医院相关质量管理工具PDCA.pptx
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并用数据记录验证改进的成效，以实现医院的持 续质量改进。
现代医院管理工具
排列图（柏拉图） 柱状图 散布图 特性要因图（鱼骨图） 圆饼图
控制图（过程）
因果图 矩阵图 甘特图 雷达图 曲线图
几种常用的管理工具
流程图 鱼骨图 柏拉图 散布图 运行图
统计工具
Process Map Fishbone
Pareto Chart Scatter Plot Run Chart
鱼骨图
人
机
物
法
环
柏拉图
问题
Y
运行图
Run Chart for Y
450 400 350 300 250 200 150 100
50 0
5
ห้องสมุดไป่ตู้
15
25
35
45
55
O bservation
Number of runs about median: Expec ted number of runs: Longes t run about median: A pprox P-V alue f or Clustering: A pprox P-V alue f or Mix tures :
医院质量管理方法
感控办 张珍
质量的定义：
❖ 相对于数量而言，体现价值和性能的指标。 ❖ 质量的评价是相对的。 ❖ 性能/价格比 ❖ 不同时期，不同环境对质量的要求不同。 ❖ 高质量：高性价比，优于平均价格水平的性
能。
质量管理的意义
❖ 减少浪费 ❖ 减低成本 ❖ 提高效率 ❖ 加强企业竞争能力
❖ 不同的文化背景产生不同的管理方式
的制订。 D（Do）--执行、实施。执行具体实施计划的内容。 C（Check）--检查。定期检查和总结计划执行的结果，
分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。 A（Action）--处理。对总结检查的结果进行处理，成功
的经验加以肯定和推广；失败的教训加以总结，未解决的问 题放到下一个PDCA循环里，在下一个循环中解决、提高。
质量是习惯形成的
TQM
质量是管出来的 QM
质量是控制出来的 QC (control)
质量是查出来的 QC (check )
质量是做出来的
医疗服务质量
❖ 医疗技术水平 会不会 ❖ 服务 ❖ 技术性服务 会了如何做好 ❖ 非技术性服务 人性化
持续质量改进方法
❖ 医院建立一个质量持续改进的机制是新一轮 医院评审总的导向。医院评审标准遵循 “PDCA循环原理”，通过质量管理计划的 制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安 全的持续改进。具体体现在医院评审评分方 式上，如果医院没有建立起质量持续改进体 系，或者不能体现持续改进，那么不仅不能 得到良好的成绩，甚至有可能不合格。
正确率
一、P D C A
PDCA循环的概念
❖ 2011年版《医院评审标准实施细则》的制定、条款内容 以及贯彻实施过程始终遵循管理的PDCA循环原理。
❖ 而我国早在易经、哲学就有关于“事物变化不是简单地 往复循环的重复，而是螺旋式上升、波浪式前进”的阐 述。
❖ PDCA循环又称“戴明环”，是管理学中的一个通用模 型。最早由美国质量统计控制之父休哈特提出的 PDS( Plan Do See)演化而来，在1950年，由美国质量 管理专家戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作 中得到广泛的应用。PDCA循环管理是全面质量管理所 应遵循的科学程序。
❖ 科学管理 美国 泰勒 专家制定流程， 员工严格执行。突出专家的作用，强调 严格的管理。
❖ 过程控制 日本 戴明 品管圈活动。 强调员工参与，提倡团队精神，调动雇 员的积极性。
全面质量管理（TQM）
❖ 系统管理 整体质量要求 全员参与 ❖ 过程管理 在生产（服务）过程中设置质量
控制 ❖ 流程管理 以标准化工作程序来保证产品质量 ❖ 持续的改进 不断创新
持续质量改进方法
❖ 标准中有多项指标要求医院管理者学会运用管理 工具如：
❖ PDCA ❖ QCC (Quality Control Circle,品管圈) ❖ RCA (Root Cause Analysis，根源分析) ❖ FMEA (失效模式和效应分析) ❖ HVA (脆弱性分析) ❖ 运用工具寻找并分析问题，选择适当的改进方案，
❖ （二）大环带小环
❖ 类似行星轮系，一个医疗机构整体运行的体系与其内 部各子体系的关系，是大环带小环的有机逻辑组合体。
❖ （三）大阶梯式上升
❖ PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决 问题的过程就是水平逐步上升的过程。
❖ （四）科学统计
❖ PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法，作为 推动工作、发现问题和解决问题的有效工具。
38.0000 35.0000 3.0000 0.8400 0.1600
散布图
250
150
C4
50 20 30 40 50 60 70 80 90 100
y1
医院各科室病例感染数比较
4 6
3 5
2
8 11
某科室上半年手卫生执行情况
100
A
80
率（%）
B
C
60
D
40
E
F
20
G
0
依从率
1月 2月 3月 4月 5月 6月
28.0000 27.4906 9 .0 00 0 0 .5 56 2 0 .4 43 8
Number of runs up or dow n: Ex pected number of runs: Longest run up or dow n: A pprox P-V alue f or Trends : A pprox P-V alue f or Os c illation:
❖ PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑的 有效进行的工作程序，目前也被运用在医院 评审工作中。医院评审标准制订过程和评审 的实施均遵循PDCA循环原理，通过质量管 理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗 质量和安全持续改进。
❖ P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下： P（Plan）--计划。包括方针和目标的确定以及活动计划
❖ PDCA循环既适用于解决医院整体的问题，又适用于解决各 科室的问题。它的四个阶段并不是孤立运行的，而是相互联 系的， PDCA循环具有以下特点：
❖ （一）周而复始
❖ PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结， 而是周而复始地进行。一个循环结束了，解 决了一部分问题，可能还有问题没有解决， 或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，以此类推。
