：Qingyuan Maternal and Child Health Hospital，Qingyuan 511500，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.12.014引起肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumonias pneumonia，MPP）的主要病原体是肺炎支原体（mycoplasma pneumonias，MP），MPP占儿童肺炎的10%～30%[1]。
在冬春季节里，最为常见的病例为重症肺炎支原体肺炎（severe mycoplasma pneumonias pneumonia，SMPP），随着MPP的发病率逐年上升，SMPP 的病例数量也随之增加[2]。
近年来，由于大環内酯类抗生素的耐药性逐渐变强，治疗SMPP变得日益困难，患儿使用药物后不但疗效甚微，而且极易出现多种并发症，加剧了患儿的痛苦[3-4]。
到目前为止，纤维支气管镜术（纤支镜）在治疗儿童呼吸系统相关疾病的应用较为广泛，同时也是诊治SMPP的一项重要技术[5-6]。
有研究指出，采用纤支镜灌洗治疗早期的SMPP患儿，具有提高疗效、降低并发症发生率的作用[7]。
本研究探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗在儿童SMPP 中的应用价值，现将相关结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般材料选择2013年6月-2017年10月本院收治的SMPP患儿84例为研究对象。
纳入标准：（1）年龄2～12岁；（2）经过肺部X线及CT确诊为支原体肺炎，且肺部影像学表现为重症；（3）具有发热、气促以及肺部啰音等临床症状；（4）血清学抗体检查中为MP IgM（+）；（5）已采用阿奇霉素静脉治疗7 d 及以上；（6）所有患儿以及家属知情和同意，并且已经签署知情同意书。
排除标准：（1）精神疾病；（2）心、肝、脾相关疾病。
按照随机数字表法将其分为试验组与参照组，各42例。
此次研究已得到本院伦理委员会准许。
1.2 方法参照组患儿给予大环内酯类抗生素抗感染等常规治疗，具体如下：口服阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10960168）0.5 g/d，1次/d，连续使用3 d；静脉滴入注射用头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字：H10983036）20 mg/kg，1次/d，连续使用3 d。
用药的同时给予清热解毒、化痰止咳、退热退烧等综合治疗。
试验组在参照组常规治疗的基础上采用纤支镜生理盐水支气管肺泡灌洗，具体如下：（1）进行麻醉处理，待麻醉诱导后给予规格为2%的利多卡因（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H11022396）大约3 mL对鼻子、咽喉以及气管进行喷雾治疗，然后注射规格为1%的丁卡因（西安利君精华药业有限责任公司，国药准字：H61022993），同一时间保持2 L/min的供氧吸入，时刻监测患儿的生命体征。
（2）接着进行纤支镜下肺泡灌洗，使用型号为OLYMPUS BF290的纤支镜，通过鼻腔一步一步查看气管、主支气管以及叶、段、亚段支气管病变情况，然后采用纤支镜把1～2 mL/kg盐酸氨溴索注射液（云南龙海天然植物药业有限公司，规格：2 mL/15 mg，国药准字：H20094223）灌入支气管黏膜的病变处，接着使用规格为生理盐水20 mL以及10 mg的地塞米松（遂成药业股份有限公司，国药准字：H41021038）通过支气管镜对支气管进行灌洗，之后负压把灌洗液重新回收，重复操作这一步骤5次，最后待灌洗结束后通过纤支镜注入2 mg 布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，规格：1 mg/支，国药准字：H20140475）。
1.3 观察指标与评价标准观察记录两组患儿临床疗效，PCT、CRP与P物质水平以及临床症状改善情况。
经过7 d的治疗后，对所有的患儿在空腹时进行静脉取血；将血液以3000 r/min的速度进行10 min的离心处理，取分离后的血清，使用散射比浊法测量血清中的CRT水平，试剂盒供应商为芬兰Orion有限公司；取分离后的血清，使用化学发光免疫夹心法测量PCT含量，试剂盒供应商为深圳市新产业生物医学工程；向采集中的血液添加50 μL浓度为10%的乙二胺四乙酸二钠混合8000 U的抑肽酶，使用全自动放射免疫-计数器测量P物质水平，采用中国海军放免技术中心SP试剂盒。
临床疗效具体的情况如下：显效为临床症状、体征彻底消失，体温检测正常，肺部X线显示恢复正常或者呈现出显著好转；有效为临床症状、体征暂时缓解，体温得到下降，肺部X线显示有改善；无效为临床症状、体征无变化或者情况加剧，肺部X线显示无改善或继续恶化。
总有效=显效+有效。
临床症状主要包括患儿治疗前后的体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及住院时间的变化。