护理日常工作流程
护理岗位的日常职责与工作流程
护理岗位的日常职责与工作流程护士作为医疗团队中至关重要的一员，在医疗机构中承担着重要的护理工作。
护理岗位的日常职责与工作流程既体现了护理人员的专业技能与责任感，又能够提高医疗质量和病患的生活质量。
一、患者入院护理阶段在患者入院时，护理人员需要进行一系列的护理工作，以确保患者的安全与舒适。
首先，进行患者的入院评估，包括患者的基本信息、病情评估等。
然后，进行合理的床位安排，根据患者的病情及需求，安排相应的床位。
在此过程中，护理人员需充分了解患者的病史、过敏史以及特殊需求，确保医疗团队可以提供最佳的治疗方案。
二、护理计划制定阶段制定护理计划是护理工作的重要一环，通过合理制定个性化的护理计划，可以为患者提供最合适的护理服务。
在制定护理计划之前，护理人员需要充分了解患者的病情，包括患者的生理状况、病程、治疗方案等，以便确定针对性的护理目标和措施。
护理计划的制定需要参考医嘱，确保与医疗团队的工作同步，同时注重与患者的沟通，根据患者的特点与意愿制定最合适的护理计划。
三、日常护理工作执行阶段在日常护理工作执行阶段，护理人员需要按照护理计划，进行有针对性的护理工作。
包括但不限于：患者的生活护理，例如协助患者完成洗漱、更衣等基本活动；患者的体征观察，例如测量体温、脉搏、呼吸等指标，及时记录并向医生汇报异常情况；给药管理，包括合理的药物配药以及药物给予的规范操作等。
在这个阶段，护理人员需要具备丰富的专业知识和操作技能，同时注重细节和耐心，确保护理工作的准确性和安全性。
四、病情观察与风险评估阶段在护理岗位上，护理人员需要时刻关注患者的病情变化，并进行相应的观察与评估。
通过及时的观察，护理人员可以发现潜在的风险因素，并及时采取相应的措施，避免患者病情的恶化。
观察内容包括但不限于：患者的意识、心肺功能、尿量等方面的变化。
同时，护理人员还需要对患者进行风险评估，例如跌倒风险评估、压疮风险评估等，为患者提供个性化的护理保障。
五、重症监护与抢救阶段在重症监护与抢救阶段，护理人员的职责变得尤为重要和关键。
护理各班次工作流程
护理各班次工作流程一、晨间护理：1. 早上8:00开始，护士对病房进行全面检查，包括床单位、患者的睡眠状况、皮肤状况等。
2. 整理病房，确保环境整洁、舒适。
3. 给予患者晨间问候，了解患者的需求，并做好记录。
二、治疗班工作流程：1. 早上8:00开始，根据医生开具的医嘱，准备药品和器材，确保其质量和数量符合要求。
2. 根据医嘱为患者提供治疗，包括注射、输液、口服药物等。
3. 观察治疗过程中的患者反应，如有异常情况及时报告医生。
4. 做好治疗记录，确保记录准确、完整。
三、护理班工作流程：1. 早上8:00开始，负责患者的日常护理工作，包括基础护理、生活护理、心理护理等。
2. 定时巡视病房，观察患者的病情变化，及时报告医生。
3. 协助患者进行日常生活所需，如进食、洗漱、如厕等。
4. 做好护理记录，确保记录准确、完整。
四、夜间值班流程：1. 晚上6:00开始，护士对病房进行全面检查，确认患者状况。
2. 根据医嘱为患者提供必要的治疗和护理。
3. 定时巡视病房，观察患者的病情变化，及时处理异常情况。
4. 做好交接班工作，确保夜班护士了解患者的状况。
五、出院护理：1. 患者出院前，护士应全面评估患者的状况，包括康复情况、心理状况等。
2. 根据评估结果，为患者提供必要的出院指导，如饮食、康复锻炼、服药等。
3. 做好出院记录，确保记录准确、完整。
4. 感谢患者的配合，并做好出院通知工作。
以上是护理各班次的工作流程，每个班次都有其特定的职责和要求，需要护士们密切配合，确保患者的安全和健康。
护理工作流程,提升工作能力(3篇)
第1篇一、引言护理工作流程是指护理人员在日常工作中所遵循的一系列步骤和程序。
良好的护理工作流程能够提高护理质量，确保患者安全，提升护理人员的职业素养。
本文将从以下几个方面阐述护理工作流程，以帮助护理人员提升工作能力。
二、护理工作流程的主要内容1. 接诊流程（1）接诊患者：护理人员应热情、耐心地接待患者，询问患者的基本信息，了解患者的病情。
（2）评估病情：根据患者的病情，进行全面的评估，包括生命体征、心理状态、生理需求等。
（3）制定护理计划：根据患者的病情和需求，制定合理的护理计划，确保患者得到全面的护理。
2. 日常护理流程（1）晨间护理：协助患者进行个人卫生，观察患者的病情变化，记录生命体征。
（2）治疗护理：按照医嘱，准确、及时地为患者进行各种治疗，如输液、给药、换药等。
（3）康复护理：根据患者的康复需求，指导患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、心理疏导等。
（4）夜间护理：观察患者的病情变化，确保患者安全度过夜间。
3. 患者教育流程（1）了解患者需求：与患者沟通，了解其在疾病治疗过程中的需求。
（2）制定教育计划：根据患者的需求和病情，制定针对性的教育计划。
（3）实施教育：向患者讲解疾病知识、康复方法、自我护理技巧等。
（4）评价教育效果：评估患者对教育的掌握程度，调整教育内容和方法。
4. 患者转科、出院流程（1）转科：与患者沟通，了解其在转科过程中的需求，协助办理转科手续。
（2）出院：协助患者办理出院手续，向患者讲解出院后的注意事项，确保患者安全出院。
三、提升护理工作能力的方法1. 加强业务学习护理人员应不断学习新的护理知识和技能，提高自己的业务水平。
可以通过以下途径进行学习：（1）参加护理学术会议、培训课程等。
（2）阅读护理专业书籍、期刊等。
（3）向有经验的同事请教。
2. 优化护理工作流程（1）简化流程：对现有护理工作流程进行梳理，找出不合理、繁琐的环节，进行简化。
（2）创新流程：结合实际工作，创新护理工作流程，提高工作效率。
护理日常工作流程
护理日常工作流程护理是一份充满责任和使命感的职业，涉及到生命健康的保护和调护。
做好护理工作需要具备一定的职业素养和专业技能，同时需要遵守一定的工作流程和规范。
下面是一份护理日常工作流程，主要包括以下几个方面：一、接诊与入院准备1. 接待患者及家属，详细询问患者病史、既往史、药物过敏史等信息，了解患者的主诉和症状，记录入院评估表。
