血透患者饮食指导及健康教育
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导对于血液透析患者来说，饮食管理是维持生命质量和治疗效果的重要环节。
合理的饮食不仅能提供身体所需的营养，还能减轻肾脏负担，预防并发症的发生。
接下来，让我们详细了解一下血液透析患者的饮食注意事项。
一、控制水分摄入水分摄入过多是血液透析患者常见的问题之一。
由于肾脏功能受损，无法有效地排出多余的水分，容易导致水肿、高血压、心力衰竭等并发症。
因此，患者需要严格控制水分的摄入量。
一般来说，每天的水分摄入量应等于前一天的尿量加上 500 毫升。
如果患者无尿，则水分摄入量应控制在 1000 毫升以内。
这里的水分不仅包括饮用水，还包括食物中所含的水分，如水果、汤类、粥等。
为了更好地控制水分摄入，患者可以使用有刻度的杯子来测量饮水量，并且养成小口慢饮的习惯。
尽量避免食用含水量高的食物，如西瓜、葡萄等水果。
二、限制钠盐摄入过多的钠盐摄入会导致血压升高，加重心脏和肾脏的负担。
血液透析患者每天的钠盐摄入量应控制在 3 至 5 克以内。
在日常生活中，患者要减少食用咸菜、腌制品、罐头食品等高盐食物。
烹饪时应少放盐，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调料来增加食物的风味。
此外，还要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、鸡精、豆瓣酱等。
三、控制钾的摄入高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，严重时可危及生命。
因此，患者需要控制钾的摄入量。
含钾高的食物主要有香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、土豆、菠菜、香菇、豆类等。
患者应避免或少吃这些食物。
如果确实想吃，可以通过浸泡、焯水等方法减少食物中的钾含量。
四、限制磷的摄入高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等问题。
血液透析患者应限制磷的摄入。
含磷高的食物主要有乳制品、蛋黄、动物内脏、坚果、豆类等。
患者可以选择低磷的蛋白质食物，如鸡蛋白、猪瘦肉等。
在烹饪时，可以先将肉类焯水，以去除部分磷。
五、保证充足的蛋白质摄入血液透析会导致蛋白质的流失，因此患者需要补充足够的优质蛋白质，以维持身体的正常代谢和营养需求。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导饮食对血液透析患者来说，真的是一个重要的话题。
透析虽然能帮我们清除体内的废物，但饮食不当可能会导致更多的健康问题。
咱们先从基础说起。
首先，蛋白质是患者的好朋友。
透析的过程中，身体会失去一些蛋白质，所以适量增加蛋白质的摄入是必须的。
可不是说随便吃，最好选择优质的，比如瘦肉、鱼和鸡蛋。
这里面富含氨基酸，能帮助恢复身体。
接下来，咱们得提一下钠和钾。
控制钠的摄入是关键，盐巴要少放。
多吃新鲜的蔬菜，少选罐头食品。
钾呢，虽然是个好东西，但对透析患者来说，摄入过多可就不妙了。
香蕉、橙子这些要小心，得控制量。
再说说液体的摄入。
透析患者的肾脏排水能力有限，喝水得谨慎。
过量的液体会让身体负担加重。
适量喝水，注意身体的水肿情况。
保持身体的水分平衡，真是个细致活儿。
而且，维生素和矿物质的补充也不可忽视。
透析会影响到身体的营养吸收，尤其是铁和维生素B群。
可以通过医生建议的补充剂来补足，但最好还是从食物中获取。
绿叶蔬菜和全谷物都是不错的选择。
最后，保持心理健康同样重要。
饮食指导不仅仅是吃什么，更是一种生活方式的选择。
加入朋友的聚会，适度享受美食，记得与家人分享你的饮食计划，获得支持与理解。
饮食这条路，虽有挑战，但只要坚持，就能迎来健康的未来。
总之，血液透析患者的饮食要注意营养均衡。
适量摄入蛋白质，控制钠和钾，关注液体摄入，补充必要的维生素和矿物质，这些都是保持健康的“秘籍”。
在饮食上多下功夫，定能让你在透析过程中更轻松，更愉快。
