复发性腰椎间盘突出症原因及治疗浅析

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腰椎椎间盘突出症复发因素分析及再手术治疗探究

Ｅｘｏａｉｎｆｒｏｒｔｏａｔｓｎｒａｍｅｔａｅｉｓｏｕｍｂａｓｐｌｒｔｏｏｅｐｅａｉｎｆｃｏｒａｄｔｅｔｎｔｓｒｔｇｅｆｌｒｄｉｃｈｒａｉｎｅｎｉｔｏ
者中，次手术的原因为术中定位错误３例，间盘突出原位复发２再椎ｌ例，固定失败１例，漏相邻椎间盘多间隙内遗
突出１Ｏ例．继发椎管狭窄６例，离髓核清除不彻底９例，游腰椎不稳６例；再手术方式为单纯开窗髓核摘除术７例，
ｓｉａｔｎｓｓ９ｃｓｓｒｓｌｄｆｏｉｃｍｐｅｅｙｃｅｒｎｆｆｅｕｌｕｕｐｓｓａｅｅｕｔｄｆｍｕａｐｎｌｐｎｌｓｅｏｉ，ａｅｅｕｔｍｎｏｌｔｌｌａｉｇｏｒｅｎｃｅｓｐｌｏｕ，６ｃｓｓｒｓｌｒｌｍｂｒｓｉａｅｒｅｏｉｓａｉｔ．ａｅｒｒａｅｔｉｌｐｎｔｅｗｉｄｗｏｎｃｅｓｐｌｏｕｎｃｅｔｏ，１ａｅｒｒａｅｔｎｔｂｌｙ７ｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｓｍｐｙｏｅｈｎｏｔｕｌｕｕｐｓｓｅｕｌａｉｎ２ｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｉｈｈｌｌｍｉａｄｓｅｔｍｙａｅｒｒａｅｔｍｎ — ｏｔｒｒｄｃｍｐｅｓｏｉｃｒｓｃｉｎ９ｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈａｆａｎｉｃｃｏ，５ｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｏｉｐｓｅｏｅｏｒｓｉｎｄｓｅｅｔｏ，２ａｅｒｒａｅｔｈｉｄｓｅｅｔｎａｄｉｔｒｏｙｆｓｏ，３ｃｓｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｎｅａｘｔｎｉｃｒｓｃｉｎｎｅｂｄｕｉｎａｅｒｒａｅｔｉｔｒｌｆａｉ．Ａｆｅｅｐｒｔｎｙｔｍｓａｌｉｒｖｄｏｈｎｉｏｔｒｒｏｅａｉ，ｓｍｐｏｌｍｐｏｅ．ｏＣｏｃｕｉｎＴｅｒａｏｓｏｕａｉｃｈｒｉｔｎｒｏｅａｉｎａｅｉｔａｐｒｔｖｏｉｉｎｎｒｏ，ｓｃｎａｙｏｓｔｓｉａｎｌｓｏｈｅｓｎｆｌｍｂｒｄｓｅｎａｉｅｐｒｔｒｎｒｏｅａｉｅｐｓｔｉｇｅｒｅｏｄｒｎｅｐｎｌｏｏｏ