2. 安排护理床位，准备好所需的护理设备和器材，检查床位的清洁和整齐。
3. 给患者提供舒适的环境，给予情感支持和安抚，解答疑惑，尽可能缓解患者的痛苦和紧张情绪。
二、进入护理环节1. 完成上级领导交办的各项任务，解决患者的各种需求。
2. 对患者进行全面的健康评估，如测量生命体征、检查各项生化指标、进行身体检查等，记录患者情况。
3. 根据患者的疾病类型和情况，制定护理计划，明确每天的护理目标和任务，逐一完成任务。
4. 加强与患者的交流和沟通，了解患者的需求和疗效，耐心解答患者的疑问，鼓励患者进行积极治疗。
5. 协助医生进行实验室检查，监测患者各项生命体征，及时发现问题并及时处理。
三、护理细节1. 病人营养护理：合理安排病人的三餐，根据医嘱执行饮食管理，观察病人的饮食状况及排便情况。
管饲、皮肤管饲注射和暴露供需进一步加强护理。
2. 卫生护理：按规定对病人定时进行口腔清洁、皮肤清洁和更换病人床单、被套等工作，注意个人卫生和防控感染，保持病房整洁卫生，并做到病人单独、隔离、归置。
3. 生理护理：病人的大小便排泄，如患者需要口腔护理、换尿布，沐浴等。
四、医嘱执行1. 对医生的嘱咐及时落实，确保病人得到正确的治疗、药物和治疗方案执行情况的有效性。
2. 根据医生要求，对各项检查结果及时整理、上交，以便医生做出合理的诊断和治疗方案，保障病人的康复治疗。
三、护理总结1. 护理总结是护理工作中的重要环节，需要对每位病人的护理情况进行综合评估，汇总病人治疗效果，及时向医生报告病人的病情变化。
2. 整理记录患者情况的相关材料，定期向医生说明病人的治疗进展情况，并详细记录护理中所遇到的问题及解决方法，为今后的护理工作积累经验，提高护理工作效率。
责任护士每日工作内容及流程
责任护士每日工作内容及流程
作为责任护士，您的工作职责是全面负责患者的护理工作，确保他们得到高质量的护理服务。
以下是您每日的工作内容及流程：
一、晨间护理
1. 早晨到达工作岗位后，首先查看夜间值班护士的交班报告，了解患者夜间情况。
2. 对患者进行晨间护理，包括整理床铺、保持病室清洁、协助患者洗漱等。
3. 检查患者的皮肤情况，及时发现并处理压疮等皮肤问题。
二、查房与交接
1. 查房时与患者进行沟通，了解他们的身体状况、心理状态和对护理的需求。
2. 与夜班护士进行交接，确保对患者的护理工作无缝衔接。
3. 查房过程中，注意观察患者的病情变化，及时记录并报告医生。
三、评估患者情况
1. 根据患者的病情、年龄、体重、身高、意识状态等信息，评估他们的护理需求。
2. 根据评估结果，制定个性化的护理计划。
3. 定期对患者进行再评估，根据病情变化调整护理计划。
四、实施护理措施
1. 根据护理计划，为患者提供全面、专业的护理服务。
2. 协助医生完成诊疗工作，如测量体温、记录出入量等。
3. 指导患者进行康复训练，提高他们的自理能力。
五、记录护理文书
1. 详细记录患者的病情变化、护理措施及效果评价。
2. 书写交接班报告，确保接班护士对患者的病情和护理情况有全面了解。
3. 定期整理并归档护理文书。
六、病情沟通与交代
1. 向患者及家属交代病情、治疗及护理方案，确保他们了解并同意治疗方案。
2. 及时向患者及家属反馈检查结果和病情变化情况。
3. 在沟通中，注意语气和方式，关爱和体贴患者，以建立良好的护患关系。
护士工作流程范文
护士工作流程范文护士作为医疗团队的关键成员，承担着为病人提供综合护理的重要职责。
他们参与到从入院、救治、康复到出院的全过程中。
为了更好地履行职责，护士需要遵循一定的工作流程：1.入院准备：护士首先需要准备好入院所需的各种工具和设备，包括测量体温、血压、心率的仪器等。
同时也需要检查病人的健康档案和医嘱，了解其病情和治疗计划。
2.接诊病人：一旦病人入院，护士需要进行接诊工作。
他们会对病人进行初步的身体检查，评估其病情和需求，并询问病史、药物过敏等相关信息。
同时，护士还需与其他医护人员协调好工作安排，确保及时高效地为病人提供护理服务。
3.制定护理计划：根据病人的病情和需求，护士需要制定相应的护理计划。
这一计划通常包括饮食安排、病情观察、药物管理等内容。
护士在制定护理计划时需考虑病人的特殊需求和个人意愿，同时参考医生的医嘱和建议。
4.实施护理措施：护士会根据护理计划的要求，实施相应的护理措施。
这可能包括给病人提供适当的药物、更换敷料、检查生命体征、帮助病人进行康复训练等。
在实施护理措施时，护士需要时刻关注病情的变化，并及时调整护理计划。
5.监测病情：护士需要密切监测病人的病情变化，并记录相关数据。
他们会定期测量病人的体温、血压、心率等生命体征，并观察病人的症状和舒适度。
通过监测病情，护士能够及时发现并处理任何可能的并发症或不良反应。
6.协助医生治疗：作为医疗团队的一员，护士需要与医生密切合作，协助其进行治疗工作。
这包括为医生提供必要的药物和设备，协助进行手术、抽血、输液等操作，并随时向医生汇报病情变化和治疗效果。
7.教育和支持：护士还需教育和支持病人及其家属。
他们会向病人介绍有关疾病的知识，提供康复建议和生活指导。
同时，护士还会提供心理支持，帮助病人和家属应对身体和情绪上的困难。
8.出院安排：病人在康复期满或病情好转后，护士需要与医生和其他护理人员一起制定出院计划。
他们会为病人准备出院所需的各种文件和药物，预约随访，向病人解释出院后的注意事项等。
护理工作流程及内容
护理工作流程及内容一、引言护理工作是医疗过程中不可或缺的一环，它涉及到患者的个人护理、疾病管理、康复辅助等多个方面。
本文将介绍护理工作的流程和内容，帮助读者更好地理解护理工作的重要性和具体实施过程。
二、护理工作流程1. 评估患者状况在护理工作开始之前，护士需要对患者进行评估，了解其健康状况、病情及需求。
这包括检查患者的生命体征、疼痛程度、意识状态等，并记录相关信息。
2. 制定护理计划根据对患者状况的评估，护士会制定个性化的护理计划。
这个计划包括了患者的护理目标、护理措施和实施时间等，旨在提供最适合患者需求的护理服务。
3. 实施护理措施在护理计划制定完成后，护士开始执行护理措施。
这些措施可能包括：协助患者进行个人清洁、更换床单、给药、输液、换药等。
护士在执行过程中需严格遵循操作规范，确保患者的安全和舒适。
4. 观察和记录护理工作中观察和记录是非常重要的环节。
