人工气道气囊压PPT参考幻灯片
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人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
人工气道种类及气囊管理人工气道45页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光பைடு நூலகம்可 以被永 远肯定 。
人工气道种类及气囊管理人 工气道
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光பைடு நூலகம்可 以被永 远肯定 。
人工气道种类及气囊管理人 工气道
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
人工气道之气囊管理精品PPT课件
气囊压力表测量
Nursing Manage of Balloon
inflate the balloon
气囊的充气
judge the air-leak of the balloon
气囊漏气的判断
deflate the balloon
气囊的放气
techknowledge of subglottic secretion clean up
Air pressure should be keep in
25～30cmh2o
将人工气道气囊内压力保持在25～30cmh2o
Manage of Balloon
压力—影响因素
Patients with clinical airbags pressure fluctuations may be related to intervention
Adjust the air pressure after the sputum suction
吸痰后应及时调整囊内压力
For the existence of swallowing reflex patients should be gas injection correction after 4 hours
高容低压气囊
Constant pressure balloon
等压气囊
Low volume highpressure balloon
低容高压气囊
✓ 顺应性较好 ✓ 椭圆形 ✓ 与气管粘膜接 触面积较大
✓ 囊内压力等于大气压 ✓ 自动调节气囊的充盈度 ✓ 损伤较小
淘汰
Manage of Balloon
Pressure
研究结果理显想示：压患力者？在接受气管插管
Nursing Manage of Balloon
inflate the balloon
气囊的充气
judge the air-leak of the balloon
气囊漏气的判断
deflate the balloon
气囊的放气
techknowledge of subglottic secretion clean up
Air pressure should be keep in
25～30cmh2o
将人工气道气囊内压力保持在25～30cmh2o
Manage of Balloon
压力—影响因素
Patients with clinical airbags pressure fluctuations may be related to intervention
Adjust the air pressure after the sputum suction
吸痰后应及时调整囊内压力
For the existence of swallowing reflex patients should be gas injection correction after 4 hours
高容低压气囊
Constant pressure balloon
等压气囊
Low volume highpressure balloon
低容高压气囊
✓ 顺应性较好 ✓ 椭圆形 ✓ 与气管粘膜接 触面积较大
✓ 囊内压力等于大气压 ✓ 自动调节气囊的充盈度 ✓ 损伤较小
淘汰
Manage of Balloon
Pressure
研究结果理显想示：压患力者？在接受气管插管
气囊压力监测PPT课件
壁之间的空隙流入下呼吸道 （误吸） 3. 保持气管导管位于气囊的中 央位置，避免导管前端损伤 气管黏膜
套囊类型
1. 低容量高压套囊 2. 高容量低压套囊 3. 双套囊 4. 泡沫状套囊
（一）低容量高压套囊（已少用）
1. 小套囊、低顺应性高压套囊等 2. 套囊静息直径小，容量低 3. 套囊压力高于气囊壁压力 4. 麻醉短期使用
此PPT下载后可自行编辑修改
气囊压力监测
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
机械通气是重症病房常用的急救技术之一。 气管导管护理是重要的护理技能之一。
气管导管组成
套囊
充气阀
充气指示球 充气管
标准接口
套囊功能
1. 防止通气系统外逸漏气 2. 防止呕吐物等沿导管与气囊
向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目 的及意义
一拇指堵住压力表出气口，挤捏球囊使压 力值达120cmH2O，保持2-3秒，压力值不 降，说明性能完好
挤捏球囊使压力值调至20-30cmH2O的范 围（即压力表绿色区域），取下气囊压力 表，记录
检查压力表
1
2
3
堵住出气口
挤压球囊
持续保持2-3秒不漏气
测压
（三）血压计床旁测定
• 血压计、三通管、充气管和10ml注射器，将三通管（关闭位）一 端插入套囊充气，另二端分别与水银柱血压计和注射器连接
• 此法虽不用设备，但操作步骤繁琐
（四）专用套囊压力装置
• 细管一端接充气阀，另一端接 专用测套囊压力表
• 套囊压以维持 吸气时为2.9KPa（22mmHg，
（二）高容量低压套囊（推荐使用）
1. 薄壁套囊 2. 大内径；高顺应性 3. 大静息容量；低套囊内压 4. 套囊内压接近气囊壁压力
套囊类型