腰椎间盘突出症再手术原因分析及对策

管和细胞膜的通透性，减少组织充血肿胀，抑制炎症细胞侵润和结缔组织增生，减少炎症引起的水肿［。其禁忌证为活
１马纪平．依据细菌药敏实验结果合理使用抗生紊［］Ｊ．中华医学
动性结核、消化性溃疡、精神病、尿病、糖发热病人、高血压
疗必须合理使用肾上腺皮质激素，掌握临床适应证，应用途
是由于细菌从其它感染部位经血液或淋巴道人侵所致；继发性感染主要是由于穿刺、外伤等因素导致细菌直接入侵胭窝
而导致的感染。本组１中有７例有曾有穿刺诊治的病５例史，一方面考虑有于穿刺操作不规范、菌要求不严格或药无物注射不当而导致化学刺激引起的感染，另一方面也应和其它８例一样考虑有病菌经血液或淋巴道原发感染所致。２３根据胭窝部有肿块的病史，出现局部的红、、、．后肿热痛以及可能伴发的乏力、发热等全身症状，结合实验室检查白
中图分类号：６１５文献标识码：文章编号：０１７８（０８０—８８０Ｒ８．３Ｂ１０ —５５２０）７００ —２
手术切除腰椎间盘术是目前治疗腰椎问盘突出症的一
细胞增高，必要时可行Ｂ超检查及穿刺抽液找脓细胞等，诊
断一般均可明确。
２４较大的胭窝囊肿主要靠手术治疗，液及注射激素类．抽药物一般无效。手术为摘除囊肿，关节囊的缺损不必修补。术后有少数复发，但仍可再次手术切除。本组７例有穿刺诊

腰椎间盘突出症患者术后复发原因分析

可造成标本溶血；吸人量不足，管内仍有真空而造成溶血；选
才具有较高的临床使用价值，因此血样采集的每一个环节的医护人员都应该严格按要求和相关规程操作，都应具有严谨的工作态度和对生命高度负责的精神，检验科室要注意积极配合各科室的血液检验要求，严格把关，保证血液标本的质量，为Ｉ临床疾病的诊断和治疗提供更加真实准确的检验
高质量的标本是保证临床诊断结果正确性的关键，如果
在接收的血液检验标本中发现不合格者，要立即与送检人员
联系，通知其科室重新采集有效标本，在本次所选的标本的采集过程中分析不合格的原因主要为以下几点。
３．１样本延迟送检这是临床血液标本常规检测中最容易忽略的因素，临床血液标本应在２ｈ内及时送检，尤其是急诊、血气标本应在采集完样本后立即送检。延迟时间越长对检验结果的影响越大。血液中的葡萄糖浓度、血小板个数等指标的含量都会随着时间的推移而明显降低，对于超过送检
治疗中的借鉴意义。总之，只有高质量血液标本的检验结果
时间的标本，会影响其检验结果的准确性，建议临床重新采
集标本并立即送检。３．２溶血出现溶血现象一般是因为：静脉穿刺处消毒液未干就开始采血；采血时定位不准确针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血；止血带系在伤口结痂、伤痕处，均
数据。

腰椎间盘突出症再手术原因分析及经验教训

见（０３・２０安徽桐城）Ｊ．［］中华消化杂志，０４２０，
２（）：２１７４２１６— ２．
［］ＦａｃｖｌＲ，Ｌｏｅｉ２ｒｎａｉａｌｉｎｔｔＥ，ＣｓｌｎｔＳ，ｔ１ａｔｌｅＰｅａ．ｅａａ
Ｉｒｖｄｅｉａｙｏ — ｍｐｏｅｆｃｃｆ１ —Ｄａｅｕｎｉｌｔｅｔｎｔ０ｙｓｑｅｔａｒａｍｅ
ｋｌｉ，ＭＤ；ＳｑｅｉｌＴｈｒｐｅｓｓＳａｄａｄＴｉｅｕｎｔｅａｙｖｒｕｔｎｒｒ— ａｐｅ－ｉ —ＤｒｇＴｈｒｐｒｕｅａｙｆＨｅｉｏａ＇ｒｐｌｒａｉｏｌｂｃｅｙｏｉＥｒｄ— ｃｔ
治疗，０日序贯疗法的根除率明显高于传统的三联疗１法。Ｄｎａａ等发现１ｄ序贯疗法ＨｉＶｉ，ｏｒ０ｐ根除率（９）８％明显高于传统三联疗法（７）。７％Ｊ
本研究中ｌｄ序贯疗法Ｈ０ｐ根除率为９．％，２９明
Байду номын сангаас
便宜，述我国的大规模多中心研究显示，美拉唑、上奥呋喃唑酮、莫西林三联７阿ｄ疗程，ｐ根除率为８．Ｈ６６
％】
７，别是质子泵抑制剂加克拉霉素再加阿莫西林或ｄ特甲硝唑方案，因其Ｈｐ根除率高、副作用少、从性好依
显高于传统７ｄ三联疗法（０４）提示该方案可能７．％，为目前抗Ｈｐ治疗的一种更好的方案。为何序贯疗法

