肝癌影像学鉴别诊断PPT

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肝癌的影像学诊断ppt课件

肝癌的影像学诊断ppt课件

4 混合型
MRI平扫表现 T1表现为混杂的低信号或中等偏高信 号影像。 T2为混杂稍高信号影像。
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83
肝癌的病理分型和影像学表现
4 混合型
DSA表现 浸润型和结节型并存。
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84
肝癌的病理分型和影像学表现
肝癌的分型
5 特殊型 A 小肝癌 B 外生型 C 纤维板层型 D 门静脉癌拴型
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46
肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
B 多结节型 CT平扫表现 肝内有多发的结节样低密度区,边缘 清楚或不清楚,直径多在3厘米以下。
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47
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48
肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
B 多结节型 CT强化扫描表现 病变区可以表现为不均匀性强化。延 迟扫描后表现为低密度区。
肝癌的影像学诊断
西安交通大学第一医院影像中心 郭佑民
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1
不同影像学手段比较
超声 CT MRI DSA 核素
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2
超声检查
无损伤检查 不需要造影剂。 无需特殊的检查前准备。 2厘米以上的肿瘤检出率大于90%。 易受操作人员水平影响。 图像在不同医院、不同人员之间的 重复性差。
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56
肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
C 弥漫结节型 CT平扫表现 肝内有多量的、分布于全肝的小结节 低密度阴影,肝脏可以肿大。
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57
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58
肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
C 弥漫结节型 CT强化扫描表现 表现为不均匀强化,延迟扫描后,肝 脏内原低密度区显示更低密度。

肝脏肿瘤的影像诊断PPT课件

肝脏肿瘤的影像诊断PPT课件

肝脏肿瘤与转移性肿瘤的鉴别诊断
原发性肝癌
通常在影像学上表现为低密度或等密 度占位,边界不清,形态不规则,增 强扫描时强化不均匀。
转移性肿瘤
通常在影像学上表现为多发或单发的 低密度或等密度占位,边界相对清晰, 形态规则或不规则,增强扫描时强化 相对均匀或不均匀。
05
肝脏肿瘤的治疗和预后
肝癌的治疗方法
肝细胞腺瘤的影像学表现主要包括肝实质内 圆形或类圆形肿块,密度均匀,增强扫描时 呈均匀强化;肝母细胞瘤的影像学表现主要 包括肝实质内巨大肿块,形态不规则,边界 不清,密度不均匀,可伴有出血、坏死等; 胆管细胞癌的影像学表现主要包括肝实质内 不规则形肿块,边界不清,密度不均匀,可
伴有钙化、坏死等。
04
肝脏肿瘤的分类
总结词
肝脏肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其 中最常见的是肝癌。
详细描述
肝脏良性肿瘤主要包括海绵状血管瘤、局灶 性结节性增生、肝腺瘤等,这些肿瘤通常生 长缓慢,不会发生转移,预后较好。而肝脏 恶性肿瘤则以肝癌为主,肝癌可以分为原发 性肝癌和转移性肝癌,其中原发性肝癌是指 发生在肝脏本身的恶性肿瘤,而转移性肝癌
肝脏肿瘤的影像诊断 PPT课件
目录
• 肝脏肿瘤概述 • 肝脏肿瘤的影像学检查方法 • 肝脏肿瘤的影像学表现 • 肝脏肿瘤的鉴别诊断 • 肝脏肿瘤的治疗和预后
01
肝脏肿瘤概述
肝脏肿瘤的定义
总结词
肝脏肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变,可以分为良性和恶性两类。
详细描述
肝脏肿瘤通常是指发生在肝脏部位的肿瘤病变,这些肿瘤可以由多种原因引起,包括遗传、慢性肝炎、肝硬化、 长期酗酒等。根据其性质,肝脏肿瘤可以分为良性和恶性两类,不同类型的肿瘤在病理学、生物学行为、治疗和 预后等方面存在差异。

