复发性腰椎间盘突出症的手术治疗体会
腰椎间盘突出心得体会
腰椎间盘突出心得体会篇一：浅谈治疗腰椎间盘突出症的体会浅谈治疗腰椎间盘突出症的体会湖北省荆州市长江大学（434000）医学院中医系中医骨伤10901班王庆来【摘要】目的根据在医院实习期间通过临床观察。
整理出对腰椎间盘突出症的诊断、治疗、保健方法。
希望能和广大医学师生分享收获，并能帮助患者更深层次的认知及预防腰椎间盘突出症。
【关键词】腰椎间盘突出症辨证论治联合治疗【概述】腰椎间盘突出症是骨科常见病及多发病，是腰腿痛最常见的原因。
本病多发于青壮年，患者痛苦大，有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者的生活、动作和劳动均可造成很大影响。
椎间盘由髓核、软骨板和纤维环三部分构成。
髓核是灰白色富有弹性的胶状物质，被周边的纤维环和上下方的软骨板包围在中间偏后。
软骨板为一薄层的透明软骨，与上下相邻椎体的松质骨连结。
纤维环是坚强而富有韧性的纤维软骨环，围着上下软骨板的边缘，并与上下椎体缘紧密连接，限制髓核向周围脱出。
椎间盘不但连接上下椎体，而且能吸收震荡，减缓外力冲击等作用。
1病因病理：随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退化，髓核含水量逐渐减少，而失去弹性，继之使椎间隙变窄，周围韧带松弛，或产生裂隙，这是造成腰椎间盘突出症的内因。
在外力的作用下，如弯腰提取重物时，椎间盘后部压力增加，容易发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出。
少数患者腰部着凉后，引起肌肉张力增高导致椎间盘内压升高，而促使已有退行性变的椎间盘突出。
>说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气相争，故腰脚痛。
”可见中医认为内因‘肾虚’与外因‘外伤及风、寒、湿邪’是导致椎间盘突出症的因素。
2椎间盘病变分类：，椎间盘正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。
，椎间盘膨出椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
，椎间盘突出椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。
老年腰椎间盘突出症46例手术治疗体会
压 迫 硬 膜囊 和 神 经 根 ， 中 突 出 ６例 ， 正 侧
症手术后的患 者都有 不 同程度 的硬膜 外
瘢 痕 形 成 ， 真 正 引起 症 状 而再 次 就 诊 者 但
方 突出 ４ ２例 ，４例 合并有不 同度 的侧 隐 ３ 窝狭窄 和 小关 节 内聚 、 韧 带肥 厚 。３ 黄 ２
例 ＭＲ 显 示 可 见 椎 间 盘 髓 核 组 织 向椎 管 Ｉ 内 突 出 ， 迫 硬 膜 囊 及 神 经 根 ， 能 清 晰 压 并 地 显 示 髓 核 突 出 的程 度 、 离髓 核 的 大 小 游 部位 、 黄韧 带 厚 度 等 。 手 术 方 法 ：６例 均 系 采 用 后 入 路 ， ４ 全 麻２ ０例 ， 膜 外 麻 醉 ２ 硬 ６例 。扩 大 开 窗 髓
～
物、 弯腰 等活动 。４周 后在疼 痛可 以忍受
的范 围 内延 长 坐 位 时 间 ， 至 少 在 ４～６ 但 周 内禁 止 长 距 离 行 走 。 并 发 症 的预 防 ： 安 民 等 把 手 术 并 发 靳 症分为术后 早期并 发症 和 中远期并 发症 两类 ： 早期 并 发 症 是 指 发 生 于 术 后 １个
论
著 ・临
床
论
坛
Ｃ ¨ｊ ＃Ｓ ｆ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ｖ Ｄ《 Ｔ０ ＲＳ Ｎ Ｆ ： Ｔ ）Ｃ
老 年 腰 椎 间 盘 突 出症 ４ ６例 手 术 治 疗 体 会
棘突全椎板切 除髓 核摘 除术 ８例 。术 后
的 中 央 型 椎 管 狭 窄 或 双 侧 根 管 狭 窄 。 老年患者病程长 ， 经受压 程度 均较 重 ， 神
腰椎间盘突出症再手术12例体会
２１ 腰 椎侧 隐窝及神 经根 管狭 窄未解 除 ， 经根 松 ． 神 解 不彻 底 。本 组 ２例再 手术 时见 小关 节增 生 内 聚 ， 侧 隐窝狭 窄 ． 神经根 移动差 、 粘连 。给予有 限切 除关 节 突 及椎 板 ， 大侧 隐窝 ， 除侧 隐 窝 内 的增 生 组 扩 清
二 次手 术 情 况 分析 和 总 结 。结 果 ： 访 ３个 月～ 年 ， 病 情 缓 解 ， 复 正 常 ， 术 前 症状 有 所 减 轻 ， 例 无 明显 改 随 ３ ６例 恢 ５例 ｌ 善 。结 论 ： 闻 盘 突 出术 前应 该进 行 症 状体 征 结 合 影像 学检 查 ， 免漏 诊 。术 中应 尽 可 能 完全 彻底 取 尽 髓 核， 椎 避 并彻 底