复发性腰椎间盘突出症18例的治疗分析

中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT中外医疗2008NO.18CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT复发性腰椎间盘突出症18例的治疗分析文锋鞠洋（辽宁省沈阳市中医院辽宁沈阳110004）【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症复发的原因、治疗方法及相应的预防措施。

方法对本院2003年3月至2006年12月间18例腰椎间盘突出症复发患者进行病情分析，18例患者术后均给予中药补阳还五汤口服。

结果18例患者术后按Macnab 分级的标准评定：优13例，良3例，尚可2例，优良率为88.89%。

结论完善的术前检查及手术方案；术中准确定位，仔细探查，彻底减压，必要时内固定；术后充分引流，正确的恢复期指导是避免腰椎间盘突出症再手术的关键。

术后口服中药补阳还五汤对于患者的术后康复有一定的帮助。

【关键词】腰椎间盘突出症再手术预防中药【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1674-0742（2008）06（c ）-0018-02手术治疗腰椎间盘突出症多数可获得满意疗效，但也有少数患者术后仍存在腰腿痛，或术后症状缓解，但一段时间后又复发，甚至迁延不愈[1]。

本院自2003年3月至2006年12月间腰椎间盘突出症再手术18例，本文通过回顾性分析与研究，探讨复发的原因及预防措施。

1临床资料1.1一般资料本组18例中男12例，女6例；年龄20~70岁，平均45.71岁。

初次手术中13例行开窗髓核摘除术，3例行半椎板减压髓核摘除术，2例全椎板切除减压、椎间盘摘除、神经根管松解术，第1次手术至再手术的时间间隔最短为1个月，最长为6年，平均21个月。

18例患者术后均获得随访，时间为3个月~3年的，平均17个月。

1.2初次手术效果不佳原因分析初次手术效果不佳原因有如下几方面：（1）初次手术定位错误3例；（2）术中椎间盘切除不彻底5例；（3）合并椎管和（或）神经根管、侧隐窝狭窄，未予彻底减压松解3例；（4）医源性椎管狭窄及腰椎不稳2例；（5）神经根周围粘连疤痕压迫2例；（6）其他间隙的椎间盘突出3例。

《腰椎间盘突出系列论文》复发性腰椎间盘突出症的手术治疗

复发性腰椎间盘突出症系指原手术节段和部位间盘再突出或手术节段对侧间盘突出．者无痛间歇期＞６个患
资料与方法
月川，发率％一％是腰盘术后期的其生为４１川，椎间手远８
重要并发症对复发性腰椎间盘突出症的治疗国内外争议较多。本组总结分析了自２０年１月至２０２仪巧年１月采用２
ｕｏＪ）ｆ幻ＪＩＦ结合椎弓根螺钉内固定治疗同节段复发性腰椎ｎ间盘突出症４例，３获得满意的疗效．现报告如下．
１例，：玩一例，加上玩ｊ例。推板间开窗７玩加上５４乌、Ｚ
例，单侧半椎板切除１例，２双侧半椎板切除２例，椎板切全除２例。３次手术史的２例卜手术史的７例。临床表２次现：例为腰痛和一侧下肢的根性疼痛５例为腰痛和双侧１３下肢的疼痛、麻木７例为双下肢的间歇性跋行，例合并有３大小便功能障碍。术前均拍摄腰椎正侧位及过伸、过屈位ｘ线片，表现为不同程度的椎间隙狭窄，牵张性骨刺及节段性不稳征象。行
除了盘源性腰痛及避免了再次复发；其次，椎体间融合处于
重力传导线上，能提供前中柱载荷分享，复椎间隙、间孔恢椎高度，重建脊柱正常的生理序列。我们采用后路斜向置入单
９４％为中，一％或ＪＡ评分低于术前的为差。术后３０２％４Ｏ、
６１、个月进行随访，、２２４以后每年一次，摄腰椎正、位片拍侧及过伸、过屈位片，了解骨融合情况