肝脏肿瘤影像学鉴别诊断ppt课件

肝脏肿瘤影像学鉴别诊断ppt课件

8
CT增强门脉2期019/8/30
CT增盛京强医静院脉放期射科
病例4—临床资料
患者,女性,62岁
主诉:上腹部不适1年

现病史:病来患者无发热,无咳嗽、咳痰,

无腹痛、腹胀,无血及黑便。

既往史:否认肝炎、结核病史

专科查体:皮肤及巩膜无黄染,腹形肥胖,未
见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,无局部



CT平扫

CT增强动脉期
13
CT增强门脉2期019/8/30
CT增盛京强医静院脉放期射科
病例6—临床资料
患者,男性,37岁
主诉:反复高热、寒战1周

现病史:高热、寒战,体温最高39.7℃,无咳

嗽、咳痰,自觉右上腹隐痛

既往史:糖尿病史5年

专科查体:皮肤及巩膜无黄染,全腹软,肝区
肝 脏 病 例
现病史:间断低热,无腹泻,食欲差, 二便正常
既往史:否认肝炎、结核病史
专科查体:皮肤、巩膜无黄染,腹软,无压痛
及反跳痛,Murphy征(—)
实验室检查:AFP 正常
20
2019/8/30
盛京医院放射科
病例8—影像学资料



T1W平扫
T2W

21
T2W抑脂2019/8/30
2
2019/8/30
盛京医院放射科
病例1—临床资料
患者,男性,66岁
主诉:阵发性剑突下疼痛3个月,加重5天
肝 脏 病 例
现病史:阵发性剑突下疼痛,隐痛,无放散 无腹胀,尿色加深为茶色

肝癌ct课件ppt课件

肝癌ct课件ppt课件

CT在肝癌诊断中的局限性
CT检查存在一定的辐射剂量,对于某 些人群济条件 有限的患者可能存在一定的负担。
CT成像过程中需要注射造影剂,部分 患者可能存在过敏反应或肾功能损伤 等风险。
03 肝癌的CT表现
肝癌的早期CT表现
01
02
03
04
肝脓肿
肝脓肿早期表现为低密度病灶,边缘模糊,增强后病灶可 强化,但与肝癌的CT表现有明显区别。
与其他腹部肿瘤的鉴别诊断
胰腺癌
结肠癌肝转移
胰腺癌表现为胰腺形态改变,可侵犯肝脏 ,与肝癌的鉴别需结合病史和其他影像学 检查。
结肠癌肝转移表现为肝脏内多发低密度病 灶,增强后无强化,与肝癌的CT表现不同 。
肝脏超声 通过超声波检查肝脏形态和血流 情况,发现早期肝癌和小肝癌。
CT检查 通过多层螺旋CT进行肝脏扫描, 可以发现较小的肝癌病灶,同时 了解肝脏肿瘤的位置、大小和侵 犯范围。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
控制肝炎病毒感染
预防乙肝和丙肝等肝炎病毒感染是预防肝癌的重要措施。接种乙肝疫苗
、避免与他人共用针头和注射器等措施可以有效降低感染风险。
02 03
避免长期接触致癌物质
长期接触某些致癌物质,如黄曲霉素、亚硝胺等,会增加肝癌的发生风 险。因此,应尽量避免长期接触这些物质,同时注意保持室内通风,避 免吸入有害气体。
体征
肝癌患者在疾病发展过程中可能出现黄疸、腹水、肝肿大等症状,部分患者可 能出现转移性肿瘤的体征。
02 CT在肝癌诊断中的应用
CT成像原理
计算机断层扫描(CT)是一种无创的影像学检查技术,通过X线束环绕人体某一部位进行一 定厚度的层面扫描,并利用探测器接收透过该层面的X线,经模/数转换器转换成数字信号, 再传输到计算机进行处理。