现代医院管理工具
排列图（柏拉图） 柱状图 散布图 特性要因图（鱼骨图） 圆饼图
控制图（过程）
因果图 矩阵图 甘特图 雷达图 曲线图
几种常用的管理工具
流程图 鱼骨图 柏拉图 散布图 运行图
统计工具
Process Map Fishbone
Pareto Chart Scatter Plot Run Chart
鱼骨图
人
机
物
法
环
柏拉图
问题
Y
运行图
Run Chart for Y
450 400 350 300 250 200 150 100
50 0
5
ห้องสมุดไป่ตู้
15
25
35
45
55
O bservation
Number of runs about median: Expec ted number of runs: Longes t run about median: A pprox P-V alue f or Clustering: A pprox P-V alue f or Mix tures :
医院质量管理方法
感控办 张珍
质量的定义：
❖ 相对于数量而言，体现价值和性能的指标。 ❖ 质量的评价是相对的。 ❖ 性能/价格比 ❖ 不同时期，不同环境对质量的要求不同。 ❖ 高质量：高性价比，优于平均价格水平的性
能。
质量管理的意义
❖ 减少浪费 ❖ 减低成本 ❖ 提高效率 ❖ 加强企业竞争能力
❖ 不同的文化背景产生不同的管理方式
的制订。 D（Do）--执行、实施。执行具体实施计划的内容。 C（Check）--检查。定期检查和总结计划执行的结果，
分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。 A（Action）--处理。对总结检查的结果进行处理，成功
的经验加以肯定和推广；失败的教训加以总结，未解决的问 题放到下一个PDCA循环里，在下一个循环中解决、提高。
质量是习惯形成的
TQM
质量是管出来的 QM
质量是控制出来的 QC (control)
质量是查出来的 QC (check )
质量是做出来的
医疗服务质量
❖ 医疗技术水平 会不会 ❖ 服务 ❖ 技术性服务 会了如何做好 ❖ 非技术性服务 人性化
持续质量改进方法
❖ 医院建立一个质量持续改进的机制是新一轮 医院评审总的导向。医院评审标准遵循 “PDCA循环原理”，通过质量管理计划的 制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安 全的持续改进。具体体现在医院评审评分方 式上，如果医院没有建立起质量持续改进体 系，或者不能体现持续改进，那么不仅不能 得到良好的成绩，甚至有可能不合格。
正确率
一、P D C A
PDCA循环的概念
❖ 2011年版《医院评审标准实施细则》的制定、条款内容 以及贯彻实施过程始终遵循管理的PDCA循环原理。
❖ 而我国早在易经、哲学就有关于“事物变化不是简单地 往复循环的重复，而是螺旋式上升、波浪式前进”的阐 述。
❖ PDCA循环又称“戴明环”，是管理学中的一个通用模 型。最早由美国质量统计控制之父休哈特提出的 PDS( Plan Do See)演化而来，在1950年，由美国质量 管理专家戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作 中得到广泛的应用。PDCA循环管理是全面质量管理所 应遵循的科学程序。
❖ 科学管理 美国 泰勒 专家制定流程， 员工严格执行。突出专家的作用，强调 严格的管理。
❖ 过程控制 日本 戴明 品管圈活动。 强调员工参与，提倡团队精神，调动雇 员的积极性。
全面质量管理（TQM）
❖ 系统管理 整体质量要求 全员参与 ❖ 过程管理 在生产（服务）过程中设置质量
控制 ❖ 流程管理 以标准化工作程序来保证产品质量 ❖ 持续的改进 不断创新
持续质量改进方法
❖ 标准中有多项指标要求医院管理者学会运用管理 工具如：
❖ PDCA ❖ QCC (Quality Control Circle,品管圈) ❖ RCA (Root Cause Analysis，根源分析) ❖ FMEA (失效模式和效应分析) ❖ HVA (脆弱性分析) ❖ 运用工具寻找并分析问题，选择适当的改进方案，
❖ （二）大环带小环
❖ 类似行星轮系，一个医疗机构整体运行的体系与其内 部各子体系的关系，是大环带小环的有机逻辑组合体。
❖ （三）大阶梯式上升
❖ PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决 问题的过程就是水平逐步上升的过程。
❖ （四）科学统计
❖ PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方法，作为 推动工作、发现问题和解决问题的有效工具。
38.0000 35.0000 3.0000 0.8400 0.1600
散布图
250
150
C4
50 20 30 40 50 60 70 80 90 100
y1
医院各科室病例感染数比较
4 6
3 5
2
8 11
某科室上半年手卫生执行情况
100
A
80
率（%）
B
C
60
D
40
E
F
20
G
0
依从率
1月 2月 3月 4月 5月 6月
28.0000 27.4906 9 .0 00 0 0 .5 56 2 0 .4 43 8
Number of runs up or dow n: Ex pected number of runs: Longest run up or dow n: A pprox P-V alue f or Trends : A pprox P-V alue f or Os c illation:
❖ PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑的 有效进行的工作程序，目前也被运用在医院 评审工作中。医院评审标准制订过程和评审 的实施均遵循PDCA循环原理，通过质量管 理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗 质量和安全持续改进。
❖ P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下： P（Plan）--计划。包括方针和目标的确定以及活动计划
❖ PDCA循环既适用于解决医院整体的问题，又适用于解决各 科室的问题。它的四个阶段并不是孤立运行的，而是相互联 系的， PDCA循环具有以下特点：
❖ （一）周而复始
❖ PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结， 而是周而复始地进行。一个循环结束了，解 决了一部分问题，可能还有问题没有解决， 或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，以此类推。