矽肺的影像诊断
矽肺诊断标准
矽肺诊断标准矽肺是一种由于长期接触呼吸道有害粉尘而引起的职业性肺部疾病，其诊断标准对于早期发现和治疗矽肺具有重要意义。
矽肺的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和肺功能检查三个方面。
在临床上，矽肺患者常常出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，及时准确地诊断矽肺对于患者的健康至关重要。
首先，在临床表现方面，矽肺患者常常出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
由于这些症状缺乏特异性，因此容易被忽视或误诊。
在接触矽尘后，患者可能会出现急性矽肺，表现为发热、寒战、胸痛等症状。
因此，临床医生需要密切关注患者的症状，结合病史和职业史进行综合分析，以便尽早发现矽肺的症状。
其次，影像学检查在矽肺的诊断中起着重要作用。
X线胸片和CT检查是常用的影像学检查手段。
在X线胸片上，矽肺患者的肺部常常出现弥漫性矽肺结节、斑片状浸润等表现。
而CT检查能够更加清晰地显示肺部的病变情况，有助于对矽肺进行早期诊断和鉴别诊断。
因此，影像学检查是诊断矽肺的重要手段之一。
最后，肺功能检查也是诊断矽肺的重要手段之一。
矽肺患者的肺功能常常受到不同程度的损害，表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。
通过肺功能检查，可以客观地评估患者的肺功能状态，为矽肺的诊断和治疗提供重要依据。
综上所述，矽肺的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和肺功能检查三个方面。
临床医生需要密切关注患者的症状，结合影像学检查和肺功能检查的结果，进行综合分析，以便及时准确地诊断矽肺。
只有通过科学规范的诊断，才能为矽肺患者提供及时有效的治疗，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
矽肺的X线、CT诊断
阴影 。此外还伴 肺 间质不 同程度 的纤 维 结缔组织弥漫性增生 。
影 像 学 表 现 ： 矽 肺 主 要 ｘ线 表 现 ： ① 肺 纹 理 改 变 ， 现 为 增 多 、 粗 及 网 状 阴 表 增
［ ． ｓ 北京 ： 国家技术监督局 ， Ｊ ｌ 华人 民共 和 ｛
国卫 生 部 分 布 ，０ ２ １ ２ ２ ０ ： —１ ． ５ 周 嚎 荣 ． 部 颈 面 Ｃ Ｍ］ ：Ｉ海 陕 科 胸 Ｔ［ ．｝ 海
咯 血 、 痛 、 吸 困 难 等 症 状 。 晚 期 可 引 胸 呼 起肺通气功能障碍 。
般资料 ： 矽肺 患 者 ２ Ｏ例 ， ｌ 男 ４例 ，
女 ６例 ， 龄 ５ ７ 年 ０～ Ｏ岁 ， 触 二 氧 化 硅 的 接
粉尘史为 １ ２～３ ２年 ， 均 ２ 平 ２年 。
检查方法 ： 部平片采用 计算 机摄影 胸
一 一 一 — — 一 一 一 … 一 一
参考文献
１ 李治安 ． 临床超 声影像 学． 京 ： 北 人民卫
一 … 一
民军医出版社・ ０ ：６・ ２ ９３６ ０
中国 社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ２期 （ １卷 总第 ２ ７ ）１ ７ 第 ２ ５期 ３
６例 。钙 化 ， 结 １及 块 状 阴 影 内 和 肺 门 大
径 ４～８ ｍ， 态 呈 圆形 或类 圆形 ， 缘 ａ ｒ 形 边 清楚 ， 密度较 高 ， 病灶 分布 以两肺 中 Ｉ野 及后部 为 主 。１ ２例 可见 矽结 节 融 合 ，
成 团 块状 。 随 访 病 例 可 见 融 合 的矽 结 节 向内移动。 ８例 矽 肺 合 并 气 肿 。 双 肺 野 透 亮 度 增 高 ， 漫 分 布 矽 结 节 影 ， 中 ３例 并 发 弥 其