腰 椎 间盘 切 除术 后 ，大 部分 患 者 获 得 满 意 疗 效 。但 由于定位不 准确 ， 式选择 不 当 ， 术 术后 椎 管 内 瘢 痕 粘连及 继发 腰椎 不稳 等 因素导致 腰腿 痛 再发 ， 仍 需再 次手术 发 生率 ５ １％ｔ ％～ １ ３ １ 结主 要 原 因及 。总
连。 １ 再 手术结果 ． ５
本组 １ ２例 。 术后 均获 得 ３个月～ ３年 的随访 。 根据 中华骨科 学会脊柱 外科组 １９ ９ ３年 评 定标 准Ｉ 结 果 优 ６例（０ ； ５例 （１ ％）差 １ Ｖ ］ ： ５ ％） 良 ４． ； ７ 例（． 。 ８３ ％）
２ 讨 论
冲洗 ， 免 复 发 ， 全椎 板 减 压 ， 外 侧 、 间融 合 ， 弓根 螺 钉 内 固定 术 ， 防腰 椎 不稳 的发 生。 避 行 后 椎 椎 预
【 键 词 】 腰 椎 间盘 突 出症 关
再手术
总结 对 策
腰 椎 间盘 突 出症 手术 效果 确定 ， 仍 有 部分 患 但 者 因 多种 原 因疗 效 不 佳 ，需 再 次 手术 治 疗 。我 科 １ ９ ～ ０ ９年 ６月 间共 收 治腰 椎 间 盘 再 次 手 术 者 ９９ ２０ １ ２例 。 总结报 告如下 ： 现
腰突治疗心得(通用5篇)
腰突治疗心得(通用5篇)腰突治疗心得篇1腰突治疗心得：我的故事和经验在我开始写这篇心得分享之前，我想先说明一下我的背景信息。
我是一个普通的上班族，平常的工作和生活习惯导致我出现了腰突问题。
我一直觉得这是一个常见的问题，应该不会有太大的问题，但实际经历告诉我，这种想法是错误的。
在我开始感到腰痛的时候，我只是简单地以为自己是工作坐得太久了，没有及时休息，导致腰肌劳损。
然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，我才意识到问题的严重性。
一次偶然的机会，我了解到了腰突的治疗方法，决定尝试一下。
整个治疗过程持续了几个月，过程十分艰辛，但是我没有放弃。
我尝试了各种治疗方法和药物，也调整了自己的生活习惯，比如少坐多运动，注意腰部保暖等。
在整个过程中，我经历了很多的挫折和痛苦，但也有一些好的经验。
首先，我意识到良好的生活习惯对于腰突的治疗至关重要，比如保持良好的坐姿和站姿，定期运动等。
其次，我也了解到治疗过程中的耐心和坚持非常重要，只有不断地尝试和调整，才能找到最适合自己的治疗方法。
最后，我想说的是，腰突的治疗是一个漫长而充满挑战的过程。
虽然我经历了许多困难和挫折，但最终我找到了最适合自己的治疗方法，并成功地恢复了健康。
我相信，只要我们不放弃，坚持治疗，保持良好的生活习惯，就一定能够战胜腰突问题。
腰突治疗心得篇2腰突治疗心得：摆脱疼痛，重拾生活我是一位腰突患者，曾经深受疼痛困扰，经历过无数的痛苦与煎熬。
在这个分享我的治疗心得的过程中，我希望能够让更多的人了解腰突疾病，以及如何有效地进行治疗和恢复。
一、背景介绍腰突是一种常见的脊柱疾病，主要症状为腰腿部疼痛。
我是一位办公室职员，平时的工作长时间坐着，缺乏运动，这使得我的身体状况逐渐恶化。
在一次剧烈运动后，我出现了明显的腰腿部疼痛，经过医生的检查，我被诊断为腰突患者。
二、治疗经历起初，我尝试了各种止痛药和膏药，但效果并不理想。
后来，经过朋友介绍，我开始了针灸和理疗。
刚开始的时候，我对于这些治疗方法并不是很信任，但随着治疗的进行，我逐渐发现这些方法对于缓解疼痛非常有效。
MED治疗复发性腰椎间盘突出症的体会
腰腿痛但不影响工作和生活 ；可 ： 直腿 抬高较术前增加 １。 ５，
但 ＜０， ７ 。 肌力 ３ ， 级 腰腿痛较术前减轻 ， 偶尔使用 止痛药 ； ： 差 手术前后无变化甚 至加重 ， 需使用止痛药。
复发间隙： Ｓ３例 ， ４ 例 。复发类型为同间隙同侧突 出 Ｌ／ Ｌ一５ ５ ， 例 同间隙对侧突出３例 ， 初次手术时 ５例为 Ｍ Ｄ术， Ｅ ３例为
１ ３ 临床 评 价 ： ． 临床疗效评定按改 良 Ｍａｎｂ标准， ： ｃａ 优 直
腿 抬 高 ＞ ０ ， 肢 感 觉 运 动 正 常 ，肌 力 正 常 ，腰 腿 痛 消 失 ； ７。下
统 （ Ｄ） ８例腰椎 问盘突 出症 术后原位复 发的患者 再手 ＭＥ 对 术治疗 ， 疗效满意 ， 现报告如下。
・
８０・ ｌ
宁夏医学杂志 ２ １ ９月第 ３ ０ ０年 ２卷第 ９期
Ｎｎ ａ ｄＪ ｅ ． ｉ Ｍｅ ｐ ￣ｉ
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文章编号： ０ — ９９２１）９ ０１ ０ １ １ ５４（０００ — ８０— ２ ０
・经 验 交 流 ・
Ｍ Ｄ治 疗 复发 性 腰椎 问盘 突 出症 的体 会 Ｅ
脑脊液漏 ， 由于撕裂 口小未予修补 ， 局部 明胶海绵 压迫 ， 严密逐层缝合 ， ３ｄ后脑脊液漏停止 。无神经损伤 、 感染 等并发症 ， 手术切 口均 Ｉ 期愈合 。随访 ５— ８个月 ， 均 ｌ ２ 平 ５个月 。按 改 良 Ｍａｎｂ标准评价临床效 果 ， ５例 ， ｃａ 优 良２例 ， １ 可 例。结论 在严格 的术前影像学诊 断和熟练掌握 手术原则及技巧 的前 提下 ， 用椎问盘镜治疗腰椎 应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
