复发性腰椎间盘突出症的手术治疗体会

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗体会

发表时间：2016-12-19T09:04:02.747Z 来源：《心理医生》2016年25期作者：王润争1 王金环2

[导读] 复发性腰椎间盘突出症具体是指在前期手术以后，患者的症状以及有所好转半年以上，相应的节段再次出现病变的情况。

（1酒泉市肃州区总寨中心卫生院甘肃酒泉 735005）

（2酒泉市肃州区果园卫生院甘肃酒泉 735000）

【摘要】目的：讨论复发性腰椎间盘突出症的手术治疗方式。方法：以我院2015年1月-2016年4月收治的60例复发性腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对其利用复发性腰椎间盘突出的手术治疗方法。对患者在治疗康复以后的腿痛症状改善情况进行随访，记录手术时间和术中出血量。结果：所有的患者下肢痛、腰痛症状有明显的好转。治疗总有效率为100%。结论：对复发性腰椎间盘突出症实施手术治疗，能够有效的改善患者的腰腿疼症状，不过在实际的操作中出血量较多，因此在临床上进行该手术的时候，需要做好相应的准备，谨慎进行。

【关键词】复发性；腰椎间盘突出症；手术治疗；临床效果

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0039-01

在当前社会经济不断发展的社会现状下，人们的体力劳动越来越少，但是长期弯腰的工作越来越多，这种情况下腰椎间盘突出症的发病率就越来越高，在临床治疗中，这种疾病往往都是使用非手术治疗，但是如果患者在利用非手术治疗以后没有明显的效果，或者存在马尾神经受损的情况，则可以通过手术进行治疗，临床手术中对于这种疾病主要是通过摘除髓核、椎弓根钉内固定术以及椎体间植骨融合术等方式进行的。手术治疗对这种疾病有一定的疗效，不过需要保证手术人员的医术，患者的病情也是其中的一个决定因素。本文主要讨论利用手术治疗复发性腰椎间盘突出症的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年1月-2016年4月收治的60例复发性腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中男性35例，女性25例，年龄在25～55岁之间，平均年龄（37.2±2.3）岁。

1.2 方法

首先对患者进行全身麻醉，患者需要保持仰卧位，然后在原有的切口切开，将病变关节显露出来，然后将在其两边将椎弓根螺钉进行植入，然后使用透明质酸钠注射液对其局部地区将瘢痕组织进行剥离，根据患者的病情的需要选择全椎板切除或者双侧椎板开窗以及单侧半椎板切除，将神经根和硬脊膜牵开。这样椎间隙就能够显露出来，然后将其中残余的椎间盘髓核进行清除，软骨终板进行切除，最后用连接杆将椎弓根螺钉进行连接，同时还需要进行固定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 手术治疗恢复情况

手术以后根据对患者的随访，治疗总有效率为100%，具体见表1。

表1 手术治疗有效率情况

例数愈合显效有效总有效

60 20（33.3） 30(50) 10(16.7) 60(100)

2.2 手术情况

所有患者的手术平均时间为2.6～4h，手术中出血量为650～1500ml。

3.讨论

复发性腰椎间盘突出症具体是指在前期手术以后，患者的症状以及有所好转半年以上，相应的节段再次出现病变的情况。

在临床治疗中，对于腰椎间盘突出治疗，往往都是以非手术治疗的方式为主，只有患者在非手术治疗以后效果不显著，才会选择手术治疗，而且根据相关数据统计，在腰椎间盘切除手术以后，有5%～20%的患者认为治疗效果没有达到预期效果，其中导致这种现象的一个最主要的原因就是复发性腰椎间盘突出的发生，导致这一情况出现的原因通常有，剩余的髓核组织从椎间盘内突出，或者有可能由于瘢痕组织造成。相关研究人员发现如果在手术之后还没有完全恢复的时候进行负重或者剧烈运动，就有可能对手术的治疗效果造成影响，进而导致后期的复发。除此之外，患者的工作状态、生活习惯等也是影响导致复发性椎间盘突出的一个重要因素。在对复发性椎间盘突出的治疗中，患者的病变部位往往都会出现瘢痕组织增生的情况，并且会出现严重的粘连，在手术进行中，会直接影响对神经根和硬脊膜的分离，甚至有可能造成脑脊液漏以及硬脊膜囊破裂等情况。在手术进行中，需要进行透明质酸钠注射液，利用这样药物能够有效的将瘢痕组织的粘连问题得到解决。如果在手术中出现硬脊膜囊破裂的情况，需要及时的进行缝合手术以后不能利用负压封闭引流。这一手术在术中出血量会比较大，主要是因为需要将髓核进行清理，并且要进行瘢痕组织的分离，还要将椎板根据病情进行切除。因此虽然本次研究这种这种手术的治疗总有效率为100%，但是在实际治疗这一疾病的时候，还是需要综合患者的病情和医疗条件慎重考虑，因为其出血量大，对手术人员的医术要求相当高，必须在确保各方面条件允许的情况下，才能选择进行这种治疗方案的选择。

综上所述，所有的患者下肢痛、腰痛症状有明显的好转。治疗总有效率为100%。由此可见，对复发性腰椎间盘突出症实施手术治疗，能够有效的改善患者的腰腿疼症状，不过在实际的操作中出血量较多，因此在临床上进行该手术的时候，需要做好相应的准备，谨慎进行。

【参考文献】

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