矽肺诊断与治疗PPT
加强监管力度，提高企业对矽 肺防治的重视程度
完善法律法规，明确责任主体， 加大处罚力度
加强宣传教育，提高劳动者对 矽肺防治的认识和意识
推广新技术、新设备，降低矽 肺发病率，提高治疗效果
THANK YOU
汇报人：
呼吸康复：进行呼吸训练、呼吸体 操等
心理治疗：进行心理疏导，减轻心 理压力
矽肺康复与预防
康复训练指导
呼吸训练：进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提高肺功能 运动训练：进行有氧运动、力量训练等，增强体质 心理辅导：进行心理疏导，减轻心理压力，提高生活质量 营养支持：合理膳食，补充营养，提高免疫力
预防措施建议
加强个人防护： 佩戴防尘口罩、 护目镜等防护用 品
改善工作环境： 加强通风、降低 粉尘浓度
定期体检：定期 进行职业病体检， 及时发现问题
加强宣传教育： 提高员工对矽肺 病的认识和预防 意识
健康生活方式推广
戒烟：减少吸烟 对肺部的损害
饮食健康：多吃 蔬菜水果，少吃 油腻食物
运动锻炼：定期 进行有氧运动， 增强心肺功能
康。
相关法规解读及实施情况评估
法规名称：《职 业病防治法》
Hale Waihona Puke 法规内容：规定 了职业病防治的 基本原则、职责、 措施和法律责任
法规实施情况： 各地区、各行业 对法规的贯彻执 行情况
法规效果评估： 对法规实施效果 进行评估，包括 对职业病防治工 作的促进作用、 存在的问题及改 进建议等
未来政策走向预测及建议
消化系统：消化不良、便秘等
骨骼：骨质疏松、关节疼痛等
矽肺诊断方法
影像学检查
X光检查：观察肺部阴影和结节 CT扫描：更清晰地显示肺部病变 核磁共振：观察肺部炎症和水肿 超声检查：观察肺部积液和肿块
矽肺诊断标准
矽肺诊断标准矽肺是一种由于长期吸入二氧化硅粉尘而引起的职业性疾病，主要发生在矿山、隧道、建筑工地等工作环境中。
矽肺的诊断对于患者的治疗和预防至关重要，因此有必要对矽肺的诊断标准进行详细的了解和掌握。
一、临床症状。
矽肺患者常常出现慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷、乏力等症状。
严重的矽肺患者还可能出现咳血、发热、体重下降等症状。
这些临床症状是诊断矽肺的重要依据之一。
二、影像学检查。
胸部X线片和CT检查是诊断矽肺的重要手段。
矽肺患者的X线片和CT表现为肺间质纤维化、斑片状磨玻璃影、小结节状阴影等特征性表现。
结合临床症状，影像学检查可以帮助医生明确诊断矽肺。
三、肺功能检查。
肺功能检查对于评估矽肺患者的肺功能损害程度至关重要。
患者常常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。
肺功能检查结果可以为矽肺的诊断和治疗提供重要依据。
四、矽肺病史。
矽肺患者的职业史和病史对于诊断矽肺也是非常重要的。
长期从事与二氧化硅有关的工作，特别是没有有效防护措施的情况下，患者出现上述临床症状和影像学表现，结合病史可以更加明确地诊断矽肺。
五、其他辅助检查。
除了上述主要的诊断手段外，痰液细胞学检查、支气管肺泡灌洗液检查、肺活检等辅助检查也可以为矽肺的诊断提供帮助。
总之，诊断矽肺需要综合运用临床症状、影像学检查、肺功能检查、病史和其他辅助检查，综合分析，排除其他呼吸系统疾病，最终做出准确的诊断。
对于矽肺患者，早期诊断能够及时进行治疗和干预，有利于提高患者的生存质量和预后。
因此，医务人员应当加强对矽肺诊断标准的学习和掌握，提高对矽肺的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
矽肺316例的影像表现
快、 对人体 危害最严重的一种类型 。随着
矽 肺 病 期 的进 展 ， 发 症 也 随 之 增 加 。 收 并 集 近 期 ３６例 已 确 诊 为 矽 肺 患 者 的 胸 片 １
