小儿液体疗法

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04小儿液体疗法

新生儿出现惊厥
伴有饮食较差
较大儿童可有性格的改变
呕吐，汗出等症状
与低血钙临床表现类似
⑴早期补钙；
补钙中抽搐症状无改善时
⑵输液治疗中出现抽搐者应考虑到低镁血症(可
及时可给 10%葡萄糖酸钙测定血清镁，有助诊断)
5~10ml静脉注射 q6h/次 25%硫酸镁0.1ml/kg/次，
⑶必要时重复使用
每日3~4次深部肌肉注射
疾病中受疾病或环境影响，发生水和电解质的代谢障碍，导致体液平衡紊乱，致使病情加重。甚则可危及小儿生命。
㈣意义：临床能够正确掌握小儿液体疗法，对儿科危重疾病的治疗和抢救有着非常重要的临床意义。
小儿液体疗法(二．体液平衡 )
⒈体液分布体液细胞内液
细胞外液间质液---指血管外液体，又称组织液血浆---指血管内液，又称血液
失水占体重 <5%
中度脱水 6%-10%重度Fra bibliotek水 >10%
（%）
50ml/Kg
60-100ml/Kg
100~120ml/Kg
口腔粘膜口欠湿润
口干欲饮
极度干燥
前囱、眼窝凹陷不明显凹陷明显
深度凹陷
眼泪、尿量啼哭有泪
啼哭少泪
啼哭无泪
尿量稍减
尿量减少
尿量极少
皮肤弹性皮肤稍干
肤干苍白
肤干花斑
40~45 10~15 5
80 70 65 55~60
小儿液体疗法(二．体液平衡 )
二．小儿体液平衡 ⒋ 水的代谢特点 ⑴显性失水，以不含盐为主。可以饮服白开水或静脉滴入5%葡萄糖液即可； ⑵大量出汗所致失水者，则需要适当补充钠盐溶液。 ⑶正常人每日分泌的消化液，大部分在体内再吸收； ⑷小儿年龄越小，消化液交换亦快，临床常容易因消化功能障碍造成机体水和电解质的丧失。

小儿液体疗法很全

药物存储
儿童液体药物应存放在儿童不能触及的安全位置，避免误用和事故。
过期药物
不要使用过期的液体药物，应定期清理并更新医药箱。
结论和总结
有效疗法
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，能够快速缓解症状。
注意事项
在使用液体药物时，需要严格按照医生的指示和警告注意事项来使用。
儿童健康
通过小儿液体疗法，我们可以帮助儿童恢复健康并促进他们的全面发展。
小儿液体疗法很全
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，通过给予液体药物来促进康复和健康发展。
小儿液体疗法的定义
治疗方法
通过口服或注射液体药物来改善和恢复儿童的健康状况。
适用对象
适用于儿童患有各种疾病和症状的情况，包括感冒、咳嗽和发烧等。
医疗专业性
由专业医生根据患儿的情况和需要来制定具体的液体疗法方案。
2
静脉注射
将液体药物通过静脉注射进入儿童的血液循环系统，以快速起效。
3
外用液体药物
将液体药物应用到患儿的皮肤上，以治疗皮肤病和外伤。
小儿液体疗法的优点
1 易于吸收
液体药物更容易被儿童的消化系统吸收，以实现更快的治疗效果。
2 个性化调整
医生可以根据患儿的年龄、体重和病情调整液体药物的剂量和配方。
3 方便服用
液体药物更容易被儿童接受，尤其是对于无法吞咽固体药物的患儿。
小儿液体疗法的适用范围
发热
可以通过液体退烧药物儿童的咳嗽症状。
感冒
鼻腔喷雾剂可以帮助儿童缓解感冒引起的鼻塞和流鼻涕。
小儿液体疗法的注意事项
儿童剂量
确保按照医生的指示给予儿童正确剂量的液体药物。
小儿液体疗法的原理

