CVC置管护理配合技术规范
cvc中心静脉置管的护理
02
CVC中心静脉置管的适应症与禁忌症
适应症
需要长期静脉输液，如：肿瘤化疗、胃肠外营养等 需要反复采血或输血，如：血液病、肝肾功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全等
需要监测中心静脉压，如：心功能不全、体外循环等 需要长期使用血管活性药物，如：高血压、心衰等
禁忌症
穿刺局部感染或全身感染 严重的皮肤疾病或过敏
不可纠正的凝血功能障碍 预计生存期短，如：恶性肿瘤终末期
对于需要进行血液透析治疗的患者，CVC中心静脉置管可以作为血管通路，提高透析效率 和降低并发症的发生率。
CVC中心静脉置管的优点与局限性
优点
CVC中心静脉置管具有操作简便、保留时间长、可反复使用等优点，同时可 以减少患者痛苦和血管损伤，有利于病情的稳定和治疗的顺利进行。
局限性
CVC中心静脉置管也存在一定的局限性，如可能导致气胸、血胸、感染等并 发症，同时对于有凝血功能障碍、静脉炎等疾病的患者不宜使用。
CVC中心静脉置管的应用
监测中心静脉压
CVC中心静脉置管可以监测中心静脉压，了解循环系统的功能状态，对于评估患者的病情 和指导治疗具有重要意义。
输血、输液
CVC中心静脉置管可以用于输血、输液等操作，特别是对于需要长期输液、高渗溶液或者 血管活性药物的患者，能够避免反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。
血液透析
护理培训和教育
为了更好地推广和应用CVC中心静脉置管技术，需要加强对医护 人员的培训和教育。
实践经验分享与总结
导管维护与监测
在日常护理中，需要保持导管的通畅和清洁，定期进行导管监测，以及时发 现并处理问题。
患者教育与心理干预
对患者进行必要的导管知识和自我护理技能教育，减轻患者的恐惧和焦虑情 绪，提高患者依从性和自我管理能力。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗技术，通过经皮穿刺将导管插入静脉，用于重症患者的监测、输液、营养等。
然而，CVC手术后常常会出现一些并发症，下面将介绍几种常见的预防及处理规范。
导管脱出及移位是一种常见的并发症，其发生原因包括无菌敷料面积过小、患者在穿脱衣服或入睡时不慎拉出导管等。
临床表现为输液不畅、局部水肿、液体外漏等。
为预防和处理导管脱出及移位，我们应妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料，加强巡视等。
导管堵塞或折管也是常见的并发症，其发生原因包括导管扭曲或受压、血液凝固、药物沉淀或大分子溶质沉积等。
临床表现为输液速度减慢或停止、导管堵塞还可出现穿刺部位渗液等。
为预防和处理导管堵塞或折管，我们应保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压，采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，正压接头的使用等。
深静脉血栓形成也是一种常见的并发症，其发生原因包括封管不彻底、液体滴空、穿刺对血管内皮的损伤等。
临床表现为患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。
为预防和处理深静脉血栓形成，我们应及时拔除导管，注意封管彻底，避免液体滴空，减少穿刺对血管内皮的损伤等。
2.导管放置时间过长，导致细菌滋生，形成感染。
3.患者免疫力低下，易感染。
临床表现】局部红肿、温热、疼痛，有时可见分泌物。
严重者可发热、寒战、血压下降等全身症状。
预防及处理】1.严格执行无菌技术操作，使用无菌物品，避免交叉感染。
2.定期更换导管，避免导管放置时间过长。
3.加强患者免疫力，预防感染的发生。
4.发现感染应及时处理，局部可以使用抗生素软膏或液体清洗，严重者可使用静脉注射抗生素治疗。
总结】在进行医疗操作时，要注意操作技术和无菌操作，避免出现并发症。
对于已经出现的并发症，要及时处理，避免病情加重。
2.污染的穿刺部位可能会导致输液器具连接不及时，同时如果换药不及时也会增加感染的风险。
cvc中心静脉置管的护理
感染
局部感染
导管入口处红肿、疼痛，有分泌物。
全身感染
患者发热、寒战、白细胞增高，严重者出现感染 性休克。
感染源
导管处细菌定植或逆行感染，或因操作时无菌操 作不严格所致。
血栓形成
静脉血栓形成
由于长期卧床、肢体活动减少等原因，导致血液淤积在静脉内形 成血栓。
血栓脱落
血栓脱落可导致肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。
应合理选择置管部位，避 免在炎症部位或静脉瓣膜 处进行置管，以减少静脉 炎的发生。
防止导管移位
对患者进行适当的固定和 护理，以防止导管移位。
04
置管后护理
伤口清洁与保护