良： 直腿抬高较术前增加 ３ 。 但 ＜ ０ ， ０， ７ 。 肌力 ４级 ， 偶有轻微
腰椎间盘突出心得体会
腰椎间盘突出心得体会腰椎间盘突出心得体会篇一：浅谈治疗腰椎间盘突出症的体会浅谈治疗腰椎间盘突出症的体会湖北省荆州市长江大学（434000）医学院中医系中医骨伤10901班王庆来【摘要】目的根据在医院实习期间通过临床观察。
整理出对腰椎间盘突出症的诊断、治疗、保健方法。
希望能和广大医学师生分享收获，并能帮助患者更深层次的认知及预防腰椎间盘突出症。
【关键词】腰椎间盘突出症辨证论治联合治疗【概述】腰椎间盘突出症是骨科常见病及多发病，是腰腿痛最常见的原因。
本病多发于青壮年。
患者痛苦大，有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者的生活、动作和劳动均可造成很大影响。
椎间盘由髓核、软骨板和纤维环三部分构成。
髓核是灰白色富有弹性的胶状物质，被周边的纤维环和上下方的软骨板包围在中间偏后。
软骨板为一薄层的透明软骨，与上下相邻椎体的松质骨连结。
纤维环是坚强而富有韧性的纤维软骨环，围着上下软骨板的边缘，并与上下椎体缘紧密连接，限制髓核向周围脱出。
椎间盘不但连接上下椎体，而且能吸收震荡，减缓外力冲击等作用。
1病因病理：随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退化。
髓核含水量逐渐减少，而失去弹性，继之使椎间隙变窄，周围韧带松弛，或产生裂隙，这是造成腰椎间盘突出症的内因。
在外力的作用下，如弯腰提取重物时，椎间盘后部压力增加。
容易发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出。
少数患者腰部着凉后，引起肌肉张力增高导致椎间盘内压升高，而促使已有退行性变的椎间盘突出。
>说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气相争，故腰脚痛。
”可见中医认为内因‘肾虚’与外因‘外伤及风、寒、湿邪’是导致椎间盘突出症的因素。
2椎间盘病变分类：椎间盘正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。
椎间盘膨出椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
椎间盘突出椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。
手术治疗腰椎间盘突出症的临床体会
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资料 ． 本组 ３０例 ， 中男 ２４例 ， ９ ０ 其 ０ 女 ６
例， 年龄 ２ ６ ２～ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ５岁 。病 程 最 短 ２ｄ 最 ，
长３ ， ０年 有典型的腰腿 痛 ２８例 ， 侧症状 ２ ６ ， ５ 单 ４佣
【 关键词】 腰椎 间盘突出； 手术治疗； 临床体会 【 中图分类号】 Ｒ６ １５ 【 ８ ．３ 文献标识码 】 Ａ
腰 椎 间盘突 出症 （ｕ ｂ ｒｄｓ ｅｎａ ｏ ， Ｄ 是 １ｍ ａ ｉ ｈ ｒｉｔ ｎ Ｌ Ｈ） ｃ ｉ
【 文章编号】 ０ ５ － ０ （０ １０ － ６ － ２ ３ ３４ ２ １ ）１ ０５０ ４ ０ ３
西医学 ２１ 年 １ 莲箜 塑 ０１ 月第
总之 ，Ｖ Ｐ Ｐ可 增加 Ｏ Ｃ Ｖ Ｆ患椎 的耐压 强 度并 稳 定 椎体 内 的微 骨折 ， 到 迅 速 缓 解 疼 痛 、 善 病 人 生 活 达 改 质量 的治疗 目的 ， 该 术 式 操 作 简 单 、 全 、 果 良 且 安 效
疏 松性 胸 腰 椎 椎 体 压 缩性 骨 折 ［ ］ 脊 柱 外 科 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ７ ４ ： ５— ４ ． ０ ９，（ ）２ 谢 硕胜． ５ 经皮椎 体后 凸成形术治疗新鲜椎体压缩性骨折 ［ ］广 西医学 ， ０ ，１５ ： ７ ６９ Ｊ． ２ ９３ （ ）６ — ８． ０ ８ ［ ］ 田云虎 ， 亚 ， ６ 刘 管春和 ． 经皮椎体成形术治疗骨质疏松
４２ —４ ３．
［］ 刘 昌生 ， 宁 ， 发 ， 经皮椎 体成形术 治疗老 年 ２ 韦家 廖永 等．
骨质疏松椎体 压缩 性骨 折 ［ ］ 微 创 医学 ，０９ ４ ２ ： Ｊ． ２ ０ ， （ ）
腰椎间盘突出症化学溶核治疗复发病例的手术治疗体会
ａ ｅ ｔ ｕｍｂ ｒ ｄ Ｓ ｈ ｒ ａ ｍｎ Ａ ａ ｅ ￣ ｐ ｒ 』 Ｂ ｎ ｊ ｉ ｔ ｔ ｄ ｗｉ ｈ ｌ ａ ｉ Ｃ ｅ ｎｉｔ ． ｃｓ ｏｔ ｏ ｅ ｏｎ Ｓ ｇ Ａｍ １９ ８； ０ ５ ７ ０ ｕｒ ９ ８（） ３
４ 沈 是韶 ， 毛宾 尧 ， 大来 ， 范 等 椎 菅 内 肿瘤 的 ＭＲＩ 斯 和治 疗 。中 谚