护士需要密切观察患者的病情变化、生命体征、药物反应等，并及时记录下来。
这些观察和记录可以提供给医生参考，帮助其做出正确的诊断和治疗决策。
5. 与患者沟通护理工作中与患者的沟通是非常重要的一环。
护士需要与患者建立良好的沟通关系，了解其需求和意见，并给予必要的心理支持。
同时，护士也需要向患者和家属提供相关的健康教育，帮助他们更好地理解疾病和护理过程。
6. 协助医生进行检查和治疗护士也需要协助医生进行各种检查和治疗。
这可能涉及到辅助检查的准备、器械的清洁和消毒、手术室的准备等工作。
护士在这个过程中需要保持高度的专业素养和责任心，确保整个过程安全顺利。
7. 康复护理对于需要康复的患者，护士还需要提供相应的康复护理。
这包括了康复计划的制定、康复训练的指导、康复效果的评估等。
护士需要与康复团队密切合作，为患者提供全方位的康复支持。
三、护理工作内容1. 个人护理个人护理是护理工作中最基础的一部分，它包括了患者的洗澡、更换衣物、口腔护理、排泄护理等。
护士需要根据患者的具体需求和身体状况，提供相应的个人护理服务。
护士一天的工作流程
护士一天的工作流程一、早上护士一天的工作通常从早上开始。
早上护士会先进行洗漱、更衣，确保自己整洁干净，然后准备好工作所需的器材和工具。
二、接班交接在护士站，护士们会进行接班交接。
这是一个重要的环节，护士们会彼此交流前一班次的工作情况，包括病人的状况、医嘱执行情况、特殊事件等。
这样可以确保护士们对病人的情况有全面的了解，以便顺利进行后续工作。
三、上午护理工作上午是护士们忙碌的时间段。
护士们会根据医嘱，按时给病人进行各项护理，如测量体温、血压、脉搏等生命体征监测，更换病人的衣物和床单，帮助病人进行基本的生活活动，如洗漱、进食等。
此外，护士们还要做好病人的药物管理工作，包括按时给病人服药、记录药物剂量和时间，并及时与医生沟通病人的药物治疗情况。
四、护理记录护士们在工作过程中要做好护理记录。
护理记录是对病人护理过程和效果的记录，有助于后续护理工作的顺利进行和医疗团队的交流。
护士们通常会记录病人的生命体征、病情变化、护理操作、医嘱执行情况等内容，并保证记录的准确性和规范性。
五、午餐休息在上午的工作中，护士们通常会有一个短暂的午餐休息时间。
护士们可以利用这个时间休息一下，补充能量，也可以与同事交流，分享工作经验。
六、下午护理工作下午是护士们继续进行护理工作的时间段。
护士们会根据病人的需求，进行相应的护理操作，如更换伤口敷料、进行静脉输液、给予护理性胃肠造瘘等。
此外，护士们还要及时处理病人的突发情况，如疼痛、呼吸困难等，保证病人的安全和舒适。
七、晚间护理工作晚间是护士们进行巡视和观察的时间段。
护士们会按照医嘱要求，定时巡视病房，观察病人的病情变化，及时处理病人的需求和问题，并记录相关信息。
此外，护士们还要关注病人的睡眠质量，提供必要的睡眠辅助措施，如调整病人的姿势、控制噪音等。
八、夜间护理工作夜间是护士们进行夜间护理工作的时间段。
护士们会根据病人的需求，进行各项护理工作，如给予病人药物、进行生命体征监测、提供心理支持等。
_护理日常工作流程
_护理日常工作流程护理是医疗保健系统中一项关键工作，其主要职责是为病人提供全面的护理和照顾。
护士需要遵循一系列的工作流程，以确保病人得到高质量的护理。
以下是护理日常工作流程的一般步骤：1.接收病人：护士在接收新病人时需要进行详细的面谈，了解病人的病史、过敏史、病情和需求等信息。
随后，护士进行身体检查，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等指标，并完成必要的检查和检验。
2.订立护理计划：根据病人的病情和需要，护士和医生一起制定个性化的护理计划。
这个计划包括诊断、治疗目标、护理措施和关怀计划等内容。
3.为病人提供基本生活护理：护士负责协助病人进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食和上厕所等。
护士需要提供适当的支持和帮助，确保病人的基本需求得到满足。
4.给予药物：护士需要按照医嘱给病人服用药物。
在给药之前，护士需要核对病人的身份和药品信息，并确保给药途径的正确选择。
同时，护士需要观察病人对药物的反应和不良反应，并在必要时通知医生进行调整。
5.进行护理操作：根据病人的护理计划，护士需要进行各种护理操作，如换药、给予各种治疗、插管、抽血、输液和监测等。
护士需要使用适当的技术和设备，并确保操作的安全和有效。
6.监控病情：护士需要定期监测病人的生命体征和病情变化，如体温、血压、脉搏、呼吸、意识状态等。
护士需要及时记录观察结果，并及时通知医生进行评估和调整治疗方案。
7.提供心理支持：护士需要为病人提供情绪上的支持和安慰，尤其是在面对疾病、疼痛和不适时。
护士应倾听病人的关切和需求，并积极回应和解决。
8.教育指导：护士需要向病人提供相关的健康教育和指导，帮助他们理解疾病的特点、预后和治疗方案，并提供正确的生活方式建议和康复指导。
9.协调团队合作：护士需要与医生、其他护士和其他医疗专业人员进行有效的团队合作。
护士需要及时传递病人的信息和资料，并参与讨论和制定治疗方案。
10.记录和报告：护士需要详细记录病人的信息，包括病情、治疗过程、护理措施和观察结果等。
护士工作流程_护士工作职责
护士工作流程_护士工作职责护士工作流程及护士工作职责一、护士工作流程护士工作流程是指护士在医疗机构中进行工作时，按照一定的程序和规范进行的工作流程。
下面将详细介绍护士工作流程的各个环节。
1. 病人接待与登记护士在病人来院后，首先进行接待工作。
护士需要对病人进行登记，获取病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并将其录入医疗系统中。
2. 病情评估与护理计划制定护士需要对病人进行病情评估，包括检查病人的生命体征、了解病史、进行初步诊断等。
根据病情评估的结果，护士制定相应的护理计划，确定所需的护理措施和目标。
3. 护理操作与监测根据护理计划，护士进行相应的护理操作，包括赋予药物、更换伤口敷料、进行输液等。
在护理过程中，护士需要时刻监测病人的生命体征，如血压、心率、体温等，及时记录并报告异常情况。
