血液气体监测PPT课件

氧合指数 (oxygenation index；PaO2/FiO2)
• 正常值（normal value） 430~560mmHg。
• 意义（significance）：当FiO2变化 时氧合指数反映氧气交换状况。 ≤300提示肺的弥散功能受损，病人 存在急性肺损伤（ALI）；
≤200提示发生ARDS。
肺泡气－动脉血氧分压差(A-aDO2)
• 概念 • 计算方法：
A-aDO2=PAO2 – PaO2； PAO2=PiO2-PaCO2/R； PiO2=(PB-47)×FiO2。 • 正常值： 吸空气 6mmHg，最高小于15mmHg； 吸纯氧约为25~75mmHg。 • 影响因素：年龄 ，A-aDO2=0.21×(年龄 +2.5)； 其它。
四、气体交换效率指标 (Index of gas exchange efficiency)
• 肺泡气－动脉血氧分压差 (A-aDO2) • 氧合指数 (oxygenation index,
PaO2/FiO2） • 呼吸指数（respiratory index,
A-aDO2/PaO2） • 分流率 (shunt rate；Qs/Qt) • 死腔率 (dead space ratio；VD/VT)
呼吸指数（respiratory index；AaDO2/PaO2）
• 肺氧合能力指标 特点：A．即使FiO2不 同，仍有参考价值；B．呼吸指数与肺功 能明显相关，指数越大，肺功越差．动 态观察对预后判断有价值．C．利用呼吸 指 下数的P列a线O2图值可。预测病人在不同FiO2条件
• 正常值<0.15，参考范围为0.1~0.37。 • 呼吸指数>1，表明氧合功能明显减退，
internal respiration
血液气体监测
•Overview:1890s,1956s; •Arterial blood gas •Mixed venous blood gas •Oxygen and carbon dioxide
课程内容
1.血气监测参数及临床意义. 2.血气监测和呼吸生理. 3.血气监测的临床应用.
碳生成增加。B．肺泡通气不足。 C．二氧化碳重复吸入。 • PaCO2<35mmHg见于：A．过度通 气．B．二氧化碳生成减少。
意义：
①判断肺泡通气状态 PaCO2=K×VCO2/VA ②结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程 度
③判断是否有呼吸性酸碱平衡失调
④判断代谢性酸碱失衡的代偿反应
经皮二氧化碳分压(PtcCO2)
体外标准条件（ PO2为150 mmHg、二氧化碳 分压为40 mmHg，温度为380C）下测定
影响因素： Hb的质和量
SO2 的种类和意义
• SaO2 • SpO2: pulse oximeter; 92%~99% • SvO2: 65%~75%; 受SaO2、CO、
Hb量和全身氧耗的影响。
❖碳氧血红蛋白血症 (Carboxy hemoglobinemia)
(Oxygen Saturation, SO2)
定义：系指Hb被氧饱和的程度
Hb氧含量
=
wenku.baidu.com
Hb氧容量
100%
影响因素：PaO2; Hb的质; 温度与[H+]等
血氧容量
(Oxygen Capacity)
定义：100 ml血液中Hb被氧充分饱和 时的最大带氧量。 1.34ml/gx15g/dl=20ml/dl
血液气体监测 Blood gas analysis
哈尔滨医科大学附属二院麻醉学教研室
氧气的获得和利用:
air alveoli
Alveolar capillary
ventilation gas exchange external respiration
Gas transport
Tissue cells
一个大气压 二个大气压 三个大气压
(空气) (纯氧) (纯氧)
(纯氧)
FIO2
150
713
1426
PaO2 100
600
1313
PVO2 39
48
68
CaO2 19.3
21.3
23.4
CVO2 14.3
16.3
18.4
Ca-vO2 5
5
5
2139 2026 360 25.5 20.5 5
二、血氧饱和度
partial pressure; PCO2)
定义：是动脉血中物理溶解的CO2分子 所产生的压力.
CO2在血中存在有三种形式： 物理溶解（PCO2） 化学结合（HCO3-） 水合形成碳酸（H2CO3）
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
• 正常值35～45mmHg • 与肺通气功能和CO2产生量有关 • PaCO2>45mmHg见于：A．二氧化
HbCO: 亲和力高;
抑制糖酵解; 樱桃红色
❖高铁血红蛋白血症
（methemoglobinemia)
氧化
Fe2+ Fe2+
Hb-Fe2+
HbFe3+OH
还原 （咖啡色） Fe2+ Fe2+
肠源性紫绀
Hb: 22
(enterogenous cyanosis)
三、二氧化碳分压(carbon dioxide
不同年龄组动脉血氧分压值
年龄（岁）
20~29 30~39 40~49 50~59 60~69
均数(mmHg)
94 91 88 84 81
全距(mmHg)
84~104 80~100 78~96 74~94 71~90
• 血氧分压与机体氧合和组织 供氧
• PaO2=102-0.33×age • 经皮氧分压(PtcO2) • 混合静脉氧分压(PvO2)
血气指标
1.氧分压(PO2) 2.血氧饱和度(SO2) 3.二氧化碳分压(PCO2) 4.气体交换效率指标 5.气体血液运输和组织呼吸的指 标
一、血氧分压
(Partial Pressure of Oxygen, PO2)
定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。 PaO2 80~100mmHg
影响因素： ❖ 吸入气体氧分压 ❖ 外呼吸的功能 ❖ 静脉血分流入动脉
• 与PaCO2相关显著,可反映PaCO2变 化趋势．
• PtcCO2一般比PaCO2高 5~20mmHg．
• 血流动力学影响较PtcO2为轻．
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)
• 重要的生命体征之一，可反映通气、 循环和肺血流情况。
• 旁流型和主流型 • 一般较PaCO2低1~3mmHg。可用
此指标调节通气。 • PETCO2增高因素 • PETCO2降低因素