保持穿刺点周围皮肤清洁干燥 ，防止感染。
每次洗澡后，检查穿刺点周围 皮肤有无红肿、疼痛、分泌物 等异常情况。
出现局部红肿、疼痛、分泌物 等异常情况时，及时就医。
03
置管期间护理
严格无菌操作
确保环境无菌
在执行CVC中心静脉置管操作 前，必须确保操作环境严格无 菌，所有参与人员应穿戴无菌
服和手套。
导管消毒
在置管过程中，应使用消毒剂对导 管进行充分消毒，以减少感染的风 险。
无菌操作培训
对医护人员进行定期的无菌操作培 训，确保他们熟练掌握无菌技术。
患者监测
01
提高患者舒适度
CVC中心静脉置管会给患者带来一定的不适感，如疼痛、 瘙痒等。良好的护理可以提高患者的舒适度，减少其不良 情绪。
02
置管前准备
患者教育
告知患者中心静脉置管的目的、意义及注意事项，帮助其了解置管后的自我护理 方法。
告知患者如何避免置管后可能出现的并发症，如感染、血栓等，并强调预防措施 。
脱落。
CVC置管后的护理
中江县人民医院神经内科中心静脉导管的维护一、PICC的维护（见《临床护理技术规范》）二、CVC导管的维护1、评估患者的病情、CVC导管的使用情况。
2、评估CVC导管的置入深度或外露长度、敷料是否松脱/污染（判断导管是否移位）；穿刺点周围皮肤是否出现红肿、压痛或出现皮肤问题（判断是否出现静脉炎、感染、血栓等并发症）。
3、告知患者及家属CVC导管维护的目的，注入冲、封管液的作用。
4、确认患者是否对皮肤消毒剂、敷料或胶布过敏。
选择适合患者使用的护理耗材。
5、严格执行查对制度和无菌技术操作规范。
6、根据患者情况正确选用冲、封管液体。
①0.9%NS：每次10-20ml，每隔6-8小时冲管一次。
②肝素稀释液：浓度为10-60U/ml，每次5-15ml，冲管后使用。
7、使用正确的冲、封管方法（正压、脉冲式）。
8、冲、封管过程中注意观察CVC导管穿刺点周围皮肤有无肿胀、疼痛；导管是否有液体渗漏；患者是否有寒颤、发热等不适症状出现。
9、每周更换无菌敷料和正压接头或肝素帽，标注更换日期和操作者工号。
（更换前注意评估患者对操作的认识和配合情况）10、工作中需注意以下方面：①注意保护好导管，躁动、神志不清的病人可予以保护性约束，严防意外拔管。
②合理放置，避免污染，CVC导管避免与鼻饲管等管路固定在同侧；③仔细排尽空气，确定导管在位后才可输液，输液过程中加强巡视，及时加液体，避免液体走空，有进入空气引起空气栓塞的危险；④更换敷贴时注意自下而上顺着穿刺方向撕除，以免导管移位；75%酒精去残胶和清洁皮肤后，予以爱尔碘消毒-----范围直径达10㎝*10㎝以上，摩擦力、持续15S以上，尤其注意导管的连接部；更换正压接头或肝素帽时，导管上的管夹应加紧，严防空气进入，更换新接头应先排气，敷贴粘贴前消毒液要充分待干，换好后肝素帽用纱布保护。
（操作过程中应注意无菌技术原则和职业防护）11、对带管患者及其家属进行有针对性的健康教育：①注意保护好导管，意识障碍的病人可予以保护性约束，严防意外拔管。
CVC护理技术操作规范
CVC护理技术操作规范一、操作目的保持导管通畅，预防感染。
二、评估要点1、评估患者身体状况、心理状态及合作程度。
2、评估穿刺点和周围皮肤情况。
3、评估导管功能及位置。
4、询问患者有无酒精、碘过敏史。
三、物品准备1、治疗盘内： 75%乙醇、1%活力碘、1O 厘米×12 厘米透明贴膜、20ml 注射器 2 支、无菌接头、7 号头皮针头、0.9%生理盐水、O-10μ/ml 肝素盐水、胶布、一次性治疗巾、棉签、弯盘；2、无菌手套、CVC 维护包（无菌治疗巾 2 块，小药杯 2 个内各盛无菌棉球10 个、弯止血钳、纱布 4 块、弯盘）；3、其他：医嘱单、CVC 维护记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒等。
四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物并携至患者床旁，再次核对。
5、协助患者取合适体位（平卧位或半坐卧位），头转向对侧，拉护栏及围帘，备胶布。
6、在颈后（或大腿内侧下方）垫一次性治疗巾，暴露穿刺部位，观察导管刻度，与置管前对比并记录。
7、零角度拆除原有贴膜和胶布，避免牵拉导管。
8、松开小夹子，观察导管刻度、穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物，缝线是否脱落等异常情况。
9、洗手，检查并打开 CVC 维护包。
10、备无菌接头、1O 厘米×12 厘米透明贴膜。
11、戴手套，铺无菌巾于穿刺点下方 1O 厘米处，使之形成一无菌区。
12、备生理盐水、消毒液，预冲无菌接头。
13、取无菌纱布包裹接头部分，将导管外露部分轻轻上提，注意勿牵拉。
14、用 75%乙醇棉球在距穿刺点 0.5 厘米处由中心向外螺旋式清洁皮肤，避开穿刺点和导管，以清洗干净为原则。
15、用 1%活力碘棉球在穿刺点停留 5 秒钟后，由中心向外螺旋式消毒皮肤，顺时针逆时针消毒交替进行，消毒范围以穿刺点为中心，其半径为 1O 厘米，消毒 3 遍。