和部 分 Ｃ Ｔ片资料 ， 对其 影像学 表现 特 点
进 行 回顾 分 析 ， 旨在 提 高 对 本 病 的 认 识 ，
ｘ线 表 现 ： 肺 纹 理 改 变 ： 组 矽 肺 ① 本 患 者 均 有 肺 纹 理 的改 变 。其 主要 表 现 为 ：
ｌ２例 ， 并 气胸 １ ， 并 肿 瘤 ２例 ， 】 合 例 合 合
并胸膜肥厚 ７ ７例 。 结 论 ： 尘接 触 史 、 矽 ｘ
两肺 纹理增多 ， 粗 ， 时伴有 纹理 扭 曲 变 同
矽 肺 ３ ６例 的 影 像 表 现 １
例 ， 并胸膜肥厚 ７ 合 ７例 。
田彩 珍
结节融 合 ， 有空 洞者 支持结 核 的诊 断 。 伴 ⑦胸膜 改变 ： 期肋 膈角 变钝 或消 失 ， 早 随
着 矽 肺 病 程 的进 展 ， 渐 出现 胸 膜 增 厚 粘 逐 连 ， 膈 抬 高 ， 问 裂 增 厚 。本 组 ７ 横 叶 ７例
变形 、 乱 ， 支相互 交叉 ， 细 网状 ， 紊 分 呈 严
线及 Ｃ Ｔ表 现 是 矽 肺 诊 断 的依 据 。
关键 词
２ １ Ｓ ９ ８
矽肺
ｘ线
Ｃ Ｔ
重使肺 野 透 亮 度 降低 呈磨 玻 璃 样 改 变 。
⑦小 阴影 ： 是矽肺 中最 常见和最重要的一 种影像 表现 ， 是矽肺诊 断的主要 依据 。分
（４ ４ ） ２．％ 。
Ｃ Ｔ显 示 ： 选 ５ 例 本 组 病 例 进 行 所 ０ Ｃ Ｔ扫 描 ， 内 均 可 见 多 发 小 结 节 影 ， 径 肺 直 １～ ｍ 以肺 后 部 较 密 集 ， 节 密 度 较 大 ３ ｍ， 结 （３～１０ ｕ ， 缘 清 晰 。３ ８ ９ Ｈ ）边 ６例 肺 小 间 隔
尘肺的影像学表现
尘肺的影像学表现尘肺是一种由长期吸入有害颗粒而引起的职业性疾病，主要包括硅肺、矽肺、无机尘肺和无尘尘肺等类型。
尘肺在影像学检查中有一些特征性表现，通过影像学检查可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
本文将就尘肺的影像学表现进行详细介绍。
一、X线检查1.硅肺：硅肺是尘肺中最为常见的类型，X线检查可见肺野呈网格状磨砂玻璃状浸润，以及节段性或肺野弥漫性间质纤维化改变。
肺门及纵隔淋巴结可能肿大。
2.矽肺：矽肺是由硅酸盐或其他含硅颗粒引起的肺部疾病，X线检查表现为肺门淋巴结增大、肺野内磨砂状浸润和条索影。
3.无机尘肺：无机尘肺是由吸入某些无机尘埃引起的肺部疾病，X 线检查可见在肺部出现多发性的斑点状、结节状或网状高密度影。
4.无尘尘肺：无尘尘肺是由长期吸入有机尘埃（如木尘、麻尘等）引起的肺部疾病，X线检查可见类似于肺气囊性肺气肿、叶内胸膜下间质纤维化等变化。
二、CT检查1.硅肺：CT检查可发现更为细微的肺部结节、磨砂状浸润和间质纤维化，同时CT检查还可以明确肺部病变的范围和程度。
2.矽肺：CT检查可见肺门淋巴结增大、肺实质内磨砂状浸润和条索影，辅助医生做出诊断。
3.无机尘肺：CT检查可以显示肺部斑点状、结节状或网状高密度影的分布情况，帮助医生了解病变性质。
4.无尘尘肺：CT检查可以更加清晰地显示肺气囊性肺气肿、叶内胸膜下间质纤维化等特征性表现，协助诊断和治疗。
综上所述，尘肺在影像学检查中有一些特征性表现，如X线检查和CT检查可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，对于疑似患有尘肺的患者，及早进行影像学检查是非常重要的。
希望本文能够对尘肺的影像学表现有所帮助，让更多的人了解这一职业性疾病，并采取有效的措施进行预防和治疗。
矽肺的X线及CT诊断分析
矽肺的X线及CT诊断分析
背景介绍
矽肺是一种由于工作中长期暴露于二氧化硅等颗粒物质，导致肺部纤维化、弥漫性纤维化和肺气肿等疾病的职业病。
其临床表现多为慢性咳嗽、气急、胸痛等，诊断主要依靠影像学检查。
X线和CT是常用的影像学检查方法，能够在早期发现矽肺病变，有助于及时采取预防和治疗措施。
