膝关节MRI规范化扫描方案讲解

磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材
膝关节Knee
使用限制和提醒：
1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
•频率编码位于前后方向，并添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影
，并使用NPW成像选项。
•质子密度加权脂肪抑制图像是骨与关节扫描最常用的序列，可用
于观察软骨、骨髓损伤、交叉韧带、肌腱，并且半月板在此序列
上边缘的锐利清晰。
临床应用：
•半月板病变
•交叉韧带及髌韧带病变
•髌上囊积液
•骨髓腔内病变
OSag fs PD FSE，矢状面脂肪抑制质子密度加权图像：
图像上定位线平行于股骨外侧髁前缘，向内侧打角度10-15度。
•冠状位中调整定位线角度，与关节面垂直。
•冠状面图像上调整FOV上下位置。
图像参数特点：
•T1图像显示解剖结构，对骨髓腔内低信号病变比较敏感。
•去掉上下饱和带以缩短扫描时间。频率编码为前后并加NPV。
•T1图像也用于观察半月板的信号特点。
临床应用：
线圈内填充海绵垫固定，减少运动伪影。4.
记下左右偏中心的距离。5.若要观察前交叉韧带，请屈曲膝关节10-15度，以使前交叉韧带处于拉直状态。
6.注意，骨肿瘤病变一般累及范围较大，建议按照下肢软组织大范围扫描方式。
摆位照片：
摆位照片：
GPflex区分内侧与外侧
摆位照片：
膝关节规范化扫描方案：
定位线说明：
临床应用：
•观察双侧副韧带。
•观察半月板和交叉韧带。
•骨髓腔内及肿瘤性病变。
OCor fs T2 FSE，冠状面脂肪抑制T2加权图像：
扫描方法：
•在冠状位图像上定位横断面，在横断面图像上调整旋转角度。•横断面的扫描范围根据病变情况来调整。
图像参数特点：
•骨与关节T2序列一般使用较短回波链<16，较短TE<80。
•压脂T2对病变敏感，包括髌骨损伤和侧副韧带损伤，关节积液，骨髓腔病变等。
•频率编码位于前后，消除腘动脉搏动伪影为髌骨病变的影响。•添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。
临床应用：
•观察双侧副韧带。
•观察半月板和交叉韧带。
•骨髓腔内及肿瘤性病变。
OAx fs T2 FSE，横断面脂肪抑制T2加权图像：
髌骨和髌后软骨损伤
•半月板病变
•交叉韧带及髌韧带病变
•骨损伤及肿瘤
•骨髓腔内病变
OSag T1FSE，矢状面T1序列图像：
扫描方法：
•膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，定位线平
行于股骨外侧髁前缘，即向内侧打角度10-15度。
•冠状位图像中调整定位线角度，与关节面垂直，并调整FOV上下
位置。
图像参数特点：
•三平面定位序列，以髌骨下缘为中心。
•FOV相对大一点儿以利于观察膝关节与线圈良好匹配，横断面应该包括股骨下端内外侧髁。•除了利用图像上空间位置标识来判断左还是左膝，还可以利用腓骨小头的位置来判断左右。
3-pl T2* Loc，三平面定位方法图像：
OSag T1FSE，矢状面T1定位图像：
定位线说明：
扫描方法：
•横轴位调整到显示内外侧髁最好的层面，画冠状面定位线，调准角度，与股骨髁后缘平行。
•矢状位中调整定位线前后位置及角度，同时与膝关节关节面垂直。扫描范围自髌骨中间开始，向后定位至软关节T2序列一般使用较短回波链<16，较短TE<80。
•冠状面压脂T2对病变敏感，包括侧副韧带，关节积液，骨髓腔病变。
OCor fs T2FSE，冠状面脂肪抑制T2加权定位图像：定位线说明：
•
在三平面矢状面定位像上，定位冠状面定位线，横断面上冠状面定位平行于股骨髁后缘。•
FOV以髌骨下缘为中心，扫描范围自髌骨中心开始向后划线，包括部分软组织即可。•
频率编码方向可以位于左右，以减轻血管搏动伪影，同时使用NPW选项。•添加上下饱和带近一步减轻血管搏动伪影。
OSag fs PD FSE，矢状面脂肪抑制质子加权定位图像：定位线说明：
•
复制矢状面T1定位线，一般矢状面的角度平行于股骨外侧髁前缘。•
频率编码位于前后，以消除腘动脉搏动伪影，加NPW无卷折选项。•
如果使用GPFLEX线圈，建议FOV大于18cm，并添加局部匀场。•添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。
膝关节半月板损伤矢状面T1和T2图像上可见膝关节半月板外侧
后角线状高信号穿过半月板。
膝关节病例：
膝关节外伤，后交叉韧带撕裂
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
患者摆位：
1.
仰卧位，脚先进。2.
线圈中心对准膑骨下缘，脚尖向前。3.
•膝关节矢状面定位常见两种，一是垂直于股骨髁后缘，相当于膝关节正中矢状面定位；另外一种，是平行股骨外侧髁前缘定位，这种定位平行后交叉韧带。
•FOV以髌骨下缘为中心，一般并不以关节腔为中心，并且FOV上缘包括髌上囊。矢状面定位像上调整FOV的上下位置，为了节省扫描时间，可以去掉上下饱和带，缩短TR时间为一次采集。•频率编码位于前后，以消除腘动脉搏动伪影，加NPW无卷折选项。如果使用GPFLEX线圈，建议FOV大于18cm。
OAx fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2加权定位图像：定位线说明：
•在三平面矢状面图像上定位横断面，自髌骨上缘髌上囊至胫腓关节面。
•横断面定位像上调整旋转角度，冠状面图像上调整左右位置。
•频率编码方向位于前后，加NPW，添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影。
扫描方法：
•膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，在横断面
横断面T2图像上可见髌骨损伤，对应软髓位置信号异于正常软骨，关节腔内积液，T1图像上对软骨显示效果不如T2压脂序列。膝关节病例：
膝关节损伤和股骨下端骨髓损伤矢状面T2图像上膝关节损伤水肿斑片状高信号。第一例损伤比较严重，前交叉韧带撕裂，关节腔积液明显，伴关节囊的破坏。
前交叉韧带损伤
矢状面T2图像上前交叉韧带松散，信号增高。膝关节病例：