16、用 1%活力碘消毒液棉球稍用力擦拭导管体外部分及延长管三遍。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管（CVC）术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。
5.长时间留置导管的静脉血栓形成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。
3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
6.防止血液反流，及时更换液体；防止液体滴速停止，血液倒流。
【并发症】深静脉血栓形成【发生原因】封管不彻底，导致血液回流；在输液过程中，由于液体滴空，未及时发现，导致血液回流；穿刺对血管内皮的损伤。
CVC置管与护理
CVC置管与护理CVC（中心静脉导管）或称为中心静脉置管是一种用于输液、输血、药物输注或监测中心静脉压力的医疗手段。
相比于静脉输液针、外周静脉导管等，CVC具有直接插入大的中心静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉等）的优势，能在血流较快的情况下输注大量药物、高浓度营养液或治疗性药物。
CVC的置管过程需要经验丰富的医护人员进行操作，包括选择合适的静脉通道，穿刺目标点，保持手术环境的无菌，以及进行后续的护理。
在CVC置管之前，医生需要做一份适当的评估，包括患者的血压状况、血液凝固功能、血管状况等，并根据患者的具体情况选择最合适的置管方式和通道。
常用的置管方式有颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管等。
CVC置管过程包括穿刺和导管插入，穿刺点通常采用无菌生理盐水擦洗和无菌覆盖，同时使用无菌手套，以保证手术环境的无菌。
穿刺时，医生需要确保插入器官的准确性和安全性，插管后，需要通过X线或超声等检查方式确认导管的位置是否正确，以避免插入到错误的位置，如静脉结膜、心包腔或静脉回流不畅的情况。
CVC置管完成后，需要进行适当的固定，通常采用胶布或固定带固定。
在固定过程中，需要注意避免固定带过紧或过松，以免影响导管的正常使用或引起压迫症状。
固定带还需要定期更换，保持清洁干燥，避免皮肤的感染和潮湿。
CVC护理的重要性不容忽视。
由于CVC直接插入到静脉中，与外界环境隔离，容易成为细菌感染的入口。
因此，CVC护理需要定期进行，包括每天更换敷料，保持导管周围的清洁、干燥与完整，以减少感染的风险。
另外，CVC护理还包括对导管通畅性的检查，如定期冲洗导管、引流结石和血栓等。
对于CVC护理，我们需要掌握以下几个核心要点：1.保持导管周围的清洁：每天更换敷料，保持导管周围的清洁、干燥与完整，避免细菌滋生和感染的风险。
2.定期检查导管通畅性：定期冲洗导管，避免导管被结石或血栓阻塞，导致输液不畅或无法正常使用。
3.密切观察并记录患者的症状与感染征象：如发热、局部红肿、疼痛或排脓等症状，及时采取相应的护理措施。
cvc护理要点
cvc护理要点CVC护理要点中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、营养支持和药物治疗等。
然而，CVC的管理需要严格的护理措施，以避免感染和其他并发症的发生。
本文将介绍CVC护理的要点。
一、CVC类型CVC有三种类型：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管。
不同类型的CVC在使用时需要特别注意。
二、洁净操作在插入和更换CVC时，必须遵循洁净操作规范。
这包括穿戴手套、口罩和帽子，消毒皮肤，使用无菌手术器械等。
三、皮肤护理保持CVC周围皮肤清洁干燥是预防感染的关键。
每天检查CVC插入部位是否有红肿、渗出或疼痛等异常情况。
清洁时应使用无菌盐水或酒精清洁剂，并避免使用碘酒等刺激性消毒剂。
四、血流动力学监测CVC插管后，需要密切监测患者的血流动力学状况，包括心率、血压、中心静脉压等指标。
及时发现并处理异常情况，可以避免严重的并发症。
五、输液管理在输液过程中，要保证输液管路畅通无阻，并定期更换输液袋和输液管路。
同时，要注意药物的稀释比例和注射速度等因素。
六、管路护理CVC管路需要定期更换，并保持清洁干燥。
同时，要避免过度移动或拉扯管路，以免引起插管部位的损伤。
七、预防并发症CVC使用过程中可能会出现多种并发症，如感染、血栓形成、气胸等。
为了预防这些并发症的发生，需要密切监测患者的生命体征和CVC周围情况，并及时处理异常情况。
八、护理记录对于每个CVC患者都应建立详细的护理记录，并及时更新。
这些记录应包括插管时间、管路更换时间、输液量和药物使用情况等信息。
九、护理教育对于CVC的护理人员和患者，都需要进行相关的护理教育。