本文就矽肺的X线及CT诊断分析进行详细介绍。
X线诊断
X线检查是矽肺诊断的基础，其主要表现为以下几个方面。
胸廓变形
矽肺患者会出现胸廓畸形，表现为肺野后缩、胸廓内凹。
X线检查时，可见双肺纹理和微小线索明显增厚，胸廓略有变形。
纹影增多
X线检查显示矽肺患者肺部纹理增多，复杂、凌乱，甚至出现结节状病灶。
这些变化是由于肺间质纤维化所致。
肺内结节状影
矽肺患者肺部结节状影是其主要特征之一，其密度较高，有些区域可呈结节叠影。
结节大小多在0.5-2cm之间，呈团块状或分散状分布，分布于肺野中下部，仅少数出现于上部和中部。
肺内大量结节或条纹影
严重的矽肺表现为大量的结节或条纹影覆盖，呈网状分布。
这些影像呈。
矽肺病的诊断标准
矽肺病的诊断标准一、概述矽肺病是一种由长期吸入游离二氧化硅（矽）粉尘引起的职业病。
诊断矽肺病需要综合考虑患者的职业史、临床表现、影像学检查、肺功能检查和血液检查等多方面的因素。
二、诊断标准1. 长期接触矽尘的职业史。
患者需有长期或较长时间的职业性接触矽尘的历史，这是矽肺病发病的必要条件。
2. 咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
患者出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，这些症状可能与肺部炎症、结节或纤维化有关。
3. 肺部影像学检查显示肺部有结节或阴影。
矽肺病的典型影像学表现为肺部结节或阴影，可能伴随肺纹理增粗、紊乱等征象。
4. 肺功能检查显示限制性通气功能障碍或弥散功能下降。
矽肺病患者的肺功能可能出现限制性通气功能障碍或弥散功能下降，这反映了肺部结构和功能的改变。
5. 血液检查显示肺部炎症指标升高。
血液检查中，患者的白细胞计数、C 反应蛋白等炎症指标可能升高，这有助于判断肺部炎症的程度。
6. 排除其他原因引起的肺部疾病。
诊断矽肺病需要排除其他原因引起的肺部疾病，如肺结核、肺癌等，以确保诊断的准确性。
7. 诊断前应仔细排除其他疾病。
在诊断矽肺病之前，应仔细排除其他可能导致类似症状的疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。
8. 根据症状和体征以及接触史综合分析判断。
诊断矽肺病需要综合考虑患者的症状和体征、职业史和影像学检查结果，进行综合分析判断。
9. 根据肺部影像学检查结果判断病变范围。
根据肺部影像学检查结果，可以判断病变的范围和严重程度，从而为治疗和预后评估提供依据。
三、注意事项1. 诊断矽肺病需要由专业的医师进行综合评估，不能仅凭单一检查结果做出诊断。
2. 对于疑似矽肺病的患者，应尽早进行诊断和治疗，以避免病情恶化。
四、诊断步骤1. 收集病史：详细了解患者的职业史，包括工作环境、粉尘暴露情况、暴露时间等。
2. 体格检查：进行全面的体格检查，包括呼吸、循环、皮肤等多个系统。
3. 影像学检查：进行胸部X光或CT检查，以观察肺部是否存在结节或阴影。
矽肺的CT表现分析
矽肺的CT表现分析发表时间：2013-04-03T08:42:20.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：彭世辉陈铭寿[导读] 矽肺是一种常见的职业病，是因为长期吸收含有高浓度的二氧化硅粉尘而在肺内引起弥漫性纤维化为主的全身性的病变彭世辉陈铭寿（广西东兴市人民医院广西东兴 538100）【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0035-02 【摘要】目的分析矽肺的CT表现及特点,提高矽肺的影像诊断水平;方法回顾性分析33例经确诊为矽肺的胸部CT表现,并加以分析;结果小阴影33例，表现为双肺弥漫性致密小结节,小结节主要分布在血管支气管束周围;大阴影3例,表现为大块状,边缘不规则及分叶状; 间质纤维化33例;纵隔及肺门淋巴结钙化20例,肿大钙化的淋巴结边缘清,未见融合改变;合并肺结核12例、肺气肿14例、胸膜增厚16例、继发细支气管扩张7例；结论矽肺的CT表现为具有特征性,结合病史可作出明确的结论。