4. 病情观察与记录护士需要对病人的病情进行观察，并及时记录相关信息。
观察内容包括病人的意识状态、排尿情况、呼吸状况等。
护士还需记录病人的护理措施执行情况和病情变化等重要信息。
5. 护理教育与指导护士需要向病人及其家属提供相关的护理教育和指导，包括疾病知识、用药注意事项、饮食调理等。
护士还需解答病人和家属的疑问，并提供必要的心理支持。
6. 报告与交接班护士需要及时向医生报告病人的病情变化、护理效果等重要信息。
在交班时，护士需要将病人的情况详细记录，并向接班护士进行交接，确保护理工作的连续性和准确性。
7. 卫生消毒与设备管理护士需要负责病房、病床、护理器械等的卫生消毒工作，确保无菌环境。
同时，护士还需对护理设备进行管理和维护，确保设备的正常运转。
二、护士工作职责护士作为医疗团队中的重要成员，承担着多项重要的工作职责。
下面将详细介绍护士的工作职责。
1. 病人护理护士负责对病人进行全面的护理，包括病情评估、护理操作、病情观察与记录等。
护士需要根据病人的具体情况，制定相应的护理计划，并执行相关的护理措施，以提供优质的护理服务。
护理岗位职责及工作流程模板（共6篇）
护理岗位职责及工作流程模板（共6篇）第1篇：护理岗位职责及工作流程护理岗位职责及工作流程护士长职责一、在总护士长领导和科主任业务指导下，负责本病区的护理管理。
根据护理部的工作计划，制订本病区具体计划，并组织实施。
二、负责检查了解本病区的各班次及人员的护理质量，并亲自参加指导危重、大手术及抢救病人的护理技术操作执行情况。
三、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术术前、疑难病例、死亡病例讨论。
四、负责对本病区护理人员职业素质、劳动纪律的教育。
五、组织本病区护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
六、组织护理人员业务学习和技术训练，定期对护士进行考试、考核，不断提高各级护理人员的业务水平。
七、负责本病区护理人员的分工、排班、病房环境、陪护、仪器、设备、药品的管理，做到“五定”，保证病区工作正常运行。
八、负责管理指导实习、进修人员，完成教学计划。
九、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染发生。
十、定期召开工休座谈会，了解病人思想、病情、饮食等情况，提出改进措施，研究改进病房管理工作。
十一、及时准确填写护士长手册，接受护理部考核。
1 / 14护理岗位职责及工作流程责任护士岗位职责一、接待新病人，进行入院介绍（环境、工作人员、院规），收集资料，在2小时内完成入院评估。
按整体护理的护理程序，完成所负责病人各项护理工作。
二、通过交谈，查体，根据病情及治疗方案，做出护理诊断，制定护理计划，8小时内完成首次护理病历记录，根据病情变化随时修改护理计划并实施。
三、及时巡回病房，全面了解病情，按要求及时观察病情变化并记录，及时做好住院评估和疾病知识宣教。
四、严格执行各项护理技术操作常规。
发现病情突然变化，及执行医嘱中出现特殊情况，立即报告护士长。
五、依工作需要参加科主任、主治医的查房。
负责护理措施的全面落实，了解医嘱及特殊治疗的意图，并观察治疗效果，评价，做好记录。
六、负责出院、转科医嘱落实、出院指导、终末处理。
护理日常工作流程
护理日常工作流程护理日常工作流程护理工作是医院医疗服务的重要组成部分，其质量和效率直接关系到患者的治疗效果和医院的信誉，每位护士都应该做好自己的本职工作。
本文将从入院接诊、查房、护理常规、护理记录等几个方面介绍护理日常工作流程。
一、入院接诊在患者入院时，护士应首先进行入院接诊工作。
接诊内容包括：核实医师下达的入院医嘱，了解患者入院前病情以及用药情况，记录患者的基本信息等。
接诊中，护士需要温柔细致，注重与患者的沟通交流，及时排除患者的疑虑和恐惧感，向患者作出良好的第一印象，为后续的治疗和护理工作奠定基础。
二、查房医生每天都会随访查房，护士则负责医生查房的配合工作。
可以通过以下几个方面保证查房的顺利进行：1. 所有患者的病历档案和检查结果都应该整理好，可以给医生提供准确的诊疗依据；2. 护士应当提前做好患者的生命体征记录工作，化验结果分析工作；3. 制订下一步护理计划时需要排除误区，尽量避免漏症状和对症状的误判。
三、护理常规护理常规是护理工作的非常重要的一个部分，其包括床位清洁、换洗、体位调整、饮食护理、入浴、口腔护理等多个方面。
具体说来：1. 床位清洁：康复阶段的病人常常需要依赖于床位，护士需要定期给床位进行彻底的清洁。
2. 换洗：病人改变体位、生活自理、大小便等活动均还依赖护士的协助，因此定时给病人进行换洗工作是非常必要的。
3. 体位调整：体位调整是康复期病人最基本的需求，护士需要根据患者的具体病情，判断是否需要进行体位调整。
4. 饮食护理：医生按照患者的具体病情开具饮食处方，护士需要按照医生要求给病人准备食物，保证病人吃的健康卫生。
5. 入浴：定期给住院病人进行入浴工作，保证患者的肌肤清洁卫生。
6. 口腔护理：定期给患者进行口腔清洁工作，保证患者口腔的清洁卫生。
四、护理记录护理记录是护士工作中一项非常重要的工作，它是了解病人病情、确保护理质量、保障医患双方权益的必要过程。
具体工作包括：1. 记录护理措施：精确记录护理措施的时间、方式、注意事项等信息，有助于医生及时发现问题。
护理员每天工作流程
护理员每天工作流程护理员的一天就像一场充满爱的旅程，那我来给你唠唠每天的工作流程呀。
一、早上的准备工作。
护理员得早早地起床，就像小太阳一样充满活力地迎接新的一天。
先把自己收拾得干干净净、利利索索的，毕竟咱们得给被护理的人带来积极向上的感觉呀。
然后就开始检查护理工具，像梳子、毛巾这些小物件可不能少，就像厨师不能少了锅铲一样重要呢。
再去看看药品有没有准备好，如果有需要按时吃的药，得心里有数，这可关乎到人家的健康，一点儿都不能马虎。
二、到被护理者那里。
走到被护理者的房间，得轻轻敲门，然后带着满脸的笑容进去。
这时候先跟人家打个招呼，问个早安，声音要温柔又亲切，就像春风吹过一样舒服。
看看被护理者的状态，是精神饱满还是有点没睡醒的小迷糊呢。