小儿液体疗法的原则

（分子量75）：8×75mg/kg=600mg/kg，每天补充氯化钾200mg/kg 重度低钾：机体缺钾约12mmol/kg，血钾在1~2mmol/L，补充氯化钾
（分子量75）：12×75mg/kg=900mg/kg，每天补充氯化钾300mg/kg
尽量口服补入，不足部分静脉补入，浓度不超过0.3%。
为80ml/kg。重度脱水：丢失液体占体重10%以上。所需补液
为100ml/kg。一问：是否口渴、尿量是否减少；二看：眼眶、前囟是否下陷，哭时是否有泪；三摸：口腔粘膜是否干燥，皮肤弹性是否良好。
根据临床表现定脱水程度，根据脱水程度来定补液量。发病前体重不易测到，所以不是根据脱水量来定脱水程度。
2、纠正脱水阶段输入其余的累积阶段，时间4－8小时。
3、维持阶段输入生理需要量和继续丢失量。能口服尽量口服。静脉输入最高速度为纠正脱水阶段的60%。
纠正休克阶段：通常又称为快速扩容、液体复苏、容量复苏。对于急诊休克患儿液体复苏目的：恢复低血容量休克患儿的有效循环容量；恢复失血性休克患儿
常用液体渗透压（张力）
血浆：等张
葡萄糖液：0张 10%氯化钾：8.9张(有争议) 生理盐水：1张 5%碳酸氢钠：3.5张 1.87%乳酸钠:1张 0.9%氯化铵:1张
补充累积丢失量液体张力的选择
理论上讲：高渗性脱水补充低张液，等渗性脱水补充等张液，低渗性脱水补充高张液
机体有调节能力，钠过多，心、肾负担重。
严重外伤持续出血造成血容量持续丢失者需要外科紧急手术治疗。
骨骼腔内输注经骨髓给药与中心静脉给药进入体循环的时间大致相同，快于外周静
脉给药。在严重休克、心肺复苏及严重外伤的急诊中，遇到建立静脉通路十分
困难时，先行骨髓输液给药，其穿刺成功率高达90%以上，操作简便、安全、快速，只需几分钟即可完成。美国心脏学会规定，静脉穿刺失败3次，或时间超过90秒，应建立骨髓通路。骨髓输液的并发症及其防护：①液体外渗：主要是穿刺过浅或留置时间长、或给予高渗液体引起，一旦发生即停止给药。②骨髓炎：是最严重的并发症，国外文献报道，4 270例次发生27例次(0.6%)，主要发生在长时间置留或菌血症的患儿。如仅用于急救的临时输液与用药，发生率极低，为预防骨髓炎发生，行骨髓输液时要严格无菌操作，骨髓输液时间不宜过长，一般在30 min至1 h(最长不超过24 h)，在赢得抢救时间后尽快建立静脉通路继续补液，另外预防性使用适当的抗生素，可降低骨髓炎的发生率。