【关键词】矽肺体层摄影术 X线计算机矽肺是一种常见的职业病，是因为长期吸收含有高浓度的二氧化硅粉尘而在肺内引起弥漫性纤维化为主的全身性的病变[1]；传统的检查方法为高千伏的X线摄影，而随着CT的普及应用，CT在诊断矽肺的作用日渐显现。
现回顾性分析在本院确诊为矽肺33例的CT表现，旨在提高CT诊断矽肺的水平。
1 一般资料1.1对象：按照我国矽肺诊断标准（GBZ70-2002）[2]，收集2005-05月至2012-06月间经我院确诊的矽肺33例，33例均为男性，年龄56-83岁，中位年龄61岁；粉尘近融时间：2-8年，平均5年；职业:均为手工打石采石工人。
1.2方法：CT扫描采用PHILIP SR1000扫描机及GE Bright Speed 16层扫描机，扫描范围，从肺尖到膈底，扫描层厚：10mm，层距：10mm，簿层重建层厚、层距：1.25/20mm，阅片方法采用两位高年资主治医师，当意见不一致时，协商统一。
X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别价值研究
X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别价值研究肺结核和尘肺病是两种不同的疾病，但它们在临床上的症状和影像学表现有时相似，因此很重要对它们进行鉴别诊断。
本文将对X线诊断肺结核和尘肺病的影像学表现及其鉴别价值进行研究。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其好发部位为肺上叶尖部和肺尖部。
X线检查是最常用的肺结核筛查方法之一。
肺结核的X线表现主要有以下几个方面：1）肺泡浸润：肺泡浸润表现为结节状、结节团状或片状浸润，常见于肺尖部和肺上叶尖部。
2）空洞形成：空洞是肺结核的典型表现，通常由于干酪性坏死物质在结核球内形成。
3）纤维化：长期未治疗的肺结核病例可出现纤维化改变，表现为肺野纹理增多、增粗，小叶间隔增厚，肺容积减小。
4）胸膜增厚：肺结核引起的胸膜炎症可导致胸膜增厚。
尘肺病是由吸入工作环境中的有害颗粒物，如煤尘、二氧化硅等引起的肺部慢性炎症和纤维化。
尘肺的X线表现主要有以下几个方面：1）矽肺：尘肺的主要类型之一，表现为双肺中下野弥漫分散的小结节阴影，呈“花瓶状”、“螺旋状”或“丝状”排列。
2）煤工尘肺：煤尘沉积于肺部引起纤维化，X线表现为双肺上野短小结节阴影，可合并肺黑变。
3）石棉肺：随着石棉纤维的沉积，肺部出现网状密度增高区域。
4）尘肺引起的胸膜反应：与肺结核类似，尘肺也可引起胸膜炎症和胸膜增厚。
尽管肺结核和尘肺病的影像学表现在某些方面相似，但鉴别诊断仍然是可能的。
首先，病史和临床表现对鉴别诊断非常重要。
肺结核患者常伴有咳嗽、咳痰、低热等症状，而尘肺常见于从事有粉尘接触工作的人群。
其次，鉴别诊断还可以通过实验室检查，如痰涂片、结核菌素试验和血常规等，以帮助确定肺结核的诊断。
最后，如果有必要，可以进行病原学检查，如涂片、培养和分子生物学检测等。
总结起来，肺结核和尘肺病的影像学表现在某些方面具有相似性，但病史、临床表现以及实验室检查可以帮助鉴别诊断。
对于怀疑肺结核或尘肺的患者，建议进行全面的评估和检查，并在需要时进行进一步的病原学检查，以确保正确的诊断和治疗。
矽肺病鉴定流程
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43例矽肺的影像学表现
２ ・ ４
哈 尔 滨 医 药 ２） （０年 第 ３ ｌ ０卷 第 ２
４ ３例矽 肺的 影像学 表现
滕 云， 蔺田 芳， 许 静 （ Ｌ 省莱芜 市 中医医院 ， Ｌ东 Ｉ 山东 莱 芜 ２ １０ ） ７ ０ ｌ