生活虽有坎坷，饮食却可以带来温暖和希望。
血液透析患者的饮食建议有哪些
血液透析患者的饮食建议有哪些对于血液透析患者来说，饮食管理是维持健康和提高生活质量的重要环节。
合理的饮食不仅有助于控制病情，还能减少并发症的发生。
接下来，咱们就详细聊聊血液透析患者在饮食方面都有哪些需要注意的地方。
首先，要控制水分的摄入。
这是因为患者的肾脏功能已经受损，无法有效地排出多余的水分。
如果摄入过多的水分，会导致体重增加、血压升高，甚至可能引起心力衰竭等严重问题。
那怎么判断水分摄入是否合适呢？可以通过测量体重来了解。
两次透析之间体重增加不宜超过干体重的 5%。
比如，一个干体重为 60 公斤的患者，两次透析间体重增加不应超过3 公斤。
还要注意日常饮食中的隐性水分，像水果、汤粥等都含有较多的水分。
在蛋白质的摄入方面，血液透析会导致一定量的蛋白质流失，所以患者需要适当增加优质蛋白质的摄入。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。
比如，每天可以吃 1 2 两瘦肉、1 个鸡蛋、1 袋牛奶。
但要注意，不要过量摄入蛋白质，否则会加重肾脏的负担。
对于钠的摄入，要严格限制。
过多的钠会引起血压升高、水肿等。
患者应避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、火腿等。
日常饮食中尽量使用低盐酱油或者减少酱油的使用。
同时，要注意一些隐形盐的摄入，比如方便面、薯片等零食。
钾也是需要特别关注的营养素。
高钾血症可能会导致心律失常等严重后果。
含钾高的食物有香蕉、橘子、橙子、土豆、菠菜等。
患者应根据自身的血钾水平，合理选择和控制这些食物的摄入量。
如果血钾过高，就要尽量少吃或不吃这些高钾食物。
磷的控制同样重要。
高磷血症会引起皮肤瘙痒、骨骼病变等。
像动物内脏、坚果、奶制品等含磷较高，患者要少吃。
在烹饪食物时，可以先将食材焯水，能去除一部分磷。
碳水化合物是提供能量的重要来源，但也要选择合适的种类。
建议多摄入富含膳食纤维的粗粮，如玉米、燕麦等，但要注意控制总量，以免引起血糖波动。
脂肪的摄入要适量，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
血透患者的健康教育
血透患者的健康教育
血透患者的健康教育内容如下：
1. 血透患者饮食注意事项：
- 控制水分摄入：血透患者尿量减少，需要限制饮水量，以
避免水分潴留。
- 控制钠摄入：血透患者应限制高盐食物的摄入，以减少体
内水分潴留。
- 限制钾、磷摄入：血透患者应避免高钾、高磷食物的摄入，以防止血清钾、磷含量过高。
- 补充蛋白质：注意摄入足够的蛋白质，以维持身体需求。
2. 血透患者用药指导：
- 按时按量服药：血透患者需要严格按照医生开具的药物剂
量和时间进行用药。
- 避免自行更改用药方案：血透患者不要自行调整药物剂量
或更改药物方案，应咨询医生。
- 注意药物副作用：血透患者应了解各种药物可能的副作用，并及时向医生汇报。
3. 血透患者护理建议：
- 定期进行血透：血透患者应按照医生的指导定期进行血液
透析治疗，以保持体内废物的排除。
- 保持透析通路通畅：血透患者应注意保持透析通路的清洁，避免感染和血栓的发生。
- 注意个人卫生：血透患者应保持身体的干净和卫生，减少
感染的风险。
- 定期体检：血透患者应定期进行体检，了解身体的变化并
及时治疗问题。
4. 心理及社交支持：
- 寻求支持：血透患者可以加入血透患者群体，与他人分享
经验和情感支持。
- 寻找爱好：血透患者可以培养兴趣爱好，以缓解治疗带来
的身心负担。
- 寻求心理辅导：血透患者可以寻求专业心理辅导师的帮助，缓解心理压力。
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血液透析患者的饮食与营养指导
类别
谷薯类 蔬菜类 水果类 大豆类 奶类 硬果类 油脂类
每份
热量
重量（g） （千卡）
25
90
500 200
90
25
90
160
15
90
10
主要营养素
碳水化合物膳食纤维 无机盐 维生素 膳食纤维 蛋白质
脂肪
食物（生重）含蛋白质和热量大约如下：