如果他们已经醒了，就可以开始帮着整理床铺啦，把被子叠得整整齐齐的，床单拉得平平整整，让他们的小窝看起来舒舒服服的。
三、个人卫生护理。
接下来就是个人卫生方面的照顾啦。
先帮着被护理者刷牙洗脸，就像照顾自己的小宝贝一样细心。
把毛巾用温水浸湿，轻轻擦在脸上，把那些困意呀、灰尘呀都擦得干干净净。
要是被护理者头发有点乱，那就拿起梳子，慢慢地梳，还可以一边梳一边聊点有趣的小话题，像今天的天气呀，或者小区里有没有什么新鲜事儿。
要是需要洗澡的话，那更是要小心翼翼啦，调节好水温，就像对待娇嫩的花朵一样，不能让水太烫或者太凉，在洗澡的时候也要时刻注意被护理者的状态，确保他们安安全全、舒舒服服的。
四、饮食照顾。
忙乎完卫生方面，就到了吃的环节啦。
看看食谱，要是有准备好的早餐，就端到被护理者面前。
要是需要喂的话，那就更要有耐心了，一小口一小口地喂，就像小鸟妈妈喂小鸟一样。
还得时刻注意被护理者的反应，如果他们不太喜欢吃某样东西，也不能强迫，得想办法哄一哄，或者换个方式做。
吃完之后，还得把餐具收拾好，擦干净嘴巴，就像完成了一场小小的美食盛宴。
五、上午的活动陪伴。
上午的时候，如果被护理者身体还不错，可以陪着他们在房间里或者到外面走走。
护士一日工作流程及内容
护士一日工作流程及内容本文档将介绍护士的一日工作流程及内容，以帮助读者了解护士的工作职责和日常工作安排。
早晨1. 护士在早晨开始工作前需要进行个人卫生和换装。
2. 护士与其他医护人员进行交接班，了解前一班次的工作情况和病人的情况。
3. 护士核对药物和器械的库存情况，准备好所需的护理工具和设备。
上午1. 护士负责病房的清洁和整理工作，保持环境的卫生和整洁。
2. 护士按照护理计划对病人进行日常护理，如测量体温、血压、心率等，并记录相关数据。
3. 护士按照医嘱给病人按时服用药物，并观察病人的反应和效果。
4. 护士协助医生进行各种医疗操作，如换药、打针等。
5. 护士对病人进行心理护理，提供安慰和支持。
中午1. 护士帮助病人进食，并根据病人的饮食要求提供适当的饮食。
2. 护士继续执行护理计划，监测病人的身体状况和药物效果，并记录相关数据。
3. 护士与其他医护人员进行交流，交换病人的状况和进展情况。
下午1. 护士继续进行日常护理工作，包括监测病人的生命体征和药物效果。
2. 护士与病人进行交流，了解病人的需求和意见。
3. 护士参与团队会议，讨论病人的治疗计划和护理方案。
晚上1. 护士再次交接班，了解前一班次的工作情况和病人的情况。
2. 护士继续执行护理计划，监测病人的身体状况和药物效果。
3. 护士按照病人的需求提供睡前护理，如帮助病人更换床单、提供温水等。
夜间1. 护士保持警惕，随时准备处理突发状况和紧急情况。
2. 护士定时进行巡视，监测病人的状况并及时采取必要的护理措施。
3. 护士与其他医护人员保持沟通，交流病人的状况和处理措施。
通过本文档，读者可以了解到护士的一日工作流程和内容，增加对护士工作的认识和理解。
_护理日常工作流程【精选文档】
第一部分日常护理流程入院接待↓↓↓↓↓注意事项：1。
若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单,护士查对无误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人2.告知患者如用餐有特殊需求,通知护士。
3。
向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。
4.若急危重症患者入院，护士应迅速通知医师，前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备相应的抢救用物5.嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水。
入院患者接诊流程作业指导：1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时，立即通知主管医生、责任护士查患者后，根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者需要检查的项目、时间及注意事项。
2、如患者需特殊饮食或禁食，护士及时告知。
3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假等制度。
4、若急、危、重症患者入院,护士应迅速通知医生,同时为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救器械及用品.安排辅助检查流程作业指导：1、病情危重者，如需辅助检查者，必须由医生护士专人陪同。
2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查,不可提前或推迟检查.3、护士为患者做好检查前的准备工作，如清洁灌肠、口服给药等.作业指导：1、交代家属不可私自带患者外出检查，必须由医护安排.2、所需检查时间较长时,应向患者交代相关的注意事项.3、使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者,等候电梯或检查时要上锁。
4、准时送患者检查，不可提前或推迟。
车床运送患者流程作业指导：1、搬运时注意患者的安全及舒适，动作要轻稳，不可触及患处，并注意观察病情,对神志不清或烦躁的患者，须有医护在车旁守护,以免发生意外。
2、多人搬运时,动作应一致，尤其是脊柱损伤的患者必须同步用力抬起，使脊柱保持一直线。
搬运骨折患者时，应先固定好骨折部位。
3、平地推行时，患者的头部应近推行者一端，便于观察病情，推行速度不能过快,上下坡时患者头部应在高处一端，以免引起不适4、如有输液者，须护士陪同，注意固定穿刺部位及补液速度，防止回血或针头脱出。
医院护理人员工作流程及注意事项
医院护理人员工作流程及注意事项1. 前言本文档旨在提供医院护理人员工作流程及相应的注意事项，以确保护理工作的高效性和安全性。
2. 工作流程2.1 接诊与评估- 护理人员应及时接诊患者，并进行初步的身体评估和病情分析。
- 针对患者的特殊需求，进行相关护理措施的规划。
2.2 护理计划制定- 基于患者的病情和评估结果，制定个性化的护理计划。