这包括CVC的使用方法、注意事项、并发症预防和处理等内容。
结论CVC是一种重要的医疗操作，但其管理需要严格的护理措施。
通过遵循上述CVC护理要点，可以有效预防并发症的发生，提高患者治疗效果和生活质量。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料中心静脉导管（CVC）术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大份子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。
5.长工夫留置导管的静脉血栓构成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体部分潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可以使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充裕冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。
3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
6.防止血液反流，及时更换液体；防止液体滴速停止，血液倒流。
血透用中心静脉导管(CVC)操作规范
血透用中心静脉导管（CVC）操作规范血透用中心静脉导管分为无隧道无涤纶套导管（也叫非隧道导管nontunneled catheter，NTC，或无涤纶套导管non-cuffed catheter，NCC，或称临时导管）和带隧道带涤纶套导管（Tunneled cuffedcatheter，TCC，或称长期导管），但建议后者仅用于口头交流且不引起其他误解时使用。
一、总则1．当患者需要中心静脉插管时，医生需要认真查看患者了解病情；是否有心力衰竭、严重心律失常、休克、呼吸困难等危重情况；能否平卧或Trendlenburg 体位配合中心静脉穿刺；既往是否有CVC 史，穿刺部位，置管次数和有无感染史，以往手术是否顺利等。
2．了解患者有无严重出血倾向，防止置管后或置管造成严重出血，有高危出血风险应注意提前处理并制定应急预案。
3．建议采用超声波定位或超声波引导穿刺插管。
特别是颈部有肿物，或者颈部手术后，因局部解剖关系发生变化，静脉定位不准确，容易误伤血管、神经和胸膜顶，不宜盲目行颈内静脉穿刺置管。
既往有中心置管史、心脏起搏器植入式或进行过其他有可能造成中心静脉狭窄操作或手术的患者建议在介入室进行置管。
4 .颈部静脉NCC 原则上使用不得超过4 周，如果预计需要留置4 周以上，则应当采用TCC。
股静脉NC建议不超过1 周，长期卧床患者可以视情况酌情延长至2～4周。
5 .导管长度的选择：①建议NCC（导管体内长度）：右颈内静脉通常选择12～15cm，左颈内静脉选择15～19cm，股静脉需要选择19cm 以上长度的导管；②TCC（导管全长）：右颈内静脉通常选择36～40cm，左颈内静脉选择40～45cm，股静脉应当选择45cm 以上的导管。
6．儿童患者：不能配合置管操作的儿童患者施行颈内静脉或锁骨下静脉置管时建议采用基础麻醉或镇静方法；术前注意准备与儿童身高相匹配的导管型号。
二、中心静脉无隧道无涤纶套导管置管术（一）适应证1．有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。
CVC置管护理
CVC置管护理第一篇：CVC置管护理CVC置管护理【目的】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起的潜在感染的危险降到最低；保证及保持静脉导管的通畅，预防不相容的药物、液体在导管内混合。
【评估】1.患者的病情、心理状况、合作程度。
2.中心静脉置管的情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、是否到期。
3.解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。
【准备】1.无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。
2.基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手消液。
3.换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个大棉球）【操作方法及程序】洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸的方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0.5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头和皮肤处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。
