草酸中毒

草酸中毒

【概述】

强酸（strongacids）如硫酸、硝酸、盐酸、王水（是硝酸与盐酸的混合物）等（其中硫酸作用最强，盐酸居末），对皮肤、粘膜的刺激和腐蚀作用极强，经口服、皮肤接触或由呼吸道吸入其蒸气均可中毒。氢氟酸、铬酸、醋酸、蚁酸、草酸等腐蚀作用较硫酸、硝酸为弱，但浓度高时其腐蚀作用亦强。强酸类常用于工业、制药和化学试剂等；家庭日用品如去污粉、擦亮剂、蓄电池等亦含有强酸类物质。小儿中毒大多由于误服所致。燃烧蓄电池时可发生吸入中毒。

【临床表现】

吞食强酸后，口腔、咽部、食道及胃肠等处粘膜发生水疱、溃烂和灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。呕吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。由于喉头痉挛或水肿，可致声音嘶哑、吞咽困难、窒息等。严重者可发生休克及胃穿孔。经口服大量强酸吸收后，常发生重度酸中毒，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。部分病人有肝、肾损害，甚至发生肝坏死，尿毒症。硝酸中毒除上述症状外，还可导致高铁血红蛋白血症，并出现血压下降和心肌损害等；小儿因误服草酸和草酸盐中毒时，可引起低血钙及手足搐搦。若肾小管被草酸钙等结晶体堵塞，则可引起尿闭。强酸中毒后，恢复时大多发生食道和幽门狭窄。

吸入中毒主要表现为呼吸道刺激症状，如呛咳、胸闷、呼吸困难、青紫、咳出血性泡沫痰，同时有血压下降，体温升高，甚至发生喉痉挛、窒息死亡。

皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等，大面积接触可有全身症状。

【治疗说明】

强酸类中毒时，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的损伤，引起胃穿孔。立即选服2.5％氧化镁溶液或镁乳（75％氢氧化镁混悬液）、石灰水的上清液（含0.17氢氧化钙）、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氢钠及碳酸钠（因可产生大量气体导致胃穿孔）。然后给服植物油等以保护消化道粘膜。应用抗生素预防创面感染。静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。因草酸中毒发生手足搐搦症时，静脉缓注10％葡萄糖酸钙；因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时，应用适量美蓝。疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂。必要时做气管切开术及胃造口术。食道灼伤时，应给吞入丝线一根，一头固定于鼻外，另一头吞入胃中以减少粘连。为了预防消化道瘢痕形成及狭窄，可在误服强酸2～3日后酌用肾上腺皮质激素，并考虑及早施行食道扩张术（参阅消化系统疾病篇，食管后天性疾病节）。

吸入中毒用2％～5％碳酸氢钠溶液雾化吸入。皮肤损伤可用大量清水冲洗，或用4％碳酸氢钠溶液冲洗，再以生理盐水洗净，并按灼伤治疗。草酸中毒

草酸多用于家庭清洁、金属除锈，工业上用于皮革漂白、化学合成、除锈等。虽酸性较低，但在高浓度时仍有腐蚀性。草酸引起的中毒多为工作中没有作好保护措施而导致的事故，或自杀时吞服引起中毒。草酸中毒因途径不同而症状复杂多样。接触皮肤会引起局部腐蚀、发炎、溃烂、坏死；接触眼睛可引起疼痛，角膜、结膜发炎或溃疡等症状。口服后产生口腔疼痛、溃疡、吞咽困难、呕吐、腹泻等症状，严重时出现吐血、便血、胃肠道穿孔、休克等。同时，草酸吸收后与钙结合可引起低血钙，出现抽搐、昏迷、心慌等并发症，严重时导致死亡。草酸还可与钙结合成草酸钙，沉积于肾脏而产生少尿、血尿、肾衰竭等肾脏损害。草酸钙沉积于心脏、肝脏、血管等器官，将产生各器官功能的异常。如果吸入草酸蒸气，可有呼吸道损伤，表现为咳嗽、气喘、肺水肿等症状，此外草酸吸收还可产生与口服相似的低血钙、肾衰竭等并发症。草酸中毒多由工作中的意外造成，所以工人在工作时不可大意，应按规定

做好防护措施，离草酸池较近时更应小心。对于草酸中毒的治疗，依不同的中毒途径而有所不同。口服中毒可立即服用一些钙剂，如乳酸钙溶液、葡萄糖溶液或稀释的石灰水等，以减少草酸的吸收。此外可给一杯（普通水杯即可）牛奶或清水，减轻对消化道的损伤。应注意的是水和牛奶不必多喝，以免引发呕吐，造成二次伤害。同时应及早就医治疗。局部皮肤接触时立即用清水冲洗干净，如有皮肤或全身不适应可给以治疗。眼睛接触时除用大量清水冲洗15-20分钟外，还应请眼科医生诊治。对于吸入中毒者应入院检查并进行相关治疗。

草酸，学名乙二酸，分子式：C2H2O4

结构式：

O

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C-O-H

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C-O-H

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O

性状：无水草酸是无色无臭的透明结晶或白色粉末。有毒。溶于水、酒精及醚中。二水物也是无色晶体。比重1.653，熔点101℃，在干燥的空气中或加热时则失去水分成为白色粉末。草酸是有机酸的二羧基酸类，也是有机酸中强酸之一。与浓硫酸作用则失去水分，分解为二氧化碳和一氧化碳。草酸还有还原性，与氧化剂易被氧化成二氧化碳及水，与碱类起中和作用，生成草酸盐。

用途：在化学工业上用以制造季戊四醇、草酸钴、草酸镍、碱性品绿，钢铁、土壤分析成套试剂、化学试剂等。快速染料用作显色助染剂。稻草、麦杆制品的漂白剂（草酸有还原性），铁锈污染消除剂（草酸与铁作用，生成可溶性的草酸铁，容易被水洗去，故可除去织物上所沾染的铁迹）。

草酸又名乙二酸，是最简单的二元酸。（晶体受热至100.1℃时失去结晶水，成为无水草酸。无水草酸的熔点为189.5℃，能溶于水或乙醇，不溶于乙醚。实验室可以利用草酸受热分解来制取一氧化碳气体。在人尿中也含有少量草酸，草酸钙是尿道结石的主要成分。）

作用：

在化学工业中，草酸被广泛用于淀粉水解生产纯糊精及葡萄糖的制造；生产对苯二酚、季戊四醇、各种草酸盐、草酸酯、盐基品绿、聚氯乙烯、氨基塑料、漆片等化工产品以及油脂精制。

在医药工业中，用于制造金霉素、土霉素、四环素、链霉素、维生素B12、苯巴比妥、泛酸钙、冰片、甲碘毗酮酸钠等药品。草酸衍生物二羟醋酸用于制作香料和药品。

在印染和轻纺工业中，用以代替醋酸，作快色素类染料的显色剂，染色助染剂，针织品用纱及精制棉的漂白剂，洗除铁质用剂。

在冶金工业中，用以制造电影炭精棒，提炼高纯度镍，稀土金属冶炼中作金属沉淀剂（如由