IABP护理查房
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IABP术后的护理要点
2021/9/8
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1.IABP工作情况
——触发时机，触发模式，反搏比例
2.导管护理
（1）体位：术后绝对卧床，床头抬高<30°，半坡卧位 <45 °，避免屈膝、屈髋引起的球囊管打折；
（2）妥善固定：防打折、移位、脱落、受压；
（3）保持通畅并校零
（4）穿刺部位护理
（5）抗凝：局部出血及血肿
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IABP护理——术后护理
2021/9/8
（4）持续缺血性胸痛，梗死范围继续扩大10
禁忌证
治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常
（一）绝对禁忌症：
1. 主动脉瓣病变：严重主动脉瓣返流，主动脉窦瘤破裂
2. 主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹层形成或动脉破裂）
（二）相对禁忌症：
1. 脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向
2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能）
IABP护理——术后护理
4.并发症的预防及护理
（2）下肢动脉栓塞的预防 观察置管一侧下肢的动脉搏动，观察下肢皮肤的色、温及 感觉等变化并与对侧比较 垫高患肢，行肢体功能锻炼
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IABP护理——术后护理
4.并发症的预防及护理
（3）感染 球囊导管置管处的局部观察； 体温、血象的动态变化； 抗生素的使用。
<0.5ml/kg/h ， 严 重 心 律 失 常 、 大 剂 量 辅 助 心 功 能 药 物 （ 多 巴 胺 >20μg/kg/min，或应用两种以上升压药）应用无效，血压继续下降者
4.对药物治疗无效的不稳定型心绞痛
5.急性心肌梗死合并 （1）室间隔穿孔、乳头肌断裂或功能不全
（2）心源性休克
冠心病行IABP术后患者的护理查房
护理问题
焦虑，恐惧 评估患者的病情、紧张程度，加强与患者的沟通,关心
患者,给予必要的解释,同时要做好家属的解释工作,患者 积极配合治疗。
潜在并发症
球囊破裂
密切观察反搏泵工作是否正常，当球囊漏气达5ml时， 反搏泵会发出报警停止工作，球囊导管内会有血液返 流出来，表明发生球囊破裂，应立即通知医生更换或 拔出球囊导管。
护理项目
观察反搏效果 血流动力学状况，组织灌注情况，心脏缺血有无改善
观察有无并发症 肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤，IABP 导管位置正确与否
IABP工作情况 触发时机，触发模式，反搏比例
护理问题
血栓栓塞形成
密切观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色的变化，防止气囊导管内有血栓形 成。当出现肢体温度低，皮肤颜色发白，足背动脉搏动不能触及或波动微弱 时，应考虑是股动脉栓塞的临床表现。
心肌梗死（myocardial infarction，MI）是由冠状动脉粥 样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心 肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病 时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、 脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生 严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病 后应立即进行监护救治。
观察左侧桡动脉搏动情况，当出现左侧桡动脉搏动弱或消失，是气囊导管 位置过高压迫左锁骨下动脉
观察尿量变化．如尿量减少，尿比重低，应考虑是否发生肾功能衰竭或肾 动脉栓塞。
密切观察病人的自觉症状，当病人出现紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛、咳 嗽、咯血症状时，有发生肺栓塞的可能。肺栓塞是很少见的并发症，是由于 病人绝对卧床休息和抗凝治疗不当血栓形成栓子脱落引起。
工作原理：在左锁骨下动脉以远降主动脉处放置一个球 囊，主动脉瓣关闭后，气囊被触发充气，主动脉舒张压 增高，冠脉的灌注增加，心肌供血供氧增加。在收缩期 前气囊排气，使左室的后负荷降低，心脏射血阻力减小， 心脏做功降低，心输出量增加，心肌耗氧量降低
心内膜炎应用IABP患者的护理查房
心内膜炎应用IABP患者的护理查房
定义
• 一、体外循环定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体 外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血 泵输回体内动脉继续血循环。
• 目的：在手术过程中包装重要组织器官的血流灌注及氧供，维持机体 内环境的生理状态。此外，它还能为心脏手术创造一个无血手术视野， 便于外科医生进行手术操作。