1. 低容量高压套囊 2. 高容量低压套囊 3. 双套囊 4. 泡沫状套囊
（一）低容量高压套囊（已少用）
1. 小套囊、低顺应性高压套囊等 2. 套囊静息直径小，容量低 3. 套囊压力高于气囊壁压力 4. 麻醉短期使用
此PPT下载后可自行编辑修改
气囊压力监测
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
机械通气是重症病房常用的急救技术之一。 气管导管护理是重要的护理技能之一。
气管导管组成
套囊
充气阀
充气指示球 充气管
标准接口
套囊功能
1. 防止通气系统外逸漏气 2. 防止呕吐物等沿导管与气囊
向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目 的及意义
一拇指堵住压力表出气口，挤捏球囊使压 力值达120cmH2O，保持2-3秒，压力值不 降，说明性能完好
挤捏球囊使压力值调至20-30cmH2O的范 围（即压力表绿色区域），取下气囊压力 表，记录
检查压力表
1
2
3
堵住出气口
挤压球囊
持续保持2-3秒不漏气
测压
（三）血压计床旁测定
• 血压计、三通管、充气管和10ml注射器，将三通管（关闭位）一 端插入套囊充气，另二端分别与水银柱血压计和注射器连接
• 此法虽不用设备，但操作步骤繁琐
（四）专用套囊压力装置
• 细管一端接充气阀，另一端接 专用测套囊压力表
• 套囊压以维持 吸气时为2.9KPa（22mmHg，
（二）高容量低压套囊（推荐使用）
1. 薄壁套囊 2. 大内径；高顺应性 3. 大静息容量；低套囊内压 4. 套囊内压接近气囊壁压力
人工气道气囊管理ppt课件
有人工气道的患者应有人工气道的患者应常常规进行气囊压力监测规进行气囊压力监测维持维持高容低压套囊压力在高容低压套囊压力在252530cmh30cmh22oo之间之间1mmhg133cmh气囊压力表测量法定量充气手捏气囊感觉法定量充气法是机械通气病人在选用大容量低压型的气囊导管时选用气囊充气一般510ml而因病人个体及气管导管型号不同气囊充其量不一亦不能精确气囊压力的大小
高容低压套囊不需要间断放气！！！
中华医学会重症医学分会：机械通气临床应用指南 （2006年）
关于气囊放气
1
放气1h不能恢复局部血流
2
放气囊增加了误吸的可能性
3
4
高容低压气囊对气管粘膜损伤小
放气导致肺泡通气不足，引起循环波动
气囊压力表测压
气囊压力表测压
利用气囊压力表可以科 学的为机械通气病人气囊 充气、放气，保证了护理 工作的准确性、快速性。
气囊监测
每4-8小时监测气囊பைடு நூலகம்力；
口腔护理前后监测气囊压力；
患者出现烦躁不安、心率加快、SPO2下降、呼吸 机低气道压、低潮气量报警，应重新检查气囊压力。
气囊监测注意事项
人工气道气囊管理
气囊管理
人工气道管理——贯穿机械通气全 程！ 气囊管理——贯穿人工气道管理全 程！
气囊的作用
机械通气时，保证潮气量； 协助气管导管的固定； 防止口腔分泌物及胃内容物误吸。
气囊应该充气多少
气囊应该充气多 少……
气囊应该充气多少
导管与气管间密闭不良、 漏气 气囊上滞留物流下，致VAP率上 升
最小漏气技术法 与最小闭合容积法比较
方法
最小漏气 技术法
操作
先把套囊注气至听不到 气体漏出，然后以 0.25-0.5毫升/次进行 套囊放气，直到有少量 气体漏出为止
高容低压套囊不需要间断放气！！！
中华医学会重症医学分会：机械通气临床应用指南 （2006年）
关于气囊放气
1
放气1h不能恢复局部血流
2
放气囊增加了误吸的可能性
3
4
高容低压气囊对气管粘膜损伤小
放气导致肺泡通气不足，引起循环波动
气囊压力表测压
气囊压力表测压
利用气囊压力表可以科 学的为机械通气病人气囊 充气、放气，保证了护理 工作的准确性、快速性。
气囊监测
每4-8小时监测气囊பைடு நூலகம்力；
口腔护理前后监测气囊压力；
患者出现烦躁不安、心率加快、SPO2下降、呼吸 机低气道压、低潮气量报警，应重新检查气囊压力。
气囊监测注意事项
人工气道气囊管理
气囊管理
人工气道管理——贯穿机械通气全 程！ 气囊管理——贯穿人工气道管理全 程！
气囊的作用
机械通气时，保证潮气量； 协助气管导管的固定； 防止口腔分泌物及胃内容物误吸。
气囊应该充气多少
气囊应该充气多 少……
气囊应该充气多少
导管与气管间密闭不良、 漏气 气囊上滞留物流下，致VAP率上 升
最小漏气技术法 与最小闭合容积法比较
方法
最小漏气 技术法
操作
先把套囊注气至听不到 气体漏出，然后以 0.25-0.5毫升/次进行 套囊放气，直到有少量 气体漏出为止
人工气道气囊管理ppt课件
最小闭合技术
测压表充气技术
方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到 听不到漏气声为止，抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气 声，再注气，直到再吸气时听不到漏气声为止。
优点：可减小气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。
思考题
临床上什么时候需要监测气囊压力？
压力监测
气囊上滞留物的清除
间断低负压吸引
小结
人工气道气囊管理概述 人工气道气囊的作用 人工气道气囊的充放气方法和压力监测 人工气道气囊压力异常的不良表现 人工气道气囊上滞留物的清除
为了降低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生，在平时的护理工作中我们应该怎样做？
Thank you
气囊充气不足和气囊漏气: 导致导管与气管间密闭不良、漏气、 Байду номын сангаас VAP 的发生率升高 气囊充气过度: 压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、 糜烂而形成 溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡.
