烤瓷熔附金属全冠修复成功的关键要素口腔医学PPT课件
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烤瓷冠颈缘的设计：
基牙颈缘是烤瓷内冠边缘与牙体连 接的部位，如果在连接处留有空隙，就
可能发生粘结剂溶解，食物残渣、细菌
在此停留、繁殖，引起龋坏、牙龈炎，
导致修复失败，因而精确的边缘是烤瓷
冠修复成功的关键。
18
烤瓷冠颈缘的设计：
牙颈部肩台牙体制备的形式涉及到 烤瓷冠边缘的强度、封闭性和密合性， 对预后有着重要影响。 修复体颈缘牙体制备的形式：
各轴壁基本互相平行，无倒凹，可与牙长轴呈 3°
－5°角，光滑无锐边，轴面角处圆钝；
27
•前牙舌侧必须保留舌隆突的形态；
•肩台预备在患牙的唇颊侧，在近远
中逐渐缩窄，向舌腭侧过渡后消失， 舌腭侧可不留肩台；
•上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切
斜面斜向唇侧，呈45°角。
28
邻面制备：
用粗金刚车针沿唇面向近远中邻面分 别切磨，注意不能磨到邻牙，肩台先 不作处理，聚合度不能大于3°－5°
21
烤瓷冠瓷面的设计：
烤瓷冠的瓷面覆盖可根据上下牙的 咬合关系及前牙美观的要求不同而进行 设计。
全瓷覆盖 部分瓷覆盖
22
临床牙体预备：
正确的牙体预备是烤瓷修复成功的基础。
往往由于牙体预备不正确会导致烤瓷冠修复的
失败。牙体预备时要考虑固位形和抗力形，牙
体预备过小、过短、轴面聚合度过大都会影响
其固位形，制备时要记住牙体预备的标准和原
则，按一定的顺序进行，选好适当的车针，这
样可以既快又好的完成临床制备工作。
23
临床牙体预备：
牙体预备的要求 牙体制备具体操作步骤和顺序
24
牙体预备的要求：
根据金属烤瓷冠的厚度，金属 内冠为0.3－0.4mm，不透明层为
0.1－0.2mm，牙体瓷为0.5－1.0mm，
总厚度为1.5－2.0mm，牙体制备必
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Leabharlann Baidu
14
禁忌证
青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽 大者 ；
牙体过小无法取得足够固位形和抗力 形者 ；
前牙深覆合，无足够合间隙，无法预 备出足够合间隙。
15
金属烤瓷冠的设计：
设计原则 烤瓷冠颈缘的设计
烤瓷冠瓷面的设计
16
设计原则：
有良好的固位形和抗力形； 正确恢复牙体的解剖形态和功能，具有良 好的邻接关系、外展隙和邻间隙； 能保护牙体、牙髓和牙周组织的健康； 在不影响固位形和抗力形的情况下，尽量 少磨除牙体组织 。
31
切斜面预备：
在切端可先磨出深1.5－2.0mm两条 标准沟，注意前伸合和对刃合时无 颌干扰。上前牙斜向舌侧45°角斜 面，下前牙斜向唇侧45°角斜面， 再将切端按沟深度磨齐。
32
牙龈退缩：
主要是保护龈缘，防止龈缘损伤影响 烤瓷冠的修复效果，方法是在预备肩 台或龈下牙体时先将专用线置于龈沟
内。
烧结熔附而成。
3
烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal crown(PFM) 贵金属烤瓷冠： 金合金
半贵金属烤瓷冠：金－钯系、金钯－ 银系、银钯系 非贵金属烤瓷冠：镍铬合金
4
贵金属烤瓷冠的特点是：颜色更逼真，瓷 冠的边缘密合性好，不会发青发灰，瓷与 金属的结合强度高，很少有崩瓷，生物相 容性好，但成本高，价格昂贵。
1、羽状 2、90°肩台 5、凹形 3、带斜面肩台 6、带斜面凹形
19
4、135°肩台
1、羽状
2、90°肩台
3、带斜面肩台
4、135°肩台
5、凹形 6、带斜面凹形
20
90°肩台式需要磨去较多牙体的基牙。
135°肩台、凹槽式用得较多，能获得足够 的烤瓷厚度。
羽状式主要用于难获得清晰边缘线的后牙。
边缘的设计不是固定不变的，可以混和使 用，通常采用肩台与羽状相结合。
烤瓷熔附金属全冠的修复与进展
1
烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其 兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用
于临床。该修复体1950年由美国研究开始
用低熔烤瓷和金合金联合制作。
2
一、烤瓷熔附金属全冠的材料及特点
PFM修复体是用金属合金材料制成 金属基底冠,再在其表面覆盖与天然牙
相似的低熔瓷粉,在真空高温烤瓷炉中
非贵金属烤瓷冠的特点是：价格便宜，成 本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘 颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物 相容性较差，如瓷粉和合金选择不当，容 易出现崩瓷现象。
5
对烤瓷合金和瓷粉的要求：
瓷与烤瓷合金的热膨胀系数应相匹配 瓷粉的熔点要低于烤瓷合金的熔点 两种材料应具有良好的生物相容性 两者的化学成分应含有一种或一种以上的 元素，在高温熔附时发生化学反应，实现 化学结合 均有适当的机械强度、硬度和弹性模量
33
肩台及龈下牙体制备：
用肩台车针沿龈缘按要求向龈下磨出 深0.6－0.8mm，宽约为0.7－1.0mm的 肩台，注意肩台磨除要平滑，不能留 毛边、凹陷，临床可用探针试探一圈。
34
牙体整体形态精修：
检查各面是否符合要求，然后用细
车针将各面磨成圆钝光滑面，牙体
外形应圆钝，不留棱角。
