血透患者的饮食指导(护理讲课)
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限制磷摄量
控制高磷血症的方法: （1）低磷饮食。 （2）使用磷结合剂。
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常用食物中磷的含量（单位：mg）
（每100克可食部分）
含磷高的食物： 紫菜710 甲鱼430 花生399 大米110
鸡蛋黄532 香菇414 蟹 616 奶 粉 883 青鱼246 瘦 肉 177 挂面140
G）
G）
G）
葵花 815 胡萝 217 杏 370
子
卜
花生 1004 玉兰 2260 枣 245 片
核桃 536 藕 497 红果 289
精品PPTຫໍສະໝຸດ 3 食物的钾含量（食部100G）杏仁 716 荸荠 523 香蕉 472
莲子 2057 慈姑 1003 芭蕉 422
榛子 967
猪肉 771 松
橙 182 鸭梨 115
黄豆 418 牛奶195 鸡 189
含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97
河虾23 海参12
大黄鱼 25 黄鳝 62 鸡蛋白16 草鱼30
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重视营养不良
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营养物质摄入减少原因
尿毒症本身及透析 不充分 尿毒症胃肠功能紊 乱 透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应
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营养不良危害性
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血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整 膳食中钾的供给量。 表3
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血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。 水果可在透析时 吃。 蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
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表3 食物的钾含量（食部100G）
食物 钾 食物 钾 食物 钾
名称 （M 名称 （M 名称 （M
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西瓜 834 子
白菜 346
表3 食物的钾含量（食部100G）
猪肝 230 桃 252 介菜 345
猪肾 390 海带 1503 菠菜 502
牛肉 378 木耳 773 黄豆 1810
榨菜 1260 银耳 987 青豆 1780
蘑菇 328 （鲜）
蘑菇 4660 绿豆 1290 （干）
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` 血液透析病人的饮食指导
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饮食原则
高热量 优质的高蛋白质 高钙低磷 低盐低钾 低脂 控制水分的摄入 补充适量的水溶性维生素
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血液透析病人钠盐摄入量
世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超 过６g →5g 。 病人没有明显的水肿、血压不高，每天尿 量大于1000ml者，钠的摄入量基本如常人。 病人水肿、少尿、血压高，则钠的摄入量 要严格控制。钠的摄入量2~3g/d为宜。
有营养不良比没有营养不良的病人 死亡率高。 营养不良使病人的抵抗力下降→容 易感冒→肺炎等疾病，这些也增加 病人的死亡率。
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改善病人营养不良
方法： （1）宣传教育。 （2）调查病人饮食习惯。 （3）帮助病人合理安排饮食。 （4）补充复方a-酮酸（开同片）
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血液透析病人膳食治疗对水的要求 怎样？
一些饮食烹调方法
降低钾含量。 超低温储藏 。 用水焯。
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可引起肾损害的中药
１．植物类中药：关木通等。 ２．动物类中药：鱼胆、蛇胆等。 ３．矿物类中药：
含砷类：雄黄、砒霜、砒石、红矾。 含贡类：朱砂、轻粉、升贡。 含铅类：铅丹、明矾。 ４．含马兜铃酸的常见中成药：止嗽化 痰丸等。
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尿毒症患者避免食用杨桃
杨桃中毒症状：肢体麻木、嗜 睡，昏迷等。
杨桃中毒的治疗关键是早期血 透、加强血透（每天透析）, 腹膜透析无效。