国 矫形 外 科 杂 志 １ ９ ， （） １ ９９ ６ １ ９ ５ 酶击 仲 － 延 杰 － 林 新 。腰 椎转 移 癌 与 罄 椎 问 盘 突 出盎 扮鉴 剐 韩 韩
（ ０ １０ － ２ ０ —９１ ６收 稿
维普资讯
・
４ ６・ 总 ３ ２ （ ０）
Hale Waihona Puke 中医 正 骨 ２ ０ ０ ２年 ５月 第 ｌ 卷 第 ５期 ４
ｌ ８倒 报告 。 甄 腰 痛杂 志 ８ ０ ｆ１ １ ｔ ９ ０ ０ ２ （ ）２
手 段 ， 由于 Ｃ 扫 描 的 方 法 、 术 差 异 ， Ｔ 结 果 与 临 床 诊 断 但 Ｔ 技 Ｃ 存 在 一 定 差 异 ” 。ＭＲＩ 检查 能 行 横 斯 面 、 状 面 及 冠 状 面 扫 矢
２ 讨 论
１ 临 床 资辩 １１ 一般 资 料 ． 车 组 ９例 中 男 ５倒 ， ４铡 。年 龄 ２ ～ ４ 女 ９ ４
７ 王受群 ． 棘庆 生 ， 建 宁 。 髂 关节 疾 宿 谣 话 为腰 椎 问盘 突 出 症 曲 赵 氍
原 因 分 析 。 顼腰 痛 杂 毒 ２０ Ｉ０ ４ 怕 ０ ０ ２ （） ３ ８ 张贵 祥 ，ｅｕ Ｑｕｓ ｅ． Ｊａ Ｄｕ ｅｎ１郭庆 林 髓 棱 突 出 Ｃ 与 ＭＲ 谚 斯 比 较 Ｔ 中 华 骨科 杂 击 １ ｆ５ ６ ５ ９ １ （） ３ ９ ９ 胡 有 答 。腰 椎 问 盘突 出症 第 ２ ， 京 民卫 生 出版 牡 ， ９ ５ 版 北 ＾ １９ ｜
《腰椎间盘突出系列论文》复发性腰椎间盘突出症的手术治疗
复 发性 腰椎间盘突 出症 系指原 手术节段 和部位 间盘再 突 出或手 术 节 段 对侧 间 盘 突 出． 者 无 痛 间歇 期 ＞６个 患
资料与方法
月川，发 率 ％一 ％ 是腰 盘 术后 期的 其 生 为４ １ 川， 椎间 手 远 ８
重要并发症 对 复发性腰椎 间盘突 出症 的治疗 国内外争 议 较 多。本组 总结 分析了 自２０ 年 １月至 ２ ０ ２ 仪巧年 １ 月 采用 ２
ｕ ｏ Ｊ） ｆ幻 ＪＩＦ 结合椎弓根螺钉 内固定 治疗 同节段复发性 腰椎 ｎ 间盘 突出症 ４ 例， ３ 获得满意的疗效 ． 现报告如下 ．
１ 例， ： 玩一 例， 加上玩ｊ 例。推板间开窗７ 玩 加上 ５４ 乌、 Ｚ
例， 单侧半椎板 切除 １ 例 ， ２ 双侧 半椎 板切 除 ２例 ， 椎板切 全 除 ２ 例 。３次手 术史 的 ２例 卜 手术 史的 ７例 。临床表 ２次 现 ： 例为腰痛和一侧下 肢的根 性疼痛 ５例 为腰痛 和双 侧 １ ３ 下肢 的疼痛 、 麻木 ７例 为双下肢 的间歇 性跋 行， 例 合并有 ３ 大小便功 能障碍。 术前 均拍摄腰椎正侧位及 过伸、 过屈 位 ｘ线 片 ， 表现 为 不 同程度 的椎间隙狭窄 ， 牵张性骨刺及 节段 性不稳征象 。行
除了 盘源性腰痛及避免了 再次复发； 其次， 椎体间融合处于
重力传导线上 ， 能提供前 中柱载荷分享 ， 复椎间隙 、 间孔 恢 椎 高度 ， 重建脊柱 正常的生理序列 。我们 采用后路斜向置入 单
９ ４％为中， 一 ％或 ＪＡ评分低于术前的为差。术后３ ０ ２ ％ ４ Ｏ 、
６ １、 个 月进行 随访 ， 、 ２ ２４ 以后 每年一次 ， 摄腰椎 正、 位片 拍 侧 及 过伸、 过屈位片 ， 了解骨融合情况
腰椎间盘突出手术作文
腰椎间盘突出手术作文在我的人生经历中，有一段与腰椎间盘突出手术相关的独特旅程，那可真是一段让人刻骨铭心的日子。
要说这腰椎间盘突出啊，它可真是个折磨人的“小妖精”。
一开始，只是觉得腰部有点隐隐的酸痛，我也没太当回事儿，想着可能是最近工作累着了，休息休息就好。
可谁知道，这疼痛就像那缠人的藤蔓，越来越厉害，从腰部蔓延到臀部，再到大腿、小腿，最后连脚都麻了。
那感觉，就像是有无数只小虫子在我的腿上爬呀爬，又痒又疼又麻，别提多难受了。
走路也变得一瘸一拐的，像个小老头似的。
睡觉更是煎熬，不管怎么躺都不舒服，翻个身都得小心翼翼，生怕一不小心触动了那根疼痛的神经。
去医院一检查，医生看着片子，一脸严肃地对我说：“你这腰椎间盘突出挺严重的，得手术。
”听到“手术”这两个字，我的心一下子就提到了嗓子眼儿。
手术？那可不是闹着玩儿的！脑子里瞬间闪过各种可怕的画面：冰冷的手术台、明晃晃的手术刀、还有那让人心里发毛的麻醉针……但是，没办法啊，为了能重新过上正常的生活，咬咬牙，决定手术！手术前的准备工作那叫一个繁琐。
先是各种检查，抽血、验尿、心电图……把我折腾得够呛。
然后就是护士姐姐一遍又一遍地来叮嘱注意事项，听得我脑袋都大了。
手术的日子终于到了。
被推进手术室的那一刻，我的心跳得厉害，感觉都要从嗓子眼儿里蹦出来了。
手术室里的灯光特别亮，晃得我眼睛都睁不开。
医生和护士们都穿着绿色的手术服，戴着口罩，只露出一双双严肃的眼睛，那场景，就跟电视剧里演的一模一样。
我躺在手术台上，身体止不住地颤抖。
医生似乎看出了我的紧张，安慰我说：“别害怕，一会儿就好了。
”接着，就开始给我打麻醉。
那麻醉针可真粗啊，扎进去的时候，疼得我差点叫出声来。
不过还好，过了一会儿，下半身就渐渐失去了知觉。