CVC维护规范 2018.07
置管后护理： 敷料选择
置管后选择透明膜（如 3M9*11.5cm 、施乐辉 10*12cm 等），贴膜固定标记更换时间。
有渗血者可予无菌棉球加压穿刺点，外敷透明膜敷料 （按纱布敷料管理） 。
实施细则：更换敷料
1.遵守无菌技术、标准预防及安全原则。
2.详细了解置管相关信息、严密观察导管功能及置管周围皮 肤的完整性。 3.合理选择贴膜。
6、洗手，检查并打开中心静脉护理包
7、取无菌巾垫于肩颈下
8 、将输液接头、注射器、贴膜放入无菌包内，倒酒精、 碘伏于小药杯
9、洗手，戴无菌手套，消毒。消毒范围>敷料面积 （直径>15cm）
10 、 75% 酒精棉签由内向外环形消毒三遍皮肤（避开穿 刺点及导管），按顺-逆-顺时针方向，充分自然待干。
5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。
6. 对于接受肝素盐水封管的术后患者，推荐自第 4天起至第 14天内 每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐 在接受肝素溶液封管的内科患者常规监测血小板数量；对于有凝 血机制障碍的患者，不使用肝素溶液封管。
7.植入式输液港的无损伤针可连续使用7天，输液治疗间歇 期，应至少每4周维护一次。 8.对于双腔导管，须冲洗双腔。 9.如所输药品与生理盐水有配伍禁忌，先采用5%葡萄糖冲 洗，再用生理盐水冲洗，必须把导管内葡萄糖冲洗干净，预 防微生物生长。 10.操作过程中加强健康教育。
冲封管指导要点
1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通 畅性,不应强行冲洗导管。 2.PICC 、 CVC 、 PORT 应使用 10ml 及以上的注射器或一次性专用冲洗 装置。 3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。 4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。
cvc静脉置管护理技术操作流程
cvc静脉置管护理技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!CVC 静脉置管护理技术操作流程一、操作前准备1. 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
CVC置管护理配合技术规范
CVC置管护理配合技术规范【名词定义】中心静脉导管（Centralvenouscatheter,CVO是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，可用于测量中心静脉压、大量快速静脉输液、输注高渗或强刺激性药物、血液透析等。
【适应证】治疗1.外周静脉穿刺困难。
2.需长期输液治疗。
3.大量、快速扩容通道。
4.胃肠外营养治疗。
5.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）。
6.血液透析、血浆置换术。
监测1.危重患者抢救和大手术期行CVP监测。
2.Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP）和肺毛细血管契压（PCWP）测量工具。
3.PICCO监测（肺波指示剂连续心排血量监测）。
【禁忌证】绝对禁忌证1,同侧颈内置管和起搏导线置管。
2.广泛上腔静脉系统血栓形成。
3.同侧动静脉造痿管。
4.穿刺局部有感染、蜂窝织炎。
5.上腔静脉压迫综合征。
相对禁忌证1.凝血功能障碍。
2.患者不合作，躁动不安。
3.下肢畸形、关节功能障碍。
4.胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合。
【目的】1.可以用来直接快速输注大量液体进入血液循环进行治疗。
2.应用于危重症患者的血流动力学监测、长期静脉营养、血液净化、化疗、自体干细胞移植等。
3.CVC置管可以保护患者的外周静脉，避免因输注大量的血管刺激性药物而给患者带来的血管损伤，可减少反复经外周静脉穿刺输液带来的痛苦。
4.CVC置管可以很大程度上减轻临床护理人员的工作，提高工作效率。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：人民卫生出版社2014年发布，赵庆华著作《危重症临床护理实用手册》，对CVC置管的适应证、禁忌证、技术方法、危害及并发症都做了详细的描述。
2.本规范操作部分主要依据：人民卫生出版社2014年发布，赵庆华著作《危重症临床护理实用手册》，参照国内外相关指南、共识及重要文献。
