支气管肺泡灌洗在儿童炎性肺不张治疗中的疗效

涂 片及 灌洗 液 标本 送 检 。术 中需 持 续 监 测 氧 饱 和
度、 心率、 呼吸 、 面色 、 循环等状况 。对于进行 Ｂ Ｌ Ａ
的患儿 ， 肺不 张部 位用 活检 钳或 毛刷 清 除 肉芽和 在 脓苔后予温生理盐水感染部位多次 冲洗 。注入 １ ：
１ ０肾上腺素防止药物过敏 ， ００ ０ 然后对分泌物黏液 阻塞时局部注入替硝唑和沐舒坦 ， 对喘息性疾病及 考虑为肺部支原体感染的患儿局部注入布地奈德 ； 每周一次 ， 连续 ｌ ４次。 一 １３ 疗效评定 ．
率 １０ ， 照组 治愈 ２ 例 ， ０％ 对 ６ 无效 ４ ； 例 两组病例在治疗后 ２ 、 月 、 月 三个 阶段疗 效 比较差 异有显著 性（ 周 １ ３ Ｐ＜
０ ０ ） 灌洗组起效时 间比对 照组早 （ ０ Ｏ ） ．１ ， Ｐ＜ ． １ 。结论 ： Ａ Ｂ Ｌ治疗儿童 炎性肺不 张效果好 于常规治疗 ， 安全可 且
１ 资料与方法
１１ 临 床资料 ．
７ ０例患儿 均为住 院经胸部 ｘ线 正侧位 片和 （ ） 或 胸部 Ｃ Ｔ明确肺 不 张患 儿 ， 经过 纤 支镜 及 病 均 原学检查排除先天性心肺畸形 、 支气管异物 、 外伤 及干酪性肺炎等其它 因素所致炎性肺不张。男 ３ ９ 例， ３ 女 ｌ例 ； 龄 ６月 一Ｉ 年 ｌ岁 ， 均 年 龄 ３ ８岁 ， 平 ． 病程 ７ｄ １ 。临床主要表现为咳嗽、 一 月 发热 ， 部分 患儿伴有喘息 ， 肺部 闻及干湿性哕音 ， 呼吸音减低。 随机分为两组 ： 对照组 ３ Ｏ例 ， 行常规抗炎 、 雾化 、 肺
第３ ７卷 第 ２期 ２１ ０ ２年 ４月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖ０ ． ７ ＮＯ． １３ ２ ２ ２４ ０１ ．
支 气 管肺 泡 灌 洗在 儿 童炎 性 肺 不 张治 疗 中的疗 效
支气 管肺 泡灌 洗 在儿 童炎 性 肺不 张 治疗 中 的疗效
解 ； 例术中出现鼻腔 渗血 ， ２ 操作过程 中出现气道
２ 结果
Ｂ Ｌ ４ 例肺不张患儿经抗炎及 Ｂ Ｌ治疗 １ Ａ 组 Ｏ Ａ
果选用敏感抗生素 以及对症 、 肺部理疗 及支持治 疗 。Ｂ Ｌ组 所有 病例 均 按 常 规 方 法 进行 术 前 准备 Ａ 和局部麻醉 ， 采用 日本产 Ｏｙ ｐ ｓＦ３ ３ ｌ ｕＢ －Ｃ ０或 Ｂ — ｍ Ｆ Ｘ ２０支气管镜进行检查及治疗 。术前禁食 ４— Ｐ６ ６ｈ术前 ３ ｉ ， ０ｍｎ肌注 阿托品 ００ ００ ｇｋ ， 西 ．１— ．３ｍ ／ ｇ地 泮 ０ ３— ． ｇｋ ， ． ０ ５ｍ ／ｇ 以镇 静 及 减少 呼吸 道 分 泌 物 ； ２ ％利多卡因鼻腔及咽喉部氧气驱动喷雾麻醉 ５— １ ｉ后给予氧气 吸入 ， 中应用 ２ ０ｍｎ 术 ％利多卡因行 气道黏膜表面麻醉 ， 照胸部影像学 检查结果 ｊ参 提示肺不张部位直接选择相应 的支气管肺段作灌 洗； 支气 管镜 远端 固定 后 向支气 管 内注入 温生 理盐 水， 体重小于２ ｇ ， ０ｋ者 每次灌洗量 １ ｌｋ ， １ ２ ／ ｇ共 — ｍ 次； 体重大于 ２ ｇ ， ０ｋ 者 每次灌洗量 ２ ｌ以 １． ０ｍ ； ３３ ２ ． Ｐ 负 压吸 出 ， ００ｋ ａ 可反 复 ２—３次 ； 进行 刷 检 并
