压疮危险因素评估告知书

压疮危险因素评估告知书

依照国务院令第351号的规定“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员，应该将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者今后的不利后果。”

由于病情的原因，根据国际标准和美国健康保健政策研究机构(AHCPR)推荐使用的Braden评分法，六项累计得分,9分为极高危者，9-11分为高危者，12-14分为中危者，15-17分为低危者,?18分为无危者。

该病人目前压疮危险评估得分是分，在今后的住院治疗期间可能发生难免性压疮，向家属告知，同时我们将给患者提供最有效的护理，包括使用先进的压疮护理用品等，尽量减少压疮的发生或减轻的压疮发生的程度以及对机体的影响，望家属理解并签字。

科别: 病人姓名: 住院号:

责任护士: 病人或家属签字:

评估时间: 年月日

Braden评分:六项累计得分,9分为极高危者，9-11分为高危者，12-14分为中危者，15-17分为低危者,?18分为无危者。

1分 2分 3分 4分评分知觉感受-对于完全受限: 非常受限: 轻微受限: 无受限: 压力相关的不受到疼痛刺激时，无呻吟、退缩或当疼痛刺激时，只能以呻吟或躁对言语指令有反应，但在不适对言语指令有反应，对不适应做有意义抓握的反应(也可能是由于使用镇动不安表示;全身有1/2以上的体时，无法表达其不适或须他人协适与疼痛刺激的知觉能反应等能力定药物或意识改变);绝大部分体表无法知觉到不适应或疼痛刺助翻身，一至两个肢体无法知觉力正常

表无法知觉到疼痛刺激激。到不适或疼痛刺激。

潮湿- - - 持续潮湿: 潮湿: 有时潮湿: 很少潮湿: 皮肤暴露潮湿皮肤几科一直处于潮湿状态，每次皮肤时常是潮湿的，每天至少更大约每天须更换床单两次皮肤通常是干燥的，依照中的程度移动时，皮肤都是潮湿的换床单三次常规更换床单即可活动度 - - 限制卧床: 可以坐椅子: 偶尔行走: 时常行走: 身体活动的程活动范围限制在床上无行走能力或行走能力严重受大多数时间是在床上或椅子上，每天至少走出病室两次，度限，无法承受自己的体重，或须但在白天偶尔可以协助下，或不醒着时至少每天两小时

协助才能坐进椅子或轮椅需要协助自行走动会在病房内走动可动度 - - 完全无法移动: 非常受限: 轻微受限: 未受限: 改变及控制体无法凭自己的能力，对身体或肢体能轻微的调整身体或肢体位置，时常凭借自己的能力小幅度的能凭自己的能力时常改位的能力位置做调解，即便是轻微的调整无法经常或大幅度的调整自由调解身体或肢体位置变体位及做大幅度的体

位调整营养- - - 非常差: 可能不足够: 足够: 非常好: 通常的进食形摄食量少于标准的1/3，水分摄取摄食量少于标准的1/2，偶尔食用摄食量少于标准的1/2，偶尔不每顿正餐都吃掉大半，从态差，未食用液态营养补充品;不论液态营养补充品;所摄取的液态吃正餐，但食用营养补充品;接不拒绝用餐，在两餐间，病人是否按受静脉输液补充，持续食物或管饲未达理想需要量，每受管饲或TPN疗法，接近需求偶尔还吃点心，不需要一

以下任一情况五天以上:禁食或进日管饲进食量少于1500千卡量，每日管饲进食量大于1500样补充品

食流质饮食千卡摩擦力和剪刀有问题: 潜在的问题: 无明显的问题:

须较大协助，才能移动身体，且无不能有效移动，需协助，在移动能凭自己的能力在床上或椅子

法将身体完全抬起;卧床或坐轮椅过程中，皮肤可能出现一些的滑上移动，在移动时可将自己完全

上，时常会向下滑，须极大的协助动，大多数时候能在床或椅子上抬起，总是能在床上或椅子上维

以调整姿势。痉挛或躁动不安，使维持相当好姿势，但偶尔会滑下持良好姿势病人皮表几乎持续受到摩擦来