下肢，促进血液循环；密切观察出血倾向，如穿刺部位渗血，牙周出
血，皮下出血，黑便等。每2～4h抽血查ACT（激活全血凝固时间），
根据ACT值调整肝素用量；严格执行无菌操作技术，每日更换穿刺部
位敷料，按医嘱应用抗生素预防感染。
• 拔管的护理
•
当患者精神状态良好，组织灌注佳，四肢温暖，生命体征平稳，
已停用升压药物，收缩压＞13.3kPa(100mmHg)，平均动脉压＞
知医生。再有就是密切观察压力曲线的变化，当压力曲线不良时，要
检查球囊导管各连接系统是否连接好，有无漏气；球囊管是否脱出、
移位；球囊管中心管腔是否阻塞，检查无误，压力曲线仍无改善应立
即通知医生
• 气囊导管护理？
•
密切观察IABP外固定导管内有无血迹，持续予500ml生理盐水＋
肝素钠5000单位，200~300mmhg压力注入，防止血栓。妥善固定远端
• 2.呼吸系统的护理：术后常规使用机械通气 • 3.神经系统护理：密切观察意识瞳孔肢体活动。 • 4.各种管道的护理：心包纵膈引流，动脉置管。
IABP的护理
• 病人的心理护理
•
应用IABP治疗时患者需绝对卧床，穿刺侧下肢平伸，以防导管
打折，加上心肌梗死疾病本身引起的身体不适，如胸痛、呼吸困难等，
患者大多产生焦虑、恐惧的心理，应给予患者解释、安慰，树立战胜
定义
• 一、体外循环定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体 外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血 泵输回体内动脉继续血循环。
• 目的：在手术过程中包装重要组织器官的血流灌注及氧供，维持机体 内环境的生理状态。此外，它还能为心脏手术创造一个无血手术视野， 便于外科医生进行手术操作。
下肢，促进血液循环；密切观察出血倾向，如穿刺部位渗血，牙周出
血，皮下出血，黑便等。每2～4h抽血查ACT（激活全血凝固时间），
根据ACT值调整肝素用量；严格执行无菌操作技术，每日更换穿刺部
位敷料，按医嘱应用抗生素预防感染。
• 拔管的护理
•
当患者精神状态良好，组织灌注佳，四肢温暖，生命体征平稳，
已停用升压药物，收缩压＞13.3kPa(100mmHg)，平均动脉压＞
知医生。再有就是密切观察压力曲线的变化，当压力曲线不良时，要
检查球囊导管各连接系统是否连接好，有无漏气；球囊管是否脱出、
移位；球囊管中心管腔是否阻塞，检查无误，压力曲线仍无改善应立
即通知医生
• 气囊导管护理？
•
密切观察IABP外固定导管内有无血迹，持续予500ml生理盐水＋
肝素钠5000单位，200~300mmhg压力注入，防止血栓。妥善固定远端
• 2.呼吸系统的护理：术后常规使用机械通气 • 3.神经系统护理：密切观察意识瞳孔肢体活动。 • 4.各种管道的护理：心包纵膈引流，动脉置管。
IABP的护理
• 病人的心理护理
•
应用IABP治疗时患者需绝对卧床，穿刺侧下肢平伸，以防导管
打折，加上心肌梗死疾病本身引起的身体不适，如胸痛、呼吸困难等，
患者大多产生焦虑、恐惧的心理，应给予患者解释、安慰，树立战胜
IABP护理查房
IABP护理查房IABP (Intra-Aortic Balloon Pump) 是一种用于心功能不全的治疗方法，通过在主动脉内放置气囊泵，帮助心脏提供更好的血液供应和排泄功能。
IABP护理作为心血管科重要的护理项目之一，对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义。
首先，IABP护理查房的重要目的之一是确保患者的安全。
在查房过程中，医护人员要关注患者的气囊状态是否正常，气囊泵的工作情况是否稳定。
同时，要定时检查气囊扣带是否松脱、有无渗血等情况，确保患者的皮肤完整，避免感染和其他并发症的发生。
其次，IABP护理查房需要对设备进行调节与监测。
医护人员要检查气囊泵的设置参数是否合适，包括充气时间、排气时间以及心电触发等参数的设定，以确保气囊的膨胀和排气时间与患者的心律同步。
此外，还要及时监测气囊泵的电源和电池电量，确保设备正常运行。
血液动力学的监测也是IABP护理查房的重要内容之一、医护人员要通过监测患者的血压、心率、血液氧饱和度等指标，来判断IABP疗效的良好程度。
此外，还要关注患者的尿量、心电图等参数，以及观察患者的一般情况和精神状态，及时发现任何异常情况并做出相应的处理。
IABP护理查房还需要对患者使用的药物进行评估和调整。
医护人员要定期查看患者的药物治疗方案，包括抗凝剂、抗心律失常药物等，确保药物的使用安全性和有效性。
对于需要使用镇痛药物或抗焦虑药物的患者，还要特别注意药物的剂量和效果，避免药物相关的并发症。
此外，在IABP护理查房中，医护人员还需关注患者的心理健康状况。
心脏疾病常常给患者带来莫大的心理压力，医护人员要耐心倾听患者的问题和疑虑，提供必要的心理支持和关怀。
总之，IABP护理查房是心血管科重要的护理项目之一，通过对患者的安全、设备的调节与监测、血液动力学的监测、药物应用等多个方面的关注和实施，可以确保IABP疗效的更好，并提高患者的生活质量和预后效果。
主动脉球囊反搏术(IABP)监测及护理(课堂PPT)(2024版)
2024/11/20
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[1]任丽娜,翟鑫,李俊风等.床边行主动脉球囊反搏术的配合及护理.东南国防医药,2014,14（4）:362-363
2024/11/20
左锁骨下动脉 降主动脉
