右肩关节MR扫描方法 PPT
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肩关节的MRI ppt课件
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Bursitis
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肩袖撕裂 (cuff tear)
肩袖组成
冈上肌
冈下肌
肩胛下肌
小圆肌
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T1
T2
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22
T1
T2
ppt课件 23
T1
GE
ppt课件 24
Complete tear
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25
Complete tear
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11
Charle Neer 分类
ppt课件 12
Stage 1
<25岁 水肿或出血 保守治疗 可恢复
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Stage 2
25—40岁
纤维化
不可复
保守及手术
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Stage 3
>40岁 肩袖撕裂及骨损伤
不可复
成形及修补
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撞击综合征的影响因素
肩峰形态 肩锁关节疾病 喙肩韧带增厚
Complete tears
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T1
T2
T2 的意义
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T1
T2
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Osteophyte
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Calcific tendinitis
T1
Gradient echo
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肱二头肌病变
肱二头肌起点(长短头):
盂上结节
上盂唇
喙突基底
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肩关节损伤的MR诊断 ppt课件
病因征象：肩峰下骨刺 直接征象：冈上肌肌腱受压，部 分撕裂
间接征象：肩峰下及三角肌下滑 囊积液
二、肩袖撕裂
肩袖撕裂是引起肩部疼痛和功能障碍的 主要原因，90%以上的肩袖撕裂发生于 冈上肌肌腱，MRI在肩袖损伤的诊断中 具有十分重要的价值。
肩袖的组成
起于岗下窝，止于大 结节中部
起于冈上窝，止于 大结节上部
轴位
斜冠状位
FSE T1W
STIR
500/15
4000/40
3.5/0.3
3.5/0.3
25
25
256X256
256X256
斜冠状位
斜失状位
FSE T1W
FSE T2W
500/15
2000/90
3.5/0.3
3.5/0.3
25
25
256X256
256X256
上表是我们使用的扫描参数，磁共振扫描中，空间分辨率、图像的 信噪比和扫描时间是一个矛盾的动态关系，参数的选择需要在保证 足够的空间分辨率的同时，争取用较短的时间获得高信噪比的图像。