小儿液体疗法实施方案

小儿液体疗法实施方案小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。

它通过补充体内液体，促进新陈代谢，加速废物排泄，从而达到治疗疾病的效果。

在实施小儿液体疗法时，需要注意一些方面，以确保治疗效果和孩子的安全。

本文将介绍小儿液体疗法的实施方案，希望对广大医护人员和家长朋友有所帮助。

一、确定适用症。

小儿液体疗法适用于各种小儿疾病，如感冒发热、腹泻脱水、呼吸道感染等。

在实施前，需要明确孩子的病情，确保小儿液体疗法对其有益。

二、选择合适的液体。

在实施小儿液体疗法时，应选择适合孩子的液体，如葡萄糖盐水、口服补液盐溶液等。

根据孩子的年龄和病情，确定合适的液体种类和用量。

三、确定给药途径。

小儿液体疗法可以通过口服、静脉输液等途径给药。

根据孩子的年龄、病情和身体状况，确定合适的给药途径，确保治疗效果和孩子的安全。

四、注意给药速度。

在给药过程中，需要注意给药速度，避免过快或过慢给药引起不良反应。

根据孩子的情况，调整给药速度，确保治疗效果和孩子的安全。

五、监测疗效和不良反应。

在实施小儿液体疗法时，需要密切观察孩子的疗效和不良反应，如尿量、精神状态、体温等。

及时调整治疗方案，确保治疗效果和孩子的安全。

六、注意饮食调理。

在实施小儿液体疗法期间，需要注意孩子的饮食调理，避免食用刺激性食物，保证营养均衡，促进康复。

七、注意家长指导。

在实施小儿液体疗法时，需要做好家长的指导工作，告知他们治疗的重要性和注意事项，帮助他们正确理解和配合治疗。

总之，小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。

在实施时，需要注意选择合适的液体、给药途径和速度，监测疗效和不良反应，注意饮食调理，做好家长指导工作，以确保治疗效果和孩子的安全。

希望本文的介绍对广大医护人员和家长朋友有所帮助，谢谢阅读！。

儿科液体疗法

液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,以恢复机体的正常生理功能;补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果,综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定;首先确定补液的总量、组成、步骤和速度;补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面;一、补充累积损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量1补液量：根据脱水严重程度而定;原则上轻度脱水补50ml／kg,中度脱水补50～100ml／kg,重度脱水补100～120ml／kg;实际应用时一般先按上述量的2／3量给予;2补液成分：根据脱水性质而定;一般而论,低渗性脱水补充高渗溶液,等渗性脱水补充等张溶液,高渗性脱水补充低渗溶液;若临床判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理;有条件者最好测血钠含量,以确定脱水性质;3补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足,重度脱水或有循环衰竭者,应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量,改善血液循环及肾功能,一般用2：1等张含钠液2份生理盐水加1份1. 4％碳酸氢钠20ml/kg,总量不超过300ml,于30～60分钟内静脉推注或快速滴入;二、补充继续损失量指补液开始后,因呕吐腹泻等继续损失的液体量应按实际损失量补充,但腹泻患儿的大便量较难准确计算,一般根据次数和量的多少大致估计,适当增减;补充继续损失量的液体种类,一般用l/3张～1／2张含钠液,于24小时内静脉缓慢滴入;三、供给生理需要量小儿每日生理需水量约为60～80ml／kg,钠、钾、氯各需1～2mmol/kg;这部分液体应尽量口服补充,口服有困难者,给予生理维持液1/5张含钠液十0．15％氯化钾,于24小时内均匀滴入;在实际补液中,要对上述三方面需要综合分析,混合使用;对腹泻等丢失液体引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg；中度脱水约120～150ml／kg；重度脱水约 150-180ml/kg;补液成分：等渗性脱水补1/2张含钠液；低渗性脱水补2/3张合钠液；高渗性脱水补1／3张含钠液,并补充钾,再根据治疗反应,随时进行适当调整;静脉补钾的原则10%kcl 1ml= 1mmol K= %KCl一、尿量时机要求尿量每小时在30ml以上;也就是医学上常说的见尿补钾即有尿或来院前6h内有尿,就开始补钾;二、总量每天补钾总量要正确估计;补钾总量：婴儿3-4mmol/L-0.3g./；儿童2-3mmol/～0.2g/1/2静脉,1/2口服;静脉滴注时间不应短于6～8小时;补钾量一般为200~300mg /kgd;对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d;不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g10%氯化钾10ml为1g,但特殊情况例外;三、时间：每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入,时间不得短于8h;不得静脉推注四、浓度静脉滴注液含钾浓度一般不超过%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml;浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险.氯化钾禁止静脉推注;五、速度氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴;六、疗程：补钾应持续4~6天,不需静脉者可改用口服补充举例患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻;PE：眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速;根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量前训等指标判断：重度低渗性脱水;1岁发育正常估计体重10kg输液总量：18010=1800ml,其中扩容2010=200ml,累积损失量1800/2-200=700补1/2总量输液步骤：第一步扩容210/3=70ml,702=140ml盐,70ml碱%NaHCO3相当于70/4= 5%NaHCO3和= GS第二步补累积损失量700ml的4：3：2液,4∶3∶2 100糖 4盐 65%SB 2/3张700/9=,804=320ml盐,803=240糖,802=160碱%NaHCO3相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS第三步补继续损失量和生理需要量=890-900ml的3：2：1液,900/6=150,1503=450糖,1502=300ml盐,150ml碱%NaHCO3相当于150/4= 5%NaHCO3和= GS +450= GS第四步见尿补钾：10%KCl 15ml.