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血液透析病人膳食治疗对热量和蛋 白质的要求如何？
正常人的饮食蛋白质摄入量 1g/d/kg体重左右。 血液透析病人摄入量 1.0~1.2g/d/kg。 适量脂肪和维生素饮食。热卡 35千卡/d/kg。
透析患者不能随便摄 入液体。
透析期间体重增加保 持在1~2公斤以内。
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液体控制的公式是
液体的总入量=不显性失水-内生水分+显性失水+ 前一天的尿量。 不显性失水：经肺与皮肤丢失，大约 700~1000ML/日 内生水：为碳水化合物等代谢过程中产生的水分， 大约300~400MML/日。 显性失水：呕吐、腹泻、引流等的失水分。 患者如呕吐、腹泻等显性失水，则液体总入量等 于前一天尿量加上500ML。患者如有发热，则体 温每增加1度，其不显性失水应增加10~15%计 算。 通俗地说：水摄入为前一天尿量加上700ML，两 次间体重不超过2KG。精品PPT
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表2 血液透析患者每日维生素微 量元素需要量
成分
每日需要量
维生素C 维生素B1 维生素B2 维生素B6 维生素B12 维生素E 维生素A 维生素K 叶酸 烟酸 泛酸 钙三醇[1．25（OH）2D3]
100MG 10-20MG 1．7-1．8MG 20MG 3UG 15IU 不需要增加 不需要增加 1MG 20MG 5MG 0．25-0．75UG
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表4 蔬菜的可食部分所含硝酸盐 的均值
食物名称 根茎类 薯芋类 绿叶菜类 白菜类 葱蒜类 豆类 瓜类 茄果 香菇
硝酸盐含量（MG/KG） 1643 1503 1426 1296 597 373 311 155 38
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小结：
1.进行现状调查。 2.提供参考阅读杂志。 3.制定饮食计划。 4．事例说明． 5.重视家庭支持。 6定期检查饮食效果。
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表1 血液透析患者各种饮食成分 需要量
成分 蛋白质 热量 蛋白质 碳水化合物 脂肪 胆固醇 聚不饱和/饱和脂肪比 粗-维 钠 钾 钙 磷 镁
血液透析病人 1．0-1．2g/d/kg 35kcal/kg/d 15-20% 55-60% 20-30% 300-400mg/d 1．5-1．0 20-25g/d 1g+2g/尿（L）/D 2g+1g/尿（L）/D 1．0-1．5g/D 0．6-0.8g/D 0．2-0．3g/D
限制磷摄量
控制高磷血症的方法: （1）低磷饮食。 （2）使用磷结合剂。
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常用食物中磷的含量（单位：mg）
（每100克可食部分）
含磷高的食物： 紫菜710 甲鱼430 花生399 大米110
鸡蛋黄532 香菇414 蟹 616 奶 粉 883 青鱼246 瘦 肉 177 挂面140
G）
G）
G）
葵花 815 胡萝 217 杏 370
子
卜
花生 1004 玉兰 2260 枣 245 片
核桃 536 藕 497 红果 289
精品PPTຫໍສະໝຸດ 3 食物的钾含量（食部100G）杏仁 716 荸荠 523 香蕉 472
莲子 2057 慈姑 1003 芭蕉 422
榛子 967
猪肉 771 松
橙 182 鸭梨 115
黄豆 418 牛奶195 鸡 189
含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97
河虾23 海参12
大黄鱼 25 黄鳝 62 鸡蛋白16 草鱼30
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重视营养不良
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营养物质摄入减少原因
尿毒症本身及透析 不充分 尿毒症胃肠功能紊 乱 透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应
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营养不良危害性
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血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整 膳食中钾的供给量。 表3
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血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。 水果可在透析时 吃。 蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
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表3 食物的钾含量（食部100G）
食物 钾 食物 钾 食物 钾
名称 （M 名称 （M 名称 （M