- 注意与医生和其他相关医护人员的沟通，确保计划的合理性和实施性。
2.3 护理操作执行- 根据护理计划和医嘱，完成各项护理操作，包括但不限于给药、更换导管、测量生命体征等。
- 注意操作的规范和安全，避免犯错和意外发生。
2.4 病情观察与记录- 定期观察患者的病情变化，如体温、心率、血压等。
- 及时记录观察结果和护理操作，便于医护团队的沟通与病情分析。
2.5 心理疏导与支持- 对于需要心理疏导的患者，护理人员应提供相应的支持和安慰。
- 尽可能了解患者的需求和感受，积极与其沟通和交流。
2.6 护理质量评估- 定期对护理工作进行质量评估，发现问题并及时改进。
- 注意研究和了解新的护理技术和知识，提升自身的专业水平。
3. 注意事项- 护理人员应时刻保持专注和警觉，确保患者的安全和护理质量。
- 遵循医院的相关政策和规章制度，不违背专业道德和伦理要求。
- 注意个人卫生和环境卫生，防止交叉感染的发生。
- 在护理操作中，严格按照操作规程进行，避免操作失误和意外事故。
- 积极与患者和家属沟通，提供必要的信息和指导。
以上是医院护理人员工作流程及注意事项的简要概述，希望对护理工作的实施提供一定的参考和指导。
在实际工作中，护理人员应根据具体情况做出相应的调整和改进。
护理各班工作流程及内容
护理各班工作流程及内容
一、晨间护理
1. 每日清晨，对病房进行开窗通风，保持空气新鲜。
2. 检查病人夜间睡眠情况，了解病人睡眠质量。
3. 协助病人洗漱，保持病人清洁。
4. 整理病床，更换床单、枕套等，保持床单位整洁。
二、核对医嘱
1. 对当日医嘱进行核对，确保医嘱执行无误。
2. 对长期医嘱和临时医嘱进行分类整理，便于执行。
三、接待新病人
1. 热情接待新病人，协助病人熟悉病房环境。
2. 评估病人情况，了解病人病情及护理需求。
3. 根据评估结果，制定护理计划。
四、进行治疗操作
1. 根据医嘱，按时给病人进行药物治疗或护理操作。
2. 在操作前向病人解释操作目的、注意事项及配合方法。
3. 严格遵守操作规程，确保病人安全。
五、观察病情变化
1. 密切观察病人的生命体征、病情变化及治疗效果。
2. 及时发现病情恶化或并发症迹象，及时报告医生并协助处理。
六、执行医嘱
1. 严格按照医嘱执行各项治疗和护理操作。
2. 对特殊医嘱进行重点核查，确保医嘱执行无误。
七、书写护理记录
1. 及时、准确记录病人病情变化、护理措施及效果评价。
2. 记录要字迹清晰、内容真实、完整。
八、做好消毒隔离工作
1. 对病房定时进行空气消毒，保持空气清洁。
2. 对器械、物品进行定期消毒，防止交叉感染。
3. 指导病人做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥。
_护理日常工作流程
_护理日常工作流程护理日常工作流程是指在医疗机构中从入院到出院期间，护士进行的各项护理工作的有序过程。
护理工作的主要目的是为患者提供全面、安全、有效的护理服务，促进患者的康复与健康。
护理日常工作流程主要包括以下几个环节：一、入院接诊：患者入院后，护士需要进行入院接诊工作。
包括患者的基本信息登记、病史采集、身体检查和初步评估等。
在此过程中，护士需要与患者建立信任关系，了解患者的需求和期望，为后续护理工作提供参考。
二、护理评估：护理评估是护士进行护理计划的基础。
通过对患者的身体状况、病史、症状等方面进行全面评估，护士可以了解患者的健康状况和护理需求，为制定个性化护理计划提供依据。
三、护理计划制定：根据护理评估结果，护士需要制定相应的护理计划。
护理计划包括目标设定、护理措施和实施计划等内容。
护士需要根据患者的实际情况、医嘱要求和患者的偏好等因素进行综合考虑，制定出最适合患者的护理计划。
四、护理实施：护理实施是护理工作中最为重要的环节。
在实施护理计划时，护士需要按照医嘱要求和护理计划的具体内容，有序地进行各项护理工作。
这包括患者的生活护理、疾病管理、药物管理、病情观察和记录等。
护士需要严格遵守护理规范和操作流程，确保患者的安全和护理质量。
五、护理记录：护理记录是护理工作中必不可少的环节。
护士需要及时、准确地记录患者的相关信息和护理过程，包括患者的体征、症状、护理措施、药物使用等内容。
护理记录是医疗质量管理和患者照护的重要依据，也是患者安全和评估护理效果的重要参考。
六、护理交接：护理交接是指护士之间在班次交接时进行的护理信息传递和交接工作。
在护理交接过程中，原班护士需要向接班护士汇报患者的病情变化、护理需求、医嘱执行情况等重要信息，确保患者在交接过程中得到持续的护理关注和质量保障。
七、教育指导：护士在对患者进行护理的同时，还需要对患者进行健康教育和疾病预防指导。
通过对患者和家属的教育，可以提高其对疾病的认识和自我管理能力，促进患者的康复和健康。
护理员工作流程最详细的
护理员工作流程最详细的护理员的工作流程可能因工作环境和具体职责的不同而有所差异，但通常包括以下主要步骤：1. 班前准备：- 护理员在上班前需要进行个人准备，包括更换整洁的工作服，确保仪表整洁、个人卫生良好，并佩戴工作牌。
- 检查和准备所需的护理工具和设备，确保其处于良好的工作状态。
2. 交接工作：- 与上一班的护理员进行工作交接，了解患者的病情、治疗情况和特殊需求。
- 熟悉患者的病历和护理计划，确保对患者的情况有清晰的了解。
3. 巡视和观察：- 定期巡视患者的病房或居住区域，观察患者的病情变化、身体状况和精神状态。
- 注意观察患者的生命体征、伤口情况、药物使用等，并及时记录相关信息。
4. 护理操作：- 根据患者的需求和医嘱，进行各项护理操作，如更换敷料、测量体温、血压、脉搏等。
- 协助患者进行个人卫生护理，如口腔护理、洗发、洗澡等。
- 帮助患者翻身、变换体位，预防压疮的发生。
5. 给药和治疗：- 按照医嘱给患者按时给药，确保正确的药物剂量和用药时间。
- 协助医生或护士进行治疗操作，如输液、注射、换药等。
6. 饮食和营养支持：- 根据患者的饮食需求和特殊饮食要求，为患者准备和提供饮食。
- 协助患者进食，确保其摄入足够的营养。
7. 沟通和心理支持：- 与患者进行良好的沟通，了解他们的需求和关切，提供心理支持和安慰。
- 向患者及其家属解释治疗和护理的相关信息，解答他们的疑问。
