金属烤瓷全冠修复后并发症分析论文

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

金属烤瓷全冠修复后并发症的分析

【摘要】目的探讨全冠修复后对基牙,牙周组织,临牙等组织出现并发症,分析原因以减少并发症的发生。方法临床观察286

例冠修复体。全冠修复体共1064个,有82个修复体出现并发症,占12.98%。结果修复后的并发症为:绷瓷,基牙牙髓炎,食物嵌塞,基牙松动,修复体脱落,牙龈变色。结论为减少金属烤瓷修复后的并发症,应严格把握适应症,提高备牙技术。

【关键词】金属烤瓷全冠修复;并发症

金属烤瓷修复体色泽美观,佩戴舒适,耐磨性强,深受患者欢迎,目前广泛应用于临床。但伴随着修复后的并发症也不断增多。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月——2012年12月,行金属烤瓷牙修复出现并发症的患者61例,共82件;其中男30例,女31例,年龄19-66岁。前牙58个,后牙24个。

1.2 方法选择适应症:①有缺失牙者:基牙不松动,牙周健康,并排除牙髓炎及尖周病变者。②有缺损牙者:单个牙缺损超过健康牙体的1/3,充填物反复脱落,或残冠已作过完善根管治疗,或牙体重度磨耗,敏感不适,影响咀嚼。并排除牙髓、牙周及尖周病变,牙齿不松动。按常规方法进行牙体制备,取模,比色,加工制作,冠适戴,粘固。

2 结果

金属烤瓷修复体至戴于口内后发生并发症有:崩瓷或裂瓷17例;

