慢性疾病特殊疾病管理细则

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慢性疾病特殊疾病管理细则

庆新合发[2019] 8 号庆城县新农合慢性病、特殊疾病门诊医药费报销实施细则第一条为了进一步完善新型农村合作医疗制度，提高参合农民受益水平，根据《庆阳市新型农村合作医疗管理办法》，特制定本实施细则。

第二条参合农民参加本乡镇卫生院健康体检，或者在上级医院已查出患有慢性疾病、特殊疾病的，纳入乡镇卫生院重点公共卫生管理重点人群服务对象，并为其办理《慢性病、特殊疾病就医证》。

第三条患慢性病、特殊疾病的参合农民，在办理就医证时，只能在县内定点医疗机构中选择乡级以上（含乡级）其中一个定点医疗机构就诊，在其他医疗机构就诊的票据不予报销。

县级（含县级）以上定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，凭费用发票及处方可以报销。

第四条慢性病、特殊疾病的病种及报销标准：

1、慢性病：

高血压病（ 2 级、 3 级）、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿（类风湿）性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、慢性肾炎、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎等，补偿起付线为 300 元，按照实际费用的 50%补偿，

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封顶线为 2019 元。

2、特殊疾病：

恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排异治疗等，补偿起付线为 300 元，按实际费用的 50%补偿，封顶线为5000 元。

第五条慢性病、特殊疾病报销程序：

1、每年 10 月份，参合农民凭慢性病、特殊疾病就医证，在当地卫生院领取《庆城县新型农村合作医疗慢性病、特殊疾病报销审批表》，按审批表要求提供所需资料。

2、乡镇卫生院组织医务人员先对参合农民提供的资料进行初审，并提出初审意见。

于 11 月底前将初审合格的参合农民慢性病、特殊疾病申报资料报县合管局审查。

县合管局根据各乡镇卫生院上报资料，组织医疗专家组进行鉴定，并出具鉴定意见书。

各乡镇卫生院于每年 12 月份一次性结算拨款。

第六条本细则自公布之日起实施，原（庆新合发[2008] 10号）《庆城县新型农村合作医疗慢性疾病和特殊疾病门诊医药费报销实施细则（试行）》自即日起废止。

第七条本细则由庆城县新农合管理局负责解释。

二〇一一年二月二十日主题词：

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 新农合慢病报销细则抄送：

县新型领导小组各成员、管委会各成员庆城县新型农村合作医疗管理局 2019 年 2 月 20 日印发共印 40 份

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