肝脏转移瘤的影像学诊断PPT课件

肝脏转移瘤的影像学诊断PPT课件

增强CT扫描
通过增强CT扫描,可以观察到肝 实质内结节在动脉期、门脉期和延 迟期的强化特征,有助于鉴别良恶 性病变。
MRI检查
MRI检查在显示肝脏转移瘤方面具 有较高的敏感性和特异性,尤其是 动态增强MRI,能够更准确地评估 肿瘤的血流动力学特征。
肝血管受侵
肝血管受侵
肝脏转移瘤可能侵犯肝内血管,包括门静脉、肝静脉和下腔静脉 等。
血管侵犯的影像学表现
血管侵犯在影像学上表现为血管内充盈缺损、血管壁不规整或血管 闭塞等征象。
鉴别诊断
需要与肝血管瘤、肝细胞癌等肝脏原发性病变进行鉴别诊断,结合 病史和相关检查综合分析。
肝外转移
肝外转移
肝脏转移瘤可能通过血液或淋巴 途径转移到肝外其他部位。
常见转移部位
常见的转移部位包括肺、骨、脑、 肾上腺等。
对于多发或较小的肝脏转移瘤,射频消融 是一种有效的治疗手段。通过将射频电极 插入肿瘤内,产生热效应使肿瘤坏死。
化疗
免疫治疗
全身化疗可用于控制肿瘤生长和延长生存 期。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙 利铂等。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞,已成为治疗肝脏转移瘤的 研究热点。
预后评估
MRI诊断局限性
MRI检查时间较长,且对于某些金属 植入物或起搏器等患者可能存在禁忌 症。
MRI诊断优势
MRI可以提供高对比度、高分辨率的 图像,有助于更准确地检测和评估转 移瘤,尤其是对于较小的转移瘤。
超声诊断
超声诊断概述
超声是一种无创的影像学 检查方法,通过高频声波 显示肝脏结构和功能。
超声诊断优势
临床应用效果。
研究展望
进一步探索新型影像学技术,提高肝 脏转移瘤的检出率和诊断准确率。

2024年肝癌诊断与治疗PPT

2024年肝癌诊断与治疗PPT

蛋白质检查:包括白蛋白、 球蛋白等指标,可反映肝脏 的合成功能
血糖检查:包括空腹血糖、 餐后血糖等指标,可反映肝 脏的糖代谢功能
血脂检查:包括总胆固醇、 甘油三酯、高密度脂蛋白 胆固醇等指标,可反映肝 脏的脂质代谢功能
肾功能检查:包括尿素氮、 肌酐等指标,可反映肝脏的 肾功能状态
病理学检查
组织病理学检查:通过显微镜观察组织切片,判断肿瘤性质和分期 细胞病理学检查:通过细胞学检查,判断肿瘤细胞类型和分化程度 免疫组织化学检查:通过检测肿瘤细胞表面的抗原,判断肿瘤细胞类型和分化程度 基因检测:通过检测肿瘤细胞中的基因突变,判断肿瘤细胞类型和分化程度 影像学检查:通过CT、MRI等影像学检查,判断肿瘤的大小、位置和分期
添加项标题
化疗方式:静脉注射、口服、局部注射等
添加项标题
化疗周期:根据病情和药物种类,化疗周期一般为2-4周
添加项标题
副作用:化疗药物可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等 副作用,需要密切监测并采取相应的预防和治疗措施。
免疫治疗
原理:通过激活或增强人体免疫系 统来攻击肿瘤细胞
பைடு நூலகம்
优点:副作用较小,对部分患者效 果显著
术后护理:饮食、活动、药物等注 意事项
放疗
原理:利用高能量的放射线杀死癌细胞 优点:局部治疗,对周围正常组织损伤较小 适应症:适合于局部晚期肝癌、不能手术切除的肝癌 注意事项:放疗过程中可能出现恶心、呕吐、脱发等副作用,需要及时处理。
化疗
添加项标题
化疗药物:常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等
治疗方法:包括免疫检查点抑制剂、 CAR-T细胞疗法等
局限性:目前仅对部分患者有效, 需要进一步研究
04
肝癌治疗的并发症与注 意事项