一、肩部撞击综合征
肩部撞击综合征很常见，是肩袖、肱二头肌长头腱 等结构在病理状态下受到摩擦、挤压、撞击等引起 的炎症、损伤等， MR检查的目的是了解存在的发 病原因及肩袖损伤情况，并对治疗方案的制定和预 后作出判断。
什么是肩部撞击综合征
冈上肌出口又称肩峰下间隙，是肱 骨头上方和肩峰下方的一个间隙， 下方为肱骨头上表面，上方为肩峰 的下表面，后方为肩胛冈，前方喙 肩韧带。间隙内含有冈上肌肌腱、 冈下肌肌腱、二头肌长头腱、肩峰 下滑囊等，平均宽度为9-10mm。
三、肱二头肌损伤
肱二头肌损伤主要发生于长头肌肌腱，主要是长头 肌肌腱在结节沟内遭受摩擦，导致肌腱慢性损伤， 发生炎症及退变，严重的外伤可导致肌腱断裂。
肩关节CT和MR造影检查技术与诊断专家共识解读PPT课件
02
CT造影检查技术及应用
CT设备性能要求与选择
01
02
03
高分辨率
为确保图像质量，应选择 高分辨率的CT设备。
快速扫描能力
为减少运动伪影，需选择 具有快速扫描能力的CT机 。
低辐射剂量
在满足诊断需求的前提下 ，应尽可能选择低辐射剂 量的CT设备。
造影剂使用注意事项
造影剂过敏试验
使用造影剂前，应进行过敏试验，以 确保患者安全。
制定提供重要参考依据。
治疗方案的选择与调整
03
在治疗过程中，根据患者的病情变化和影像学表现，
及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
预后评估方法分享
01
肩关节疾病的预后 评估指标
包括疼痛程度、关节功能、生活 质量等方面的评估指标，用于评 价治疗效果和预测预后。
02
影像学检查在预后 评估中的应用
影像学检查能够客观反映肩关节 疾病的治疗效果，为预后评估提 供重要依据。
肿瘤性病变鉴别诊断
1 2 3
良性肿瘤
如骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等，CT和MR均可显示 肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。
恶性肿瘤
如骨肉瘤、软骨肉瘤等，CT可显示骨质破坏及肿 瘤骨形成情况，MR则能更好显示肿瘤浸润范围 及与周围血管神经的关系。
转移瘤
转移瘤在CT上表现为溶骨性或成骨性改变，MR 则有助于判断转移瘤的来源及与原发灶的关系。
基于大数据和深度学习的智能诊 断系统，实现个体化精准诊疗
人工智能在肩关节疾病预后评估 和康复指导中的应用
不断提高自身专业素养以适应行业发展需求
持续学习新理论、新技术和新 方法，更新知识结构
关注行业动态和最新研究成果 ，积极参加学术交流活动
肩关节mrppt课件
肩关节MR与其他影像学检查的比较
X线检查
总结词
基本检查方法
详细描述
X线检查是骨科常用的影像学检查方法，可以初步判断肩关节是否存在骨折、脱位等情况。
CT检查
总结词：断层扫描
详细描述：CT检查可以提供肩关节的横断面图像，有助于更准确地判断骨折、脱 位等损伤情况，尤其对于细微的骨结构损伤有较高的诊断价值。
详细描述
正常的肩关节MR影像中，关节盂、肱骨头、肩胛 盂和肱骨近端均呈现清晰的轮廓，骨皮质和骨髓 腔的信号均匀，没有异常的骨质破坏或异常的软 组织肿块。
详细描述
在正常的肩关节MR影像中，各结构信号均匀，没 有异常的增强或减低。骨髓腔的信号与周围软组 织类似，没有异常的信号改变。
异常肩关节MR影像
• 总结词：异常肩关节MR影像可见骨质破坏、软组织肿块或信号异常。 • 详细描述：在异常的肩关节MR影像中，可能观察到关节盂、肱骨头、
确导航。
评估治疗效果
02
通过对比治疗前后的MR图像，评估治疗效果，及时调整治疗方
案。
个性化治疗方案
03
根据患者的个体差异和病变特点，制定个性化的治疗方案，提
高治疗效果。
THANKS
感谢观看
标准化操作流程
制定MR检查的标准化操作流程，确保数据采集的 一致性和准确性。