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西瓜 834 子
白菜 346
表3 食物的钾含量（食部100G）
猪肝 230 桃 252 介菜 345
猪肾 390 海带 1503 菠菜 502
牛肉 378 木耳 773 黄豆 1810
榨菜 1260 银耳 987 青豆 1780
蘑菇 328 （鲜）
蘑菇 4660 绿豆 1290 （干）
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` 血液透析病人的饮食指导
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饮食原则
高热量 优质的高蛋白质 高钙低磷 低盐低钾 低脂 控制水分的摄入 补充适量的水溶性维生素
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血液透析病人钠盐摄入量
世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超 过６g →5g 。 病人没有明显的水肿、血压不高，每天尿 量大于1000ml者，钠的摄入量基本如常人。 病人水肿、少尿、血压高，则钠的摄入量 要严格控制。钠的摄入量2~3g/d为宜。
有营养不良比没有营养不良的病人 死亡率高。 营养不良使病人的抵抗力下降→容 易感冒→肺炎等疾病，这些也增加 病人的死亡率。
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改善病人营养不良
方法： （1）宣传教育。 （2）调查病人饮食习惯。 （3）帮助病人合理安排饮食。 （4）补充复方a-酮酸（开同片）
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血液透析病人膳食治疗对水的要求 怎样？
一些饮食烹调方法
降低钾含量。 超低温储藏 。 用水焯。
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可引起肾损害的中药
１．植物类中药：关木通等。 ２．动物类中药：鱼胆、蛇胆等。 ３．矿物类中药：
含砷类：雄黄、砒霜、砒石、红矾。 含贡类：朱砂、轻粉、升贡。 含铅类：铅丹、明矾。 ４．含马兜铃酸的常见中成药：止嗽化 痰丸等。
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尿毒症患者避免食用杨桃
杨桃中毒症状：肢体麻木、嗜 睡，昏迷等。
杨桃中毒的治疗关键是早期血 透、加强血透（每天透析）, 腹膜透析无效。
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血液透析病人膳食治疗对热量和蛋 白质的要求如何？
正常人的饮食蛋白质摄入量 1g/d/kg体重左右。 血液透析病人摄入量 1.0~1.2g/d/kg。 适量脂肪和维生素饮食。热卡 35千卡/d/kg。
透析患者不能随便摄 入液体。
透析期间体重增加保 持在1~2公斤以内。
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液体控制的公式是
液体的总入量=不显性失水-内生水分+显性失水+ 前一天的尿量。 不显性失水：经肺与皮肤丢失，大约 700~1000ML/日 内生水：为碳水化合物等代谢过程中产生的水分， 大约300~400MML/日。 显性失水：呕吐、腹泻、引流等的失水分。 患者如呕吐、腹泻等显性失水，则液体总入量等 于前一天尿量加上500ML。患者如有发热，则体 温每增加1度，其不显性失水应增加10~15%计 算。 通俗地说：水摄入为前一天尿量加上700ML，两 次间体重不超过2KG。精品PPT
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表2 血液透析患者每日维生素微 量元素需要量
成分
每日需要量
维生素C 维生素B1 维生素B2 维生素B6 维生素B12 维生素E 维生素A 维生素K 叶酸 烟酸 泛酸 钙三醇[1．25（OH）2D3]
100MG 10-20MG 1．7-1．8MG 20MG 3UG 15IU 不需要增加 不需要增加 1MG 20MG 5MG 0．25-0．75UG
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表4 蔬菜的可食部分所含硝酸盐 的均值
食物名称 根茎类 薯芋类 绿叶菜类 白菜类 葱蒜类 豆类 瓜类 茄果 香菇
硝酸盐含量（MG/KG） 1643 1503 1426 1296 597 373 311 155 38
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小结：
1.进行现状调查。 2.提供参考阅读杂志。 3.制定饮食计划。 4．事例说明． 5.重视家庭支持。 6定期检查饮食效果。
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表1 血液透析患者各种饮食成分 需要量
成分 蛋白质 热量 蛋白质 碳水化合物 脂肪 胆固醇 聚不饱和/饱和脂肪比 粗-维 钠 钾 钙 磷 镁
血液透析病人 1．0-1．2g/d/kg 35kcal/kg/d 15-20% 55-60% 20-30% 300-400mg/d 1．5-1．0 20-25g/d 1g+2g/尿（L）/D 2g+1g/尿（L）/D 1．0-1．5g/D 0．6-0.8g/D 0．2-0．3g/D