腰椎间盘突出症如何科学治疗?

腰椎间盘突出症如何科学治疗 ?腰椎间盘突出症不仅为骨科常见病、高发病，也是临床常见的腰腿痛病因之一，病程较长，具有反复性。

腰椎间盘突出症患者多存在椎间盘纤维环的破裂以及髓核组织突出等情况，可压迫并刺激到其相邻的脊神经根，可对其生活质量及日常生活产生严重影响。

那么今天咱们就来给大家科普一下有关如何科学治疗腰椎间盘突出症的相关知识。

一、腰椎间盘突出症疾病的概述临床上将由于髓核、软骨板以及纤维环等腰椎间盘部分发生退行性改变后，经外力作用等因素而引起的腰部疼痛以及下肢肢体单侧、双侧的疼痛、麻木等症状表现定义为腰椎间盘突出症[1]。

二、科学治疗腰椎间盘突出症的步骤概述1、及时就诊虽然腰椎间盘突出症在临床上非常常见，且在疾病早期患者仅会表现出腰痛、腿疼等症状，因此许多人都认为该疾病并不是什么大病，只需要多多休息就好。

殊不知，如果未在疾病早期行相关护理干预计划，很可能加重患者的病情症状，致其发生运动功能障碍，若病情进一步恶化，还可能对患者的马尾神经产生影响，致其出现多种马尾神经压迫症状，比如大便、小便等障碍。

因此科学治疗腰椎间盘突出症的首要步骤就是在患者表现出疾病相关症状后，意识到病情危害并加大对疾病的关注与重视，及时去医院就诊。

1.配合检查不管是腰椎间盘突出症疾病还是其他类型的疾病，医院在接待患者后首先要做的就是需要对患者的病情进行了解和询问，且查体、辅助检查等操作也是明确诊断的必要步骤，因此医生会结合患者的疾病症状、病情等实际情况进行合适的检查方案。

许多人都以为检查只需要做一项就行，医生让我做这么多检查或是让我做更贵的检查是不是想多赚我的钱？大家一定要注意，不管医生是让您进行CT 检查、磁共振检查或是X线等检查，即使这些检查看起来都很相似，但却具有不同的作用。

因此患者一定要配合医生给出的检查方案并积极进行检查。

1.科学治疗临床上治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，比如牵引治疗、卧床休息、理疗或是手术治疗等。

对于多数的腰椎间盘突出症患者而言可以通过保守治疗配合使用曲度腰椎治疗仪等方式将其症状缓解，并对其腰椎的正常生理曲度进行矫正与恢复，使其突出髓核逐渐与被压迫的神经根远离，从而使神经不再受到压迫，消除疼痛感。

腰椎间盘突出症的原因

腰椎间盘突出症的原因腰椎间盘突出症对于我们的健康损害很大，很多人被腰椎间盘突出症长期困扰，这是我们不希望看到的，很多患者因为治疗无效而痛苦不堪，要想远离疾病的困扰，我们首先应多了解腰椎间盘突出症的病因与反复发作的原因，下面我们就一起看看腰椎间盘突出症的真实病因。