手术过程中，我虽然感觉不到疼，但能听到各种器械碰撞的声音，还有医生们小声交流的话语。
我的心一直悬着，不知道手术进行得怎么样了。
也不知道过了多久，手术终于结束了。
当我被推出手术室，看到家人焦急的脸庞时，心里一下子踏实了许多。
两种术式治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较
床上常采用全椎板切除减压 ＋ 单枚 Ｃ ｇ 植 骨椎 间融 合双侧 ａｅ
椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 （ ｏｔ ｉ ｕ ｂｒ ｉｔ ｂｄ ｕｉ ， ｐｓ ｒ ｒｌｍ ａ ｎｅ ｏｙ ｆｓ ｎ ｅｏ ｒ ｏ ＰＩ） ＬＦ 。近年来 ， 我们采用单侧椎板减 压 ＋单枚 Ｃ ｇ 植 骨椎 ａｅ
［ １．３±１ ８ ） ］ （６ ６ ． ８ 分 比较 ， 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞００ ） Ｐ Ｉ ． ５ ； ＬＦ组椎 间 隙高 度变化值 ［ ０ ４ （ ． ７±１ １ ） ． ９
ｍ 与改 良 Ｐ Ｉ ｍ］ ＬＦ组［ Ｏ４ １０ ） （． １４ ．７ ｍｍ］ － 比较 ， 差异无统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。结论 两种术式 在术 后复发腰椎 间盘 突出症椎 间隙植 骨融合及高度 变化 无明显差 别 ， 改 良 Ｐ Ｉ 但 ＬＦ术式较 Ｐ Ｉ ＬＦ术式创 伤
小， 手术暴露时间短 ， 出血量少 ， 内固定费用低 ， 临床疗效 明确 ， 且 适合此类疾病 的治疗 。
【 关键词】 椎间盘移位 ； 椎 间盘 切除术 ， ； 复发 ； 脊柱融合术 ； 改 良 经皮
腰椎间盘突出症患者行单纯髓核摘 除术后仍可 能复发 ， Ｄ ｖ …报道此类患者 的复发 率约为 ３ ａｉ ｓ ％。在再次治疗 中 ， 临
一
、
资 料 与９ ７岁 病程为 ４个月至 １ ， 均 ４ ． ９年 平 ０ １个月 。 术前均有不 同程度的腰痛和 （ ） 或 下肢麻痛症状 ， 单纯腰痛难
忍者 ５例 ； 位或行 走 时下 肢麻 痛和 （ ） 坐 或 伴臀 部 和鞍 区麻
１ ．一般资料 ：０ ６年 ２月 至 ２０ ２０ ０ ９年 １ ２月对行单纯髓核 摘 除术后复发 的腰椎 间盘 突出症患 者进行再次手术 治疗 ， 选 取 志愿患者 ， 根据 随机化 的原 则选取 手术方 式 ， 术后 收集 到
二十年来探索治疗腰椎间盘突出心得体会（值得每一个治疗无果的患者一看！））
二十年来探索治疗腰椎间盘突出心得体会（值得每一个治疗无果的患者一看！））下面聊一聊这20年来我在治疗腰椎间盘突出方面的一些心得体会和重大发现，也许对久治不愈、治疗毫无效果、病情反复发作的患者，会有很大的帮助。
一、对针灸的痴迷针灸疗法为我国传统医学之一,亦为世界上最富有历史性的医疗方法之一，理论基础牵涉非常广泛，但其中主要的莫过于经络"经脉"学说。
我国最古的医书之一"内经"中早已阐明:"经脉者，所以能决死生处百病，调虚实，不可不通"。
针灸中经络包含14经穴、经外奇穴、阿是穴。
古书中记载阿是穴可治疗外科疼痛病，而十四经穴，也可以治疗疼痛病。
基于这个认识，我最早是先系统学习了针灸，期间也跟师学习了近三个月，在学习和实践期间，见证了针灸确实对于外科疼痛病的治疗是有效果的。
并且，针灸对于内科病的治疗也会很有效果。
据史书记载，在古时候中医治病的针灸疗效是非常神奇的，数年大病往往治愈于顷刻之间。
于是什么温灸、挑治疗法、埋线疗法、新九针、平衡针灸、百病神针、董氏奇穴、腹针、头针、手针、火灸等多种门派的针灸疗法，努力去吸收。
但疑惑的是，对于腰椎间盘突出症和骨质增生的治疗，我发觉师傅用针灸短则十天半月，长则数月、几年也久治不愈。
当时我跟师的师傅可是响当当的针灸大师，可是，在腰椎间盘突出和骨质增生面前，收效甚微。
我开始怀疑，难道古人针灸的高效真的只是一种传说？我原来的梦想就是要达到手到病除的神医境界，现实却一下子就把我的梦想击碎。
在后来研究中才发现，腰椎间盘突出的病灶往往是整片的肌筋膜结构，而针灸针对的是某些点，自然疗效就出不来。
二、对理筋的痴迷1999年8月，我伯父突然患腰痛，伴右腿胀痛麻木，坐卧行皆痛不欲生，经医院CT检查为腰椎间盘突出“压迫”坐骨神经。
期间我们运用了输液、内服中药、外敷中药、针灸、电疗、牵引、正骨等手段后治疗了近2个月仍然不效。
那时，我们治疗腰椎间盘突出的经验和技术，远没有现在的能力。
针刀治疗手术后复发性腰椎间盘突出症的体会
科 之 学 友
Ｆｎｆｉｅ ａ ｒ ｒｄ ｅ ｔｓ ｉ ｃｃ ｍｅ ｅｏ ｎＡ ｕ Ｓ
２７ ｏ 国 ０￣ ４ ０ 月
针刀治疗手术后复发性腰椎 间盘突 出症 的体会
董俊峰
（ 垣曲县针刀专科 ， 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ７０
２３ 操 作 ．
就诊 ， 就诊时患者由 ２ 人搀扶 。 体 ： 查 左侧直腿抬高试验 （）腰 ＋， ３ ５棘突旁有 明显 压痛 ， － 左小腿外侧感觉减退 ， 腹压增加 时腰痛