8. 记录和报告：- 及时记录患者的病情变化、护理操作和药物使用情况。
- 向医生或护士报告患者的异常情况或变化，配合他们进行进一步的处理。
9. 班后整理：- 完成工作后，进行护理工具和设备的清洁、消毒和整理。
- 填写相关的护理记录和报告，与下一班的护理员进行交接。
10. 持续学习和培训：- 参加相关的培训和学习活动，不断提升自己的护理技能和知识水平。
- 了解最新的护理理念和技术，为患者提供更好的护理服务。
以上是护理员工作流程的一般概述，具体的工作内容和流程可能会因不同的工作环境和患者需求而有所变化。
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第一部分日常护理流程入院接待↓↓↓↓↓注意事项:1.若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人2.告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。
3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。
4.若急危重症患者入院，护士应迅速通知医师，前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备相应的抢救用物5.嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水。
入院患者接诊流程作业指导：1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时，立即通知主管医生、责任护士查患者后，根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者需要检查的项目、时间及注意事项。
2、如患者需特殊饮食或禁食，护士及时告知。
3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假等制度。
4、若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，同时为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救器械及用品。
安排辅助检查流程作业指导：1、病情危重者，如需辅助检查者，必须由医生护士专人陪同。
2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查，不可提前或推迟检查。
3、护士为患者做好检查前的准备工作，如清洁灌肠、口服给药等。
作业指导：1、交代家属不可私自带患者外出检查，必须由医护安排。
2、所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。
3、使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。
4、准时送患者检查，不可提前或推迟。
车床运送患者流程作业指导：1、搬运时注意患者的安全及舒适，动作要轻稳，不可触及患处，并注意观察病情，对神志不清或烦躁的患者，须有医护在车旁守护，以免发生意外。
2、多人搬运时，动作应一致，尤其是脊柱损伤的患者必须同步用力抬起，使脊柱保持一直线。
搬运骨折患者时，应先固定好骨折部位。
3、平地推行时，患者的头部应近推行者一端，便于观察病情，推行速度不能过快，上下坡时患者头部应在高处一端，以免引起不适4、如有输液者，须护士陪同，注意固定穿刺部位及补液速度，防止回血或针头脱出。
5、推车进门时，想将门打开，不可以用车撞门或墙，以免振动患者或损坏建筑物。
6、如送检过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话通知科室。
轮椅运送患者流程作业指导：1.冬季注意保暖，尤其是双下肢盖被保暖。
2.推轮椅下斜坡时，速度要慢，送检者以退行的方式，以保证患者在高处，患者的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外。
3.随时观察患者面色、有无疲劳及头晕不适等。
4.如送检过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话采血标本流程作业指导：1.多管采集换管时应反折采血针，防止血液流出造成污染，拔针时要反折采血针针管。
2.除红色无抗凝管不摇匀外，其他颜色的抗凝管均摇匀，摇匀方式为颠倒180度3～8次。
3.在多管操作时，应边摇匀，边采血，有抗凝的采血管采血量应准确，以免影响抗凝效果。
4.禁止用注射器带针头将血液打入采血管内，以免造成溶血。
5.禁止在输液同侧采血，以免影响检验准确性。
6.住院患者血标本在次日早晨7:30送到检验室。
晨会交班流程作业指导：1、交班时声音要响亮，仪表要端正。
2、其中的诊断指第一诊断。
3、交班者应熟悉患者的病情，重点交代入院后患者的病情变化，以及病人的夜间睡眠情况。
床边交班流程晨间护理流程作业指导：1、及时掌握病情变化，了解患者的需要，及时为患者解决问题，建立良好的护患关系。
2、保持患者皮肤、口腔、会阴清洁，无臭味。
3、对于病情允许者，鼓励其自行完成洗脸，漱口、梳头等活动，以促使患者进行适当的生活自理活动，以利康复。
4、保持床铺平整、干洁，无湿、污，无杂物。
5、保持床旁桌干净，用物摆放整齐，水壶放在床头桌上，桌面留有适当的空间以利患者使用。
6、每天更换氧气湿化瓶内的冷开水：不使用的墙壁氧气表湿化瓶和墙壁吸引器应及时收起。
7、地面无垃圾、杂务：垃圾桶放于床下面，便盆放于床下的架子上。
8、按患者的实际需要开、关门、窗，按医院制度规定开息灯，应注意节约。
9、高间卫生间保持清洁、无臭味、无积水。
护理查房流程作业指导1.重视患者主诉，注意病情变化（如生命体征、输液、输血的情况，各种管道、服药情况，口腔、皮肤、会阴部清洁情况等）。
2.如患者不配合翻身时，应详细做好解释工作。
3.如患者不在时，要马上追踪直至查明去向为止，必要时联系家属并报告护长及总值班。
4.护士单独值班因查房离开办公室，要交代值班医生代为接听呼叫和电话。
