棒状杆菌

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2．共同特点
①G+杆菌，呈棒状 ②有异染颗粒，白喉杆菌最明显 ③亚碲酸钾培养基（KT）→黑色菌落 ④无鞭毛，无芽胞，无荚膜 ⑤致病性棒状杆菌能产生毒力强的外
毒素
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白喉棒状杆菌
（C.diphtheriae）
是引起白喉的病原菌 白喉是一种急性呼吸道传染 病，多见 于小孩
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白 喉 是 毒 血 症
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注：假膜 组成：纤维蛋白，坏死组织，KLB， WBC等 症状：由于水肿，假膜的作用→声撕，疼痛， 甚至窒息→死亡
毒血症的症状 肾上腺→出血水肿 心肌→心肌炎 未稍神经麻痹→ 软腭肌麻痹↘ ↘ 吞咽困难，声撕，呼吸困难 吞咽肌麻痹↗
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（三）所致疾病：白喉
白喉棒状杆菌 飞沫、污染物品
鼻 咽喉
（鼻咽腔）
气管
局部细菌和毒 素的作用
2-7天潜伏期
灰白色假膜
外毒素入血
毒血症
粘膜水肿及假膜
脱落，引起呼吸
道阻塞，甚至窒
心肌
肝 肾上腺 外周神经 息死亡。
心肌炎 内脏出血 肾上腺功 软腭麻痹
能障碍 声嘶
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（二）治疗
1．抗毒素：早期，足量，防止血清过敏症 2．抗生素：抑制白喉杆菌和咽喉部
其它细菌的生长繁殖 有报道：
用抗生素治疗者，有1-15% 成为恢复期带菌者
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（二）白喉毒素的致病机制
主要是使转位酶Ⅱ (EF-Ⅱ)失活，而干扰机 体细胞的蛋白质合成
白喉毒素水解成A，B两个亚单位后，B亚 单位与易感细胞上的受体结合，A亚单位进入细 胞内→使NAD+（氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷）
水解为→烟酰胺
+ 腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR） 并可催化EF-Ⅱ与ADPR共价结合→成为无活性 的复合物
第十四章
棒状杆菌属
（Corynebacterium）
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因菌体一端或二端膨大呈棒状而命名
1．分类：二大类
①白喉杆菌：是棒状杆菌属中主要的致病菌 ②类白喉杆菌：对人一般不致病
如：溃疡棒状杆菌：可引起类似白喉的 溃疡性咽炎
痤疮棒状杆菌：引起痤疮/粉刺 阴道棒状杆菌：引起阴道炎/尿道炎
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在白喉中：
常见咽白喉＞喉白喉＞口腔白喉＞鼻 白喉＞其它白喉（皮肤白喉，眼结膜白 喉，外耳道白喉，阴道白喉等）
注意点：
①白喉杆菌一般不进入血流，只是外毒素进 入血流
②体温不高，中毒症状严重 ③白喉病人除注意局部咽喉部的情况外，要
注意全身情况
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三、免疫性
1．年龄与免疫的关系
a beaded appearance
Albert-stained smear of C. diphtheriae showing metachromatic granules
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培养特性
需氧或兼性厌氧 吕氏培养基 亚碲酸钾血琼脂平板
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（二）抵抗力
1．对热和一般化学消毒剂较弱 （如温度100℃1′，1%石炭酸1′） 2 ．对某些因素的抵抗力较强
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一、生物学性状
（一）形态与染色： 形态：菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒 状,可见着色较深的异染颗粒。G+
染色方法
美兰染色 奈瑟染色
Albert
菌体
淡兰色 黄褐色 淡绿色
异染颗粒
深兰色 蓝黑色 蓝黑色
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Neisser-stained smear of C. diphtheriae showing metachromatic granules:
Elek平板法：
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五、防治原则
（一）特异性预防 1．人工自动免疫 接种类毒素（白、百、破三联疫苗）免疫 力可维持3-5年 对象：5岁↓的儿童，若为5岁↑，先做锡 克试验，阳性者均应进行人工自动免疫
2．人工被动免疫：注射白喉抗毒素 接种对象：接触了白喉病人的易感儿童 注意点：要做皮试：阳性者---脱敏注射
局部红肿、坏死（直径1-2cm）→阳性（机体无 免疫力）
局部无红肿、坏死→阴性（机体有免疫力） 意义：选择接种白喉类毒素的对象—
阳性为接种对象
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四、微生物学检查法
1．直接涂片：G+，呈棒状 2．培养 3．毒力试验
动物试验： 注入已知白喉抗毒素—待测菌液— 不发病 不注入抗毒素，只注入待测菌液—发病
如：在干燥假膜中→生存3个月↑ 玩具上存活数天至数周→ 易传播
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二、致病性
（一）致病物质 ↗A亚单位：是毒素的毒性中心
主要为白喉毒素 ↘B亚单位：与宿主细胞表面的 受体结合
只有带β-棒状杆菌噬菌体（毒素基因“tox” ） 的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素→才 能引起白喉
不产生白喉毒素的菌株不能引起白喉→可引起其 它症状（如发热、咽喉炎等）
6个月以内的小孩对白喉不易感 6个月--5岁对白喉最易感 2．病后可获得相当牢固的免疫力
主要为体液免疫 调查人群对白喉是否有免疫力， 可用锡克氏试验
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锡克试验（Schick test）
原理：用已知的白喉外毒素，检测机体中有无相应抗 体的皮肤试验
方法：将0.1 ml白喉外毒素注入受试者前臂皮内 观察结果