加重。应用上述针刀方法 ， 治疗一次后 ， 患者腰腿部疼痛 立即明 显 减轻 ， 能独立 慢走 ， 但活动仍有受 限， 又治疗 ２次后 ， 腰腿痛症 状， 体征完全消失。随访 １ 年未复发 。
的刀感 ， 提插针刀并行 ” 切割关 节囊 ， ＋” 最后将针刀斜向外侧 ， 于关节突 的外侧缘铲切 ２ ３下 ， － 即可出针 。 ： Ｃ点 针刀缓慢到达横
突骨面后 ， 在横 突上缘贴骨 面由外 向内铲切至横 突根部 （ ４－ 约 ． ５ 下）然后退针刀， ， 再从横突浅层由外 向内推铲 ， 出针 。 最后 以上 ３点出针后 均需按压 ３ ｉ， ｍｎ 防止出血 ， 无菌沙布或创可 贴处敷治疗点 ， 嘱患者平卧 ４ 一 ｈ １ 天治疗一次， ｈ ６。 ０ ３次为一疗程 。
出症 ５ 例 ， ７ 取得满意的疗效 ， 现报道如下。
３１ 疗 效标 准 ．
参照国家中医药管理局 １９ 年颁布的《 ９５ 中医病症诊 断疗效 标准》 拟定 ： ①治愈 ： 腰腿痛消失 ， 症状体征 完全 消失 ， 复工 能恢 作。 ②好转 ： 腰腿痛好转 ， 腰部活动功能改善， 症状体征部分消失 或减轻 。无效 ： 症状体征无改善。
腰间盘突出再手术的分析及治疗体会
腰间盘突出再手术的分析及治疗体会发表时间：2011-05-27T14:55:53.030Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：常克武1 马良2 于波3 刘曼丽4[导读] 目的探讨腰间盘突出再手术发生的原因、处理办法和体会。
常克武1 马良2 于波3 刘曼丽4（1黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院临床医学院骨外科硕士研究生 150001)(2黑龙江省尔滨医科大学附属第一医院临床医学院微创胆道外科硕士研究生 150001)(3黑龙江省七台河市第一人民医院 154600;4吉林省梨树县妇幼保健院 136525）【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)8-0081-02【摘要】目的探讨腰间盘突出再手术发生的原因、处理办法和体会。
方法对26例因腰间盘突出再次手术的患者进行分析和总结。
结果随访0. 5-1年, 21例病情缓解, 恢复正常; 3例术前症状有所减轻; 2例无明显改善。
结论腰间盘突出手术后复发的原因与术前准备、治疗原则、术中处理、术后的配合治疗密切相关。
【关键词】椎间盘移位外科学腰椎病理学椎间盘切除术经皮方法再手术随着影像学检查技术的发展,腰间盘突出症的诊断、治疗都有很大进步. 手术技术广泛普及,治疗方法日益增多,手术治疗从全椎板切除、半椎板切除、开窗到介入、椎间盘镜逐渐向微创方向发展。
腰椎间盘突出症的患者, 经过手术治疗后, 部分病人症状不能恢复或数年后症状复发, 而需要再次手术治疗。
自2003年1月- 2007年1月, 共收治26例, 包括症状复发21例, 初次手术效果不佳5例。
腰椎间盘突出症患者的年龄、类型对临床选择治疗方法和手术方法, 都有实际意义。
因此, 笔者在分析腰椎间盘突出症术后复发原因的基础上, 根据腰椎间盘突出的不同情况, 提出治疗的具体方法, 从而在尽可能减少手术带来的损伤情况下, 达到手术的目的, 避免再次手术。
现报告如下。
腰椎间盘突出症再次手术原因分析及体会
Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｒｃ ｒｅ ｃ ｆｌｍｂｒｄｓ ｅｎａｉｎａ ｄｔｅｒａｏ ｓｆｒｔｅｒ— ｐ ｒｔ ｎｓ ｉｓ Ｍｅｈ ｄ Ｂ ｓｄｏ ９ ｓｒ ｃ： ｊｃ ｖ ： ｏｉｖ ｓｇ ｔ ｈ ｅ ｕｒｎ ｅｏ ｉ ｉ ｕ ａ ｉ ｈ ｒｉｔ ｎ ｈ ｅｓｎ ｏ ｈ ｅ ｏｅａｉ ｋｌ ． ｔｏ ： ａｅ ｎ ３ ｃ ｏ ｏ ｌ
２１年 １ ０１ Ｏ月
６ ３
腰 椎 间盘 突 出症再 次手 术原 因分 析及体 会
张 斌 通讯 作者 ： 韩 雷”
摘
要： 目的 ： 讨腰椎 间盘 突 出症复 发 的原 因及再 次 手术 的技巧 。方 法 ： 探 通过 对３ ４ ） 间盘 突 出症再 次手 术进行 分析 ， ９ｓ ￣椎 ｊ ， 总结 复发 原
我对治疗腰椎间盘突出症的体会汇总
治疗腰椎间盘突出症的方法有一个同事因腰腿酸疼而去医院检查,做 CT 检查后,医生的诊断是腰椎间盘突出并发腰椎骨质增生。
能不能治好, 医生也没法肯定的告诉他,只是开了一些缓解症状的药。
我是领教过腰椎间盘突出所带来的酸疼,坐不是,睡也不是,一个姿势不能坚持十分钟, 最后连上床睡觉都不行了, 要别人帮忙抬脚才能上床,晚上睡觉的时候感觉全身都是酸疼的,精神都要崩溃了, 常常因一点小事就会把下属骂一通。
一般的说,腰椎间盘突出症几乎可发生于所有人群,但在 30-50岁的中青年人群中,发病率相对较高。
值得注意的是,近年来 20岁左右的年轻患者似有增多的趋势。
司机, 财会人员及电脑操作人员以及长期劳累,用力不协调,姿势不当,终日坐着工作的缺少腰部肌肉锻炼者,所占的比例颇高。