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IABP反搏的原理
2024/11/20
•心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力， 增加心肌供氧
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
心脏外科 1.等待冠状动脉搭桥的不稳定心绞痛或急性心肌梗死 2.心脏术前血流动力学不稳定 3.心脏手术中的心源性休克 4.心脏手术后难以脱离体外循环 5.术后发生心源性休克或心功能衰竭 6.心脏移植术前后
2024/11/20
11
2024/11/20
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正常动脉压波形
2024/11/20
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反搏时相
2024/11/20
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IABP的触发
心电图触发（ECG） 压力触发（ArterialPressure） 起搏器触发：
心房起搏（APace） 心室起搏（VPace） 固定频率（Internal）
2024/11/20
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绝对禁忌症
❖ 主动脉瓣关闭不全 ❖ 主动脉夹层、动脉瘤
2024/11/20
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相对禁忌症
❖ 终末期心肌病 ❖ 严重动脉硬化 ❖ 疾病终末期 ❖ 腹主动脉瘤
2024/11/20
10
10
球囊导管的正确位置
X线下，球囊导管远端标记达左锁骨下动脉开口以下2㎝ 左右。
无X线下，预先测量置入球囊的长度，方法是：胸骨角至 脐，再从脐至穿刺部位，二者距离之和。
三甲医院IABP护理查房 课件
护理诊断
1.气体交换受损 与肺循环淤血有关 2.有导管脱落的风险 3.活动无耐力 与进食少、心排出量下降有关 4.焦虑与恐惧 与病程长、病情重、反复发作及担心预后有关 5.有皮肤完整性受损及受伤的危险 与植入IABP、长期卧床及组 织灌注不足有关 6.猝死 潜在并发症 恶性心律失常
1.气体交换受损 与肺循环淤血有关
16.41 － 43.4 332 853 4220
2022 － 1.4
15.44 － －
－－ －
2022 －
－
1.5
－－
－ － 3903
2022. －
－
1.6
－－
－ － 2543
肝肾功能及电解质
日期 肌酐 尿素 尿酸 钾 氮
2021 76.9 5.5 12.27 12.28 64.9 6.8
12.29 102.3 7.0
374 3.52 319 4.1 233 5.2
钠 二氧化 白 空腹 碳结合 蛋 血糖
力
白
143 23.3
45.8 -
141 21.3 139 19.1
39.5 6.3
-
－
24小时出入量
6000
5000
4000
3000
2000 1000
600 1400
0 2021.12.28
24小时出入量
1680
护理目标：导管无脱落。 护理措施： 1．指导患者绝对卧床休息、使用约束带制动右下肢； 2．妥善固定导管； 3．和病人及家属做好宣教，勿牵拉到导管。
护理评价： 导管连接良好。
3.活动无耐力 与进食少、心排出量下降有关
护理目标：活动耐力提高，能完成日常活动。 护理措施： 1．评估患者的活动强度； 2．遵医嘱给予护胃及减轻心脏负荷的药物； 3．在病情稳定拔除导管后，指导患者循序渐进做力所能及 的活动； 4. 指导患者进食富含营养、清淡易消化的食物，少食多 餐。
IABP泵与急性心肌梗塞患者护理查房
• XX月XX日，目前患者肺部感染好转，遵医嘱予试停呼吸机，改气管导管内供氧5升/每 分，呼吸平顺。XX月XX日XX予拔除气管插管，改无创面罩接呼吸机辅助通气，病人呼 吸平顺。
• 治疗过程中病人烦躁明显，予保护性约束四肢，适当使用镇
辅助检查
1. 血常规:白细胞14.08X10~9L,红细胞2.90X10~12/L,血红蛋白91g/L,红细胞压积 28.5%。 2.血凝五项:凝血酶原时间16.1sec，Pt国际标准化化值1.40，纤维蛋白原5.56g/L， D一二聚体4.61ug/ml。 3.肝功能检查:谷草转氨酶66.2u/L，谷氨酰转肽酶114.8u/L。 4.胸部CT显示：
病情介绍
• 病人XX月XX日XX时XX分出现突发室颤心率，血压测不出，立即予心肺复苏电除颤，静 脉推注抢救药物等处理后，XXXX病人恢复窦性心律。XXXX经皮主动脉球囊反博动术 (IABP)结束，术程顺利术必予右腹股沟动脉鞘管接IABP泵，伤口敷料干净。右足背动脉 搏动弱，右下肢予制动。IAB辅助频率1:1，反博压105mmHg。XX月XX日，XXX分医生 予床边拔除左侧和右侧胸腔闭式引流管，伤口予换药处理，无菌敷料覆盖。XX月XX日 XX病人呈点头式呼吸，呼吸机频繁报警:气道压高。予吸痰处理，发现痰液较多，吸痰 管难以完全插入气管插管内，立即与报告医生，予床边更换气管插管，术毕继续接呼吸 机辅助通气。同时予甲泼尼龙减轻气道痉挛，处理后患者血氧饱和度上升，气道峰压恢 复正常。
常见报警处理
• 处理方法： • A重新连接到观并按开始键
• 反博压低于报警限值
常见报警处理
• 可能原因: • A血液动力学改变、心动过速、早搏、血压过低 • B报警限设定是否正确?
