手术讲解模板：儿童支气管肺泡灌洗术

手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
手术步骤：
7岁以下每次5～10ml，7岁以上每次10～ 20ml，总量不超过100ml。以100～ 150mmHg负压吸出，反复3～4次，中间略 休息或给氧，最后注入抗生素。术中对心 电及血氧饱和饱和度进行监测。有必要者 应将灌洗吸出液做所需的化验检查。
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手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
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术后处理： 2消毒
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术后处理： 3消毒后清洗。
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并发症： 常见并发症：气道粘膜损伤、心律失常、 感染播散、低氧血症、气道痉挛。
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儿童支气管肺 泡灌洗术
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
儿童支气管肺泡灌洗 术
科室：心胸外科 部位：胸部 麻醉：静脉复合麻醉
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
概述：
成人的支气管肺灌洗术一般是在纤维支气 管镜下进行，但纤支镜用于小儿时因工作 腔相对狭小，术中极易发生呼吸困难，尤 其3岁以下儿童。此外儿童不能用局麻， 风险较大。加之小儿自主神经系统发育不 健全，肺活量小，容易发生意外。因此用 硬管支气管镜行儿童支气管肺灌洗术较合 理，通气腔大，视野宽阔，操作环境宽松， 有较好的临床效果。
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适应证： 儿童支气管肺泡灌洗术适用于：
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适应证：
儿童患者下呼吸道潴积分泌物或误吸物， 影响气体交换，发生呼吸困难。如昏迷、 中毒、呼吸功能失常，无力将脓痰或痰痂 咳出；或误吸乳汁、呕吐物，异物引起肺 不张者异物取出后，以及在污水中溺水等。
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手术禁忌： 1.急性PaCO2增高。
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手术禁忌： 2.明显的心血管疾病及哮喘发作。
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手术禁忌： 3.明显的电解质紊乱。
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手术禁忌： 4.高热及全身衰竭。
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术前准备： 患者说明检查目的，操作过程及有关配合 注意事项，以消除其紧张情绪，取得合作， 签同意书。
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术前准备： 术前禁水禁食4小时，精神紧张者镇静， 咳嗽剧烈者可肌注哌替定。
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手术步骤：
采用静脉复合麻醉，加用咽及气管内黏膜 表面麻醉，插入硬管支气管镜后，在直视 下观察，并将带有侧孔的可弯曲的灌洗管 远端插入选定的支气管内。肺部弥漫性病 变可选择中（或舌）叶或下叶支气管做灌 洗；对病变局限者（如肺不张）则直接选 相应的肺段支气管做灌洗。灌洗管远端固 定后向支气管内注入生理盐水。
注意事项： 1.采用37°生理盐水，灌注勿过量过快， 并可间歇给氧。
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注意事项： 2.为防止和减轻支气管痉挛，可向支气管 内注入1∶10 000肾上腺素液。
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注意事项： 3.术中、术后均应注意心肺监护。
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术后处理： 1.消毒前清洗
术前准备： 器械准备:支气管镜、冷光源、吸引器、 活检钳、细胞刷、针吸活检针等、并检查 各器械功能，保持正常功能状态。
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术前准备： 药物准备:利多卡因、麻黄素、生理盐水、 抢救药物和设备
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术前准备： 做好术前检查：胸片、心电图、肺功能、 出凝血时间、肝炎梅毒等，必要时拍CT片 以确定病变部位。