• 类别每薯类25（0.5 两） 90
人体必需氨基酸：在体内不能自行合成，或合成速率不能 满足机体需要，必须由食物供给。 组氨酸，异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸， 苏氨酸，色氨酸，缬氨酸。（9种）
非必需氨基酸：在体内能自行合成。（11种）
半需氨基酸：半胱氨酸和酪氨酸在体内分别由蛋氨酸和苯 丙氨酸合成，这两种氨基酸如果在膳食中含量丰富，则有 节省蛋氨酸和苯丙氨酸两种必须氨基酸的作用。
血液透析 患者的饮 食与营养
指导
目前
•日本需要透析的患者有30多万，
•美国有65万，
•根据患者及人口总数比例计算，中国理论上 需要透析的患者有300余万，其中，急需进 行血液净化治疗的患者超过100万，而实际 上接受血液净化治疗的患者仅有10万-15万人， 而且需要进行血液净化的人数每年仍以10% 的速度增长。
营养评估及饮食管理的意义
★良好的饮食护理对于延长血液透析病人的 生存时间，提高生活质量、减少血液透析并 发症均有重要的意义。
★ 进入维持性血液透析其生活方式需要转 变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等， 仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在 实际治疗中缺乏可操作性
★通过透析患者的自我管理达到治疗效果和 提高生活质量。提高患者自我管理能力，改 善营养状况，减少并发症，从而提高患者的 生存质量。
血透患者饮食健康教育
血透患者饮食健康教育
《血透患者的饮食健康教育》
血透是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，对患者的饮食要求有着特殊的要求。
以下是血透患者饮食健康教育的相关内容：
1. 控制水分摄入：血透患者通常需要限制水分摄入，因为肾脏功能受损，无法有效排出体内的多余水分。
因此，患者在饮水方面要有所节制，避免饮水过多导致液体潴留。
2. 低钠饮食：血透患者需要避免食用高钠食物，因为钠会导致体内液体潴留，增加血压和心脏负担。
因此，他们需要选择低钠食物，如新鲜水果、蔬菜和瘦肉，减少盐的摄入。
3. 控制蛋白质摄入：由于血透治疗会导致蛋白质丢失，患者需要适当增加蛋白质摄入。
但是也不宜摄入过多的蛋白质，以免加重肾脏负担。
4. 限制磷摄入：慢性肾脏疾病患者常常出现高磷血症，因此血透患者需要遵循低磷饮食，避免摄入过多的富含磷的食物，如奶制品、肉类和豆类。
5. 多食用富含维生素、矿物质的食物：除了上述限制摄入的食物外，血透患者还需要多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，帮助维持营养平衡。
在日常饮食中，血透患者需要根据自身情况遵循医生或营养师
的建议，合理安排饮食，保持身体健康。
同时，他们还需要定期监测相关指标，及时调整饮食方案，以确保身体健康。
血透患者健康教育
血透患者健康教育一、饮食护理1、摄取足够的蛋白质和热量，可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。
2、限制钠盐的摄入。
3、限制钾的摄入：慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子等。
4、限制磷的摄入，应避免食用含磷高的食物。
如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。
5、适当补充维生素：可口服维生素及叶酸。
二、中心静脉插管护理：1、留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。
2、股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动。
保持会阴部的清洁，会阴护理每日2次。
腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，防止血液倒流堵塞导管。