• 处理方法: • A治疗病人并将报 警设在适当范围 • B按反搏压报警键改变设定值
• 治疗过程中病人烦躁明显，予保护性约束四肢，适当使用镇
辅助检查
1. 血常规:白细胞14.08X10~9L,红细胞2.90X10~12/L,血红蛋白91g/L,红细胞压积 28.5%。 2.血凝五项:凝血酶原时间16.1sec，Pt国际标准化化值1.40，纤维蛋白原5.56g/L， D一二聚体4.61ug/ml。 3.肝功能检查:谷草转氨酶66.2u/L，谷氨酰转肽酶114.8u/L。 4.胸部CT显示：
病情介绍
• 病人XX月XX日XX时XX分出现突发室颤心率，血压测不出，立即予心肺复苏电除颤，静 脉推注抢救药物等处理后，XXXX病人恢复窦性心律。XXXX经皮主动脉球囊反博动术 (IABP)结束，术程顺利术必予右腹股沟动脉鞘管接IABP泵，伤口敷料干净。右足背动脉 搏动弱，右下肢予制动。IAB辅助频率1:1，反博压105mmHg。XX月XX日，XXX分医生 予床边拔除左侧和右侧胸腔闭式引流管，伤口予换药处理，无菌敷料覆盖。XX月XX日 XX病人呈点头式呼吸，呼吸机频繁报警:气道压高。予吸痰处理，发现痰液较多，吸痰 管难以完全插入气管插管内，立即与报告医生，予床边更换气管插管，术毕继续接呼吸 机辅助通气。同时予甲泼尼龙减轻气道痉挛，处理后患者血氧饱和度上升，气道峰压恢 复正常。
常见报警处理
• 处理方法： • A重新连接到观并按开始键
• 反博压低于报警限值
常见报警处理
• 可能原因: • A血液动力学改变、心动过速、早搏、血压过低 • B报警限设定是否正确?
• 处理方法: • A治疗病人并将报 警设在适当范围 • B按反搏压报警键改变设定值
一例呼吸衰竭合并心功能不全使用IABP的患者护理查房
去甲肾 多巴酚
ug/kg/m ug/kg/m
in
in
1.0
10
0.7
6
0.8
7
0.6
4
0.3
_
0.06
_
0.08
_
予去甲肾1.0/
多巴酚
10ug/kg/min
108
泵入
53
血压变化
收缩压mmHg
停止多巴酚泵入 收缩压mmHg
97 88
予去甲肾停止 泵入
115
予去甲肾0.1ug/kg/min 泵入
2月21日
病程记录
02-25 患者体温38.7度， 血常规提示中性粒细胞明显升高，PCT 较前明显升高，提示感染较前加重，行胸片检查，遵医嘱拔出PICCO 置管，送血培养及药敏试验，调整抗生素为达托霉素、比阿培南覆盖 治疗
02-26 10:20 协助医生拔除左股动脉IABP置管 12:00左右 遵医嘱予左西孟旦应用，暂停新活素应用 15:06 患者出现房颤心率，211次/分，遵医嘱予停用
既往史：慢性 阻塞性肺疾病 病史多年
添加 内容
家族史：否认 家族遗传史
入院查体
•生命体征：T:36.0℃，P：130次/分，R：26次/分，BP：140/79mmHg B评分 11 分，坠床评分 4 分
•神志清楚，精神欠佳
•气喘明显，口唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿 啰音
•心律齐、心音正常，桶状胸，腹部膨隆，无包块，肝、脾、胆囊未扪及，肠 鸣音正常，外生殖器正常，脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿
3.监测CVP及24小以时下出入量，患者尿量及颜色， 见5尿.补补钾钾的。量为10-80mmol/d(约为
IABP泵与急性心肌梗塞病人护理查房
案例一：患者情况及护理过程
患者情况
患者男性，58岁，因急性 心肌梗塞入院，病情严重 ，出现心源性休克症状。
护理过程
使用iabp泵辅助治疗，监 测患者生命体征，评估患 者情况，及时调整治疗方 案。
护理效果
患者病情稳定，心功能逐 渐恢复，顺利出院。
案例二：患者情况及护理过程
患者情况
患者女性，65岁，急性心肌梗塞 合并糖尿病，入院时心功能不全
iabp泵与急性心肌 梗塞病人护理查房
目 录
• 介绍 • IABP泵的基础知识 • 急性心肌梗塞的护理知识 • IABP泵在急性心肌梗塞病人护理中的应用 • 实际案例分享 • 总结与展望
01
介绍
主题简介
IABP（Intra-aortic Balloon Pump ）是一种用于辅助心脏功能的医疗设 备，通过在主动脉内植入气囊，帮助 提高心肌灌注和降低心脏负担。
。
护理过程
在常规护理基础上，加强血糖监 测和控制，同时使用iabp泵辅助
治疗。
护理效果
患者血糖控制良好，心功能逐渐 恢复，病情稳定后转至普通病房
。
案例三：患者情况及护理过程
患者情况
护理效果
患者男性，72岁，急性心肌梗塞合并 肺部感染。