六、介绍常用的静脉补液方法"4：3：2"补液法4份%生理盐水：3份10%葡萄糖：2份%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠1.等渗脱水补充累积损失：轻度:4:3:2溶液30～50ml/kg,于8～12h静滴;中度:4:3:2溶液50～100ml/kg,于8～12h静滴;重度:先给2:1液20ml/kg,于30分钟～1h内静脉输入,以扩充血容量;继以4:3:2溶液80～100ml/kg,于8～12h输入2.低渗脱水纠正累积损失：多见于合并营养不良中—重度脱水的患儿,这类患儿体弱心功能差,因此纠正累积损失总量要少、浓度要高、速度要慢;轻度：4:3:2溶液30～50ml/kg,8～12h输入;重度及中度：先给2:1液20ml/kg,于30分钟～1h输入,以便快速恢复血容量;继给2:1液20ml/kg,4:3:2液40ml/kg 10～12h 输入;3.纠正低钠血症水中毒：不伴脱水,血钠低于130mmol/L;症状表现：细胞内水肿,可有惊厥,昏迷,颅压增高,肌肉松弛,腱反射降低,腹胀,尿少或无尿;可按下述方法纠正：用3%氯化钠12ml/kg能把血钠提高10mmol/L,宜缓慢VD,在1h以上,将血钠提高>120mmol/L,症状缓解后,病人出现大量利尿,可继续输入2/3-等张含钠液,直至累积损失被纠正,脱水症状消失;仍不好再加6ml/kg;如用%氯化钠40ml/kg,能把血钠提高10mmol/L4.高渗性脱水纠正累积损失：高渗脱水,脱水征表现较轻,一般显示轻～中度脱水;高渗脱水不能用单纯葡萄糖液纠正,否则会引起脑细胞水肿,诱发颅内高压,发生惊厥,甚至死亡;因此,所输液体张力不能过低,速度不能过快,要供给适量钾,既可适当提高所输液体的渗透压,又不增如钠负荷,而且钾还可进入细胞内,有利于细胞内脱水的纠正;采用1/3～1/4张液,一般用1/3张"2:6:1"2份%氯化钠：6份5%葡萄糖：1份%碳酸氢钠或1/6M克分子浓度乳酸钠,于48h纠正累积损失;具体按每日1/2的累积损失量加当日生理需要量补充：笫一日 2:6:1溶液40～50ml/kg + 含钾维持液90ml/kg,速度5～7ml/kgh;第二日 2:6:1溶液40～50ml/kg + 含钾维持液90ml/kg,速度5～7ml/kgh;5.高钠血症盐中毒的治疗：此类病儿体内水不少,钠显著增多,钾减少,钙也减少;治疗重点在补充水分和利尿,以清除钠,并要适量补充钾和钙;可用速尿1mg/kg次,po,im or. VD,1～2次/d,促进体内钠的排出;可口服补充水分,150ml/100cal/kgd,KC1 3～4mmol/kgd;如需输液,可将口服不足之量以5％葡萄糖稀释3～4倍的"2：1"液,以4～6ml/kgh的速度缓慢静脉输入,并按上述方法补充氯化钾;为了纠正低钙血症,可口服乳酸钙,输液期间可加用10％葡萄糖酸钙 10ml/次,稀释1倍静脉滴入,同时服用适量VitD;输液过程中要密切观察患儿的脉搏、呼吸,必要时测血压;如脉搏增快、血压增高,反映输液过快,导致脑水肿;应减慢速度,防止惊厥,如已惊厥立即注射镇静剂;6.纠正酸中毒：纠正代谢性酸中毒按以公式计算：50- 现测得的二氧化碳结合力容积%××体重kg=5%碳酸氢钠ml OR腹泻所引起的代谢性酸中毒一般经以上液体疗法即能与脱水同时纠正;对有些重度酸中毒,可考虑另加5%碳酸氢钠5ml/kg,提高二氧化碳结合力10容积% ;三、液体疗法基本原则"一、二、三、四"一个计划：一个24小时计划二个步骤：补充累积损失量,维持补液;三个确定：定量,定性,定速度和步骤;四句话：先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,随时调整;三定原则"一"定补液量累计损失量：轻30-50ml/kg,中50-100 ml/kg,重100-120ml/kg三岁以上量减少1/3到1/4继续损失量：丢多少,补多少,腹泻病10-40ml/kg/d生理需要量：基础代谢60-80ml/kg/day"二"定液体性质累计损失量：等渗：2 :3 :1溶液1/2张低渗：4 :3 :2溶液2/3张高渗：2 :6 :1溶液1/3张继续损失量：丢什么,补什么,腹泻病1/3-1/2张生理需要量1/4-1/5张溶液"三"定补液速度和步骤轻中度脱水分二步一步:补充累积损失量8-12小时内,8-10ml/kg/h二步:维持补液继续损失量+生理需要量12-16小时内,5ml/kg/h重度脱水分三步内滴完一步:扩容阶段2:1等张含钠液或%碳酸钠液20ml/kg总量＜300ml,30-60分钟二步:补充累积损失量,应减去扩容量,余同上三步:维持补液,同上电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒1、按公式计算2、按提高5mmol/L CO2CP计算介绍一下儿科几种液体的简易配置方法：5%GSml 10%NSml 5%SBml2：1 100 6 102：3：1 100 3 54：3：2 100 4 7大家只要记住1/2张1、3、5；2/3张1、4、7；1张1、6、10;例如：欲配制300ml2：1液体则是300 ml5%GS+18ml10%NS+30ml5%SB;系数是300/100=3欲配制200ml2：1液体则是200 ml5%GS+12ml10%NS+20ml5%SB;系数是200/100=2欲配制400ml4：3：2液体则是400ml5%GS+16ml10%NS+28ml5%SB;系数是400/100=4欲配制250ml2：3：1液体则是250ml5%GS+%NS+%SB;系数是250/100=余此按比例类推,信手拈来;如果大家把这理解了,基本上已经达到主治医师水平两个有用的公式原创1、新生儿糖速公式：糖浓度X液体速度毫升/小时/体重千克X6举例：一个体重为3公斤的新生儿,用10%的糖,液体速度10ml/h,则糖速为：10X10/3X6=,注意,在以上公式中代数字的时候,所有单位、百分号一律省去;这是一个便捷公式;因为新生儿的糖速规定是很严格的,所谓糖速,就是单位时间内新生儿获得葡萄糖的量,单位一般用mg/,一般来说,维持足月儿的糖速在6~8mg/,早产儿4~6mg/为宜;且体重轻,胎龄小的新生儿,最初几天尽量不要用高糖,因为其血糖波动太大会对大脑造成不可逆的损伤;2、多巴胺持续静脉滴注的公式：由于多巴胺血液半衰期短3~5分钟,所以要持续静滴,一般按每分钟每公斤体重2~3微克进;公式如下：公斤体重X2~3微克X6/液体速度,举例,一个3公斤的新生儿,液体速度3ml/h,如果要多巴胺持续静滴,则多巴胺需要量：3X3X6/3=18mg,注意：这个18毫克是100毫升糖水中要加的毫克数哦,但是你液体速度只有3ml/h,100ml/3=……个小时了而我只要持续12小时静滴,怎么办很简单,12小时,3ml/h,那么总量只有36毫升,利用比例,18mg:100ml=x:32ml算出x=.即,在36毫升糖水中加毫克的多巴胺,就可以达到以3个微克每公斤每分钟,持续静滴12个小时的一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