3、颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。
一旦滑脱，应立即压迫止血并及时妥善处理。
4、中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等。
三、血液透析病人的饮水1、水份控制小技巧①茶、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水份，进食时应该考虑其中所含的水份。
②尽量少吃腌制食物及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。
③稍微口渴，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。
④试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。
⑤每天早晚称量体重，评估一下水分是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。
2、水分控制原则限制液体的摄取，透析期间以体重增长每天不超过1公斤为宜，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导在血液透析的过程中，饮食对于患者来说至关重要。
饮食不当，后果可能让人心碎。
首先，了解饮食中的关键成分是非常必要的。
我们从蛋白质开始说起。
透析患者需要补充优质蛋白质，比如鱼、瘦肉和蛋。
这些食物可以帮助修复身体，增强免疫力。
然而，摄入量要适中，过多也不是好事。
接下来，咱们说说钠盐。
许多患者习惯重口味，盐撒得比糖还多，但这是大忌。
过量钠会导致水肿，影响心脏健康。
选择低钠的调味品，多吃新鲜蔬菜，这样不仅可以增加营养，还能让味道更清新。
再来，钾也是个要小心的家伙。
香蕉、西红柿、土豆，这些都是钾的“大户”，透析患者最好要少碰，避免心脏负担。
再看看液体摄入。
很多人觉得透析了就可以随便喝水，但其实并不如此。
透析患者每天的液体摄入量要控制，医生通常会给个建议。
这不单是为了避免水肿，也是为了保持血压的稳定。
每天保持适度的水分摄入，感觉就像小心翼翼地在平衡木上走，要掌握好度。
饮食中还要关注矿物质。
比如钙和磷的摄入比例。
透析患者往往容易缺钙，所以可以考虑多吃一些低脂乳制品。
可别忘了，磷的摄入也不能过量，否则会影响骨骼健康。
医生有时会建议吃一些药物来控制磷，患者也需要与医生紧密沟通，确保身体平衡。
再来说说维生素。
透析往往让一些水溶性维生素流失，比如维生素B和C。
饮食中加入一些富含这些维生素的食物，像新鲜水果和绿色蔬菜，既美味又健康。
需要提醒的是，某些维生素补充剂要在医生指导下使用，避免过量。
在这个过程中，家人的支持也是不可或缺的。
亲人们可以一起做饭，选择健康的食材。
这样不仅能让患者感受到温暖，也能共同维护家庭的饮食健康。
有时候，一家人围坐在一起吃饭，那种温馨的氛围，是任何药物都无法替代的。
当然，遵循饮食指南并不意味着要放弃美味。
用心去做，健康和美味可以兼得。
比如，做一道清蒸鱼，配上少量柠檬汁和香草，简单又不失风味。
或者试试用一些香料来替代盐，像黑胡椒、蒜粉，既可以增添风味，又能减少钠的摄入。
总结一下，透析患者的饮食指导就像是一张精心编织的网。
血透病人的钙磷代谢和饮食宣教
透析病人钙磷代谢和饮食宣教钙和磷的代谢：磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有密切关系，每100克蛋白质含磷1—1.5g毫克，因此很难做到在限制磷的摄入同时又摄入足够的蛋白质，因此您需要服用钙磷结合剂治疗高磷血症，同时您应选用钙含量高又容易被吸收的食物如牛奶、鱼、虾。
降低磷的措施：（1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。
必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。
（2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。