患者肺部感染得到控制，心功能逐渐 恢复，病情稳定后转至普通病房。
护理过程
在常规护理基础上，加强呼吸道管理 和抗生素治疗，同时使用iabp泵辅助 治疗。
06
总结与展望
IABP泵在急性心肌梗塞病人护理中的效果评价
改善心肌灌注
IABP泵能够通过增加心肌灌注，改善心肌缺血，有助于降低心肌 梗塞面积和死亡率。
降低并发症
使用IABP泵能够降低急性心肌梗塞病人心源性休克、心律失常等 并发症的发生率，提高病人的生存率。
相关主题
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波形特点: 球囊在V 型切口前充气 舒张压侵占收缩期(可能难以 分辨） 生理效应: 主动脉瓣提前关闭 每搏量/心输出量减少 前负荷增加
没反搏 收缩压 有反搏 收缩压
反搏压
增加加心肌耗氧
有反搏 舒张压末尾
时相错位 - 充气过晚
球囊于主瓣关闭后较晚充气
没反搏 收缩压 反搏压 有反搏 收缩压
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IABP的护理
密切观察病情 ①注意病人心率、心律、有创动 脉压、反搏压的变化，如出现心律失常而致反 搏比例不当时，及时报告医生。在医生指导下 ，适当调整反搏比或球囊充气放气时间。 ②术后患者需要达到全身肝素化（ACT250～ 300秒，凝血酶原时间18±2秒），防止血栓 形成。注意伤口出血情况及皮肤粘膜、尿液等 有无出血。 ③注意观察IABP并发症的临床表现。如每小时 尿量、24小时出入量、双侧足背动脉搏动情况 。
IABP 使用禁忌症
主动脉瓣关闭不全 主动脉瘤或主动脉血管性的疾病 动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病 脑死亡患者 疾病末期如癌症转移
IABP 并发症
下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管 的应用，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT(激活全血凝固时间) 在 150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症
Diastole
Systole
IABP导管
球囊导管耗材的组成
Y- fitting
Y型接口
STAT-GARD Sleeve
STAT-GARD轴
Universal Sheath Seal
通用鞘
Inner Lumen Port
中心管内腔
Suture Pads
延伸管
Catheter Shaft
导管轴
Extracorporeal Tubing
内触发（INT）
触发模式AUTOCAT 2
触发时机图示
充、放气时间在R-R间期的标识
R波-R波间期 表示在R-R间期的35%充气、90%放气
触发模式AUTOCAT 2
ECG 和AP信号的自动识别，选择， 转换 触发模式的自动选择 充放气时间的自动选择
自动选择ECG/AP信号来源
ECG 导联间的转换
IABP停用指征
多巴酚丁胺＜5 ug/kg/min 心脏指数＞2.5 L/min／m2 平均动脉压＞90 mmHg 尿量＞4 ml/kg/小时 手足暖，末稍循环好 减慢反搏频率时，上述指标稳定 一般不超过3天
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波形特点: • 球囊在V 型切口后充气
• 缺乏尖V
• 反搏压不足
V型切口
生理效应:
• 冠脉灌注不足
有反搏 舒张压末尾
时相错位 - 放气过 早
球囊于舒张期内过早放期
反搏压 有反搏 收缩压
波形特点:
• 反搏压出现后马上看到其急降
• 反搏压不足 • 有反搏舒张压末尾可能等于或小 于没反搏舒张压
Company Logo
IABP的护理
确保反搏触发信号清晰 确保心电图信号清晰做到以下几点：①固定好 电极片。②心电图导联选用标准肢导联中R波高 尖，T波低平的导联。③操作时要注意心电图情 况，防止心电导联及电极脱落。必要时在操作 时将心电图触发改为压力触发，同时注意反搏 波形。 IABP使用期间 ，密切观察反搏波形及其振幅 、球囊充气、放弃时间是否正确。
延长管
Proximal Marker
近段标记
Balloon Membrane
球囊膜 远端标记
Distal Marker
导管连接
2. 连接压力传感器
加压盐水袋
保持300mmHg压力
连续冲洗装置
测压管路长度不超过8Ft或240cm
Y接头
中心腔血压监护的连接示意
连接至球囊反搏泵的鲁尔接头处