训练与认证
对医生进行专业培训和认证，提高其对MR图像的 解读能力。
定期评估与改进
定期评估诊断准确率，针对不足之处进行改进， 提高诊断可靠性。
为临床治疗提供更准确的信息
精准定位病变
01
通过MR成像精确定位病变位置，为手术切除或介入治疗提供精
断肩关节病变。
肩关节MR具有高分辨率、多平面成像 的特点，能够清晰显示肩关节的解剖结
X线检查
总结词
基本检查方法
详细描述
X线检查是骨科常用的影像学检查方法，可以初步判断肩关节是否存在骨折、脱位等情况。
CT检查
总结词：断层扫描
详细描述：CT检查可以提供肩关节的横断面图像，有助于更准确地判断骨折、脱 位等损伤情况，尤其对于细微的骨结构损伤有较高的诊断价值。
详细描述
正常的肩关节MR影像中，关节盂、肱骨头、肩胛 盂和肱骨近端均呈现清晰的轮廓，骨皮质和骨髓 腔的信号均匀，没有异常的骨质破坏或异常的软 组织肿块。
详细描述
在正常的肩关节MR影像中，各结构信号均匀，没 有异常的增强或减低。骨髓腔的信号与周围软组 织类似，没有异常的信号改变。
异常肩关节MR影像
• 总结词：异常肩关节MR影像可见骨质破坏、软组织肿块或信号异常。 • 详细描述：在异常的肩关节MR影像中，可能观察到关节盂、肱骨头、
确导航。
评估治疗效果
02
通过对比治疗前后的MR图像，评估治疗效果，及时调整治疗方
案。
个性化治疗方案
03
根据患者的个体差异和病变特点，制定个性化的治疗方案，提
高治疗效果。
THANKS
感谢观看
标准化操作流程
制定MR检查的标准化操作流程，确保数据采集的 一致性和准确性。
训练与认证
对医生进行专业培训和认证，提高其对MR图像的 解读能力。
定期评估与改进
定期评估诊断准确率，针对不足之处进行改进， 提高诊断可靠性。
为临床治疗提供更准确的信息
精准定位病变
01
通过MR成像精确定位病变位置，为手术切除或介入治疗提供精
断肩关节病变。
肩关节MR具有高分辨率、多平面成像 的特点，能够清晰显示肩关节的解剖结
[精选]肩关节MRI资料PPT课件
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肩关节CT造影(CTA)
肩关节MR造影(MRA)
肩CTA的应用 BANKART
肩CTA的应用
ALPSA
(前盂唇韧带骨膜袖剥脱伤)
肩CTA的应用
GLAD
关节盂盂唇关节囊内破裂,盂唇 部分撕脱,关节盂根部固定
肩CTA的应用 PERTHES
盂唇从关节盂附着处撕脱,盂肱 韧带与盂唇分离.
肩CTA的应用
肩关节的 MRI
检查方法 解剖 肩关节退行性变 肩袖撕裂 肱二头肌病变 肩关节外伤
斜向冠状面 平行于冈上肌腱
斜向矢状面 平行于肩胛盂
MR 扫描序列
SE T1 FSE T2 + Fat Suppression Gradient echo Slice thickness: 3-4mm
SE T1
Gradient echo
Injury of subscapularis
退行性变 (Degenerative changes)
T1
T2
Normal Mild degeneration/tendinitis Severe degeneration Partial tears Complete tears
T1
T2
T2 的意义
关节不稳
肩CTA的应用
CUFF TEAR
肩袖撕裂: 肩CTA与肩MRA比较
CTA
T2
T1
Full thickness
肩CTA与MRA比较
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
Stage 3
肩关节CT和MR造影检查技术与诊断专家共识解读PPT课件
各类肩关节疾病影像学表现
肩袖损伤
MR造影可显示肩袖肌腱的连续性中 断或部分撕裂，CT造影可显示肩峰下 间隙狭窄、肩袖钙化等。
肩峰撞击综合征
肩关节不稳
