治疗中枢神经系统退行性疾病药(8版)

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帕金森病(Parkinson disease, PD),又称震颤 麻痹(paralysis agitants),是锥体外系 功能紊乱引起的一种慢性 中枢神经系统退行性疾病 。1817年由英国人James Parkinson首次描述。
Parkinson’s Disease (paralysis agitans)
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Clinical Stage
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Fra Baidu bibliotek发病机理】
多巴胺学说
黑质纹状体多巴胺能神经—胆碱能神经功 能失衡
•多巴胺能神经以 DA 为递质,对脊髓前角 运动神经元起 抑制 作用
•胆碱能神经以 Ach 为递质,对脊髓前角运 动神经元起 兴奋 作用
正常情况下二者处于平衡状态
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What happens in Parkinson’s disease?
如不进行及时有效的治疗,病情呈慢性进行 性加重,严重影响生活质量。
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Hypomimia(masked face)
Drawing of a Parkinson's disease patient face showing hypomimia.
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Micrographia—small Handwriting
dopaminergic synapse
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Central DA-ergic Drugs
(-)
Selegiline
MAO-B
(-)
Amantadine Reuptake
因为在现实中,我就是一个渐冻人。 台湾作家沈心慧
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degenerative disease in central nervous system
• 帕金森病(Parkinson’s disease,PD) • 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)
There is no cure for PD and AD. 6
黑质
纹状体
Normal:
excitatory pathway and inhibitory pathway keep a balance in controlling the motor function
Parkinson’s Disease:
substantial nigra neurons die so the balance is thrown off
“neuro”--nerve cells (neurons) “degeneration”--a process of losing structure or function
The architecture of the neuron
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A dying neuron
Grippe
Factors contributing to degeneration of nigrostrial DA-ergic neurones causing PD
治疗药物
随着社会发展和人口老龄化的出现,本组 疾病已成为继心血管疾病和癌症之后,严 重影响人类健康的第三位因素。
但除PD患者通过合理用药可延长其寿命和 改善其生活质量外,其他疾病的治疗效果 均不理想。
本章重点介绍治疗帕金森病的药物。
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第一节 抗帕金森病药
(Anti-Parkinson’s disease Agents)
有相同的主要症状,总称帕金森综合征
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典型症状(Character signs)
震颤:静止性震颤 “搓丸样”动作; 肌强直:肌张力增高,“面具脸” 、“齿轮状强直” ; 运动障碍:“主动运动缓慢”“写字过小症”“语言单调”; 共济失调:“姿势与平衡异常”,“三屈征”;“慌张步
态”; 严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活不能自理, 甚至卧床不起。
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我不是植物人,只是全身渐渐不能动了 我有话要说,只是说不出来 我很想吃东西,但是不能吞咽 我很想抓痒,但是手不能动 我很想活动,但是脚站不起 我头脑清楚,但是只有眼睛会动 请让我安宁地活着、尊严地死去。 在我的梦里,我能爬上高高的山峰 Stephen William Hawking 在我的梦里,我是一名真正的武士 在我的梦里,我能抚摸我美丽的长发 在我的梦里,我能去任何想去的地方 在我的梦里,我能亲吻我的爱人 在我的梦里,我不会被困在坚固的壳里 在我的梦里,我与渐冻人毫不相干 但是,我就要走远,
Essential of Medical Pharmacology – 5st Ed. (2003)
3
中枢神经系统退行性疾病
一组由慢性进行性中枢神经组织退行性 变性而产生的疾病的总称。包括:
PD (Parkinson’s disease) AD (Alzheimers’s disease) HD (Huntington disease) ALS (amyotrophic lateral sclerosis )
治疗中枢神经系统退行性疾病药
Drugs for the treatment of degenerative disease in central nervous system
药学院药理教研室
• Neurodegeneration is the umbrella term for the progressive loss of structure or function of neurons, including death of neurons
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tyrosine hydroxylase L-amino acid decarboxylase , AADC
The key steps in the synthesis and degradation of dopamine
and the sites of action of various psychoactive substances at the
• Dr. James Parkinson
(1755-1828)
– 1817
• “involuntary tremulous motion”
• “pass from a walking to a running pace”
• “shaking palsy”
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病因分类 原发性 动脉硬化性 脑炎后遗症性 化学药物中毒性
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