cvc的置管和护理 PPT

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中心静脉导管CVC的置管与维护1ppt课件

6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染； 7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴，
防止导管脱出；
8.出院时由主管医生拔除颈内静脉置管。
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中心静脉导管(CVC) 的置管与维护
1
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。
2
二、适应症
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。需长期输液或经静脉抗生素治疗者。全胃肠外营养治疗患者。需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。进行危险性较大的手术患者。外周穿刺困难者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
3
三、禁忌症
1 严重凝血功能障碍易出血
和感染的。
所选静脉通路有梗塞和损伤 2
的。
3 大面积烧伤合并感染并高
穿刺部位有炎症，胸部有畸 4
பைடு நூலகம்
× 热时，避免引起败血症。
形的。
5 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎
用锁骨下静脉穿刺。
不合作或躁动患者应给予适 6
当镇静和麻醉剂。
4
三、日常维护与使用
1、敷料更换 ⑴常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带； ⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换；
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五、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染；

CVC与股静脉导管护理PPT课件

储存容器
使用专用的导管储存盒或袋，避免导管受到挤压或损坏。
05 案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院在CVC与股静脉导管护理方面的成功经验，包括患者情况、护理措施、护理效果等方面的详细介绍。
成功案例二
另一家医院在CVC与股静脉导管护理方面的成功实践，分享了护理过程中的关键环节和成功经验。
CVC与股静脉导管的优缺点
优点
方便快捷，可减少穿刺次数；可长时间留置，减轻患者痛苦；可用于多种治疗和护理操作；可降低并发症的风险等。
缺点
存在感染的风险；可能引起血栓形成；可能发生导管断裂或移位；需要定期维护和更换等。
02 CVC与股静脉导管的护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
及时处理并记录。
03 CVC与股静脉导管的并发症及处理
导管相关性感染
总结词
导管相关性感染是CVC和股静脉导管最常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
导管相关性感染通常发生在插管部位或导管与外界接触的部位，常见的感染类型包括局部感染、隧道感染和血液感染。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、患者免疫力低下等因素有关。
使用专用的消毒液浸泡或擦拭导管，确保彻底杀灭细菌和病毒。
导管的更换周期与注意事项
更换周期
根据导管的材质和使用情况，一般建议每2-4周更换一次导管。
注意事项
更换导管时应选择合适的时间，避免在血液回流或血栓形成的高峰期进行更换。
导管的储存方式
储存环境
导管应存放在干燥、清洁、避光的地方，避免与尖锐物品接触。
处理方法
一旦发生感染，应立即拔除导管并进行抗感染治疗。同时，应加强患者免疫力，严格遵守无菌操作规程，减少不必要的导管留置时间。

CVC置管与护理ppt课件

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穿刺点出血
• 原因分析：
穿刺针头较粗，局部损伤较大；患者凝血功能欠佳，化疗后患者骨髓抑制；有出血倾向；穿刺后局部按压、止血不足；穿刺术肢活动剧烈等
• 观察护理：
局部延时按压、正确按压方法、加压敷料固定、弹力绷带加压包扎固定、避免过度活动，必要时使用止血剂
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健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染；
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护人员
联系； ⒋不可随意调节输液滴注速度；
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日常维护与使用
• 1、敷料更换
⑴评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象；
⑵常规至少每7天更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带；
⑶如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换；
3
目的：
迅速开通大静脉通道外周静脉穿刺困难静脉营养治疗化疗，高渗性、刺激性药物治疗监测中心静脉压血液透析、血浆置换术其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
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禁忌症
• 同侧颈内置管和起搏导线置管。 • 穿刺部位静脉血栓。 • 严重凝血功能障碍。 • 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。 • 胸部畸形。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。
CVC的置管与护理
第一人民医院胃肠外科：
1
•概念 •穿刺目的 •禁忌症 •穿刺部位 •操作后的护理及观察 •中心静脉置管急性并发症及处理 •留置期间并发症及处理 •健康教育C)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。

cvc的置管和护理相关知识ppt

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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
预防：
最好采用缝合的方法固定导管；穿刺、更换敷料后一定要将导管体外部分固定牢固；必要时对病人采取相应的约束。
日常维护与使用
1、敷料更换（1）每天对穿刺点进行视诊和触诊，料及有无触痛及感染征象；（2）至少三天更换一次无菌透明敷料，若有内固定必须使用无菌胶带；（3）敷料如有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或脱落需及时更换（4）脱出的导管不应被重新送回；（5）在敷料上标注：穿刺时间、更换时间、操作者姓名
。
日常维护与使用
2、冲管与封管
（1）每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水 20ml脉冲式冲洗导管（2）输注血液或血液制品后以及TPN、脂肪乳、甘露醇前后用20ml脉冲式冲管；（3）如持续输注全血成分血或脂肪乳剂超过4小时，没4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅；（4）持续输液，每12小时应冲管一次（5）输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝素稀释液（10100u/ml），边注射边向后退针，推注大于退针速度。
导管留置期间并发症
•局部于出口部位的感染可用局部处理，如温热湿敷，增加局部护理次数，在一些情况下口服抗生素 •立即拔管；遵医嘱使用抗生素
导管感染的预防及处理
预防： 1严格无菌操作； 2尽可能减少所使用的中心静脉导管端口或管腔； 3一般导管留置时间为2周，抗感染导管留置时间为一个月（或根据厂家建议）