腰椎间盘突出症发病原因：1、退行性病变：颈、腰椎间盘突出症的根本原因是脊柱的退行性病变。

所谓退行性病变简略的说就是老化。

脊柱的退变包孕脊椎的退变和椎间盘的退变。

脊椎的退变表现为:骨刺的形成、关节突肥大、椎板增厚、黄韧带肥厚终导致椎管狭窄。

椎间盘的退变包孕:纤维环退变,表现为变薄、分裂。

髓核的退变,表现为水分减少、失去原有的弹性和可流动性。

后导致椎间盘的膨出、突出和脱出。

2、无菌性炎症：骨刺、突出的椎间盘压迫其周围的神经根、血管、脊髓,引起受压组织产生水肿、渗出、小的出血灶、粘连这些病变,医学上称之为无菌性炎症,它是引起临床症状的首要原因。

3、骶棘肌痉挛：骨刺、突出的椎间盘压迫神经的后支,可导致骶棘肌痉挛,它会引猛烈的疼痛,并使椎间盘膨出、突出加重。

哪些因素会导致腰椎间盘突出症的出现?1、职业，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。

一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。

但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。

2、生活和工作环境，经常处于寒冷或潮湿的环境，如夏天的空调环境、潮湿的矿井等也在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症病因的条件。

3、腰椎间盘的生理性退变因素，正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。

由于现代人的工作方式和生活的改变，更多的人坐在办公室办公，这使得腰椎间盘突出症呈上升趋势，腰椎间盘突出症的形成原因之一就是长期坐立的工作环境。

4、年龄，一般多发生在20～40岁，比例大约占整个发病率的80%。

椎间盘是身体负荷最重的部分。

复发性腰椎间盘突出症

复发性腰椎间盘突出症复发性椎间盘突出症是指经过术后6个月或6个月以上的无症状间歇期，原手术节段原部位或对侧腰椎间盘再突出。

也有学者将手术后相邻节段发生的椎间盘突出归入复发性突出。

复发性腰椎间盘突出发生率文献报道在5％～19％，是导致手术效果失败的主要原因。

一、发病机理确切发病机理仍不明确，目前认为导致腰椎间盘突出症复发的可能原因是进一步加重的椎间盘退变，导致腰椎间盘再次突出无法避免；纤维环组织在第一次手术中被切开，修复很难达到足够强度，椎间盘组织由原破口突出导致椎间盘突出复发；对于对侧复发的可能发病机制是初次手术损伤了对侧纤维环，未取出的椎间盘组织由纤维环受损处突出引起复发。

二、危险因素疾病的危险因素是众多学者研究重点且争论很大，目前认为椎间盘突出类型、初次手术中纤维环切开大小和椎间盘组织切除量、椎间盘退变程度、吸烟、肥胖是导致复发的可能危险因素。

在对初次椎间盘突出类型的研究中发现，初次为突出型的复发率为初次为脱出或游离型的三倍，可能为突出类型反映了椎间盘突出的起始阶段，而脱出型和游离型则反映了椎间盘退变的终末阶段。