肝癌CT、MR诊断PPT课件

肝癌CT、MR诊断PPT课件

冠状位T2WI
轴位FS T2WI
轴位DWI
轴位lava
50
51
病例三
A.动脉期显示肝右叶类圆形肿块周边呈环状强化(箭), 中心呈片状强化;B.门静脉期显示肿瘤中心呈高密度 强化
52
病例四
图1 CT增强显示左肝外叶肿块,边缘明显增强。 图2 肝左叶外侧殷肿块延迟增强,其远侧胆管扩张。
53
鉴别诊断
54
肝细胞癌
胆管细胞癌
中年较多发 肝炎病史,肝硬化基础
老年多见 胆道结石、炎症、寄生虫病史
大体病理:质软,出血、坏死、囊 质硬,出血、坏死少见,囊变罕见(
变多见; 病灶坏死更彻底(密度更 凝固坏死+粘液,密度偏高),可见
低)
钙化
AFP+
CA199+
增强:“快进快出”,多血供
"慢进慢出", 少血供
罕见胆管扩张
39
AFP 癌胚抗原
51ng/ml↑ 11.39ng/ml↑
<10ng/ml <5.00ng/ml
40
平扫
41
动脉期
42
门静脉期
43
• 延迟9min
44
• 平扫 • 动脉期 • 门脉期 • 延迟9min
45
46
李朋远,男,60岁
病例二
47
48
动 脉 期 门 脉 期
延 迟 脉 期
49
12
如何理解肝癌的“快进”?
1、何谓“快进”? 比相对正常的肝脏强化早、幅度大
2、哪些疾病有“快进”特点? 肝细胞癌、血管瘤、FNH、腺瘤
13例一14Fra bibliotek 例一15
例二

肝脏的CT影像诊断最全版ppt课件

肝脏的CT影像诊断最全版ppt课件
❖病理
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同,在原发病基础上多出现肝大,
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围,脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大,肝脂肪含量可高达40%-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常:
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死,小儿坏死性小肠; ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症; ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为: ❖ ①肝缩小,全肝萎缩; ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平; ❖ ③肝叶比例失常,常是尾叶与左叶较大而右叶较小; ❖ ④肝门及肝裂增宽; ❖ ⑤脾增大; ❖ ⑥可伴有腹水。

肝癌PPT演示课件

肝癌PPT演示课件
如肝血管瘤、肝腺瘤等,需通过影像学检查和病理学检查进行鉴 别。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏,需通过病史、影像学检查和病理 学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变,需通过相关检查进 行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素,将肝癌分为早期、中期和 晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人:XXX 2024-01-11
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身,而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展,越来越多的肝癌相关基因和突变被发现,为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景,如PD-1/PD-L1抑制剂 等药物在临床试验中取得了显著疗效,但仍面临耐药性和副作用等挑战 。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识 ,提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康,提供必要的心理干预和支 持,帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪,增强 治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通,及时了解 患者的需求和问题,提供个性化的治疗方案和关 怀。

肝癌影像诊断PPT参考课件

肝癌影像诊断PPT参考课件

正常MRI表现
肝实质
T1WI均匀等信号,略高于脾脏、肾 T2WI均匀低信号,明显低于脾脏、肾
肝内血管 条状或点状无信号,分布均匀,走行 规则
胆管
正常不显示
胆囊
T2WI呈均匀高信号;T1WI信号强度与 内部成分有关,可为低、等、高信号
22
几个注意点
肝左叶可跨越中线,达左侧腹壁,甚至可卷曲脾 脏;尾状叶可缺如
18
影像学检查方法
• MR检查
常规MR检查 动态MR增强检查 造影剂应用 细胞外液非特异性造影剂:Gd-DTPA 肝细胞特异性造影剂:Mn-DPDP 网状内皮细胞特异性造影剂:SPIO 血池对比剂:AMI-227
19
影像学检查方法
• 门脉系统CTA和MRA检查
CTA 容积扫描 三维重建:MIP、MPR、VR MRA 2D TOF 2D PC 3D DCE MRA
• 肝脏的分叶和分段:
肝脏有三个主裂:正中裂,左叶间裂,右叶间裂 正中裂将肝脏分成左半肝和右半肝 左叶间裂将左半肝分为左外叶和左内叶 右叶间裂将右半肝分成右前叶和右后叶加上尾状叶,一
共将肝脏分成五叶 以肝静脉和门静脉在肝内的解剖分布为基础,将肝脏分为8
段。
5
6
7
8
9
三、肝癌的分型及分期
1. 根据大体标本观察:
对包膜的显示:T1WI>PDI>T2WI
39
原发性肝癌--MRI诊断
T2WI
信号改变
等低信号占10%,高信号占90% 镶嵌征(mosaic pattern):癌结节被薄的隔
膜或坏死分隔,隔膜为纤维组织,在T2WI上 为低信号,整个病灶信号不均

肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)ppt模板

肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断(讲座)ppt模板

A,平扫右肝下叶边 缘5cm圆形外生性肿 块,不均匀低密度 B,动脉期肿瘤不均 匀强化
A
B
C,切除标本显示:
1,广泛出血(空箭),
2,胞浆内含大量脂肪的细胞
聚集区(直箭)
C
肝腺瘤--鉴别诊断
肝腺瘤:钙化和 血管期显著强化
A
A,CT平扫;B,
B
CT门脉期;C,
MR动脉期
C
肝腺瘤--鉴别诊断
肝腺瘤:包膜 T2
fatty liver
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
hypoattenuating hemangioma from hypo-dense to isodense. A, plain scan. B, arterial phase. C, 41 seconds later. D, 3 minutes 39 seconds later . E, 6 minutes 55 seconds
3,腺瘤:T1多为高信号,T2亦为高信号,信号不均匀,增 强表现与FNH类似,但可见包膜。
鉴别诊断
4,转移瘤:注意,T2像可见肿瘤中央坏死-高信号“靶征”和肿瘤周围水肿—高信号 “环征”,与低信号肝癌假包膜不同。 5,肝内胆管细胞癌:见讲义。 6,肝肉瘤:见讲义。 7,肝淋巴瘤:见讲义。
典型肝血管瘤--鉴别诊断
血管期
延迟期
FNH--鉴别诊断
局灶性结节增生诊断原则
1,T1为等-低信号,均匀,中央可有更低信号 瘢痕区; 2,T2为稍高或等信号,中央瘢痕更高信号;3, 增强早期显著均匀强化,中晚期呈稍高—等信 号,中央瘢痕无强化或延迟强化。 4,部分病例没有中央瘢痕,仅见线样分隔。
肝腺瘤--鉴别诊断
临床上好发育龄女性,与口服避孕 药有关;肿瘤细胞胞浆内含大量脂 质和糖原;CT和MR表现与FNH极为相 似,但易发生出血,没有中央瘢痕 和包膜。如果没有包膜,则与没有 中央瘢痕的FNH鉴别困难。