显示面板
IABP 操作快速上路
监护仪和病人经皮采集信号间的转换
在必要时在ECG 和AP 触发间转换
持续ECG增益
自动缩放 AP波形比例
充放气时机的自动调整
根据信号选择模式 自动选择合适充放气点 在心律不规则时R 波自动放气 早搏后长间歇自动补偿
IABP的护理
保证充足氦气供应 术前注意拧开氦气瓶总开关和小开关，并检查 氦气表。IABP使用期间，要随时检查压力表， 当指针指向红线时要更换氦气瓶。
80
动脉压力波形图
Without IABP
With IABP assist 1:2
动脉压力波形图
EKG
动脉压力波形图
充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的血压波形 1。PDP点是否高于PSP点10mmHg的压力值以上。（虚线①） 2。PSP点是否略高于APSP点。（虚线②） 3。PAEDP点是否略高于BAEDP点。（虚线③） PDP PSP APSP反搏 辅助后 的收缩压
LOGO
一例心跳呼吸骤停使用IABP 患者的护理查房
EICU 朱小凯
主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump ————简称 IABP
主动脉内球囊反搏泵
ACAT 1 PLUS
AUTOCAT 2
AUTOCAT2 WAVE
反搏的原理
心脏收缩前一瞬间（主动脉 开放时），球囊放气，降低 主动脉内舒张末压，减少左 心室做功，降低后负荷，减 少心肌耗氧
心脏舒张前一瞬间（主动脉 关闭时），球囊充气，增加 舒张期冠脉灌注压力，增加 心肌供氧
冠脉分布示意图
使用科室
• 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）
• 心脏内科（急诊PTCA） • 急诊科（急性心梗合并心源性休克）
连接心电图导线
波形显示
心电图是绿色波，以白色 部分突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色 部分突出充放气时间
球囊压是蓝色波,以mmHg 为单位
血压信号
压力测量线（游标），可测量血压 和球囊压力上的任一点的压力值
PSP、PDP、EDP、MAP
• 压力信号自动校正，可分段 显示 • 提供AP输入、输出接口 • 触发时机图同步显示在血压 图上，以白色标识显示
• 有反搏收缩压可能提高
生理效应: • 反搏压不足
• 可能出现冠脉和颈动脉逆流
• 由于冠脉血液逆流可引起心绞疼 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌耗氧
有反搏 舒张压末尾
没反搏 舒张压末尾
时相错位 - 放气过晚
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: • 有反搏舒张压末压可能等于没反搏 舒张压末压 • 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽 生理效应: • 完全没有减低后负荷 • 由于是左心室射血的阻力增加和等 容收缩期延长而增加心肌耗氧 • 球囊阻挡左室心排血而增加后负荷
IABP 导管阻塞面积
阻断主动脉截面积：
•球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的80-
90%。
•如果球囊的太大，会 损伤主动脉； •而球囊的体积太小， 反搏会无效。
IABP导管型号选择
30cc
<162cm <5’4”
40cc
<182cm <6’0”
50cc
>182cm >6’0”
球囊充气量
充气量调节
球囊压力波形
4
1. 2.
5
零基线 球囊压力基线 快速充气 充气机械波 充气后的稳定压力 快速放气
3. 4. 5.
6ห้องสมุดไป่ตู้
3 9 2 1
6.
8
7.
8. 9.
放气机械波
回复基线 球囊充/放气周期时间
7
球囊压力波形
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球囊充气气量的设置
①
②
PAEDP病患 的主动脉 末期舒张压
BAEDP球囊 在主动脉内 的末期舒张 压
③
动脉压力波形图
PDP 应大于PSP （PDP>PSP） 除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低
PDP
时相错位 - 充气过早
球囊于主瓣关闭前充气
IABP球囊的位置
位置: 左锁骨动脉以下23cm（第二肋间） 和肾动脉开口之间的 降主动脉内.