小儿液体疗法

配制公式

例4，配制1/3张含钠液（6:2:1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/3×6%=6ml，5%碳酸氢钠=300×1/3×9.3%≈9ml，10%葡萄糖 =300-6-9=285ml;
配制公式
Байду номын сангаас
例5，配制1/5张含钠液300ml，所需10%氯化钠=300×1/5×6%=3.6ml，5%碳酸氢钠 =300×1/5×9.3%≈5.6ml，10%葡萄糖=3003.6-5.6=290ml。
配制公式

均可按照以下方法来配制: 公式1:10%氯化钠的液量（ml）=混合液总量 ×张力×6% 公式2:5%碳酸氢钠的液量（ml）=混合液总量 ×张力×9.3%（ml）
配制公式

公式3:5%或10%葡萄糖的液量（ml）=混合液总量-10%氯化钠的液量-5%碳酸氢钠
配制公式

例1，配制等张液（2:1液）200ml，所需10% 氯化钠=200×1×6%=12ml，5%碳酸氢钠 =200×1×9.3%≈19ml，10%葡萄糖=200-1219=169ml;

为了方便大家理解，我们暂且把张力的计算公式定为等张液之和/总液量之和，等张液我们理解为等渗的含钠液。

下面我们看看一个例子：如果有5%GS aml、 0.9%NaCl bml 、1.4%SB cml.在一起混合那么其张力应如何去算，根据公式那我们应该把 0.9%NaCl bml 、1.4%SB cml（二者为等张液）之和除以总液量之和，则为(b+c)/(a+b+c)

累积损失量

轻度脱水应补液量30～50mL/kg；中度脱水应补液量50～80mL/kg；重度脱水应补液量80～100mL/kg。

小儿液体疗法原则

小儿液体疗法原则小儿液体疗法原则是指在小儿疾病治疗中使用液体药品，采取一系列仪器和药物的治疗方式。

其主要通过静脉注射等方式将药物直接输送到病变部位，达到治疗和控制疾病的目的。

下面我们就来介绍一下小儿液体疗法的原则。

1.安全原则小儿液体疗法是应用于治疗疾病的药物，所以治疗过程中一定要保证药物的安全性，避免因药物导致的过敏反应、药物不良反应等。

2.准确用药原则在小儿液体疗法治疗中，要根据孩子的体重、年龄和身体情况等情况，确定使用的药物种类和剂量，避免药物的过量或者用错药物，对患儿造成不良反应。

3.对症治疗原则小儿液体疗法的选择应根据不同的疾病种类，注重对症治疗，而不是盲目医治，注意药物的选择和时间的掌握，避免因药物过度依赖而导致病情加重。

4.严密观察原则在治疗过程中，应及时观察患儿的病情变化，对出现异常反应和不良反应，要立即停止使用药物，并及时调整治疗方案。

5.规范用药原则小儿液体疗法的用药应严格按照医嘱执行，不得自行更改剂量，避免药物滥用或耽误治疗。

同时，药物的注射方法也需要合理规范，以避免不必要的损伤。

6.个性化治疗原则小儿液体疗法在临床应用中，不同的患儿病情不同，治疗方案也应该因人而异。

要根据患儿病情的轻重缓急，制定出符合患儿的个性化治疗方案，以达到最佳治疗效果。

7.合理营养原则在小儿液体疗法治疗过程中，应加强对患儿的营养支持，尽量减轻治疗对患儿身体的影响，提高患儿的免疫力，加速康复。

综上所述，小儿液体疗法的治疗原则是以安全为第一、准确用药、对症治疗、严密观察、规范用药、个性化治疗和合理营养，以期最大程度的保证治疗的疗效和患儿的安全，缩短回复期，减轻痛苦，提高治疗的满意度。

小儿液体疗法

代谢性酸中毒时，缓冲碱减少，需用碱将血液滴定到pH7.4，BE用负值表示。代谢性碱中毒时，缓冲碱增多，需用酸将血液滴定到pH7.4，BE用正值表示。
酸中毒较重者(血PH<7.30,失代偿)需用碱性溶液，用量公式：
（-BE）×0.3×体重（kg）=补碱数（mmol）
（-BE）×0.5×体重（kg）=补碱数（5%碳酸氢钠量ml）
表现为循环血量及细胞外液的减少，而细胞内液量无明显变化。脱水症状的轻重与体液损失量的多少基本一致。
常由于呕吐、腹泻、胃肠引流、进食不足或急性感染伴高热等所致。
〈2〉低渗性脱水：其次。
失钠的比例大于失水，血钠<130mmol/L。血液呈低渗状态，细胞外液水份流向细胞内，造成血容量进一步减少，在失水量相等的情况下，其脱水征比等渗性脱水更明显；
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（三）酸碱平衡紊乱
代谢性碱中毒治疗
去除病因停用碱性药物，纠正水、电解质平衡失调静脉滴注生理盐水重症者给以氯化铵静脉滴注同时纠正低钠、低钾和低氯血症
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（三）酸碱平衡紊乱
呼吸性酸中毒病因
呼吸系统紊乱，引起肺泡PCO2增加
治疗
针对原发病，必要时应用人工辅助通气
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（三）酸碱平衡紊乱
呼吸性碱中毒病因
肺泡通气过度,血二氧化碳分压降低
治疗
针对原发病
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（三）酸碱平衡紊乱
混合性酸碱平衡紊乱治疗
积极治疗原发病高AG性代谢性酸中毒，以纠正缺氧、控制感
染和改善循环为主碱性药物应在保证通气的前提下使用 pH值明显低下时应立即用碱性药物
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（三）酸碱平衡紊乱
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（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒治疗

