C3.医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点

昌江黎族自治县人民医院

高危新生儿保护性隔离措施

新生儿尤其就是早产儿、极低体重儿以及其她高危新生儿,由于免疫缺陷,抵抗力低下就是医院感染得高发人群。制定切实得预防措施与对策，就是预防高危新生儿院内感染发生得关键。

一、加强呼吸机机械通气病儿得管理

1、呼吸机管路就是细菌定植得重要部位，污染源主要来自呼吸道定植菌得逆行扩散.所以每天应及时更换积水瓶内得冷凝水，湿化瓶内装得液体每2４h更换一次，更换无菌蒸馏水。7２ｈ更换呼吸机管道.

2、用后管道、湿化器、呼吸活瓣等用含氯消毒剂（有效氯为５00 mg/L）浸泡消毒,再用流动水冲洗干净晾干后备用。

3、上呼吸机患儿人工复苏气囊要一人一用，吸痰器管路与广口瓶内得液体，每班更换,每天清洗消毒以减少交叉感染得几率.

4、加强对病儿得口腔护理（每4 h 1次），及时清除口咽部分泌物，以减少定植细菌得下移。

二、空气净化消毒

1、新生儿病区各室、治疗室、隔离室等使用空气动态消毒机消毒，消毒前做好室内清洁卫生.

２、室内要充分通风，再关闭门窗静态消毒，动态消毒时尽可能减少人员频繁流动与开门次数，限制人员流动,控制探视得次数，做好探视人员得防护。

三、有效得洗手措施

1、改进洗手装置，使用非手触式水龙头，提供洗手液与一次性干手纸巾等，使洗手措施得可及性强、方便、实用。

２、对非感染性患儿连续进行治疗与操作时,在接触两位患儿之间使用速干手消毒剂擦手，就是保证手部清洁度得有效措施。

3、加强各级人员洗手意识得培训,使医护人员养成自觉洗手习惯。

四、做好新生儿病区得物品管理

1、婴儿使用得布类包括衣服、浴巾等用后及时清洗，并高压消毒.

2、2、小毛巾与眼罩使用一次性物品。奶瓶、奶嘴等用具必须一人一用一消毒，不得混用.

3、感染性患者使用得奶具先用含氯消毒液（500 mg/Ｌ）浸泡后再清洗、高压消毒。

3、注意光疗箱、暖箱得消毒：每天用含氯消毒液擦拭箱内外壁,尤其就是操作窗口,避免残留血液、奶液、分泌液等异物。

4、住暖箱得患儿，每周更换暖箱一次，并对原暖箱进行彻底消毒。暖箱湿化器每周取下用含氯消毒液（５00 mｇ／Ｌ）浸泡，湿化器水每天更换。

五、加强基础护理

1、注重新生儿眼部、皮肤、口腔护理，每天沐浴更衣，早产儿一般擦浴。

2、每日用生理盐水清洁口腔2次,发现鹅口疮注意床旁隔离患者，接触后洗手、用后奶嘴丢弃。

3、眼睛有分泌物时先取脓液做细菌检测,每天用生理盐水洗眼后滴妥布霉素眼药水１～2次。

4、一旦发现新生儿感染及时隔离，病室内有专门感染患儿隔离空间，对已感染患儿、曾接触暴露过得易感者均应采取分室隔离,床边有明显标识，实行隔离。

５、有侵入性操作时,应严格遵守无菌操作规程,尽可能使用一次性医疗器械，减少污染。

六、加强新生儿室工作得医护人员得培训，提高医务人员素质，加强医院内感染得认识，重视预防医院内感染得重要性。

七、合理使用抗生素,新生儿抗生素应选用致病菌作用强、药物到达感染部位浓度高而不良反应少、价格低廉得药物。

昌江黎族自治县人民医院

产房医院感染预防控制措施

一、产房得环境

1、产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室与新生儿室邻近，相对独立。

2、布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确,并对各区域内得物品放置有具体得要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。

3、墙、天花板、地面无裂隙,表面光滑,有良好得排水系统，便于清洗与清毒.

二、产房得清洁

1、日常清洁工作：湿式清扫,定时通风换气。产房内桌面、地面每日用５０0mｇ/L含氯消毒液擦拭1次,必须用产房专用抹布、拖把,有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。

2、治疗活动后得清洁工作：每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时选用吸湿材料去除可见得污染物，再用10００mg/L含氯消毒液作用30分钟。

三、消毒、灭菌

1、产房所用器械得消毒灭菌:对于耐高温、耐高压、耐潮湿得物品应采用压力蒸汽灭菌。如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时,应定时监测化学消毒剂得有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。

2、产房空气消毒

⑴、紫外线消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射１ｈ,每周用酒精纱布擦拭1次。

⑵、过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成０、5%～1、０％水溶液,加热蒸发，在60％～８０％相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g／ｍ３计算，熏蒸时间为2h。

四、对手得消毒

产房护理人员经常接触产妇得血液、羊水、分泌物等,手易被大量细菌污染，极易引起感染与交叉感染。所以,洗手就是防止医院感染传播得最重要得措施之一.产房人员在进入或离开产

房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手,并在洗手后进行手得消毒.

五、无菌技术

无菌技术就是预防医院感染得一项重要而基础得技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。

1、严格无菌观念，保持慎独精神

进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区;无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。

2、无菌物品得管理

无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志;无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包得有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器(浸泡碘酊、酒精、碘伏)每周消毒、更换2次,并记录。

3、无菌技术基本操作必须规范

如无菌持物钳得应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。

六、隔离技术

1、对患有或疑似传染病得产妇,应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理与助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后得一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内,密闭运