中心静脉导管(CVC)的置管与维护幻灯片课件

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处理： ⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压； ⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗； ⑶血肿较大出现压迫症状时，根据医嘱予以止血、冷敷、抗感染、制动等治疗，并严密观察血肿情况及生命体征的变化； ⑷穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出血现象，应报告医生，查找原因。
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处理：放入导丝或导管时注意深度，一般右侧不超过15㎝，左侧不超过17㎝，发生心律失常立即将导丝或导管往外退出少许。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染临床表现：穿刺局部皮肤发红，有渗出物；病人发热、寒战、甚至休克；导管细菌培养结果阳性。
27
处理：立即拔管；遵医嘱使用抗生素。
中心静脉导管(CVC) 的置管与维护
1

定义应用指征穿刺部位的选择操作后的护理记录及观察中心静脉插管急性并发症及处理留置期间并发症及处理健康教育日常维护与使用
2
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。
3
二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗 ①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇）
4
③ＰＨ值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、两性霉素） ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
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２、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征

中心静脉导管CVC的置管与维护7ppt课件

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处理： ⑴开放另一静脉通路，维持呼吸循环功能稳定； ⑵给氧； ⑶胸腔穿刺，Biblioteka 除对肺的压迫使肺复张。50
七、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染；
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护
人员联系； ⒋不可随意调节输液滴注速度；
6
相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
7
三、穿刺部位的选择
8
注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线，且右侧无胸导管。
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❖。
。
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四、操作后的护理记录及观察
导管型号及品牌穿刺血管及部位置入导管长度导管放置过程导管放置时出现的任何异常情况置管的时间穿刺局部渗血情况输液状况
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⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管;
⑸输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针，推注大于退针速度。
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3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。建议：用75%的酒精
棉球或棉片(尽量拧干)，包住导管接口用力旋转10 次以上。 (2)常规每隔7天更换一次； (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换； (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
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⑹防止血液反流
及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒流。认真做好病人的解释工作，封管方法正确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等；测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭输液流速器时间过长。

中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件

根据患者病情和手术需求，选择合适的导管插入位置。
使用超声引导或X线透视等辅助手段，确保导管准确插入目标静脉。
评估患者的静脉解剖结构，确定导管插入路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情况，如出血、气胸等，及时调整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细胞计数等感染指标，发现异常及时处理。
如有感染性并发症发生，应遵医嘱给予抗生素治疗，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵拉。
确保所有使用的无菌物品均在有效期内。
手术室环境准备要求

cvc中心静脉置管的护理ppt

05
预防血栓：预防血栓形成，定期进行导管冲洗和更换
06
预防感染：预防感染，定期进行导管更换和消毒
07
观察患者反应：观察患者有无发热、寒战、疼痛等异常反应，及时处理
08
3
CVC置管并发症及处理
并发症类型
01
感染：包括导管相关血流感染、导管相关皮肤感染等
02
血栓形成：包括导管内血栓形成、导管周围血栓形成等
03
导管堵塞：包括导管内堵塞、导管周围堵塞等
04
导管脱出：包括导管尖端脱出、导管断裂等
05
导管移位：包括导管移位、导管扭曲等
06
导管破裂：包括导管破裂、导管穿孔等
并发症预防
定期更换导管：避免导管堵塞和感染
观察患者病情：及时发现和处理并发症
正确选择置管部位：避免损伤血管和周围组织
严格无菌操作：减少感染风险
血液采样
09
静脉通路建立
10
CVC置管禁忌症
严重凝血功能障碍
严重感染或败血症
严重心肺功能不全
严重血管病变或狭窄
严重过敏反应或对置管材料过敏
严重出血倾向或出血性疾病
2
CVC置管操作
置管前准备
3
2
4
1
准备物品：消毒液、手套、穿刺针、导丝、导管、固定器等
穿刺点选择：选择合适的穿刺点，通常选择颈内静脉、锁骨下静脉等
健康教育
置管后注意事项：保持清洁，避免感染
定期更换敷料：保持敷料干燥，避免渗漏
观察导管位置：注意免血栓形成
汇报人：XXX
THANK YOU
并发症处理
导管堵塞：使用生理盐水冲洗导管，必要时更换导管
感染：保持置管部位清洁，使用抗生素治疗