小儿液体疗法

小儿液体疗法 infantile diarrhea
保定市第一医院儿科赵颖 2096591
小儿液体疗法
液体疗法（fluid
therapy）：指的是通过静脉输注一些液体纠正机体的水、电解质及酸碱平衡紊乱以帮助体液恢复平衡的一种治疗手段.
一、体液的组成与分布
体液是维持生命的重要保证。它的组成成份包括:水、电解质、蛋白质、脂肪、糖、激素、酶、维生素、代谢产物及一些溶解在其中的气体物质等。
代谢性酸中毒： HCO3-↓
原因：吐泻时丢失大量碱性肠液进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧
无氧酵解增多大量乳酸堆积
脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代
谢产物堆积
代谢性酸中毒：
分度：正常 PH: 7.35-7.45 HCO3- mmol/L
克，脱水征比其他两种脱水严重
细胞内液减少明显，脱水征比其他两种为轻
高热、感染多见
2
低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
常见于营养不良患儿伴腹泻
失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L；特点：脱水症状严重，容易发生休克；
细胞外液减少﹢渗透压下降水向细胞内转移—脑细胞内水肿（头痛、嗜睡、抽搐、昏迷）细胞外液明显减少
精神稍差，略有烦躁不安精神萎靡，烦躁不安
口唇粘膜
眼泪
尿量
休克
轻度脱水
5％（50ml / kg）
稍凹陷
稍差
略干燥
有
稍少
无
中度脱水
5～10％（50～ 100ml / kg） >10％（100～ 120ml / kg）

小儿液体疗法

⼩⼉液体疗法⼩⼉液体疗法简介【液体疗法常⽤概念】1、等渗等渗指的是某种液体的渗透压和⾎浆的渗透压相等，通常为280-320mOSM。

2、等张等张既是等渗，是⼀个传统的流体物理学名词。

3、体液的总量和分布：年龄愈⼩，体液总量相对愈多，这主要是间质液⽐例较⾼，⽽⾎浆和细胞内液量的⽐例与成⼈相近。

不同年龄组体液分布细胞外液(占体重%) 年龄体液总量细胞内液间质液⾎浆新⽣⼉80 35 40 6～1岁70 40 25 5～14岁65 40 20 5成⼈55～60 40～45 10～15 54、体液的组成：⼩⼉体液电解质组成与成⼈相似。

唯新⽣⼉在出⽣后2～3d内，⾎钾、氯、磷和乳酸根偏⾼⾎钠、钙、碳酸氢根偏低。

5、⽔的出⼊量：正常婴⼉每⽇需⽔量约为150 ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml /kg。

正常⼩⼉每⽇失⽔量与需⽔量相等，为120～150ml/kg。

【⼩⼉液体疗法常⽤液体】1、电解质溶液：主要⽤于补充所丢失的体液，纠正体液的低渗状态，纠正酸、碱中毒及补充需要的电解质。

（1）⽣理盐⽔（0.9%氯化钠溶液）（2）复⽅氯化钠溶液（林格液）上⼆者均为等张液。

⽣理盐⽔含Na+和Cl-各154mmol/L，Na+含量与⾎浆Na+含量相近；但Cl-含量⽐⾎浆Cl-（103 mmol/L）⾼约50%，故⼤量输注可致⾼氯⾎症，尤其在严重脱⽔、酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险。

复⽅氯化钠溶液除含氯化钠外尚含少量钾、钙。

此溶液缺点同⽣理盐⽔。

（3）碱性溶液：⽤以纠正酸中毒。

①碳酸氢钠：可直接增加缓冲碱，故可迅速纠正酸中毒，但在呼吸衰竭和CO2赌留者慎⽤。

1.4%碳酸氢钠溶液为等张液，5%碳酸氢钠为⾼张液。

在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释⽽直接静脉推注，但多次使⽤有使细胞外液形成⾼渗之危险。

②乳酸钠：需在有氧条件下经肝脏代谢⽣成HCO-⽽起缓冲作⽤，显效缓慢在休克、缺氧、肝功能不全、新⽣⼉尤其有乳酸贮留性酸中毒时不宜使⽤。

小儿液体疗法

条件最好测血钠含量，以确定脱水性质。 ⑧补液速度：累积损失量应在开始输液的８
～
质而定。低渗性脱水用２３张溶液；／等渗性脱水用１２张溶液；／高渗性脱水用１３／或１５张溶液。一般累积损失量（为补／约
液总量的１２应于８—１／）２小时补足，滴速约为每小时８—１ｍｌｋ。重度脱水伴０／ｇ有周围循环衰竭时，在３应０～６Ｏ分钟内
●… 一 … ● ｎ
６分钟内静脉推注或快速湔人。０
用１３～１２张含钠液。③ 供给生理需要／／
补充继续损失量
量：￣ｈ理需要量６ｄＪ生０～８ｍ／ｇ０ｌｋ。一般
’ 一 ’ ‘ 。一 …
指补液开始后，因呕吐腹泻等继续损
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供给生理需要量小儿生理需水量约６０～８ｍ／ｋ０］（ｇ・
荛豢器耄磊分 ‘ 。％ ‘ 一１％％１
激性药物前预防性使用敷硫酸镁湿敷可
明显降低液体外渗率，少了患儿痛苦，减降低了医患纠纷的发生率。
关键词硫酸镁湿敷预防刺激性
因其高渗作用能使组织水肿消退，而减从
轻对局部组织的损伤。