【准备】1.用物准备：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔）1套，无菌导管穿刺包1套或缝合包1个，无菌隔离衣，无菌手套2副，无菌纱布1包，2%利多卡因1支，20ml及5ml注射器各1个，透明贴膜1个，0.9%NS100ml,肝素1支，输液物品等。
cvc的置管和护理
可编辑ppt
20
日常维护与使用
3、使用注意事项
（1）正确应用端口 主腔（咖啡色）--内径相对较大，常常持续给药，用于监测cvp；全 肠外营养（TPN)；输血等粘稠液体。 侧腔（白色）--内径相对较小，常用于普通输液给药。 （2）每天评估导管的使用情况，判断留置的必要性。 （3）无法确认有无严格遵从无菌技术时，例如当导管在紧急情况下 置入，必须尽快更换导管且不可超过48小时
可编辑ppt
21
可编辑ppt
LOGO
22
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
可编辑ppt
8
穿刺置管并发症
2．心律失常： 导管插入过深，其顶端会进入右房或右室，对心肌造成机械性刺 激而诱发心律失常；
可编辑ppt
9
穿刺置管并发症
3.血管损伤： 导管的硬度、导管顶端在血管腔内的位置及穿刺部位是影响血管 损伤的重要因素。左颈内静脉和颈外静脉内的导管容易引起血管 破裂；
可编辑ppt
可编辑ppt
19
日常维护与使用
3、肝素帽消毒及更换
（1）每次输液前，应消毒肝素帽。75%的酒精棉球或棉片，包住导管 接口用力旋转10次以上。 （2）常规每隔七天更换一次。 （3）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换 （4）如肝素帽有回血或任何原因将肝素帽从导管上取下，就立即换 上新的肝素帽。 （5）肝素帽疑有裂纹损坏是=时，应立即更换
•局部于出口部位的感染可用局部处理，如温热湿敷，增加局部护 理次数，在一些情况下口服抗生素 •立即拔管；遵医嘱使用抗生素
可编辑ppt
12
导管感染的预防及处理
预防： 1严格无菌操作； 2尽可能减少所使用的中心静脉导管端口或管腔； 3一般导管留置时间为2周，抗感染导管留置时间为一个月（或根 据厂家建议）
CVC拔管规范
4.护士准备：洗手、戴口罩，必要时戴手套
符合服务规范要求
5..物品准备，放置合理：治疗盘、0.5%碘伏、75%酒精、长棉签、弯盘、3M透明贴膜或、无菌手套、一次性治疗巾、干手消毒剂、无菌隔离衣、无菌剪刀、无菌培养皿（导管培养时备用）
物品齐全，功能完好
操作过程
1.CVC拔除由医生拔除或经过培训护士执行
13.拔出导管后立即用按压法压迫穿刺点直至不出血为止，预防空气栓塞
按压手法正确
14.碘伏消毒穿刺点
遵守无菌原则
15.用无菌透明贴膜封闭固定穿刺点
16.测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂
确保安全拔管
17.持续导管相关性血流感染时，进行血培养和取导管前端5cm进行细菌培养
采样方法正确
18.交待患者注意事项，每48小时换药直至创口愈合
CVC拔管护理规程及质量标准
项目
护 理 流 程
质量标准
操作前准备
1.核对医嘱
核对正确
2.评估患者：（1）导管置管时间：依据每种产品说明书的要求，通常CVC留置时间为2—4周。（2）导管并发症：静脉炎、静脉血栓、导管相关性感染等；（3）患者心理状态。（4）拔管原因
患者评估全面
3.告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
9.拔管时应平行静脉方向，捏住导管距穿刺眼1—2厘米处（勿太长），从穿刺点部位轻轻地沿直线缓慢向外拔出导管，每次4—5厘米。切勿过快过猛，以防导管断裂
操作手法正确
10..CVC拔管困难时，应立即停止，不要强行拔除导管
掌握异常拔管
11.暂时固定导管，给血管热敷，直至导管栓动，再尝试拔管
12.必要时行X线检查排除机械性原因或请放射科医生会诊
CVC护理规范
CVC护理规范第一篇：CVC护理规范中心静脉导管护理规范一、中心静脉置管术的概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。
――是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。
二、适应症 1.治疗 a.外周静脉穿刺困难 b.长期输液治疗 c.大量、快速扩容通道 d.胃肠外营养治疗 e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f.血液透析、血浆置换术 2.监测a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测b Swan-Ganz导管监测c 心导管检查明确诊断 3.急救 a.放置起搏器电极 b.急救用药•三、禁忌症广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作，燥动不安病人四、常用穿刺置管途径锁骨下静脉锁骨上路锁骨下路颈内静脉前路中路后路股静脉目前在急诊中多采用经皮穿刺，放置导管到右心房或靠近右心房的上、下腔静脉并原位固定（无隧道式nontunneled）。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