基牙牙髓炎及根尖炎3例;食物嵌塞5例;慢性牙龈炎11例;修复体松动脱落5例;咬合痛7例;基牙松动5例;咀嚼效率低4例;美观效果差5例。

2.1 崩瓷或瓷裂 17个咬合面或非负重区瓷层脱落。处理方法:瓷层脱落较少直接在口内行树脂修复,大片脱落者重新制作修复。

2.2 基牙牙髓炎及根尖炎 3个基牙出现牙髓炎及根尖周炎症状,2例因烤瓷桥难以拆除而选择从修复体合面行牙体治疗,1例为单冠,拆除后行牙体治疗,再重新粘固。

2.3 食物嵌塞有 5例患者出现食物嵌塞。其中3例修复体与邻牙形成阶台,或对颌牙为充填式牙尖,调磨后症状缓减。2例与邻牙有明显的缝隙,需拆除重新制作。

2.4 慢性牙龈炎 11个金属烤瓷冠修复后出现牙龈红肿,刷牙出血。需拆除后重新修复。

2.5 修复体松动脱落其中桥体脱落4例,重新黏结。1例为单冠,检查后发现基牙聚合度大,拆除后重新备牙制作。

2.6 咬合痛 7例患者出现基牙或对颌牙咬合痛。其中5例检查发现有早接触,调磨后症状消除。2例疼痛明显,拆除修复体,症状缓减后重新制作。

2.7 基牙松动修复体修复后出现基牙松动5例,拍x线片示基牙出现冠折或根折,和牙槽骨吸收。拆除修复体,拔除患牙。

2.8 咀嚼效率低 4例患者出现咀嚼食物不烂,咀嚼效率低,口内检查发现修复体未恢复正常的牙尖,牙嵴。颌面呈水平状。需拆除

重新制作。

2.9 美观效果差 5例患者对修复体的颜色,形态恢复的效果不满意,要求重新制作。

3 讨论

一个良好的口腔修复体不但要恢复正常的牙体牙列外形及功能,保持应有的强度及稳定性[1],还要对口腔组织有生理保健作用。

3.1 崩瓷或瓷裂多由于基牙颌面牙体预备量不足,金属烤瓷全冠固位体颌面过薄出现的崩瓷,可重新制作金属颌面;制作过程中,金属基底冠外形设计不当,冠太薄或厚薄不均匀,表面上存在锐角,在局部形成应力集中。或过于粗糙,金属表面受污染,上瓷烧烤操作时瓷浆振荡不足,入炉及烧烤时升温速度过快,出炉后冷却过快,在局部形成应力集中,均可引起瓷裂[2],为防止瓷裂的发生,要求贵金属底冠厚度不能小于0.3mm,非贵金属底冠厚度不能小于0.5mm,且均匀一致,表面无锐角,瓷层厚度在1-1.5mm,金瓷结合界面应为90°。咀嚼过程中,金瓷冠与对颌牙咬合接触在金属与瓷的交接处,下颌前牙前伸产生较大的水平向力,使上前牙切端瓷破裂。技师在制作修复体时,对颌牙切端不能位于金瓷结合界面。3.2 基牙牙髓炎及根尖炎基牙发生牙髓炎多由于备牙过程中,磨除了较多牙体,备牙时产生的高热,牙体制备后,未及时制作临时冠保护基牙,另外粘固时,消毒药物刺激,戴冠时的机械、冷刺激加上粘固剂中游离酸刺激,都会使基牙受激惹,发生牙髓炎。

基牙发生根尖炎多由于牙髓炎未及时治疗,或治疗不彻底,基牙

的龋坏未去尽而引起。

固定修复后一旦出现牙髓炎,根尖炎均应行彻底的牙体治疗。3.3 食物嵌塞多由于修复体与邻牙或修复体之间无接触或接触不良;颌面形态不良,颊舌沟不明显,食物排溢不畅,颌边缘嵴过锐;修复体轴面外形不良,颌外展隙过大等;颌平面与邻牙不一致,形成台阶,或对颌牙为充填式牙尖;备牙时邻牙有较大倒凹未磨除,调磨充填式牙尖。通过调磨症状均可减轻,重度食物嵌塞需重新制作,并调磨邻牙的倒凹。

3.4 慢性牙龈炎由于备牙时牙龈损伤过大;烤瓷修复体冠边缘位于龈下过深,损伤到牙周生物学宽度,即龈沟底至齿槽嵴顶之间的距离,平均宽度为2.04mm。在阶台制备过程中,一旦损伤牙周生物学宽度,就会造成冠修复体牙龈组织炎症长期存在;颈缘与根面形成悬突刺激牙龈发炎甚至增生;修复体轴壁突度不良造成食物冲击牙龈。通过减少备牙对龈组织的损伤,磨除过长和悬突的颈缘,正确恢复牙体外形,避免再发生。

3.5 修复体松动脱落由于基牙固位不佳所至,制备时可增加辅助固位型(洞、沟等),减少颌方向的聚合度,使各轴面壁尽可能平行;粘接材料质量差,粘接过程中被唾液污染。通过重新制备牙体,避免操作过程污染,均可获得良好效果。

3.6 咬合痛造成咬合痛常见的原因修复体设计的缺陷,正中合及非正中合时有早接触,或合干扰,基牙承受合力过大造成。应及时通过调合消除早接触及合干扰。

3.7 基牙松动基牙松动的原因为基牙负担过重,固定桥设计的桥体过长,基牙本身条件差等,使基牙负担过重,出现桥体松动。应拆除固定桥,待基牙稳固后,重新设计制作。

3.8 咀嚼效率低烤瓷牙与对牙合牙没有建立正常咬合关系,尖窝接触不良,给予重新制作。

3.9 美观效果差修复体的颜色,形态与天然牙不协调。多由于比色时的误差,备牙时牙体磨除不足造成。应及时与技师沟通,并附上患者牙齿的照片。形态差者,应重新预备牙体。

参考文献

[1] 马轩祥.口腔修复学[m].第五版.北京:人民卫生出版社,2003:173.

[2] 白天玺,主编.现代口腔烤瓷铸造支架修复学[m].北京:人民军医出版社,2008:319-320.

相关文档
最新文档