不良生活和工作习惯使腰椎长期负担过度, 是腰突症主要的诱因之一。
腰椎间盘突出是由于长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、风湿寒邪的侵袭以及外伤、车祸等原因导致的椎间盘组织退变、纤维环破裂, “髓核”从破裂处突出,压迫相邻的神经根、脊髓,造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等。
患者常常感到腰部疼痛酸困、并多沿坐骨神经往一侧或双侧下肢放射,小腿常出现胀痛、麻木、发凉甚至抽筋,坐立行走都难持久。
严重者可出现间歇性跛行、腰部侧弯、足下垂、肌肉萎缩、力量减弱, 甚至会阴部麻木、剌痛、排便、排尿无力、性功能障碍等。
腰椎出现退行性变或椎间盘突出, 必然导致椎间盘变薄, 椎体间隙变窄,从而使韧带松弛, 椎体间活动度增大,在椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤,导致微小的局部出血及渗出,出血及渗出逐步钙化,从而在局部,也就是椎体上下缘出现骨的增生性反应,这就是骨刺 , 也就是骨质增生。
腰椎骨质增生在 X 光片上表现多种多样, 一般多呈“唇样骨质增生” ,也可相互融合形成“骨桥” 。
临床上常出现腰椎及腰部软组织酸胀疼痛、僵硬、易疲劳,甚至弯腰受限, 如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎, 患侧剧痛并向下肢放射,小腿麻木胀痛畏寒无力。
手术治疗腰椎间盘突出症术后复发原因分析及二次手术治疗体会
经采用合适的手术方 式 ， 术后进行 了 ９个 月 ～ ４年 随访 ， 取 得 了满意疗效 。现 就手术 复发 原 因及二 次手术 诊 治过程 进行分析汇总报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
周 围应用玻璃酸钠涂抹 ， 防术后粘连 。 预
２ 结 果
１１ 一般 资料 ．
本 组病 例共 ２ １例。男 １ 、 ８例 ， ３例 女 初
８ １ ６
・
Ｖ １ ３ Ｎ． ｏ２ ． ｏ ７
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆ Ａｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ
Ｊ ０２ ｕ ２１ ｌ
临 床 论 坛
・
手 术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 术 后 复 发 原 因 分 析 及 二 次 手 术 治 疗 体 会
来 自外 院。初次 手术方 式。１ 为开窗腰 椎 间盘髓 核摘 ７例 除术 ， 例 为半椎板切除 腰椎 间盘 髓核摘除 术 ， 例 为全椎 ３ １ 板切除腰椎间盘髓核摘除术 ， 单椎 间隙复发 １ ， ８例 多椎间 隙复发 ３例。 １２ 二次手术原 因 ． ２ １例病例有 ３例在 初次 手术 时 ， 因
任 志全 ， 白焕 英 （ 陕西燎原航空机械制造公司职工医院骨外 陕西 燎原 ７３１） 科， ２ ３ ３
摘要 目的 ： 分析腰椎 间盘 突出症手 术治疗后 复发 的原 因及 进行 二次手 术的适 应症和 术 中注意事项及 临床 疗 效。方法 ： 对我科 资料 完整的 ２ 例腰椎 间盘突 出症初 次手术后 复发 患者进 行二 次手术治 疗过 程分析 总结。结 １
次就 医。所有患 者均进 行 了腰椎 正侧 位及 动态屈 伸位 片 以及 Ｃ Ｔ扫描 ，２例进行 了腰椎 ＭＲ 检查 。 １ Ｉ
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复发性腰椎间盘突出症的手术治疗体会
发表时间：2016-12-19T09:04:02.747Z 来源：《心理医生》2016年25期作者：王润争1 王金环2
[导读] 复发性腰椎间盘突出症具体是指在前期手术以后，患者的症状以及有所好转半年以上，相应的节段再次出现病变的情况。
（1酒泉市肃州区总寨中心卫生院甘肃酒泉 735005）
（2酒泉市肃州区果园卫生院甘肃酒泉 735000）
【摘要】目的：讨论复发性腰椎间盘突出症的手术治疗方式。
方法：以我院2015年1月-2016年4月收治的60例复发性腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对其利用复发性腰椎间盘突出的手术治疗方法。
对患者在治疗康复以后的腿痛症状改善情况进行随访，记录手术时间和术中出血量。
结果：所有的患者下肢痛、腰痛症状有明显的好转。
治疗总有效率为100%。
结论：对复发性腰椎间盘突出症实施手术治疗，能够有效的改善患者的腰腿疼症状，不过在实际的操作中出血量较多，因此在临床上进行该手术的时候，需要做好相应的准备，谨慎进行。
【关键词】复发性；腰椎间盘突出症；手术治疗；临床效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0039-01