（3）摄入膳食纤维，保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。
一天保持1—2次大便较好。
低磷饮食有哪些？冬瓜茄子西红柿；粉皮粉条水萝卜苹果木瓜白兰瓜；精米精面和藕粉牛肉蛋清和海参；芋头酸奶田鸡肉4个蛋清可代替肉降低血磷；或每日火柴盒大小的肉4块有效降低血磷。
病人饮食宣教：1.适量的优质蛋白的摄取：肾衰竭患者需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏负担，必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1．2克，摄取优质生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。
植物性蛋白质在体内利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，不可任意食用，如：豆类，豆制品，面筋制品，核果类等。
2.控制水分的摄取：一般来说每周透析2次的患者，每天进水量为300ml加上24h尿量之和，无尿患者进水量不超过300ml；每周透析3次者，每天进水量为500ml加上尿量，无尿患者每日进水不超过500ml。
包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。
避免喝大量的水，可以水漱口。
3.控制盐分：每周透析3次的患者，每日盐的摄入量为4g左右，每周2次者每日盐的摄入量为3g左右。
并限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱菜、泡菜、咸菜及速食品。
4.预防高钾血症：高钾蔬菜：绿叶蔬菜、韭菜、菜花、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、芹菜、马铃薯。
高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杏干、梅干、葡萄干、杏、哈密瓜、樱桃、柳橙、木瓜、杨桃，建议每次以一种水果为主，分量约1／6为宜。
医学课件血液透析患者饮食指导建议建议介绍
医学课件血液透析患者饮食指导建议介绍xx年xx月xx日contents •介绍•血液透析基本知识•血液透析患者饮食指导建议概要•饮食指导建议详细内容•饮食指导建议临床应用•总结目录01介绍1课程背景23目前，慢性肾脏病（CKD）的发病率不断上升，血液透析是CKD患者常用的治疗方法之一。
血液透析患者的营养管理对于提高生存率、减少并发症和改善生活质量至关重要。
本次课件将针对血液透析患者的饮食指导进行详细介绍，以帮助医护人员更好地进行患者的营养管理。
帮助医护人员了解血液透析患者的营养需求和饮食指导原则。
掌握适合血液透析患者的食物种类、摄入量和饮食时间。
熟悉如何评估患者的营养状况并制定相应的饮食计划。
课件目的本课件将结合其他相关课程，如病理生理学、药理学等，以帮助医护人员更好地了解患者的病理生理特点和药物治疗方案。
同时，本课件也将介绍一些先进的血液透析技术和设备，以帮助医护人员更好地掌握相关医疗信息和技术。
与其他课程的联系02血液透析基本知识•血液透析（Hemodialysis）：是指血液通过透析器与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，同时补充必要的电解质和葡萄糖等营养物质，以达到维持机体电解质和酸碱平衡的目的。
血液透析定义•血液透析的原理主要是利用半透膜两侧的溶质和水分梯度进行物质交换。
透析液中的电解质和葡萄糖等物质通过半透膜进入血液，而血液中的代谢废物和多余水分则通过半透膜进入透析液，从而实现对体内物质的清除和补充。
血液透析主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝功能衰竭以及中毒等疾病。
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、休克、严重心脑血管疾病等。