MR造影可显示关节囊、盂唇、韧带 等结构的损伤情况，CT造影可显示骨 性结构的异常，如盂唇撕裂、关节盂 骨折等。
CT造影可显示肩峰前外侧缘骨赘形成 、肩峰下间隙狭窄等，MR造影可显 示肩袖肌腱的信号改变、水肿等。
肩周炎
肩袖是覆盖于肩关节前、上 、后方之肩胛下肌、冈上肌 、冈下肌、小圆肌等肌腱组 织的总称。肩袖损伤将减弱 甚至丧失这一结构对肱骨头 的稳定作用，严重影பைடு நூலகம்肩关 节外展功能。
肩峰下关节由于解剖结构原 因或动力学原因，在肩的上 举、外展运动中，因肩峰下 组织发生撞击而产生的一系 列症状、体征的临床症候群 。
开展多模态影像学检查
根据患者病情需要，联合应用CT、MRI等多种影像学检查方法，提高 诊断的全面性和准确性。
重视影像学新技术的研发和应用
关注并学习最新的影像学技术进展，及时将其应用于临床实践中，提 高诊疗水平。
建立完善的随访和评估体系
对患者进行定期随访，评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者 满意度和生活质量。
肩关节CT扫描方案制定
01
02
03
扫描体位
一般取仰卧位，患侧上肢 尽量贴近躯干，使肩关节 尽量置于扫描野中心。
扫描范围
自肩峰上缘至肱骨外科颈 下缘，包括整个肩关节及 周围软组织。
扫描参数
根据设备型号及患者体型 调整管电压、管电流、扫 描层厚、层间距等参数。
图像后处理技巧与注意事项
图像后处理技巧
包括多平面重建、最大密度投影、表面遮盖显示等，可多角度、全方位显示肩关 节解剖结构及病变情况。
肩关节损伤的MR诊断ppt
肩关节损伤的MR诊断
肩关节解剖
肩关节是典型的球窝关节，为人体活动度最大 的关节，可做三轴性运动
关节结构 盂肱关节和肩锁关节
骨性结构 肱骨头：关节面、大结节、小结节、结节间沟 肩胛骨：关节盂、肩峰、喙突、肩胛冈 锁骨
X－ray解剖
冈上肌腱出口位 ——Y型位
肩关节软组织解剖
韧带 关节外韧带：喙肩韧带、喙肱韧带、结节间横韧带 关节内韧带：盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带
肩关节不稳
肩关节脱位分类： 前脱位：喙突下型(a)、盂下型(b)、锁骨下型(c) 后脱位：肩峰下型(d)、盂下型(e)、冈下型(f) 上脱位(g) 下脱位(h) ──直举性脱位
前方不稳：最常见，占95% 后方脱位 多方向不稳 复发性脱位
关节脱位的骨损伤
骨折：以肱骨大结节的 撕脱骨折最常见
(17-22%) Ⅱ型：弧线型
(43-62%) Ⅲ型：钩型
(16-40%)
喙肩弓
由喙突、喙肩韧带 及肩峰组成，为岗 上肌腱出口四边形 的上缘。防止肱骨 头向上脱位
肩锋下间隙内的结构 肩峰下滑囊 冈上肌及肌腱 肱二头肌长头腱
（正常成人的平均约9-10mm 平片中此间隙<6mm时有意义）
与肩峰的形态有直接的关系
撞击原理
肩峰下骨刺——X线
肩峰下骨刺是向内走行的，与喙肩韧带走行一致
CT及MR
MR还可以观察肩峰下滑囊积液
肩袖损伤
按损伤性质分 急性损伤 慢性损伤（肩峰或喙肩弓的慢性撞击）
按损伤程度分 部分撕裂 完全撕裂
（肩袖撕裂90％为岗上肌腱撕裂）
肩关节MR造影
CHA结晶沉积病（氢氧化钙）：沉积与关 节囊周围，以冈上肌腱远端最常见
肩关节解剖
肩关节是典型的球窝关节，为人体活动度最大 的关节，可做三轴性运动
关节结构 盂肱关节和肩锁关节
骨性结构 肱骨头：关节面、大结节、小结节、结节间沟 肩胛骨：关节盂、肩峰、喙突、肩胛冈 锁骨
X－ray解剖
冈上肌腱出口位 ——Y型位
肩关节软组织解剖
韧带 关节外韧带：喙肩韧带、喙肱韧带、结节间横韧带 关节内韧带：盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带
肩关节不稳