在当前社会经济不断发展的社会现状下，人们的体力劳动越来越少，但是长期弯腰的工作越来越多，这种情况下腰椎间盘突出症的发病率就越来越高，在临床治疗中，这种疾病往往都是使用非手术治疗，但是如果患者在利用非手术治疗以后没有明显的效果，或者存在马尾神经受损的情况，则可以通过手术进行治疗，临床手术中对于这种疾病主要是通过摘除髓核、椎弓根钉内固定术以及椎体间植骨融合术等方式进行的。
手术治疗对这种疾病有一定的疗效，不过需要保证手术人员的医术，患者的病情也是其中的一个决定因素。
本文主要讨论利用手术治疗复发性腰椎间盘突出症的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年1月-2016年4月收治的60例复发性腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中男性35例，女性25例，年龄在25～55岁之间，平均年龄（37.2±2.3）岁。
1.2 方法
首先对患者进行全身麻醉，患者需要保持仰卧位，然后在原有的切口切开，将病变关节显露出来，然后将在其两边将椎弓根螺钉进行植入，然后使用透明质酸钠注射液对其局部地区将瘢痕组织进行剥离，根据患者的病情的需要选择全椎板切除或者双侧椎板开窗以及单侧半椎板切除，将神经根和硬脊膜牵开。
这样椎间隙就能够显露出来，然后将其中残余的椎间盘髓核进行清除，软骨终板进行切除，最后用连接杆将椎弓根螺钉进行连接，同时还需要进行固定。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。
P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 手术治疗恢复情况
手术以后根据对患者的随访，治疗总有效率为100%，具体见表1。
表1 手术治疗有效率情况
例数愈合显效有效总有效
60 20（33.3） 30(50) 10(16.7) 60(100)
2.2 手术情况
所有患者的手术平均时间为2.6～4h，手术中出血量为650～1500ml。
3.讨论
复发性腰椎间盘突出症具体是指在前期手术以后，患者的症状以及有所好转半年以上，相应的节段再次出现病变的情况。
在临床治疗中，对于腰椎间盘突出治疗，往往都是以非手术治疗的方式为主，只有患者在非手术治疗以后效果不显著，才会选择手术治疗，而且根据相关数据统计，在腰椎间盘切除手术以后，有5%～20%的患者认为治疗效果没有达到预期效果，其中导致这种现象的一个最主要的原因就是复发性腰椎间盘突出的发生，导致这一情况出现的原因通常有，剩余的髓核组织从椎间盘内突出，或者有可能由于瘢痕组织造成。
相关研究人员发现如果在手术之后还没有完全恢复的时候进行负重或者剧烈运动，就有可能对手术的治疗效果造成影响，进而导致后期的复发。
除此之外，患者的工作状态、生活习惯等也是影响导致复发性椎间盘突出的一个重要因素。
在对复发性椎间盘突出的治疗中，患者的病变部位往往都会出现瘢痕组织增生的情况，并且会出现严重的粘连，在手术进行中，会直接影响对神经根和硬脊膜的分离，甚至有可能造成脑脊液漏以及硬脊膜囊破裂等情况。
在手术进行中，需要进行透明质酸钠注射液，利用这样药物能够有效的将瘢痕组织的粘连问题得到解决。
如果在手术中出现硬脊膜囊破裂的情况，需要及时的进行缝合手术以后不能利用负压封闭引流。
这一手术在术中出血量会比较大，主要是因为需要将髓核进行清理，并且要进行瘢痕组织的分离，还要将椎板根据病情进行切除。
因此虽然本次研究这种这种手术的治疗总有效率为100%，但是在实际治疗这一疾病的时候，还是需要综合患者的病情和医疗条件慎重考虑，因为其出血量大，对手术人员的医术要求相当高，必须在确保各方面条件允许的情况下，才能选择进行这种治疗方案的选择。
综上所述，所有的患者下肢痛、腰痛症状有明显的好转。
治疗总有效率为100%。
由此可见，对复发性腰椎间盘突出症实施手术治疗，能够有效的改善患者的腰腿疼症状，不过在实际的操作中出血量较多，因此在临床上进行该手术的时候，需要做好相应的准备，谨慎进行。
【参考文献】
[1]黄承军,唐汉武,梁冬波,娄宇明,关威.内窥镜与开放手术治疗复发性腰椎间盘突出症的比较[J].中国骨伤，2013,26(10):810-814.
[2]尚荣安,晁建虎,刘东钱,郭尚杰,杨嘉,胡迪,南晶.后路360°植骨融合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症[J].当代医学,2012,18(31):83-85.
[3]李柱海,曾建成,宋跃明,孔清泉,王贤帝,陈果,聂鸿飞,蒋虎山.经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国修复
重建外科杂志,2015,29(1):43-47.
[4]苏建成,包杰,曾月东,左文建.经皮椎间孔镜与椎板开窗治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].实用骨科杂志,2016,22(3):261-264.。