初次手术方式对腰椎间盘突出复发的影响的研究有很大争论。

相关研究显示，初次手术中“有限切除”椎间盘者复发率不论近期随访，还是长期随访(术后>2年)都显示明显高于“尽可能的切除”椎间盘者。

虽然尽可能多地切除椎间盘组织被一些学者推荐，但由此却可导致脊柱稳定性降低和术后顽固性腰痛发生率增高。

另外，许多研究并未证明何种术式为优，一个尽可能保留更多骨-肌肉韧带的微创操作可给患者带来最大益处。

研究表明椎间盘退变程度、椎间盘高度与矢状位活动度与腰椎间盘突出复发有相关性。

在一项针对157例L4、5节段腰椎间盘突出症手术髓核摘除患者的研究表明，矢状位活动度越大，则腰椎间盘再次突出可能性越大。

在椎间盘轻度或中度退变时活动度增大，而当重度退变(椎间隙高度<0．15)相对于椎间隙高度保持的反而在生物力学上更稳定，椎间盘再次突出可能性降低。

腰椎盘突出总结

腰椎间盘突出总结简介腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，常见于中老年人。

腰椎间盘是位于腰椎骨之间的软骨结构，具有缓冲和稳定脊柱的功能。

当腰椎间盘损伤或退化时，其内部的软骨组织可能会突出并压迫周围的神经根或脊髓，导致各种症状，如腰痛、下肢疼痛和运动功能障碍等。

本文将对腰椎间盘突出进行总结，包括病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。

病因腰椎间盘突出的主要病因包括以下几种：1.年龄因素：随着年龄的增长，腰椎间盘的弹性和柔韧性会逐渐下降，容易发生退行性变，从而增加了椎间盘突出的风险。

2.慢性损伤：长期的不正确姿势和重复性的腰部劳动等活动可能导致腰椎间盘的损伤。

3.急性损伤：如腰部受伤或扭伤等外力作用，会引起腰椎间盘的撕裂或突出。

4.遗传因素：有些人可能由于基因遗传的原因，使得腰椎间盘的退行性变发生得更早和更明显。

症状腰椎间盘突出的症状可以因人而异，一般包括以下几个方面：1.腰痛：腰椎间盘突出的最主要症状是下腰部疼痛，可以是局部疼痛，也可以放射至臀部、大腿甚至足部。

2.下肢疼痛：由于突出的腰椎间盘压迫了脊神经根，患者可能会感到下肢疼痛、麻木或刺痛等不适。

3.运动功能障碍：腰椎间盘突出可能导致患者无法正常行走、弯腰或进行其他日常活动。

4.神经功能损害：严重的腰椎间盘突出可导致脊髓受压，出现神经功能障碍，如大小便功能障碍、感觉异常等。

诊断腰椎间盘突出的诊断主要基于患者的临床表现和影像学检查。

1.临床表现：医生会详细询问患者的症状、病史和体检结果等，以初步判断是否存在腰椎间盘突出的可能。

2.影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT和MRI等。

其中MRI是最常用和最准确的检查方法，能够直观地显示腰椎间盘的突出情况以及受压的神经根或脊髓。

治疗腰椎间盘突出的治疗目标是缓解疼痛、恢复功能和预防复发。

治疗方法根据病情的严重程度和患者的具体情况而定。

1.保守治疗：对于轻度或中度的腰椎间盘突出，常规的保守治疗包括休息、物理治疗、疼痛管理、腰部支撑和功能锻炼等。

腰椎间盘突出原因和治疗方法

腰椎间盘突出的原因和治疗方法腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

、b病因（一）基本病因1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2.损伤长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。

在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。

5.腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。

上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

（二）诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。

常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

2临床分型及病理从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。

1.膨隆型纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。

这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2.突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

3.脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。

此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

腰椎间盘突出症术后复发原因分析及其防治对策

结果：６０例腰椎间盘突出症术后患者的复发原因主要为髓核突出、继发神经根通道狭窄、瘢痕组织粘连、腰椎继发性不稳。复发相关素为性别、体重、
年龄、术后康复锻炼、运动量、基础疾病（糖尿病、高血压等）、吸烟等。结论：腰椎间盘突出症术后复发原因复杂，相关因素多，需采取综合措施
因下，瘢痕组织压迫神经根，引起椎间盘突出的严重症状。手通过对６Ｏ例患者腰椎间盘突出症复发原因的统计，认为主术后，对相关韧带也造成了实质性损伤，引起腰椎节段的不稳，要原因有以下四种：髓核突出、继发神经根通道狭窄、瘢痕组引起关节应力的改变，加速残余髓核的突出，导致ＲＬＤＨ。
的效果，影响患者的恢复，给患者及其家属带来不必要的痛苦和
经济损失。同时，关于腰椎间盘突出症术后复发，国际上并没有详细统一的观点，因此本课题组拟选取收治的临床案例进行分析，并探讨防治腰椎间盘突出症术后复发的对策。现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
《中外医学研究》第１１卷第ｌ９期（总第２０７期）２０１３年７月临历与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
腰椎间盘突出症术后复发原因分析及其防治对策
刘景锋 ①
【摘要】目的：对腰椎间盘突出症术后复发的原因进行分析，并探讨其防治对策。方法：对６０例腰椎间盘突出症术后复发患者的资料进行分析．．
床医师切勿以切除髓核为目标进行手术，对于一些残留的软骨板组织也要给予清除。术中医师要尽量采取耗时短，损伤小，