35
36
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6
7
二、烤瓷冠的设计及临床应用中的要点
适应证与禁忌证 金属烤瓷冠的设计 临床牙体预备 取印模
8
适应证
经过完善的根管治疗，牙根稳固的残冠、残根， 采用核桩冠修复，是目前临床用的较多的适应证 ； 切角缺损，邻面深龋，牙体缺损较大，反复充填 脱落者； 氟斑牙，变色牙，四环素牙，牙釉质发育不全， 要求改善美观的患者； 前牙错位、扭转，过小牙不能用正畸治疗者； 需恢复合关系的低位牙，接触点接触不良易食物 嵌塞，需恢复接触关系的患牙； 作金属烤瓷桥的固位体
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制取印模
牙体预备完成后，为了获得清晰的印模，需进行 龈缘压线，因其含有肾上腺素，可起到缩龈、止 血的作用；
须磨出足够空间。
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具体要求如下：
必须磨出足够的间隙，使牙齿在正中合、非正中 合时无合干扰。唇颊面需磨除1.2－1.5mm，近远 中邻面需磨除1.5－2.0mm，前牙切端和后牙合面 需磨除1.5－2.0mm，舌腭侧如设计金属磨除0.5mm
左右，肩台要求宽0.7－1.0mm，深至龈下0.6－
0.8mm；
29
唇侧预备：
在牙的唇侧用粗金刚车针磨出两条深 1.5 ～ 2.0mm 的导沟，然后用粗磨车针 按导沟深度把其余牙体磨除，保证唇 面磨除厚度 1.5 ～ 2.0mm ，牙颈部肩台 先不作处理，保留牙体与龈缘齐。
30
舌面预备：
可用轮状车针、桃状车针将舌面均匀
磨去一层，全瓷覆盖磨除牙体组织厚 度为1.5－2.0mm，部分瓷覆盖可磨除 0.5mm。
烤瓷冠颈缘的设计：
基牙颈缘是烤瓷内冠边缘与牙体连 接的部位，如果在连接处留有空隙，就
可能发生粘结剂溶解，食物残渣、细菌
在此停留、繁殖，引起龋坏、牙龈炎，
导致修复失败，因而精确的边缘是烤瓷
冠修复成功的关键。
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烤瓷冠颈缘的设计：
牙颈部肩台牙体制备的形式涉及到 烤瓷冠边缘的强度、封闭性和密合性， 对预后有着重要影响。 修复体颈缘牙体制备的形式：
各轴壁基本互相平行，无倒凹，可与牙长轴呈 3°
－5°角，光滑无锐边，轴面角处圆钝；
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•前牙舌侧必须保留舌隆突的形态；
•肩台预备在患牙的唇颊侧，在近远
中逐渐缩窄，向舌腭侧过渡后消失， 舌腭侧可不留肩台；
•上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切
斜面斜向唇侧，呈45°角。
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邻面制备：
用粗金刚车针沿唇面向近远中邻面分 别切磨，注意不能磨到邻牙，肩台先 不作处理，聚合度不能大于3°－5°
21
烤瓷冠瓷面的设计：
烤瓷冠的瓷面覆盖可根据上下牙的 咬合关系及前牙美观的要求不同而进行 设计。
全瓷覆盖 部分瓷覆盖
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临床牙体预备：
正确的牙体预备是烤瓷修复成功的基础。
往往由于牙体预备不正确会导致烤瓷冠修复的
失败。牙体预备时要考虑固位形和抗力形，牙
体预备过小、过短、轴面聚合度过大都会影响
其固位形，制备时要记住牙体预备的标准和原
则，按一定的顺序进行，选好适当的车针，这
样可以既快又好的完成临床制备工作。
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临床牙体预备：
牙体预备的要求 牙体制备具体操作步骤和顺序
24
牙体预备的要求：
根据金属烤瓷冠的厚度，金属 内冠为0.3－0.4mm，不透明层为
0.1－0.2mm，牙体瓷为0.5－1.0mm，
总厚度为1.5－2.0mm，牙体制备必
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Leabharlann Baidu
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禁忌证
青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽 大者 ；
牙体过小无法取得足够固位形和抗力 形者 ；
前牙深覆合，无足够合间隙，无法预 备出足够合间隙。
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金属烤瓷冠的设计：
设计原则 烤瓷冠颈缘的设计
烤瓷冠瓷面的设计
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设计原则：
有良好的固位形和抗力形； 正确恢复牙体的解剖形态和功能，具有良 好的邻接关系、外展隙和邻间隙； 能保护牙体、牙髓和牙周组织的健康； 在不影响固位形和抗力形的情况下，尽量 少磨除牙体组织 。
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切斜面预备：
在切端可先磨出深1.5－2.0mm两条 标准沟，注意前伸合和对刃合时无 颌干扰。上前牙斜向舌侧45°角斜 面，下前牙斜向唇侧45°角斜面， 再将切端按沟深度磨齐。