(一）锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成人长约3~4cm。
前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第一肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与对侧无名静脉汇合成上腔静脉。
穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。
•锁骨下路优点：临床应用最广泛的一种方式穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准备；穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换；不影响患者颈部和上肢的活动，敷料对患者是舒适的；利于置管后护理；只要操作者受过一定训练，本治疗方法是相对安全的。
•锁骨下路缺点穿刺过深时有误伤锁骨下动脉的危险，且误伤后不易压迫止血，容易形成皮下组织内血肿，甚至假性动脉瘤。
如果针干与胸壁皮肤角度过大有穿破胸膜和肺组织的可能。
•锁骨上路利弊：在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进。
CVC护理技术操作规范
CVC护理技术操作规范一、操作目的保持导管通畅，预防感染。
二、评估要点1、评估患者身体状况、心理状态及合作程度。
2、评估穿刺点和周围皮肤情况。
3、评估导管功能及位置。
4、询问患者有无酒精、碘过敏史。
三、物品准备1、治疗盘内： 75%乙醇、1%活力碘、1O厘米×12厘米透明贴膜、20ml注射器2支、无菌接头、7号头皮针头、0.9%生理盐水、O-10μ/ml肝素盐水、胶布、一次性治疗巾、棉签、弯盘；2、无菌手套、CVC维护包（无菌治疗巾2块，小药杯2个内各盛无菌棉球10个、弯止血钳、纱布4块、弯盘）；3、其他：医嘱单、CVC维护记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒等。
四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物并携至患者床旁，再次核对。
5、协助患者取合适体位（平卧位或半坐卧位），头转向对侧，拉护栏及围帘，备胶布。
6、在颈后（或大腿内侧下方）垫一次性治疗巾，暴露穿刺部位，观察导管刻度，与置管前对比并记录。
7、零角度拆除原有贴膜和胶布，避免牵拉导管。
8、松开小夹子，观察导管刻度、穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物，缝线是否脱落等异常情况。
9、洗手，检查并打开CVC维护包。
10、备无菌接头、1O厘米×12厘米透明贴膜。
11、戴手套，铺无菌巾于穿刺点下方1O厘米处，使之形成一无菌区。
12、备生理盐水、消毒液，预冲无菌接头。
13、取无菌纱布包裹接头部分，将导管外露部分轻轻上提，注意勿牵拉。
14、用75%乙醇棉球在距穿刺点0.5厘米处由中心向外螺旋式清洁皮肤，避开穿刺点和导管，以清洗干净为原则。
15、用1%活力碘棉球在穿刺点停留5秒钟后，由中心向外螺旋式消毒皮肤，顺时针逆时针消毒交替进行，消毒范围以穿刺点为中心，其半径为1O厘米，消毒3遍。
16、用1%活力碘消毒液棉球稍用力擦拭导管体外部分及延长管三遍。
17、反折导管，取下原有接头，用75%乙醇棉球消毒螺旋口三遍，时间不少于15秒，更换接头。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CVC置管护理配合技术规范
【名词定义】
中心静脉导管（Centralvenouscatheter,CVO是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，可用于测量中心静脉压、大量快速静脉输液、输注高渗或强刺激性药物、血液透析等。
【适应证】
治疗
1.外周静脉穿刺困难。
2.需长期输液治疗。
3.大量、快速扩容通道。
4.胃肠外营养治疗。
5.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）。
6.血液透析、血浆置换术。
监测
1.危重患者抢救和大手术期行CVP监测。