气囊上滞留物的清除
概述
气囊管理是人工气道 管理的一个重要环节
气囊压力是气囊是否 损伤气管粘膜的重要因素
临床上人工气道常经 口、鼻或气管切开建立
气囊种类
低容量高压气囊
高容量低压气囊
等压气囊
气囊管理概述
固定人工气道
密闭气道、保证潮气量的供给
防止口鼻腔和胃内容物的误吸
气囊的作用
气囊的作用
气囊的充气方法和压力监测
气囊上的滞留物是微生物繁殖的良好培养基，且多为抗生素筛选的耐药菌，多为革兰阴性杆菌 气囊放气或漏气时，含有耐药菌的滞留物易流至下呼吸道导致呛咳、窒息及感染
气囊上滞留物的清除
持续声门下吸引 在声门与气囊间置一引流管，引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物 持续声门下吸引滞留物，可降低VAP的发生率
人工气道气囊的管理专家共识ppt课件
推荐意见6：宜采用聚氨酯制成的圆锥形气囊导管防止VAP，尤其 是长期机械通气患者（推荐级别：A级 ）
14
3、影响气囊密闭性的因素
建议在吸痰时适当增大气囊压，吸痰结束后 恢复。当患者体位改变时，气囊压力也随之 改变。 推荐意见7：当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时，
宜适当增加气囊压；当患者体位改变后，宜重新测量气囊压 （推荐级别：E级 ）
2014人工气道气囊的管理专家共识
1
前言
概述 人工气道是保证气道通畅的有效手段，在抢救过程中发挥极 为重要作用。然而。人工气道的建立也会在一定程度上损坏和破 坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害。
建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分 泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊 上滞留物。
推荐意见2：不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充 气（推荐级别：C级）
9
2、气囊充气方法与压力监测
于生患2V者0AcP在m的H接独2O受导立气致危管误险插吸因管率素前明。8显d内上，升气，囊成压为力发低 维泵微度多随组量持以机项始误在及对V终吸2VA5A照P维的-P预3发研持发0防生c究气生m指率H结囊率2南O均果压、均明显力气推显示为道荐低，分2气5于使泌c囊m对用物H充照2自O的气的组动细后患。充菌压者气浓力
13
3、影响气囊密闭性的因素
传统的气囊充气后呈圆柱状，近年来改良的气囊为圆锥状，能保证气 囊至少有一部分与气道黏膜贴合紧密，减少气囊上滞留物沿着气囊缝 隙下流的风险因其充其量较圆柱状气囊充气量减少，俗称低容低压气 囊。 体外研究结果显示，聚氨酯气囊可有效阻止气囊上有色制剂下流，但 应应用的PEEP为0时，仍有一定程度的泄露，而天然乳胶制成气囊 的导管则始终未出现泄露。
14
3、影响气囊密闭性的因素
建议在吸痰时适当增大气囊压，吸痰结束后 恢复。当患者体位改变时，气囊压力也随之 改变。 推荐意见7：当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时，
宜适当增加气囊压；当患者体位改变后，宜重新测量气囊压 （推荐级别：E级 ）
2014人工气道气囊的管理专家共识
1
前言
概述 人工气道是保证气道通畅的有效手段，在抢救过程中发挥极 为重要作用。然而。人工气道的建立也会在一定程度上损坏和破 坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害。
建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分 泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊 上滞留物。
推荐意见2：不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充 气（推荐级别：C级）
9
2、气囊充气方法与压力监测
于生患2V者0AcP在m的H接独2O受导立气致危管误险插吸因管率素前明。8显d内上，升气，囊成压为力发低 维泵微度多随组量持以机项始误在及对V终吸2VA5A照P维的-P预3发研持发0防生c究气生m指率H结囊率2南O均果压、均明显力气推显示为道荐低，分2气5于使泌c囊m对用物H充照2自O的气的组动细后患。充菌压者气浓力
13
3、影响气囊密闭性的因素
传统的气囊充气后呈圆柱状，近年来改良的气囊为圆锥状，能保证气 囊至少有一部分与气道黏膜贴合紧密，减少气囊上滞留物沿着气囊缝 隙下流的风险因其充其量较圆柱状气囊充气量减少，俗称低容低压气 囊。 体外研究结果显示，聚氨酯气囊可有效阻止气囊上有色制剂下流，但 应应用的PEEP为0时，仍有一定程度的泄露，而天然乳胶制成气囊 的导管则始终未出现泄露。
《人工气道》幻灯片PPT
5、确认导管位置：
1、直视下导管进入声门，出现呛咳。 2、给导管气囊充气后压胸部时，导管口有气流 3、给导管气囊充气后人工通气时，可见双侧胸廓对称
起 伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾〞样变化 5、患者不能发声。 6、监测呼气末分压〔ETCO2〕。
6、固定导管：
缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、 悬雍垂〔第一解剖标志〕、再循咽部 自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌 根，即可见到咽和会厌〔第二解剖标 志〕，行至会厌和舌根之间，左手上 提，挑起会厌，暴露声门。
三条轴线
三条轴线
三条轴线
三条轴线
4、插入气管导管：
操作者用右手以握毛笔状持气管导管 从口腔的右侧进入，将导管前端沿着
放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和 气管导管固定于面颊。
6、固定导管：
放置牙垫后将喉镜取出，用胶布将牙垫 和气管导管固定于面颊。
气管导管的深度
导管尖端在气管的中下段，距离隆突4cm。 男性：门齿刻度23-25cm； 女性：21-23cm。 儿童：双唇12cm + (年龄/2)。
气管插管： X 线确认
本卷须知
1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病 人缺氧时间。 2、插管前检查用物是否齐全。 3、选择适当的导管。 4、插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织。 5、插入后检查两肺呼吸音是否对称。 6、吸痰时，每次不应超过15秒。
困难气道的定义
困难气道： 经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和/ 或气道插管时遇到了困难。 困பைடு நூலகம்气管内插管： 经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正 确地进展气管插管时，经三次尝试仍不能 完成。 面罩通气困难： 麻醉医师在无他人帮助的情况下不能维持
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人工气道气囊压 监测与护理
1
人工气道气囊的作用 气管导管一般带有气囊，目的是施
行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条 件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之 间的空隙流入呼吸道。
2
气囊压监测的意义
气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过 气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部 黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管 后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。囊充气，放入治疗碗，用无菌生 理盐水浸没整个气囊，看是否有气泡溢出，没有 气泡溢出则表示气囊完好，检查后回抽所注的气 体直到气囊完全扁平为止。
8
检查气囊漏气的方法
1、漏气明显时不用听诊器即可以从口、鼻腔、咽 喉听到漏气声或患者的发音。
2、用听诊器放于气管处，气囊漏气时可以听到漏 气声。正压通气时，在吸气相可以听见漏气声； 自主呼吸的患者在呼气相可以听见漏气声。
充气不足则导致漏气而导致潮气量损失、误吸等并发 症。
3
气囊压监测的方法的选择
监测方法有很多种，如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊内 测压法等
手估气囊测压法操作简便，而在临床中最为常用。但此法凭个人经 验和指感来判断气囊充气程度，手估法测压准确率低。通常临床医护 人员根据经验或说明书的要求注入固定的气量，但不同厂家的气管导 管和气囊的材料和质量不一，顺应性和容积各不相同，要达到相同的 气囊内压所需的注气量并不相同。有报道显示：手指挥感法和固定注 气法均不可靠，气管黏膜受压的压力远远超过气管黏膜毛细灌注压， 对气管黏膜损伤极大。
3、用气囊测压计测量
9
气囊压监测的护理
一、气囊选择：
选择低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气。
二、充气方法：
均匀充气，采用“最少漏气技术”。
三、气囊压力监测：
气囊压力维持在20～25cmH2O 气囊压力表监测气囊压
四、充气注意：
放气囊前、后一定吸干净气道内及口鼻腔的分泌物，防止气 囊以上的分泌物进入气道。
囊内压测定可采用专门的气囊压力表测量囊内的压力，可直接指 示出套囊压迫气管擘的压力情况。目前，大多研究者认为使用专用气 囊测压表科学性强，精确性高，并有明确的警戒范围，可操作性强。
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气囊压监测时机
监测时机有研究表明，气囊注气４ｈ后压力开始降低，余气 量逐渐减少，因此主张注气４ｈ后检查气囊，补充气量有研究认 为在反复抽吸气道分泌物后，亦应注意检测气囊压力，及时调整 气囊容积，以保持最佳的气囊压力。所以套囊内压力常规监测非 常重要，尤其是长期气管插管或气管切开的患者。
有报道对于收入ＳＩＣＵ治疗的气管插管建立人工气道的危 重患者，应该至少每隔４ｈ注气校正１次，使气囊压力在安全范 围内，才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。
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气囊压力大小的选择