血液透析适应症与禁忌症03血液透析患者饮食指导建议概要饮食原则患者应摄入足够的热量，以维持理想体重。
保持足够热量控制盐分摄入限制磷的摄入避免高钾食物患者应尽量减少盐分的摄入，以降低高血压和心血管疾病的风险。
高磷血症是血液透析患者的常见并发症，因此应限制饮食中磷的摄入。
血液透析患者的饮食营养护理
心理疏导
健康宣教
护患沟通
护理
心理 指导
饮食 指导
运动 指导
预防 并发 症
血液透析患者的健康教育
02
血管 保护
卫生 宣教
2.1心理指导 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的心理障碍，常有忧郁、焦虑、绝望及心理逆反行为，严重影响病人的生存质量。护士按不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取有针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任。主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。
2.4预防透析并发症的发生 严重高血压、低血压、心脏病、透析性骨病和容量负荷过重等透析性并发症，严重影响病人生活质量。护士应鼓励病人主动地向医生和护士反映自我感觉，以便及时地发现并发症，给予最快速的处理和治疗。同时宣传透析并发症的相关知识，以减轻病人对透析并发症的担心和恐惧。
2.5血管通路的保护 血管通路的保护，处理不当会引起感染。内瘘压迫时间过长会造成内瘘堵塞，压迫过短会造成出血或血肿影响内瘘的使用寿命。要教会患者如何保护血管，如何自我检查内瘘血管血流是否通畅，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，避免给患者带来肉体上的痛苦和经济上的负担。
1.5 蛋白质 血液透析病人由于透析时丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，所以透析病人的蛋白摄入量要比非透析病人多，但也不应摄取过多蛋白质食物，以免加重氮质血症。蛋白质的摄入量一般以每日1 g/kg～1.5 g/kg左右为好，并应选择50%以上的高生物价蛋白食物。可选的食物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆及豆制品。而按标准体重每日供给121.8 kJ/kg～142.8 kJ/kg。
血透患者日常注意事项
保持营养均衡
蛋白质摄入
血透患者需要摄入适量的蛋白质，以 维持身体的正常生理功能。建议选择 低蛋白、低磷、低钾的食物，如瘦肉 、蛋、奶等。
热量摄入
血透患者应保持足够的热量摄入，以 满足身体的能量需求。建议选择低脂 肪、低糖的食物，如蔬菜、水果、全 麦面包等。
避免食用高钾和高磷食物
高钾食物
血透患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、蘑菇、海带等，以防止高钾血 症的发生。
血透患者日常注意事项
目录
CONTENTS
• 饮食注意事项 • 日常活动与休息 • 药物与治疗配合 • 并发症的预防与应对 • 心理调适与生活态度
01 饮食注意事项
CHAPTER
限制盐和水的摄入
盐摄入
血透患者应严格控制盐的摄入量 ，以减轻水肿和高血压的症状。 建议每日盐摄入量不超过2克。
水摄入
血透患者应限制每日水的摄入量 ，以防止水潴留和水肿。应根据 医生的建议和个人的体重、尿量 等调整每日饮水量。
与医护人员保持良好沟通
及时反馈病情
血透患者应与医护人员保 持良好沟通，及时反馈身 体状况和病情变化，以便 医生调整治疗方案。
了解治疗方案
血透患者应了解自己的治 疗方案和注意事项，遵循 医生的建议进行治疗和护 理。
参加健康教育活动
血透患者可以参加医院或 社区举办的相关健康教育 活动，了解更多关于血液 透析的知识和技巧。
避免疲劳和过度运动
血透患者应避免过度疲劳和过 度运动，以免加重身体负担。
运动后应适当休息，避免长时 间站立或久坐，以免引起下肢 水肿。
如有疲劳感，应及时休息并咨 询医生的建议。
保持充足的休息和睡眠
充足的休息和睡眠有助于血透患者的 身体恢复和心理健康。