2.Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP）和肺毛细血管契压（PCWP）测量工具。
3.PICCO监测（肺波指示剂连续心排血量监测）。
【禁忌证】
绝对禁忌证
1,同侧颈内置管和起搏导线置管。
2.广泛上腔静脉系统血栓形成。
3.同侧动静脉造痿管。
4.穿刺局部有感染、蜂窝织炎。
5.上腔静脉压迫综合征。
相对禁忌证
1.凝血功能障碍。
2.患者不合作，躁动不安。
3.下肢畸形、关节功能障碍。
4.胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合。
【目的】
1.可以用来直接快速输注大量液体进入血液循环进行治疗。
2.应用于危重症患者的血流动力学监测、长期静脉营养、血液净化、化疗、自体干细胞移植等。
3.CVC置管可以保护患者的外周静脉，避免因输注大量的血管刺激性药物而给患者带来的血管损伤，可减少反复经外周静脉穿刺输液带来的痛苦。
4.CVC置管可以很大程度上减轻临床护理人员的工作，提高工作效率。
【制度与依据】
1.本规范理论部分主要依据：人民卫生出版社2014年发布，赵庆华著作《危重症临床护理实用手册》，对CVC置管的适应证、禁忌证、技术方法、危害及并发症都做了详细的描述。
2.本规范操作部分主要依据：人民卫生出版社2014年发布，赵庆华著作《危重症临床护理实用手册》，参照国内外相关指南、共识及重要文献。
【准备】
1.用物准备：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔）1套，无菌导管穿刺包1套或缝合包1个，无菌隔离衣，无菌手套2副，无菌纱布1包，2%利多卡因1支，20ml及5ml注射器各1个，透明贴膜1个，0.9%NS100ml,肝素1支，输液物品等。
2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗，减少人员走动，保护患者隐私。
3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。
【操作流程】
1.素质准备服装整洁，环境适宜
2.评估评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
同时评估穿刺部位皮肤情况和条件
3.物品准备无菌中心静脉导管包1套，缝合包或穿刺包1个，无菌隔离衣，无菌手套2副，2%利多卡因1支，20ml及5πιl注射器各1个，透明贴膜1个，无菌盐水100m1,肝素1支，输液物品等
4.洗手戴口罩七步洗手法正确洗手，戴口罩
5.解释核对1.采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕
带、床头卡或询问）核对患者的床号、姓名2.向患者和家属耐心细致的讲解整个置管的过程，以及在操作过程中可能发的各种风险，从而缓解患者的恐惧、焦虑等负面情绪，取得配合
6.体位准备L根据患者选择的静脉不同，患者所需要采取的体位也有所不同2.选择锁骨下静脉的患者，患者取平卧位，将枕头除去，穿刺侧肩膀垫高，面部转向对侧；选择右侧颈内静脉的患者，让患者取平卧位，枕头除去，将头向左侧转45。
，若颈部较短者，颈部垫高使头后仰并固定患者的头部；选择股静脉的患者，让患者取仰卧位，穿刺下肢伸直稍向外展，使用薄枕将臀部垫起
7.定位、消毒协助术者定位，打开导管包，将生理盐水倒入导管盒，协助术者消毒皮肤
8.局麻协助术者抽取局麻药并作局部麻醉
9.术中配合在置管配合过程中，必须严格执行无菌操作，密切观察患者生命体征，如有异常及时报告并给予相应措施
10.妥善固定术毕，协助术者在穿刺部位粘贴贴膜
11.连接输液连接输液通路
12.观察宣教1.穿刺结束后观察穿刺部位2.有无渗血、肿胀及局部血液循环障碍并交代注意事项
13.整理床单位协助患者取舒适体位，协助处理用物,妥善放置呼叫铃
14.记录在护理记录单上注明维护人员姓名、日期、时间和导管置入刻度及穿刺局部情况
【注意事项】
1.严格无菌操作，预防导管相关感染。
2.记录导管置入刻度，妥善固定导管，防止脱出。
3.保持导管通畅，如果液体滴速明显减慢，应检查导管有无打
折、移动、脱出或凝血。
4.严密观察局部情况，及时发现并发症，积极处理。
5.穿刺点局部定期换药，可疑导管相关感染时应尽早拔除，并遵医嘱留取穿刺点分泌物行细菌培养十药敏，进行导管尖端培养。
6•要给予有效的操作配合，严格认真执行医嘱、熟练掌握护理操作规程。
【前沿进展】
有研究显示，置管操作中，患者恰当的呼吸配合可显著降低术中
导管异位发生率，对降低颈内静脉异位、腋静脉异
位的效果突出。
具体方法：评估患者后，向患者宣教呼吸配合对置管成功的意义，以取得患者配合；助手指导患者练习深呼吸动作，以稍快速度吸气、稍慢速度呼气，尽量经鼻腔呼吸，鼻腔不通时可改为微张口呼吸，吸气时腹部到胸部依次凸起，直至胸腔不能再吸入空气为止，呼气时胸部和腹部同时慢慢放松,吸气和呼气交替期间不屏气。