破伤风梭菌

患者，男，33岁，牧民。因反复发热、乏力，关节痛一月余入院。月余前，患者开始有发热，全身无力，但数日后热退自觉症状好转，不几日又有发热、乏力，至今已反复发热数次，并伴关节酸痛，过去曾有几次为流产羊羔接产史，体检：体温38.7℃，慢性病容，皮肤潮湿，无皮疹，未见关节肿胀及畸形。心肺未见异常，肝于肋缘下刚触及，脾肋下一指。血培养三次均阴性，骨髓培养阳性，布鲁菌凝集抗体效价1:200，布鲁菌素试验48小时红肿硬结直径为3cm。

（1）该病人诊断为何病？根据是什么？如何引起？如何预防？

（2）该患者入院后为何血培养是阴性、骨髓培养是阳性？转入慢性。

（3）布鲁菌素试验阳性的机理是什么？布菌凝集试验的原理是什么？这二种试验有何实际用途？Ⅳ型超敏反应，凝集反应，布菌感染的流行病学调查，急性布病或慢性布病急性发作的诊断。

农民，男，40岁，入院前8天撒猪粪时不慎被竹签刺入左手掌，未做特殊处理，伤口表面慢慢结痂，仅略有红肿。5天后患者自觉乏力，张口进食有些阻力，头颈活动稍受限制。当地卫生员以落枕处理，给予针灸治疗，以后逐渐全身肌肉间歇性抽动，不久发展至牙关紧闭，头颈向后强直，全身抽搐，声音光线刺激均可加重症状，即来院求治。

（1）该病人诊断为何病？根据是什么？

（2）一根竹签刺入皮肤，为何会引起该病？

（3）根据微生物学知识，你认为该患者应如何治疗？

清创扩创；早期、足量使用TAT（包括静滴、肌注和伤口局部注射）；抗菌治疗。

（4）该农民受伤后应如何处理可防止发生该病？

清创扩创；注射TAT（未经过基础免疫者可给予破伤风类毒素做主动免疫）；抗菌治疗。