有效 ： 胸部 Ｃ Ｔ示肺不张复张 ， 炎
症明显吸收 ； 无效 ： 胸部 Ｃ Ｔ示无复张或改善不 明
１４ 统计 学分 析 ． 采 用 Ｓ Ｓ １５统 计 软 件 ， Ｐ Ｓ１． 组 单纯药物治疗 ， 根据肺源自不同的病原学检查结 １２ ８
间比较采用卡方检验及秩和检验。
２期
陈
敏等
陈 敏 ，靳 蓉 ，卢 根 ，苏守硕 ， 王 菲
（ 阳市儿童 医院 ， 贵 贵州 贵阳 ５ ００ ） ５０ ４
［ 摘 要］目 探讨经纤维（ 子） 的： 电 支气管镜（ 纤支镜） 行支气管肺泡灌洗（Ａ ） ， 炎性肺不张治疗中的 Ｂ Ｌ 在ｄＪ Ｌ
临床 价值 。方法 ：明确 为感染所 致肺 不张患儿 ７ ， ０例 随机分 为灌 洗组 （ ｏ例 ） 对照组 （ ０例 ） 对 照组给 予常 ４ 及 ３ ， 规抗 炎 、 雾化 、 肺部理疗及支持对症治疗 ， 灌洗组 在常规 治疗 的基 础上 给予纤支镜 下对 病变肺段 进行支 Ｂ Ｌ治 Ａ 疗； 两组均在治疗后 ２周 、 １月、 ３月复查胸部 Ｃ 观察两组患儿在病程 中影像学 表现。结果 ： Ｔ， ３月内灌洗组 治愈
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对ｄ Ｊ肺部感染性疾病引起 的肺不张 ， ，Ｄ 以往常采用 单一的药物治疗。２０ 年 １ ０８ ０月 一 ０ １ ２ １ 年对 ４ 例 ０
炎性 肺不 张患 儿 采 用纤 支 镜 直 视 下 行 支 气 管肺 泡
灌洗 （ ｒ ｃｏｌ ｏ ｒ ａａｅ， Ａ ） Ｂｏ ｈａ ｅｌ ｖｇｒＢ Ｌ 治疗取得明显 ｎ ｖ ａＬ 疗效 ， 现报告如下。
显。
部理疗及支持对症治疗 ； 灌洗组 ４ ０例 ， 在常规治疗 基 础上 同 时 给 予 纤 维 （ 子 ） 气 管 镜 直 视 下 行 电 支
Ｂ Ｌ 并辅以局部药物灌洗治疗 ； Ａ， 两组患儿性别 、 年 龄 、 情程 度及 病程 无统 计 学差 异 。 病 １２ 方法 常规 治疗方 法 ．
靠。
［ 关键词］儿童； 支气管肺泡灌洗； 肺不张 ［ 中圈分类号 ］ ７５ ３ Ｒ２． ４ ［ ６ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ７ （ １） － ８－ ０ － ０ ２ ２０ ０ ２ ２ ０２ ７ ０ ２ １ ０ 肺不张是一种较为常见 的儿童呼吸系统疾病 ，
是多 种原 因 引起 的 肺组 织 充 气 减 少 ， 容 积 减 小 ， 肺 肺萎陷的一种并发症 ， 其病 因以感染最为多见＿ 。 ｌ Ｊ