查房次数按级别护理要求。
交接班流程作业指导：1、交班护士应为下一班做好准备工作。
2、交班内容清楚，交班前检查工作落实情况，治疗及时间性治疗（如肌注、静推、口服药及当班医嘱）的完成情况。
3、接班护士接班时应做好记录，接班后如发现上班工作有遗漏，要及时核查解决。
4、交班护士及接班护士应共同巡视病房，危重、手术及特殊患者应床边交班并检查皮肤有无受压潮红，特别是骨突处。
如有异常及时处置。
便盆的使用流程作业指导：1、使用新便盆时，要先检查（用手摸）便盆内口边缘，如果发现粗糙或便盆有裂缝不能给患者使用。
2、放、取便盆时患者臀部抬高要有足够的高度，不要强行放取，以免刮损患者皮肤。
要清楚便盆的各个部分的作用，不能用手抓倒出口。
3、若大小便污染了中单、衣服、被褥要及时更换。
4、天气寒冷时要注意患者的保暖。
5、在送大小便倾倒的路程中，要用报纸遮盖便盆，以免影响环境卫生。
6、倾倒大小便时，要将棉签，开塞露等物品分开，放到黄色垃圾袋中，不能倒进厕所以免堵塞。
气圈的使用流程作业指导：1、气门放在双大腿之间，避免受压引起气圈性压疮。
2、充气不可过满或过少，根据患者的体型选择。
3、肥胖者不宜使用气圈，因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，易引起气圈性压疮。
气垫床的使用流程作业指导：1、使用过程中要经常检查气垫床充气管是否有折叠，若不能正常充气而没有及时发现易发生气垫床性压疮。
2、二便失禁的患者最好在气垫床上铺中单在铺大单，以防二便渗漏到气垫床上难以清洗。
3、避免使用扣针、针头等锐器损伤气垫床。
预防褥疮交班流程注意事项：1、如患者或其家属拒绝翻身的，向其说明后果，解释后患者或家属仍拒绝时，应于护理记录单中详细记录。
2、新手及转入的患者要全面皮肤情况，每天交班除了检查骶尾部骨突部位外，还要注意疏忽的部位：枕后、耳廊、足小趾膝内侧等。
3、除了检查皮肤情况外，还要检查患者身上是否有热水袋、是否被烫伤等。
4、各班患者有病情变化时要及时设翻身卡，巡视卡每周消毒一次。
5、带入或院内发生褥疮的要及时填写褥疮登记本及褥疮登记表，及时设翻身卡。
6、不能未翻身先签名，更不能无翻身照签名。
安全防范流程作业指导：1、责任护士严格执行巡视制度（尤其是夜间），消除一切危险因素。
2、定时检查床栏完好性，对不配合者，应与家属沟通后，使用适当约束，注意约束时局部应使用棉垫保护，防损伤。
3、食物应去核、刺，以防患者误食，误吞；需及时提醒和耐心劝导患者按时服药，并严格药物管理。
4、密切观察住院患者的动向，加强看护，不宜让患者单独外出，以防患者自杀、自残、走失等以外发生。
5、使用热水袋时，注意水温，外包布套，不能直接接触皮肤，局部使用时不宜过长，做好交接班，定时巡视。
6、照灯时，注意灯距、时间，外敷刺激性强的药物，不能与照灯同时进行。
7、患者裤子不宜过长，防绊倒；宜穿平底鞋，防滑，大小合适。
8、进食时：进食速度宜慢，防呛咳和窒息。
约束带使用流程作业指导：1、若无特制的约束带，可用大单代替，固定膝部和肩部。
2、约束松紧要适宜，满足患者身体基本活动需要，保持肢体功能位。
3、使用保护具期间，要经常巡视，观察肢体的血液循环情况，如：肤温动脉搏动，皮色等情况，如有异常，及时调整，保证患者安全。
铺备用床流程作业指导：1.床扫床刷应经过消毒液浸泡、清洗。
2.骨科腰腿痛及腰椎骨折患者选择床垫较硬的一面。
3.有患者进餐时应暂停铺床。
卧床患者更换床单流程作业指导：1、注意观察病情变化，勿过多暴露患者，以防受凉。
2、操作中各管道安置妥当，防止折叠、脱出及管内引流液逆行。
3、移动患者动作轻柔，注意安全，防止坠床，必要时用床栏。
4、特殊感染被服按规定消毒处置。
护理记录流程作业指导：1、记录前要详细了解病情，做到实事求是，保证内容真实可靠。
2、如果发现所了解的病情与医生的记录有矛盾或不相符，要与医生沟通，使记录内容与医生病情记录相一致。
3、记录要及时，如新入院患者要当班完成，抢救完后要马上立即记录。
4、记录时注意要使用医学术语，语句要通顺，记录内容准确、及时、重点突出、简明扼要、有连贯性、突出专科护理和健康教育且要点要有针对性。
5、病情描述中不要使用模棱两可的字句。
6、书写的格式要规范，各项内容填写要齐全、无漏项，保持卷面清洁，无错别字，手写时不能超格，切忌涂改、粘贴、刀刮等。
7、用蓝钢笔书写，电子病历者记录后打印出来的内容要与电脑保存的内容相一致。
8、记录完毕后要核对一次，保证无错漏。
9、每一次记录后都要双签名。
不同患者的书写内容及顺序要求：⑴新入院患者：姓名、性别、年龄→入院时间→由门诊或急救→入院方式（步行、轮椅、平车）→入院时生命体征→主诉→诊断→入院时症见→过敏史→执行治疗情况→需下一班注意或完成的有关事宜。
⑵术前一天：精神状态→寒热→头身→专病主症→胃纳→二便→拟送手术时间、地点、麻醉方式、手术名称→术前准备及术前指导落实情况→患者的心理状态→需下一班继续注意或完成的有关事宜。
⑶手术当天记录：手术时间→送手术地点→麻醉方式→手术名称→术中特殊情况→术毕返病房时间→回病房时及测得的生命征→术后治疗情况→术后级别护理→术后饮食→术后特殊情况及监测结果→术后护理措施落实情况→写记录时患者的病情及主诉→需下一班继续注意或完成的有关事宜。
⑷手术当天、术后第一天需每班记录，术后第二、三天至少日班记录一次，夜班视病情记录，之后每三至四天记录一次，有特殊情况随时记录。
⑸门诊小手术、特殊检查或治疗（如激光手术、内窥镜检查、化疗等）；小手术或检查、治疗的时间→送手术或检查、治疗中的地点→麻醉方式→手术或特殊检查治疗的名称→术中或检查、治疗中的特殊情况→回病房后及测得的生命体征→术后或检查、治疗后的特殊情况→术后或检查、治疗后的特殊情况（如不良反应）及监测结果→护理措施落实情况→写记录时患者的病情及主诉→需下一班继续注意或完成的有关事宜。
⑹以上患者日间记录时间应在7：00—17：00以后，上夜班记录时间可在17：00～7：00时间段记录，若有病情变化随时记录。
⑺普通患者：精神状态→寒热→头身→专病主症→胃纳→二便→执行治疗情况→着重记录护理措施及健康教育落实情况。
三至四天记录一次，当天具体记录时间不定，病情变化随时记录。