腰椎间盘突出症的发病机制及治疗方法

腰椎间盘突出症的发病机制及治疗方法介绍：腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病，主要由于脊柱结构和功能的退行性变化导致。

本文将重点讨论腰椎间盘突出症的发病机制以及常见的治疗方法。

一、腰椎间盘突出症的发病机制1. 退变性改变随着年龄增长，人体组织逐渐老化退变，包括椎间盘。

椎间盘的内部髓核水分减少，纤维环弹性降低，导致其耐受压力能力下降。

在日常生活中长期承受重负、不良姿势和剧烈运动等因素都可能加速这种退变过程。

2. 外伤和损伤外伤或者损伤也是引起腰椎间盘突出的一个重要原因。

例如跌倒、扭伤、交通事故等外力作用可能引起椎间盘损伤或移位。

3. 不良习惯不良的生活和工作习惯也会增加患腰椎间盘突出的风险。

长时间保持一个姿势不动、坐姿不正确、穿着不合适的鞋子等因素都可能增加腰椎间盘损伤的风险。

二、腰椎间盘突出症的治疗方法1. 保守治疗大部分早期病例可通过保守治疗来缓解疼痛，恢复功能。

常见的保守治疗方法包括：- 静养休息：减轻脊柱负重，避免过度活动。

- 牵引治疗：通过牵拉脊柱来减轻压力，改善神经根受压情况。

- 药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药等来缓解疼痛和消除相关炎性反应。

- 物理治疗：包括冷敷、按摩、理疗等手段，可以促进血液循环和缓解肌肉紧张。

- 康复训练：通过专业的康复训练帮助患者改善姿势、增强肌肉力量和灵活性。

2. 手术治疗对于严重受累的患者，保守治疗无效或病情进展较快时，手术可能是治疗腰椎间盘突出的最后选择。

常见的手术方法包括：- 微创手术：通过微小切口使用特殊器械进行脱出、清除突出部分，保留健康组织。

- 开放手术：在椎管上进行正中或侧面切开，以清除突出的间盘组织。

- 融合术：在移除损坏的间盘后，将相邻椎体固定在一起以稳定脊柱。

三、预防措施1. 保持良好姿势：避免长时间保持同一姿势，尤其是低头、弓背等不良姿势。

2. 注意锻炼：适度的有氧运动和核心肌群锻炼有助于增强腰部肌肉力量和稳定性。

3. 注意负重：正确扶起重物、限制负重、使用支撑装置等减轻脊柱负重。

腰椎间盘突出症术后复发原因分析及临床治疗研究进展

（１）临床诊断过度依赖影像学，存在误诊情况目前，腰椎间盘突出症的临床诊断过度依赖影像学诊断，忽视临床症状及体征［９１。腰椎间盘解剖结构、生理功能并不复杂，临床症状也以腰痛、腿
疼或者腰腿疼为主，但是临床上正确的诊断往往十分困难，因此专业人士对于责任椎间盘的讨论和研究也越来越重视。临床上引进了各种先进的影像检查设备，一方面促进了临床诊断工作水平的提高，
术治疗后的复发成为临床的常见病 — —引起了业界的广泛关注。腰椎间盘突出症术后复发的定义，目前在专业领域还没有完全统一，尚存在一定的争议。从临床的角度看：腰椎间盘突出症术后复发，
是指在腰椎间盘髓核切除后，经过６个月或者更长时间无症状期或明显缓解期，同一椎间盘间隙再次突出并导致腰腿疼痛等症状者；临床上称之为腰椎间盘突出症术后复发（ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ
中国疼痛医学杂志ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｍａｌｏｆＰａｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３．１９．ｒ４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６ — ９８５２．２０１３．０４．０１１
摘要本文综述了腰椎间盘突出症术后复发的定义、发病原因及机制，阐明了各种开放性手术操作造成的创伤是腰椎问盘突出症术后复发的关键因素；重点围绕临床上多发和常见的碎片一缺损型术