接IABP机器
确定位置: 可通过胸部X光 片观察导管尖端是否 位于第2-3肋间.
IABP球囊的位置异常
●放置位置过高气囊可能阻塞左锁
骨下动脉的开口左上肢灌注不足
●放置位置过低气囊可能阻塞肾动 脉的开口肾动脉灌注不足尿量 减少
应用指征
术前---国外：42-72% 国内：5%左右 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人
适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 1. 2. 3. 4. 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律失常 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护 措施
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IABP的护理
确保球囊位置正确 ①术前预测量待置入球囊的长度。 ②术后立即拍床边胸片，确保球囊位置正确。
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IABP的护理
采取正确舒适的卧位，避免导管曲折 ①严格卧床休息，适当限制术肢的活动，病情 允许者床头摇高不超过30°，侧卧位是不超过 40 °，术肢伸直，避免屈曲。 ②下肢做被动功能锻炼，即肢体按摩、拍打。 加强皮肤护理，预防褥疮。
没反搏 收缩压 有反搏 收缩压
反搏压
增加加心肌耗氧
有反搏 舒张压末尾
时相错位 - 充气过晚
球囊于主瓣关闭后较晚充气
没反搏 收缩压 反搏压 有反搏 收缩压
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IABP的护理
密切观察病情 ①注意病人心率、心律、有创动 脉压、反搏压的变化，如出现心律失常而致反 搏比例不当时，及时报告医生。在医生指导下 ，适当调整反搏比或球囊充气放气时间。 ②术后患者需要达到全身肝素化（ACT250～ 300秒，凝血酶原时间18±2秒），防止血栓 形成。注意伤口出血情况及皮肤粘膜、尿液等 有无出血。 ③注意观察IABP并发症的临床表现。如每小时 尿量、24小时出入量、双侧足背动脉搏动情况 。
IABP 使用禁忌症
主动脉瓣关闭不全 主动脉瘤或主动脉血管性的疾病 动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病 脑死亡患者 疾病末期如癌症转移
IABP 并发症
下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管 的应用，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT(激活全血凝固时间) 在 150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症
Diastole
Systole
IABP导管
球囊导管耗材的组成
Y- fitting
Y型接口
STAT-GARD Sleeve
STAT-GARD轴
Universal Sheath Seal
通用鞘
Inner Lumen Port
中心管内腔
Suture Pads
延伸管
Catheter Shaft
导管轴
Extracorporeal Tubing
内触发（INT）
触发模式AUTOCAT 2
触发时机图示
充、放气时间在R-R间期的标识
R波-R波间期 表示在R-R间期的35%充气、90%放气
触发模式AUTOCAT 2
ECG 和AP信号的自动识别，选择， 转换 触发模式的自动选择 充放气时间的自动选择
自动选择ECG/AP信号来源
ECG 导联间的转换
IABP停用指征
多巴酚丁胺＜5 ug/kg/min 心脏指数＞2.5 L/min／m2 平均动脉压＞90 mmHg 尿量＞4 ml/kg/小时 手足暖，末稍循环好 减慢反搏频率时，上述指标稳定 一般不超过3天
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波形特点: • 球囊在V 型切口后充气
• 缺乏尖V
• 反搏压不足
V型切口
生理效应:
• 冠脉灌注不足
有反搏 舒张压末尾
时相错位 - 放气过 早
球囊于舒张期内过早放期
反搏压 有反搏 收缩压
波形特点:
• 反搏压出现后马上看到其急降
• 反搏压不足 • 有反搏舒张压末尾可能等于或小 于没反搏舒张压
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IABP的护理
确保反搏触发信号清晰 确保心电图信号清晰做到以下几点：①固定好 电极片。②心电图导联选用标准肢导联中R波高 尖，T波低平的导联。③操作时要注意心电图情 况，防止心电导联及电极脱落。必要时在操作 时将心电图触发改为压力触发，同时注意反搏 波形。 IABP使用期间 ，密切观察反搏波形及其振幅 、球囊充气、放弃时间是否正确。
延长管
Proximal Marker
近段标记
Balloon Membrane
球囊膜 远端标记
Distal Marker
导管连接
2. 连接压力传感器
加压盐水袋
保持300mmHg压力
连续冲洗装置
测压管路长度不超过8Ft或240cm
Y接头
中心腔血压监护的连接示意
连接至球囊反搏泵的鲁尔接头处
显示面板
IABP 操作快速上路
监护仪和病人经皮采集信号间的转换
在必要时在ECG 和AP 触发间转换
持续ECG增益
自动缩放 AP波形比例
充放气时机的自动调整
根据信号选择模式 自动选择合适充放气点 在心律不规则时R 波自动放气 早搏后长间歇自动补偿
IABP的护理