小儿液体疗法

液体疗法的并发症及防治
水中毒
液体疗法中如补液过多可导致水中毒，应注意控制补液量及速度。
电解质紊乱
补液不当可导致电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症等，应注意监测并及时处理。
感染
补液过程中如不注意无菌操作，可导致导管感染等并发症，应注意消毒及无菌操作。
心脏负担加重
补液过快或过多可导致心脏负担加重，应注意控制补液量和速度。
液体疗法对小儿疾病的影响因素
要点一
患儿年龄和体重
要点二
疾病种类和严重程度
不同年龄段小儿的液体疗法方案不同，需根据患儿年龄和体重调整。
不同疾病对小儿液体疗法的要求不同，需根据疾病种类和严重程度制定相应的治疗方案。
要点三
患儿营养状况
患儿的营养状况直接影响液体疗法的疗效，需根方法
疗效评估方法
监测生命体征变化：如体温、心率、呼吸等是否恢复正常。
疗效判定标准：根据小儿症状缓解程度、生命体征变化及实验室检查结果等综合评估液体疗法的疗效。
观察患儿症状缓解情况：如发热、呕吐、腹泻等症状是否得到缓解。
分析实验室检查结果：如血电解质、血糖、血气分析等检查结果是否恢复正常。
目的
液体疗法的主要目的是纠正小儿体内水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充营养物质，支持器官功能，预防和治疗各种疾病。
液体疗法的种类
口服补液
通过口服途径补充水分、电解质和营养物质，适用于轻度脱水、无严重呕吐和不能耐受静
脉输液的小儿。
静脉输液
通过静脉途径补充液体、电解质和营养物质，适用于中度以上脱水、严重呕吐、感染等需要支持器官功能的小儿。
小儿液体疗法
汇报人： xx年xx月xx日

小儿液体疗法

脱水程度评估
症状和体征
轻度脱水
失水量%（ml/Kg） 5% (50)
一般情况
稍烦躁
前囟
正常
眼眶
正常
口唇
略干
皮肤弹性
正常
口渴
轻度
眼泪
有
尿量
正常
肢端
温
桡动脉搏动
正常
收缩压
正常
中度脱水
重度脱水
5%~10% (50~100) 10%以上 (100~120)
烦躁、萎靡、易激惹嗜睡、萎靡不振、昏迷
凹陷
明显凹陷
若脱水第一天已纠正，精神反应好，进食好，第二天也可采用ABC方案的A方案或B方案口服补液：ORS补液。
血清钠的调节
Na+-K+-ATP酶
血管紧张素Ⅱ
醛固酮血容量过多心房钠尿肽分泌
血清钠
肾重吸收钠
ADH分泌多促进肾保水作用
渴觉中枢
疼痛应激血浆渗透压升高
血容量不足
低钠血症
分度轻度 130~135mmol/L 中度 125~129mmol/L 重度＜125mmol/L
月，140mg/d）
• 继续喂养以预防营养不良 • 不好转或以下任一情况就诊：
腹泻增加，不能正常饮食，频繁呕吐，腹胀，发热，明显口渴，粪便带血，3天不好转
饮食疗法----预防营养不良
• 腹泻时进食和吸收减少，而营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。
《生理学》上是这样写的：所谓张力实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。
溶液张力=溶液总张力数/溶液总体积如：50ml 5%GS+1ml 10%NaCl 溶体张力=（1×11）/51=0.216≈1/5张