血透患者饮食教育
血透患者饮食教育《血透患者饮食教育》嘿，各位血透患者朋友！今天咱们就来好好唠唠这饮食的事儿。
这饮食啊，对咱血透患者来说，就像游戏里的补血包一样重要，但可不能乱吃哦。
先来说说水分的摄入吧。
我有个病友，那是个特别爱喝水的大叔。
以前没做血透的时候啊，他喝水就像水牛似的，咕咚咕咚，一大杯就下去了。
可是做了血透之后，这喝水就得严格控制了。
他一开始没当回事儿，还是想喝就喝。
结果有一次做血透的时候，整个人就水肿得厉害，那感觉就像个被吹起来的气球，难受得不行。
所以啊，咱们血透患者每天的饮水量得听医生的，一般来说，要把前一天的尿量加上500毫升左右，这就是咱能喝的量了。
这就像给咱自己的身体设定了一个小水库，水多了会泛滥，少了也不行。
再讲讲盐分。
这盐啊，可不能像以前那样大把大把地撒了。
你看，咱们吃盐多了，就会感觉口渴，口渴了就想喝水，这一喝水多了，身体又受不了了。
我就发现，有些病友在食堂吃饭的时候，看到那些咸菜啊、咸鱼啊，就忍不住想夹。
这可不行啊，这些东西盐分高得很呢。
咱得像躲小怪兽一样躲着它们。
偶尔尝一小口解解馋也就算了，可不能贪吃。
蛋白质的摄入也很有讲究。
咱们做血透的时候，会丢失一些蛋白质，所以得补充。
但是呢，也不是越多越好。
我记得有一次在医院的营养讲座上，营养师举了个例子，说有个患者觉得自己做血透了，就得拼命吃鸡蛋、吃肉。
结果啊，肾脏负担反而加重了。
咱们得选择优质的蛋白质，像瘦肉啊、鱼类啊、鸡蛋啊，每天适量地吃一点就好。
就好比盖房子，咱们需要砖头（蛋白质），但是一下子堆太多砖头，房子也盖不好呀。
还有钾这个东西，有些食物里钾的含量高得吓人。
比如说香蕉，很多人都爱吃香蕉，觉得它健康。
可对咱们血透患者来说，这香蕉就像个隐藏的小炸弹。
我有次看到一个病友，他不知道香蕉不能多吃，吃了好几根，结果血钾一下子就高了。
高血钾可危险了，会让咱心跳不正常，就像汽车发动机出故障了一样。
所以像香蕉、橙子这些高钾的水果，咱们得少吃，或者和医生护士商量好，看能不能偶尔吃一点。
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造成营养不良的原因
非透析因素
1、营养摄入不足 体内毒素--长期食欲不 振 饮食限制 药物副作用--刺激胃肠 2、分解过快、消耗、 丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 3、内分泌功能紊乱
健康需求评估
1、个人资料 2、健康知识程度 3、态度
结果评价
1、制定标准：知晓率、形成 率、满意率、覆盖率。 2、评价方法：观察、面谈、 问卷、考核、自我评价
how?
who
如何确保有
效的执行？
what？
when
why where
5W+1H
患者自我管理
• 概念： 通过医护教育和培训，让患者知晓所患疾病的原因、治 疗方法，提高患者对疾病的信念，提高治疗的依从性。 通过影响患者自我管理行为，来提高患者生活相关健康 质量
<理想体重的80% <正常值90% <正常值90% <40g/L <30mg/dl
意义
脂肪储存量减少，热量摄入不足 引起
肌肉体积减少，反映蛋白质摄入 不足
晚期营养不良的敏感指标
早期营养不良的敏感指标
生化指标
胆固醇 转铁蛋白
<150mg/dl <200mg/dl
反映热量摄入不足 早期营养不良的敏感指标
饮
并发症
单击口此渴处添加加剧内容
食
水钠潴留
单击此处添加内容 高钾血症
高磷血症
应对措施 水分控制技巧
自身状态
单击此处饮添品加选内容择
单击此处添加内容
食物种类选择
食物搭配
单击此处添加内容
烹饪方法
能量计算
添加标题
患者自我管理需要具备的基本要素
行 为
信 念
知 识
基础
动力
目标
透析患者饮食管理督查关注点
透析中状态 实验室检查结果
营养不良
其他因素
个体化饮食习惯 精神抑郁、厌食 经济状况有限等
透析因素
透析中营养成分丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
氨基酸10-12g 蛋白质1-3g 葡萄糖12-25g
如何判断营养不良？
分类
人体测量
项目
标准
