临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策 许永舒

临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策许永舒

发表时间：2018-03-16T14:01:19.907Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：许永舒[导读] 引起抗生素不合理用药原因的非常多，针对性提出干预对策，更利于抗生素临床合理用药。

（兴文县人民医院四川泸州 644400）

【摘要】目的：对抗生素不合理用药原因进行分析，并基于此提出有效干预对策。方法：随机抽取我院抗生素处方1245份，根据相关标准分析其不合理用药情况。结果：327份抗生素不合理用药处方，不合理用药情况排名前三的分别为用药时间不合理（67.72%），超剂量用药（8.87%），药物拮抗（8.26%）。结论：引起抗生素不合理用药原因的非常多，针对性提出干预对策，更利于抗生素临床合理用药。【关键词】抗生素；不合理用药；原因分析；干预对策【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0091-02 抗生素是一种临床用于感染性疾病治疗最有效的药物。通过抗生素的临床用药，可较好的实现对治愈率的有效提升。在时代发展和社会需求量增加的影响下，市面上的抗生素药物品种和销售量呈现为飞速增长，这导致临床也纷纷大量使用抗生素，并导致抗生素成为了医院耗费最多、用量最大、销售金额最高的治疗药物，同时也出现了较为严重的抗生素滥用问题。由于抗生素的大范围使用，不仅导致患者的治疗负担增加，同时也严重影响其生理和心理健康，甚至还导致一系列的药物联合使用以及耐药性增加等问题。为此，明确抗生素不合理用药情况，对更好的实现抗生素的合理用药具有非常重要的意义。现结合我院抗生素用药处方，对其不合理用药原因进行分析，并基于此明确有效干预措施。具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

自我院2016年1月-2017年7月处方系统中随机选取3000份，其中1245份使用抗生素，科室包括内科、外科、妇产科以及耳鼻喉科等多个临床科室。

1.2 方法

按照我院所指定的相关药理学管理标准，对患者的病历资料进行收集整理，并对其相关信息做出统计，包括患者个人信息，治疗处方，针对接受抗生素治疗的患者，对其抗生素名称、配伍情况、用药剂量以及不良反应等进行总结。所有数据均采用Excel表格进行整理分析。

2.结果

本研究通过对1245份抗生素处方进行分析，其中327份发现不合理用药，占26.27%。根据不合理处方分析，其中排名前三的不合理用药分别为：用药时间不合理（67.72%），超剂量用药（8.87%），药物拮抗（8.26%）。见表1。

3.讨论

3.1 抗生素不合理用药原因分析

根据本研究抗生素不合理用药情况来看，不合理用药主要表现为用药时间、超剂量、药物拮抗，这三大因素占据了主导，占不合理用药的86.85%。但就不合理用药总体情况来说，导致其不合理用药可以概括为以下几方面原因：（1）医师因素：缺乏对抗生素合理用药的意识，更多地关注用药效果或者经济效益；缺乏抗生素相关知识，主观认为抗生素使用时间长、剂量大可达到更好的治疗效果，或者由于缺乏临床经验，无法充分把握药物剂量、种类的正确使用方法，导致重复用药或者不良反应[1]。（2）药师因素：由于缺乏抗生素相关知识，或者知识结构不全面，未加强对药源性疾病、不良反应的有效监测，或者监测力度不够，引发个一系列不良反应无从知晓；未针对患者的疾病和药物，对其进行抗生素使用方法和性能等的解释；并未严格按照处方审核标准把控处方质量，导致配伍不合理等问题。（3）患者因素：由于缺乏抗生素相关知识，不按照医师要求执行，或者过于倾向于抗生素治疗，要求医生给予抗生素治疗。

3.2 抗生素合理用药干预对策

（1）加强专业知识学习：组织医师、药师进行抗生素相关知识的集中培训学习，提高抗生素合理用药意识，帮助广大医师、药师充分掌握抗生素的相关知识，明确具体使用方法、用药相关注意事项等。在院内定期或者不定期开展抗生素用药知识讲座，并进行抗生素用药知识宣传资料的编写和发放，在院内形成良好的合理用药氛围。充分发挥药师作用，在保证其掌握相关知识的基础上，加强处方的严格审核，及时发展处方中不合理抗生素用药情况，以便及时做出相应的调整，落实“预防为主，防重并治”的原则，促使临床用药安全性和合理性的提升。（2）建立抗生素使用规范和制度：结合抗生素的具体使用方法、适应症和注意事项制定抗生素使用规范和操作制度，要求临床抗生素给药必须经过严格的细菌培养和药敏实验，提高用药科学性。针对病情还未完全明确的患者，以及在接受放化疗治疗的患者，必须尽量减少或者避免抗生素的使用[2]。此外，医院还应当针对抗生素用药操作流程做出明确规定，各个环节均由相关负责人签字确认，并将抗生素作为一项非常重要的考核指标，与医生、药师的工资挂钩，任何一个环节出现问题，则给予相应的惩罚，以此促使抗生素合理用药氛围的形成，从根本上改变抗生素乱用、滥用的问题。（3）制定个体用药方案：在给予患者抗生素治疗时，除了严格落实上述要求之外，还应当对患者的各方面进行了解，包括患者的体质、年龄、感染严重程度、肝肾功能等各方面，再结合患者的个人经济承受能力和药物价格等，做出综合考量后，提出正确合理的用药方案。

综上所述，导致临床抗生素不合理用药的原因非常多，只有针对这些原因对症下药，全面提升医院抗生素用药意识、管理水平和专业知识，才能够更好的保证抗生素的合理运用，促使合理用药安全性的提升。

【参考文献】

[1]李野.某院临床抗生素不合理用药的分析及对策探究[J].中国医药指南,2017,15(24):30-31.

[2]张凌林.临床抗生素不合理应用原因分析及干预对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):3000-3001.