肝脏肿瘤的影像诊断PPT

肝脏肿瘤的影像诊断PPT

肿块型肝癌伴假包膜— 外周水肿
肿瘤边界清楚,有中央斑片坏死,肿瘤实 性部分显著强化;假包膜在平扫呈线样低 密度,增强后在线样低密度(弯箭)外侧 可见稍低密度水肿带(直箭)。
小肝癌伴假包膜— 不完整,MR优于CT
CT增强实质期未显示假包膜,MR增 强后病变内侧见不完整假包膜,呈 弧线状强化(箭)
结节型肝癌伴假包膜—T1 强化优于T2
FNH--鉴别诊断 女,24岁
CT平扫等密度,动脉期显著强化,内有线样分隔,静脉及延迟期等密度,无包膜
分隔
平扫
A期
V期
D期
FNH--鉴别诊断 女,24岁
MR平扫T1等低信号,T2不 均匀线状高信号,边界不 清,无包膜,无中央瘢痕
T1
TruT2
TseT2
FNH--鉴别诊断
女,24岁
MR平扫等低信号,动脉期显著强化,内有线样分隔,静脉及延迟期略高或等信号, 无包膜
可能的原因: 1、病变内出血 2、脂肪变性,是肝癌的病理特征之一; FNH、再生结节及腺瘤罕见 3、病变内铜含量增多,高信号常见 4、肿瘤的分化程度:分化好,信号高 5、肝背景信号:肝充血、肝实质铁质沉 着增多,肝信号减低
肝癌脂肪变性
同相T1梯度回波, 肝癌稍低信号
反相T1梯度回波,部 分肝癌病变信号下降
肝内胆管细胞癌----鉴别诊断
肿块型
(a)动脉期:肿块大部呈低 密度,周边环状增强,周 围可见扩张的肝内胆管 (箭)
(b)门脉期:向肿块中央强 化,低密度区范围变小, 动脉期的环状增强密度减 低
(c)病理标本显示肿块呈分 叶状,黄白色,无包膜; 附近胆管壁显著增厚(胆 管周围纤维化)(箭)
肝内胆管细胞癌----鉴别诊断 胆管内型

肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断课件

肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断课件

学习交流PPT
23
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
hyperattenuating hemangioma from hyper- to iso. A, plain scan. B, arterial phase. C, 80 seconds later. D, 5 minutes later
2,局灶性结节增生:T1为等-低信号,均匀,中央 可有更低信号瘢痕区;T2为稍高或等信号,中央瘢 痕更高信号;增强早期显著均匀强化,中晚期呈稍 高—等信号,中央瘢痕无强化或延迟强化。
3,腺瘤:T1多为高信号,T2亦为高信号,信号不 均匀,增强表现与FNH类似,但可见包膜。
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18
鉴别诊断
浆细胞瘤
畸胎瘤
恶性畸胎瘤
转移性 肝肿瘤
胃、肺、胆、胰、结肠、 卵巢、子宫、乳腺等的癌 瘤转移至肝
瘤样疾病
肝囊肿 结节性肝细胞增生 炎性假瘤
学习交流PPT
2
原发性肝癌
病理组织学分: 1,肝细胞性肝癌 2,胆管细胞性肝癌 3,混合癌(肝细胞和胆管细胞)
学习交流PPT
3
肝细胞癌
病理分型
1,弥漫型 病灶呈浸润性生长,弥散分布;无
肝脏肿瘤的影像诊断
学习交流PPT
1
肝脏肿瘤的分类
良性
恶性