小儿液体疗法实验报告

小儿液体疗法实验报告引言小儿液体疗法是一种常用于治疗小儿疾病的方法。

通过给予患儿适量的液体，可以有效维持其体内水分和电解质平衡。

为了探究小儿液体疗法的疗效，本实验设计了一组小儿液体疗法实验，旨在评估该疗法对小儿感染性疾病的治疗效果。

实验设计与方法实验对象选取具有感染性疾病的40位小儿作为实验对象，其中20位为实验组，20位为对照组。

实验组患者接受小儿液体疗法治疗，对照组患者接受常规治疗。

实验步骤1. 患儿收入实验室，并进行病情评估。

2. 实验组患儿接受小儿液体疗法治疗，通过静脉注射给予适量的液体，包括生理盐水和葡萄糖溶液，并监测体内水分和电解质的平衡情况。

3. 对照组患儿接受常规治疗，按照医嘱给予相应的药物治疗和卫生护理。

4. 监测实验组和对照组患儿的体温、心率、呼吸频率和血液化学指标等疗效相关指标。

5. 观察并记录实验组和对照组患儿的治疗效果。

实验结果与数据分析实验组结果经过小儿液体疗法治疗后，实验组患儿的体温迅速下降，呼吸频率和心率恢复正常，血液化学指标也逐渐恢复到正常范围。

同时，实验组患儿的症状明显缓解，复原时间较短。

对照组结果对照组患儿接受常规治疗后，症状缓解时间较实验组延长，且复原过程中体温、心率、呼吸频率的恢复速度较慢。

血液化学指标的改善情况也不如实验组明显。

数据分析与讨论实验结果表明，小儿液体疗法对感染性疾病的治疗效果明显优于常规治疗。

小儿液体疗法可以迅速调整患儿体内水分和电解质平衡，提高机体免疫力，加速病情好转。

相比之下，常规治疗只能提供局部和症状性的缓解，无法对病因进行根本治疗。

然而，本实验也存在一些局限性。

首先，实验组和对照组患者的选择可能存在一定的偏差，可能会对实验结果造成一定的影响。

其次，本实验并未考虑患儿的年龄、性别等因素对治疗效果的影响，这些因素可能对实验结果产生一定的干扰。

结论本实验结果表明，小儿液体疗法在治疗小儿感染性疾病时具有良好的疗效，可以加速病情好转，提高患儿的生存率。

小儿液体疗法

渗透压:溶质对水的吸引能力
高
低
渗透压
渗透压，渗透克分子（OSM）
1mmol的任何物质溶于1000ml水中产生1mOsm
的渗透压
1mmol
1000ml水
1mOsm
对于非电解质
1mmol 葡萄糖 1mOsm 渗透压
对于电解质
1mmol
Nacl
1mmol
2mOsm 渗透压 3mOsm 渗透压
Cacl2
（三）、张力
溶液在体内维持渗透压的能力。
一般将溶液中电解质所具有的渗透压称
作溶液的张力。若溶液的渗透压与血浆渗透压相等，即称该溶液为等张液（1张液）。等张液以任何比例混合后仍然是等张液。
等渗与等张
等渗溶液其渗透压与血浆渗透压相
等。等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形态的盐溶液，为等张溶液。张力实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。 0.9%NaCl即是等渗，又是等张。
血浆渗透压
血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压
阴离子: HCO3- 27 (mmol) Cl103 HPO4= 1 SO4= 0.5 有机阴离子 19.5 151 mmol/L
阳离子: 142 (mmol) K+ 5 Ca++ 2.5 Mg++ 1.5 Na+ 151 mmol/L
血浆渗透压范围：280－320mOsm/L
补充相应液体纠正紊乱，恢复机体的正常生
理功能。

目的：纠正体内已经存在的水、电解质紊
乱，恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和
电解质成分，使机体恢复正常的生理功能。
二、小儿体液平衡的特点

小儿腹泻液体疗法

更多旳水进入细胞细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间质
细胞
正常
间细胞血质
水
失水＞失钠
血间细胞质水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压更多旳水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
累积损失量第二阶段
定性：等渗性脱水：1/2～2/3张低渗性脱水：2/3张高渗性脱水：1/3张
等渗液与等张液
等张液：溶液旳渗透压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质旳微粒对水旳吸引力，溶液旳浓度越大,对水旳吸引力越大
---判断某溶液旳张力，是以它旳渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得旳比值，它是一种没有单位但却能够反应物质浓度旳一种数值
举例：
用5%碳酸氢钠和5%旳葡萄糖配成50ml 1.4%旳碳酸氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体旳配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
只需记住0.09、0.28、0.06、0.093四个系数，和能判断液体张力。
小儿液体疗法旳基本原则
1.“三段”、“三定”、“三见”、 “三先”、“三观”、“一变”原则

小儿液体疗法PPT课件

提高了解决实际问题的能力
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增加
新药物、新技术的应用
随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，个体化治疗需求将不断增加，对小儿液体疗法提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定期开窗通风，避免烟雾、香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过多杂物，确保患儿活动空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识和技能，对今后的临床工作有很大帮助。

小儿液体疗法知识点总结

小儿液体疗法知识点总结液体疗法是指通过口服或静脉注射给予患儿适当的液体补充，以维持患儿的水电解质平衡、改善患儿的体液循环和代谢功能，是小儿常见疾病的治疗方法之一。

掌握液体疗法的知识对于护理小儿患者非常重要，下面将从液体的种类、使用方法、应用指征、不良反应等方面进行总结。

一、液体的种类1、晶体液体：指含有各种离子及少量小分子溶质的溶液，在应用晶体液体时需要考虑其渗透压对血管内外液体分布的影响，且必须密切观察患儿的生命体征和血液生化指标，防止液体过多或过少。

2、胶体液体：指含有高分子胶体成分的液体，能够提高血浆胶体渗透压、维持或增加血管内容量的药物。

常见的有白蛋白、明胶等。

3、电解质液：主要包括含有氯化钠、葡萄糖、乳酸钠、钾、钙等成分的溶液。

根据溶液的渗透压和离子成分可以分为等渗液、高渗液和低渗液。

二、液体疗法的使用方法1、口服液体疗法：适用于患儿状况相对稳定，能够正常进食、吞咽，口服液体主要包括盐水、果汁、各种口服补液溶液等。

2、静脉注射液体疗法：适用于患儿严重脱水、不能进食或水肿严重的情况下，需要迅速补充液体或电解质。

静脉注射的速度和量应根据患儿年龄、病情和身体情况来决定，在给予患儿静脉注射时，应注意消毒、防止渗血和注意静脉通畅等。

三、液体疗法的应用指征1、脱水：脱水是指患儿体内水分严重不足，导致生理功能障碍。

引起脱水的原因有呕吐、腹泻、高热、大量失血等，液体疗法是脱水治疗的基础。

2、补液：患儿因疾病或外伤损失大量体液，导致血容量不足，需要及时输液以恢复体液平衡和维持血管内外液平衡。

3、代谢性酸中毒：患儿因代谢障碍或呼吸系统功能不良导致血液中酸性物质过多，需要补充氢氧化钠或碳酸氢钠等碱性液体。

四、液体疗法的不良反应1、输液反应：可能出现过敏反应、输液反应性高钠血症、高钾血症、高氯血症、感染等。

2、过量输液：过量输液会增加心脏负担，导致水肿、肺水肿和心衰等，严重者会导致心脏功能衰竭和呼吸衰竭。

3、血管外渗液：因血管内液体过多、速度过快，导致血管外渗液，最常见的是水肿。