肩关节脱位分类： 前脱位：喙突下型(a)、盂下型(b)、锁骨下型(c) 后脱位：肩峰下型(d)、盂下型(e)、冈下型(f) 上脱位(g) 下脱位(h) ──直举性脱位
前方不稳：最常见，占95% 后方脱位 多方向不稳 复发性脱位
关节脱位的骨损伤
骨折：以肱骨大结节的 撕脱骨折最常见
(17-22%) Ⅱ型：弧线型
(43-62%) Ⅲ型：钩型
(16-40%)
喙肩弓
由喙突、喙肩韧带 及肩峰组成，为岗 上肌腱出口四边形 的上缘。防止肱骨 头向上脱位
肩锋下间隙内的结构 肩峰下滑囊 冈上肌及肌腱 肱二头肌长头腱
（正常成人的平均约9-10mm 平片中此间隙<6mm时有意义）
与肩峰的形态有直接的关系
撞击原理
肩峰下骨刺——X线
肩峰下骨刺是向内走行的，与喙肩韧带走行一致
CT及MR
MR还可以观察肩峰下滑囊积液
肩袖损伤
按损伤性质分 急性损伤 慢性损伤（肩峰或喙肩弓的慢性撞击）
按损伤程度分 部分撕裂 完全撕裂
（肩袖撕裂90％为岗上肌腱撕裂）
肩关节MR造影
CHA结晶沉积病（氢氧化钙）：沉积与关 节囊周围，以冈上肌腱远端最常见
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斜矢状面:观察肩袖
肩关节MRI扫描方法
斜冠状面:取横断位作定位像，扫描层面与冈上肌腱平行
肩关节MRI扫描方法
斜冠状面：冈上肌腱，上、下盂唇，肱二头肌腱长头
肩关节MRI扫描方法
肩袖
➢ 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱 ➢ 冈上肌、冈下肌和小圆肌从上而下依次位于肩
胛骨背面，止于肱骨大结节，距止点约15mm
用仰卧中立位，即 患侧上肢自然伸直 置于体侧，掌心面 对躯体。尽量使患 侧肩关节靠近主磁 场的中位相扫 描（范围应上自肩锁关节水 平下达关节盂下缘），再在 横断面上进行斜冠状面及斜 矢状面扫描。
斜冠状面应平行于岗上肌腱 长轴，斜矢状面应垂直于岗 上肌腱长轴。再冠状面上进 行横断面扫描，应平行于岗 上肌腱长轴。
轴位
冠状
失状
三、肩关节MRI造影技术
（1）、分类 ：
Ⅰ、直接法，直接穿刺关节
腔，向关节腔内注射对比剂 。造影剂分两种，一种是稀 释的Gd-DTPA溶液，一种是 纯生理盐水。 Ⅱ、间接法，静脉注射GdDTPA溶液后，关节运动 10min之后，造影剂可以通 过关节滑膜扩散至关节腔内 并与原有的关节液混合。 目前，以Gd-DTPA关节MRI 直接造影法应用最为广泛。
肩关节常规技术的临床应用
影像中心
肩关节概述 肩关节MRI扫描方法 教学大纲： 肩关节常规技术的临床应用
肩关节
➢ 盂肱关节即为狭义肩关节 ➢ 肩胛骨关节盂和肱骨头构成 ➢ 两关节面极不对称 ➢ 关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱 ➢ 盂肱关节运动灵活，稳定性差 ➢ 主要靠肩袖及周围肌肉对其提
供支持
肩关节
lcm处的危险区域，是撕裂好发部位 肩袖撕裂分为完全性(肌腱全层)和部分性(肌腱表
层)撕裂
肩袖
肩袖
Ⅱ、肩袖病变时，MRI造影有助于明确有无检修撕裂、区分严重的腱炎和 撕裂、区分小的全层撕裂和大的部分撕裂、同时也可是判断肩袖修补术后 有无再次撕裂的最好手段。
注意：对于考虑肿瘤性病变、感染性病变患者，应注射造影剂前做常规序 列，增强后做FSE序列T1WI（脂肪抑制）横断面及冠状位，必要时矢状位 对照。
肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小 圆肌
的肌腱组成 韧带：盂肱韧带、喙肱韧带、喙肩韧带 盂唇：由纤维软骨组成，环绕关节盂的边
缘，加深关节盂，构成肩关节的关节窝 关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直， 扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节MRI扫描方法