32
牙龈退缩：
主要是保护龈缘，防止龈缘损伤影响 烤瓷冠的修复效果，方法是在预备肩 台或龈下牙体时先将专用线置于龈沟
内。
烧结熔附而成。
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烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal crown(PFM) 贵金属烤瓷冠： 金合金
半贵金属烤瓷冠：金－钯系、金钯－ 银系、银钯系 非贵金属烤瓷冠：镍铬合金
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贵金属烤瓷冠的特点是：颜色更逼真，瓷 冠的边缘密合性好，不会发青发灰，瓷与 金属的结合强度高，很少有崩瓷，生物相 容性好，但成本高，价格昂贵。
1、羽状 2、90°肩台 5、凹形 3、带斜面肩台 6、带斜面凹形
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4、135°肩台
1、羽状
2、90°肩台
3、带斜面肩台
4、135°肩台
5、凹形 6、带斜面凹形
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90°肩台式需要磨去较多牙体的基牙。
135°肩台、凹槽式用得较多，能获得足够 的烤瓷厚度。
羽状式主要用于难获得清晰边缘线的后牙。
边缘的设计不是固定不变的，可以混和使 用，通常采用肩台与羽状相结合。
烤瓷熔附金属全冠的修复与进展
1
烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其 兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用
于临床。该修复体1950年由美国研究开始
用低熔烤瓷和金合金联合制作。
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一、烤瓷熔附金属全冠的材料及特点
PFM修复体是用金属合金材料制成 金属基底冠,再在其表面覆盖与天然牙
相似的低熔瓷粉,在真空高温烤瓷炉中
非贵金属烤瓷冠的特点是：价格便宜，成 本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘 颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物 相容性较差，如瓷粉和合金选择不当，容 易出现崩瓷现象。
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对烤瓷合金和瓷粉的要求：
瓷与烤瓷合金的热膨胀系数应相匹配 瓷粉的熔点要低于烤瓷合金的熔点 两种材料应具有良好的生物相容性 两者的化学成分应含有一种或一种以上的 元素，在高温熔附时发生化学反应，实现 化学结合 均有适当的机械强度、硬度和弹性模量
33
肩台及龈下牙体制备：
用肩台车针沿龈缘按要求向龈下磨出 深0.6－0.8mm，宽约为0.7－1.0mm的 肩台，注意肩台磨除要平滑，不能留 毛边、凹陷，临床可用探针试探一圈。
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牙体整体形态精修：
检查各面是否符合要求，然后用细
车针将各面磨成圆钝光滑面，牙体
外形应圆钝，不留棱角。
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二、烤瓷冠的设计及临床应用中的要点
适应证与禁忌证 金属烤瓷冠的设计 临床牙体预备 取印模
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适应证
经过完善的根管治疗，牙根稳固的残冠、残根， 采用核桩冠修复，是目前临床用的较多的适应证 ； 切角缺损，邻面深龋，牙体缺损较大，反复充填 脱落者； 氟斑牙，变色牙，四环素牙，牙釉质发育不全， 要求改善美观的患者； 前牙错位、扭转，过小牙不能用正畸治疗者； 需恢复合关系的低位牙，接触点接触不良易食物 嵌塞，需恢复接触关系的患牙； 作金属烤瓷桥的固位体
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40
制取印模
牙体预备完成后，为了获得清晰的印模，需进行 龈缘压线，因其含有肾上腺素，可起到缩龈、止 血的作用；
须磨出足够空间。
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具体要求如下：
必须磨出足够的间隙，使牙齿在正中合、非正中 合时无合干扰。唇颊面需磨除1.2－1.5mm，近远 中邻面需磨除1.5－2.0mm，前牙切端和后牙合面 需磨除1.5－2.0mm，舌腭侧如设计金属磨除0.5mm
左右，肩台要求宽0.7－1.0mm，深至龈下0.6－
0.8mm；
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唇侧预备：
在牙的唇侧用粗金刚车针磨出两条深 1.5 ～ 2.0mm 的导沟，然后用粗磨车针 按导沟深度把其余牙体磨除，保证唇 面磨除厚度 1.5 ～ 2.0mm ，牙颈部肩台 先不作处理，保留牙体与龈缘齐。
30
舌面预备：
可用轮状车针、桃状车针将舌面均匀
磨去一层，全瓷覆盖磨除牙体组织厚 度为1.5－2.0mm，部分瓷覆盖可磨除 0.5mm。