上皮性肿瘤
肝细胞腺瘤 胆管腺瘤

囊腺瘤
肝细胞癌、胆管细胞癌 肝母细胞瘤、鳞状细胞癌 腺鳞癌、囊腺癌、类癌

错构瘤


间叶组织肿瘤 肝血管瘤 血管内皮细胞瘤
血管内皮细胞肉瘤 纤维组织细胞肉瘤

淋巴管瘤
平滑肌肉瘤
脂肪瘤
骨肉瘤
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5.肝血管瘤
➢直接征象: •平扫:边缘锐利的略低 密度灶。 •增强:“早出晚归”,周 围向中心扩展 •重T2WI信号上“灯泡征” ➢间接征象:占位征相对 较轻。
6.多发肝转移瘤 需与多结节型HCC相鉴别
原发肿瘤史,CEA升高 ,AFP正常,无肝硬化 多发小病灶为主 靠近大血管、胆管或包 膜下 检查目的:发现病灶, 判定性质,确定肝段受 累程度,如局限在3个肝 段以下,可行切除
➢增强:动脉期多无明显 强化,门脉、延迟期大 多数有边缘强化或分隔 强化
➢MRI:T1、T2均低信 号,大部分病灶呈中央 低信号,周边为环形或
14.肝淋巴瘤
继发多见,多数为NHL 结节型:单发或多发的 结节影,无包膜。边缘较 清,密度较均。轻度强化 。 弥漫型:肝体积大。整 个肝脏信号不均,T1WI 呈低信号,T2WI呈略高 信号,边界模糊 需结合其它征象,如脾 大,腹腔及后腹腔淋巴结 肿大以及临床资料
肝癌的影像学鉴别诊断
1.再生结节(RN) 是在肝硬化基础上发生局灶性增 生而形成的肝实质小岛,直径多 在0.3-1.0cm。
• CT平扫:边界清、低 密度
• 增强:动脉期多低密度 ,门脉期等密度
• MRI:T1WI均匀,稍 高于肝实质,T2WI低 信号,被相对高信号的 纤维间隔隔开
• SHCC:“快进快出”, T2WI主要高信号改变
7.局灶性结节增生(FNH)
➢ 是肝内除血管瘤外最常见的 富血供良性肿瘤。
➢ 组织学上由多个有纤维间隔 分隔的,含有正常肝细胞的 增生结节堆积而成,有胆管 结构,常无包膜。
➢ 年轻女性多见,多无肝炎或 肝硬化病史,AFP阴性
增强早期明显强化,呈 “中心开花”即从中心 向四周强化;中心瘢痕 无强化或延迟强化
多数转移瘤:T2WI为 中等高信号
T2WI明显高信号:富 血供者,如胃癌、结肠 癌、乳腺癌、甲状腺癌 、肾癌、黑色素瘤和肉 瘤
T2WI等或低信号:乏 血供转移瘤,如结肠癌 和淋巴瘤
牛眼征,又叫靶征:肿 瘤内出血、黑色素样物 质或高蛋白。病理基础 :中央为低密度的液化
胰腺癌肝转移
胃癌肝转移 (环形强化)
2.腺瘤性增生结节(ANH) 指肝硬化中的结节体积明显大 于其周围结节的结节状病灶。
不典型增生结节(DN)
3.肝母细胞瘤
是小儿常见的肝脏原 发恶性肿瘤。
4.肝内胆管细胞瘤
为起源于肝内一、二 级胆管或更大的胆管 的胆管上皮细胞瘤。
多无肝炎肝硬化,AFP 阴性
好发于左叶
延迟强化
侵犯血管、癌栓形成相 对少见。
15.早期肝脓肿
平扫:边界模糊, 密度不均 动脉期:壁见强化 ,强化程度不如肝癌 门脉期和延时期: 仍见强化,分隔亦见
强化
多房脓肿:分隔强化, 呈蜂窝样强化
周围实质因充血呈高灌 注异常
大腺瘤与HCC鉴别: 前者除出血外,强化均 匀
9.动-门静脉短路
• 易于多血性HCC混淆 ,前者无占位效应
• CT增强动脉期可见强 化,门脉期与正常肝组 织一致
• 影像学表现显示多血性 病变至少一年内无增大 ,或在肝穿后首次出现 者可确定
10.局灶结节状脂肪浸润
11.脂肪肝内正常肝岛
12.肝炎性假瘤
少见,无症状,AFP 阴性 平扫:低密度,形态 不规则 动脉期:无强化 门脉期:轻到中度强 化,为环形和偏心结节 样强化,纤维间隔形成 。病灶边缘的纤维组织 有强化成等信号而有病 灶缩小的感觉
13.肝结核瘤
➢ 肝结核的一种特 殊类型,较少见
➢ 多位于肝脏边缘 ,病理基础为结 核性肉芽肿
➢CT平扫:2-5cm低密 度或混合密度灶,可有 钙化,以粉末状钙化最 具诊断意义
少数病灶中心或周围见 增粗扭曲血管,富于特 征性
含Kupffer细胞,99mTc 浓聚
有中心疤痕的病变: FNH,纤维板层样肝癌 和血管瘤。后两者疤痕 在T2WI上是低信号,
Байду номын сангаас
动脉期
门脉期
8.肝腺瘤
年轻女性,与口服避 孕药有关 右叶,单发,边界清 ,无肝炎或肝硬化病史 ,AFH阴性 可自发出血,中心出 血常见 有包膜,出现率95% 以上,CT的显示率较 MR低
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