四、肩关节MRI增强扫描技术
肩关节创伤性病变一般不需要进行血管内 增强扫描。增强MRI一般仅限于感染性病变 ，肿瘤性病变以及部分滑膜病变。在评价 关节滑膜增生性病变时，血管内注射造影 剂后应该立刻扫描，以避免造影剂向关节 腔内的扩散，从而能搞更准确地区分强化 的滑膜和不强化的关节液。
肩关节MRI扫描方法
处形成联合腱 ➢ 肩关节保持稳定的主要结构 ➢ 肩胛下肌：肩胛骨前面，在盂肱关节平面延伸
为肩胛下肌腱，止于肱骨小结节 ➢ 肩胛下肌腱和冈上肌腱间为旋转间隙
和肱二头肌长头
肩袖
肩峰下和三角肌下滑囊
前面观
后面观
肩袖
肩袖作为肩关节的稳定结构，可因 血供、年龄、机械性损伤等使肌腱退变 最好发于冈上肌腱的远端，即肱骨大结节近端
（2）、直接法肩关节 MRI造影：
Ⅰ、对比剂组成：主要为Gd-DTPA 稀释溶液，合适的钆浓度为 2~6mmol/L（相当于1~3mlGdDTPA用生理盐水稀释至250ml时 的浓度）。对比剂的用量为 12~15ml。如果X线关节造影或CT 造影，则可以混合使用5ml含碘造 影剂、5ml5%的利多卡因和5ml稀 释的Gd-DTPA溶液。
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、 肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
斜矢状面:取横断位作定位像，扫描层面与冈上肌腱垂直，扫描范围包括 肱骨头和整个关节盂
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
肩关节MRI检查技术 （1）、体位：采
Ⅳ、如果注射后不能及时扫描的，可以混合少许糖皮质激素；关 节穿刺应该特别注意无菌操作，但不需要使用预防感染的药物。
（3）、肩关节MRI检查适应症：
肩关节造影主要应用与两个方面，即肩关节盂唇损伤和肩袖损伤。
Ⅰ、对于盂唇病变，推荐常规进行肩关节MRI造影，但急性或亚急性脱位 （1~2周内）则例外。
15ml
Ⅱ、肩关节穿刺：可以采用多种途 径，一般透视引导下颈前上方穿刺 。患者仰卧，患侧上肢止于体侧并 取外旋位，透视下用金属针断定穿 刺点，穿刺点定于肱骨头内上1/4 象限边缘，其高度约为绘图下缘水 平。
Ⅲ、造影后的MR检查：注射对比剂后，充分活动肩关节，然后 进行T1WI扫描，一般选用脂肪饱和抑制SE序列，常规扫描横断 、斜冠状和斜矢状面。MRI扫描与注射对比较时间间隔不要超过 50min。
肩关节MRI扫描方法
斜冠状面:取横断位作定位像，扫描层面与冈上肌腱平行
肩关节MRI扫描方法
斜冠状面：冈上肌腱，上、下盂唇，肱二头肌腱长头
肩关节MRI扫描方法
肩袖
➢ 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱 ➢ 冈上肌、冈下肌和小圆肌从上而下依次位于肩
胛骨背面，止于肱骨大结节，距止点约15mm
用仰卧中立位，即 患侧上肢自然伸直 置于体侧，掌心面 对躯体。尽量使患 侧肩关节靠近主磁 场的中位相扫 描（范围应上自肩锁关节水 平下达关节盂下缘），再在 横断面上进行斜冠状面及斜 矢状面扫描。
斜冠状面应平行于岗上肌腱 长轴，斜矢状面应垂直于岗 上肌腱长轴。再冠状面上进 行横断面扫描，应平行于岗 上肌腱长轴。
轴位
冠状
失状
三、肩关节MRI造影技术
（1）、分类 ：
Ⅰ、直接法，直接穿刺关节
腔，向关节腔内注射对比剂 。造影剂分两种，一种是稀 释的Gd-DTPA溶液，一种是 纯生理盐水。 Ⅱ、间接法，静脉注射GdDTPA溶液后，关节运动 10min之后，造影剂可以通 过关节滑膜扩散至关节腔内 并与原有的关节液混合。 目前，以Gd-DTPA关节MRI 直接造影法应用最为广泛。
肩关节常规技术的临床应用
影像中心
肩关节概述 肩关节MRI扫描方法 教学大纲： 肩关节常规技术的临床应用