保证充足氦气供应 术前注意拧开氦气瓶总开关和小开关，并检查 氦气表。IABP使用期间，要随时检查压力表， 当指针指向红线时要更换氦气瓶。
80
动脉压力波形图
Without IABP
With IABP assist 1:2
动脉压力波形图
EKG
动脉压力波形图
充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的血压波形 1。PDP点是否高于PSP点10mmHg的压力值以上。（虚线①） 2。PSP点是否略高于APSP点。（虚线②） 3。PAEDP点是否略高于BAEDP点。（虚线③） PDP PSP APSP反搏 辅助后 的收缩压
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一例心跳呼吸骤停使用IABP 患者的护理查房
EICU 朱小凯
主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump ————简称 IABP
主动脉内球囊反搏泵
ACAT 1 PLUS
AUTOCAT 2
AUTOCAT2 WAVE
反搏的原理
心脏收缩前一瞬间（主动脉 开放时），球囊放气，降低 主动脉内舒张末压，减少左 心室做功，降低后负荷，减 少心肌耗氧
心脏舒张前一瞬间（主动脉 关闭时），球囊充气，增加 舒张期冠脉灌注压力，增加 心肌供氧
冠脉分布示意图
使用科室
• 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）
• 心脏内科（急诊PTCA） • 急诊科（急性心梗合并心源性休克）
连接心电图导线
波形显示
心电图是绿色波，以白色 部分突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色 部分突出充放气时间
球囊压是蓝色波,以mmHg 为单位
血压信号
压力测量线（游标），可测量血压 和球囊压力上的任一点的压力值
PSP、PDP、EDP、MAP
• 压力信号自动校正，可分段 显示 • 提供AP输入、输出接口 • 触发时机图同步显示在血压 图上，以白色标识显示
• 有反搏收缩压可能提高
生理效应: • 反搏压不足
• 可能出现冠脉和颈动脉逆流
• 由于冠脉血液逆流可引起心绞疼 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌耗氧
有反搏 舒张压末尾
没反搏 舒张压末尾
时相错位 - 放气过晚
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: • 有反搏舒张压末压可能等于没反搏 舒张压末压 • 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽 生理效应: • 完全没有减低后负荷 • 由于是左心室射血的阻力增加和等 容收缩期延长而增加心肌耗氧 • 球囊阻挡左室心排血而增加后负荷
IABP 导管阻塞面积
阻断主动脉截面积：
•球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的80-
90%。
•如果球囊的太大，会 损伤主动脉； •而球囊的体积太小， 反搏会无效。
IABP导管型号选择
30cc
<162cm <5’4”
40cc
<182cm <6’0”
50cc
>182cm >6’0”
球囊充气量
充气量调节
球囊压力波形
4
1. 2.
5
零基线 球囊压力基线 快速充气 充气机械波 充气后的稳定压力 快速放气
3. 4. 5.
6ห้องสมุดไป่ตู้
3 9 2 1
6.
8
7.
8. 9.
放气机械波
回复基线 球囊充/放气周期时间
7
球囊压力波形
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球囊充气气量的设置
①
②
PAEDP病患 的主动脉 末期舒张压
BAEDP球囊 在主动脉内 的末期舒张 压
③
动脉压力波形图
PDP 应大于PSP （PDP>PSP） 除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低
PDP
时相错位 - 充气过早
球囊于主瓣关闭前充气
IABP球囊的位置
位置: 左锁骨动脉以下23cm（第二肋间） 和肾动脉开口之间的 降主动脉内.
接IABP机器
确定位置: 可通过胸部X光 片观察导管尖端是否 位于第2-3肋间.
IABP球囊的位置异常
●放置位置过高气囊可能阻塞左锁
骨下动脉的开口左上肢灌注不足
●放置位置过低气囊可能阻塞肾动 脉的开口肾动脉灌注不足尿量 减少
应用指征
术前---国外：42-72% 国内：5%左右 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人
适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 1. 2. 3. 4. 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律失常 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护 措施
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IABP的护理
确保球囊位置正确 ①术前预测量待置入球囊的长度。 ②术后立即拍床边胸片，确保球囊位置正确。
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IABP的护理
采取正确舒适的卧位，避免导管曲折 ①严格卧床休息，适当限制术肢的活动，病情 允许者床头摇高不超过30°，侧卧位是不超过 40 °，术肢伸直，避免屈曲。 ②下肢做被动功能锻炼，即肢体按摩、拍打。 加强皮肤护理，预防褥疮。