手术治疗腰椎间盘突出症术后复发原因分析及二次手术治疗体会

经采用合适的手术方式，术后进行了９个月～４年随访，取得了满意疗效。现就手术复发原因及二次手术诊治过程进行分析汇总报告如下：
１资料与方法
周围应用玻璃酸钠涂抹，防术后粘连。预
２结果
１１一般资料．
本组病例共２１例。男１、８例，３例女初
８１６
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Ｖ１３Ｎ．ｏ２．ｏ７
ＪｕｎｌｏｒｓａｅＭｅｉｉｅｏｒａｆＡｅｏｐｃｄｃｎ
Ｊ０２ｕ２１ｌ
临床论坛
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手术治疗腰椎间盘突出症术后复发原因分析及二次手术治疗体会
来自外院。初次手术方式。１为开窗腰椎间盘髓核摘７例除术，例为半椎板切除腰椎间盘髓核摘除术，例为全椎３１板切除腰椎间盘髓核摘除术，单椎间隙复发１，８例多椎间隙复发３例。１２二次手术原因．２１例病例有３例在初次手术时，因
任志全，白焕英（陕西燎原航空机械制造公司职工医院骨外陕西燎原７３１）科，２３３
摘要目的：分析腰椎间盘突出症手术治疗后复发的原因及进行二次手术的适应症和术中注意事项及临床疗效。方法：对我科资料完整的２例腰椎间盘突出症初次手术后复发患者进行二次手术治疗过程分析总结。结１
次就医。所有患者均进行了腰椎正侧位及动态屈伸位片以及ＣＴ扫描，２例进行了腰椎ＭＲ检查。１Ｉ

腰椎间盘突出复发治疗探讨

脊柱骨折［］医进修学院学报，０７２（）３９Ｊ．军２０，８４：１．
［］李３闯，陈立民，朱世博．脊柱骨折ＡＦ内固定系统松动
腰椎间盘突出复发治疗探讨
陈顺利（州省六盘水水矿总院二塘分院，州贵贵六盘水５３１）５０２
３年复发１８例，５年３３～２例，６～１０年９例，节段复发１单２
例，２个节段１， —ｓ突出６例，突出１，４Ｏ例ＩＬ～８例Ｌ一
、 —
盘切除相比，发现前者复发率高。目前，随着人工假体的飞速发展，已经有人工椎间盘和人工髓核等替代品出现，但其临
综合征（ａｅａｋｓｒｅｙｄｏｅＦＳ）。有报道显ｆｌｂｃｕｇｒｓｎｒｍ，ＢＳｉｄｙ
示ｊ腰椎间盘切除术后复发率为５一１％，手术率为，％再１
５％一１９％［术后效果不满意率为５２３％
了极大的压力。影响手术不成功的原因很多包括术前判断错误、中处理错误、后护理错误等］术术。研究表明，腰椎间盘突出症术后复发主要原因是同一间隙间盘组织再突出，盘组织切除不彻底导致。复发原因与间
征和神经定位诊断是非常必要的。术中如发现椎间盘突出并
隐窝，除黄韧带及瘢痕组织，切摘除突出髓核，探查神经根并管，尽量摘除椎间隙内髓核组织。