肩关节
➢ 盂肱关节即为狭义肩关节 ➢ 肩胛骨关节盂和肱骨头构成 ➢ 两关节面极不对称 ➢ 关节囊薄而松弛，囊韧带薄弱 ➢ 盂肱关节运动灵活，稳定性差 ➢ 主要靠肩袖及周围肌肉对其提
供支持
肩关节
lcm处的危险区域，是撕裂好发部位 肩袖撕裂分为完全性(肌腱全层)和部分性(肌腱表
层)撕裂
肩袖
肩袖
Ⅱ、肩袖病变时，MRI造影有助于明确有无检修撕裂、区分严重的腱炎和 撕裂、区分小的全层撕裂和大的部分撕裂、同时也可是判断肩袖修补术后 有无再次撕裂的最好手段。
注意：对于考虑肿瘤性病变、感染性病变患者，应注射造影剂前做常规序 列，增强后做FSE序列T1WI（脂肪抑制）横断面及冠状位，必要时矢状位 对照。
肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小 圆肌
的肌腱组成 韧带：盂肱韧带、喙肱韧带、喙肩韧带 盂唇：由纤维软骨组成，环绕关节盂的边
缘，加深关节盂，构成肩关节的关节窝 关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直， 扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节MRI扫描方法
四、肩关节MRI增强扫描技术
肩关节创伤性病变一般不需要进行血管内 增强扫描。增强MRI一般仅限于感染性病变 ，肿瘤性病变以及部分滑膜病变。在评价 关节滑膜增生性病变时，血管内注射造影 剂后应该立刻扫描，以避免造影剂向关节 腔内的扩散，从而能搞更准确地区分强化 的滑膜和不强化的关节液。
肩关节MRI扫描方法
处形成联合腱 ➢ 肩关节保持稳定的主要结构 ➢ 肩胛下肌：肩胛骨前面，在盂肱关节平面延伸
为肩胛下肌腱，止于肱骨小结节 ➢ 肩胛下肌腱和冈上肌腱间为旋转间隙
和肱二头肌长头
肩袖
肩峰下和三角肌下滑囊
前面观
后面观
肩袖
肩袖作为肩关节的稳定结构，可因 血供、年龄、机械性损伤等使肌腱退变 最好发于冈上肌腱的远端，即肱骨大结节近端
（2）、直接法肩关节 MRI造影：
Ⅰ、对比剂组成：主要为Gd-DTPA 稀释溶液，合适的钆浓度为 2~6mmol/L（相当于1~3mlGdDTPA用生理盐水稀释至250ml时 的浓度）。对比剂的用量为 12~15ml。如果X线关节造影或CT 造影，则可以混合使用5ml含碘造 影剂、5ml5%的利多卡因和5ml稀 释的Gd-DTPA溶液。
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、 肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
斜矢状面:取横断位作定位像，扫描层面与冈上肌腱垂直，扫描范围包括 肱骨头和整个关节盂
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
肩关节MRI检查技术 （1）、体位：采
Ⅳ、如果注射后不能及时扫描的，可以混合少许糖皮质激素；关 节穿刺应该特别注意无菌操作，但不需要使用预防感染的药物。
（3）、肩关节MRI检查适应症：
肩关节造影主要应用与两个方面，即肩关节盂唇损伤和肩袖损伤。
Ⅰ、对于盂唇病变，推荐常规进行肩关节MRI造影，但急性或亚急性脱位 （1~2周内）则例外。
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Ⅱ、肩关节穿刺：可以采用多种途 径，一般透视引导下颈前上方穿刺 。患者仰卧，患侧上肢止于体侧并 取外旋位，透视下用金属针断定穿 刺点，穿刺点定于肱骨头内上1/4 象限边缘，其高度约为绘图下缘水 平。
Ⅲ、造影后的MR检查：注射对比剂后，充分活动肩关节，然后 进行T1WI扫描，一般选用脂肪饱和抑制SE序列，常规扫描横断 、斜冠状和斜矢状面。MRI扫描与注射对比较时间间隔不要超过 50min。