气囊内压力20—25cmH2O ＜20cmH2O 为VAP高危
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气囊压力测压技术
1、吸痰。 2、将插管的检测球囊与气囊压力表接口连接。 3、压力显示在绿区（15—25cmH2O）。 4、气囊压力表的功能。
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最少漏气技术
将听诊器放于气管处，向气囊充 气，直到听不到漏气声为止。然后抽 出气体，从0.1ml开始，直到吸气时 听到少量漏气声为止。
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人工气道气囊的作用 气管导管一般带有气囊，目的是施
行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条 件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之 间的空隙流入呼吸道。
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气囊压监测的意义
气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过 气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部 黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管 后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。囊充气，放入治疗碗，用无菌生 理盐水浸没整个气囊，看是否有气泡溢出，没有 气泡溢出则表示气囊完好，检查后回抽所注的气 体直到气囊完全扁平为止。
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检查气囊漏气的方法
1、漏气明显时不用听诊器即可以从口、鼻腔、咽 喉听到漏气声或患者的发音。
2、用听诊器放于气管处，气囊漏气时可以听到漏 气声。正压通气时，在吸气相可以听见漏气声； 自主呼吸的患者在呼气相可以听见漏气声。
充气不足则导致漏气而导致潮气量损失、误吸等并发 症。
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气囊压监测的方法的选择
监测方法有很多种，如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊内 测压法等
手估气囊测压法操作简便，而在临床中最为常用。但此法凭个人经 验和指感来判断气囊充气程度，手估法测压准确率低。通常临床医护 人员根据经验或说明书的要求注入固定的气量，但不同厂家的气管导 管和气囊的材料和质量不一，顺应性和容积各不相同，要达到相同的 气囊内压所需的注气量并不相同。有报道显示：手指挥感法和固定注 气法均不可靠，气管黏膜受压的压力远远超过气管黏膜毛细灌注压， 对气管黏膜损伤极大。
3、用气囊测压计测量
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气囊压监测的护理
一、气囊选择：
选择低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气。
二、充气方法：
均匀充气，采用“最少漏气技术”。
三、气囊压力监测：
气囊压力维持在20～25cmH2O 气囊压力表监测气囊压
四、充气注意：
放气囊前、后一定吸干净气道内及口鼻腔的分泌物，防止气 囊以上的分泌物进入气道。
囊内压测定可采用专门的气囊压力表测量囊内的压力，可直接指 示出套囊压迫气管擘的压力情况。目前，大多研究者认为使用专用气 囊测压表科学性强，精确性高，并有明确的警戒范围，可操作性强。
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气囊压监测时机
监测时机有研究表明，气囊注气４ｈ后压力开始降低，余气 量逐渐减少，因此主张注气４ｈ后检查气囊，补充气量有研究认 为在反复抽吸气道分泌物后，亦应注意检测气囊压力，及时调整 气囊容积，以保持最佳的气囊压力。所以套囊内压力常规监测非 常重要，尤其是长期气管插管或气管切开的患者。
有报道对于收入ＳＩＣＵ治疗的气管插管建立人工气道的危 重患者，应该至少每隔４ｈ注气校正１次，使气囊压力在安全范 围内，才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。
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气囊压力大小的选择
气囊内压力20—25cmH2O ＜20cmH2O 为VAP高危
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气囊压力测压技术
1、吸痰。 2、将插管的检测球囊与气囊压力表接口连接。 3、压力显示在绿区（15—25cmH2O）。 4、气囊压力表的功能。
10
最少漏气技术
将听诊器放于气管处，向气囊充 气，直到听不到漏气声为止。然后抽 出气体，从0.1ml开始，直到吸气时 听到少量漏气声为止。
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