实际体重 肱三头肌皮褶厚度 臂中肌周径 血清白蛋白 血清前白蛋白
健康教育 饮食管理
长期营养不良、免疫功能低下
感染
如何提高透析 患者生存率？ 改善生存质量？
什么是充分透析？
广义：是指患者通过透析治疗达到并 维持较好的临床状态，包括血压、容 量状态、营养、心功能、贫血、食欲、 体力、电解质和酸碱平衡、生活质量 等。 狭义：是指透析对小分子溶质的清除， 常以尿素为代表，即尿素清除率Kt/V 和尿素下降率（URR）
加强合理饮食管理和充分透析纠正营养不良
充分透析
摄入充足 优质蛋白质
摄入充足热量
补充钙剂、 维生素
限磷
限钾
控制脂肪和 胆固醇摄入
限制水盐 摄入
维持性血透患者每日膳食需要量
营Байду номын сангаас素和物质
蛋白质（g/kg） 能量(kcal/kg) 蛋白质(%) 碳水化合物(%) 脂肪(%) 胆固醇(%) 饱和脂肪酸 粗纤维(g) 钠(g) 钙(g) 磷(g)
饮食控制：包括控制水和钠盐的摄入， 使透析间期体重增长不超过5%，控 制饮食中磷的摄入和钾的摄入，保证 每日蛋白质摄入量达到1-1.2g/kg， 并保证足够的糖类摄入，以避免出现 营养不良
记录每日尿量及每日 体重情况，并保证大 便通畅，每日测量血 压情况并记录
血单透击这患里添者加您饮要的食文本管理需要具备的知识
为什么要充分透析？
透析不充分
毒素清除不充分
钾、磷潴留过多
水潴留过多
1、皮肤干燥、瘙痒、发黑 2、胃肠道症状，食欲差，营养 不良 3、精神、神经症状 4、贫血不易纠正 5、失衡综合征
1、高钾血症 2、皮肤软组织和 血管钙化 3、肾性骨病
1、高血压 2、心力衰竭 3、肺水肿 4、心包积液
提纲
1
影响透析患者死亡生存率相关因素 什么是充分透析
2
健康教育发展史、定义、核心、执行程序透析 患者饮食管理内容、技巧
3 分享讨论与总结
1952年美国最先开展健康教育，目前有200多所高校学
1 府开设健康教育专业。20多所大学培养健康教育硕士
和博士。全美境内各州县均设有健康教育专业机构
2 我国健康教育起步于20世纪30-40年代
3 1935年7月，发起成立中国卫生教育社
意义： 降低并发症 降低死亡率 提高生活质量
维持性血液透析患者如何学会自我管理
纠正不良生活习惯， 包括戒烟、戒酒、生 活规律等
尿毒症是需要进行长期治疗的慢性 疾病，要求患者养成一个良好的生 活习惯，从而更好的提高生活质量
维护和监测血管通路：每日对内 瘘进行检查，触诊检查有无震颤， 听诊检查有无杂音，中心静脉置 管患者每日应注意置管部位出血、 局部分泌物和局部出现不适等， 发生异常及时就诊
血透患者饮食指导及健康教育
提纲
1
影响透析患者死亡生存率相关因素 什么是充分透析
2
健康教育发展史、定义、核心、执行程序透析 患者饮食管理内容、技巧
3 分享讨论与总结
影响透析患者生存死亡率相关因素
心血管 并发症
LOREM IPSUM DOLOR
不规律透析、透析不充分
水钠潴留
高血压、低血压 严重贫血 钙磷代谢紊乱
4 1936年中华健康教育学会在南京成立
5
1990年4月在全国健康教育工作会议及中国教育协会第 二次扩大会议上讲“卫生宣教”改为“健康教育”
6
健康教育已经从简单的“普及卫生知识”转移到将“普及 卫生知识和建立健康行为相结合”
健康教育的定义
WHO 1981年 慕澳勒菲 博士
是帮助并鼓励人们达到健康状态的 愿望，并知道怎么样做以达到这样 的目的
每个人都尽力做好本身或集体应 做的努力
国内
通过有计划、有组织、有系统的 社会活动和教育活动。
消除或减轻影响健康的危险因素
知道在必要时如何寻求适当的帮 助
预防疾病、促进健康、提高生活质量
健康教育的核心
教育人们树立健康意识 养成良好行为生活方式
降低消除影响健康危险因素
健康教育的程序?
计划实施
1、长期计划 2、短期计划 3、目标措施
自我管理记录
单纯鼓励 勤沟通 了解原因 针对性指导
长期透析营养不良发生率及危害
营养不良发生率
营养不良的危害
国内
40%-70% 透析龄越长，发 生率越高
欧美
6%-8%（重度） 33%（轻---中度）
心脑血管疾病等透析并发症增多 肾功能恶化加速，死亡率明显增高 生活质量明显下降
营养不良增加透析患者的死亡率