CVC置管与护理教学课件ppt

02
CVC置管与护理基础知识
CVC置管的定义与分类
CVC置管定义
CVC是中心静脉导管（Central Venous Catheter）的简称，是将导管通过皮肤穿刺，经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉置入，最终到达腔静脉的置管技术。
VS
CVC置管分类
按置管途径可分为经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）和直接经中心静脉导管（CICC）。按导管材质可分为硅胶导管、聚氨酯导管、聚氯乙烯（PVC）导管等。
置管处皮肤护理
保持置管处皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
置管安全
防止导管移位、脱落、打折等，确保导管安全。
正确连接
连接输液装置前，检查导管连接处是否正确，防止连接不当导致空气栓塞等严重后果。
CVC置管的管道维护
冲管与封管
定期冲管，防止血液回流堵塞导管，同时使用封管液进行封管，防止血液凝结堵塞。
CVC置管的前期准备
准备物品
准备CVC置管所需的各种物品，包括CVC穿刺包、无菌手套、消毒剂、注射器、局麻药、
抗生素等。
患者评估
对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定患者是否适合进行CVC置管。
确定穿刺部位
根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉等。
THANKS
CVC置管的置管过程
消毒铺巾
局部麻醉
对穿刺部位进行严格的消毒，并铺设无菌单。
在穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。
穿刺置管
固定导管
根据预先确定的穿刺部位，进行穿刺置管操作。在操作过程中，需要注意无菌原则，并密切观察患者的生命体征变化。

cvc中心静脉导管护理ppt课件

定期更换导管：根据医嘱定期更换导管，避免导管堵塞、感染
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06

中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件

1 2
导管的作用和重要性
向患者解释中心静脉导管(CVC)的作用、在疾病治疗中的重要性，以及正确的护理方法。
导管日常护理知识
指导患者了解导管日常护理的注意事项，如保持导管干燥、清洁，避免过度拉拽等。
3
并发症的预防与处理
向患者介绍可能出现的并发症及其预防措施，如感染、血栓形成等，并告知应急处理方法。
培训内容和目标
内容
包括CVC导管的置管、维护、拔管等操作技能，以及并发症的预防和处理。
目标
使医护人员熟练掌握CVCபைடு நூலகம்管的护理技能，提高患者满意度，降低并发症发生率。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培训方法，确保培训效果。
02
CVC导管插入与维护
插入前准备工作
了解患者病情及适应症
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
导管相关性血流感染（CRBSI）
导管堵塞
由于导管插入或使用过程中细菌进入血液循环所致。
可能由于血液粘稠度、药物沉淀或血栓形成等因素引起。
导管脱落或移位
静脉血栓形成
可能因固定不当、患者活动过度或外力牵拉等原因导致。
与导管材质、插入位置及患者血液高凝状态等因素有关。
02
导管插入与维护技术
熟练掌握CVC导管的插入方法、固定技巧以及日常维护注意事项。
03
并发症预防与处理
了解CVC导管使用过程中可能出现的并发症，掌握预防措施和应急处理
方法。
实际操作技能考核标准介绍
无菌操作规范
强调在CVC导管护理过程中严格遵守无菌操作原则，确保患者安全。
导管插入与拔出技巧
评估学员在实际操作中导管插入和拔出的熟练程度、准确性和安全性。

中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件

封管
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒，使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出血、血肿、疼痛等不良反应，并及时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道，为患者赢得宝贵的治疗时间。

中心静脉导管(CVC)的置管与维护PPT医学课件

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处理：放入导丝或导管时注意深度，一般右侧不超过15㎝，左侧不超过17㎝，发生心律失常立即将导丝或导管往外退出少许。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染临床表现：穿刺局部皮肤发红，有渗出物；病人发热、寒战、甚至休克；导管细菌培养结果阳性。
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处理：立即拔管；遵医嘱使用抗生素。
血管较粗，易于定位和穿刺急救时有优势
与肺尖近，易造成气胸靠近锁骨下动脉止血困难
限制病人运动，易形成血栓和感染可能穿入股动脉敷料不易固定穿刺点易被污染敷料不易固定送管困难
股静脉
颈外静脉
容易定位，静脉暴露明显
8
注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线，且右侧无胸导管。
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5、气胸临床表现：、颈内静脉或锁骨下静脉穿刺时均有损伤胸膜和肺尖的可能，患者突然出现胸闷、气促、胸痛、听诊呼吸音减弱或消失、扣诊鼓音。
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处理： ⑴吸氧； ⑵半卧位休息； ⑶协助X线检查； ⑷肺压缩＞25%，应立即准备胸穿或胸腔闭式引流； ⑸严密观察病情变化。
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6、心律失常原因：颈内静脉或锁骨下静脉穿刺时，通常由导丝或导管刺激大血管壁或心房壁所致。
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搏动，将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫，当心脏收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。一般迅速进入血循环的空气在１００毫升左右时，即可导致心力衰竭，表现为胸部感到异常不适、咳嗽、胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难、紫绀，有濒死感。
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处理： ⑴立即让病人取左侧卧位和头低脚高位 ⑵给予高流量氧气吸入 ⑶立即通知医生 ⑷严密观察病情变化，如有异常及时对症处理 ⑸给予心理支持，解除紧张情绪。