［ 中图分 类号 ］ Ｉ ｌ． ２ ４ ４ ８ 文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （ ００ ０ ０ ２ — １ １０ — １ １２ １ ）２— ０ ４ ０ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学 科分类代 ： ３ ０２ ９ ４ ．０９
—
１２ 给 药 方 法 ： 组 均 应 用 肠 溶 阿 司匹林 、 离 子拮 抗 剂 及 ． 两 钙 冲经 保 护 剂 ， 疗 组 在 此 基 础 上 加 用 疏 血 通 ６ ｌ 入 ５ 葡 治 ｍ 加 ％ 萄 糖 或 生 盐 水 ２０ 静 点 ， 日 １次 ， 用 ｌ ５ ｍｌ 每 连 ４灭 。对 照组 『用 血 寒通 注 射 液 ０ ４ 加 入 ５ 葡 萄 糖 ２０ ｄ或 生 理 盐 水 Ｊ Ｉ １ ．ｇ ％ ５ｎ ２０ ｌ ５ ｍ 静点 ， 日 １次 ， 用 ｌ 。 每 连 ４天 ２ 结 果 两组治疗前后疗效 及神经功能 缺于 评 分 比较。见表 ６ ｛
至右心衰。ｌ例台并脓 气胸 。胸 膜炎 ８洌 纵隔 及肺 门淋
巴结 肿 大 ２例 。 ３ 讨 论 ３ １ 临 床症 状 ： 期 可 无 任 何 症 状 ， 病 变 进 展 ， 伴 有 并 ． 早 当 或
３４ 并 发症 ： ． 主要 有肺 气肿 、 发 性肺 结 核 、 继 肺癌 、 膜 改 变 胸 等 。本 组 病 例未 发 现 肺 癌 、 性 间皮 瘤 。 恶 ３５ 鉴别诊断 ： 要与急性 播散性肺结 核 、 粒 性转 移瘤 、 ． 主 粟 肺 泡 微石 症 和 肺 结 节病 鉴 别 一 总之 ， 矽怖 的诊断 ， 应以可靠 的生产性粉尘接触史 、 现场 劳动卫生学渊盘资料 以及 合格 的 ｘ射 线胸 片为主要 依据 ， 参考动态观察资料 及流 行病学涮查情况 ， 结合临床 表现 和实 验 室 检 查 ， 除 其 他 肺 部 类 似 疾病 后 作 出诊 断 。 排 收稿 日期 ：０ ９—１ — ０ ２０ １ ２
矽肺病X线高千伏胸片与CT的影像学诊断分析
矽肺病X线高千伏胸片与CT的影像学诊断分析李世友;张华【摘要】目的探讨X线高千伏胸片与螺旋CT的影像学表现对于矽肺病的诊断价值.方法 91例均行X线高千伏投照,30例行螺旋CT扫描.结果 91例中,有42例发现有尘肺样改变,其中14例因肺区分布局限或阴影密集度较低而诊断为观察对象.28例诊断为矽肺病(其中矽肺壹Ⅰ6例、矽肺Ⅱ8例、矽肺Ⅲ14例).影像学表现为大阴影者12例;表现为小阴影者16例,小阴影中主要以q/p为主6例,以p/q为主3例,以q/r为主4例,以r/q为主2例,以s/t为主1例.结论在矽肺病的诊断中,X线高千伏胸片为主要依据,CT能更早检出病变,作为观察病灶内部征象及鉴别诊断的重要方法.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)002【总页数】2页(P375-376)【作者】李世友;张华【作者单位】075000,河北,张家口,河北北方学院附属第三医院放射科;075000,河北,张家口,河北北方学院附属第三医院放射科【正文语种】中文矽肺病是由于长期吸入一定浓度的含有游离二氧化硅粉尘所引起的肺部弥漫性纤维化的尘肺，是尘肺中最多见、进展最快、危害最严重的一种[1]。
目前矽肺病的诊断主要依据患者的职业史和X线高千伏胸片上的表现来决定的，技术质量合格的胸片上的X射线征象是确定矽肺和分期的主要依据[2]。
笔者在我院进行职业病健康检查中，收集91例影像学资料，分析其影像表现，以期提高对本病的认识。
资料与方法一、搜集分析91例某金矿工人在我院进行职业病健康检查的影像学资料，91例均为男性，年龄25～59岁。
工种为井下凿岩工，井下作业年限3～15年，工作时接触游离二氧化硅粉尘，且浓度较高，干式作业，工作条件简陋，工作过程中，只戴普通口罩或简易防尘面具，无其它防尘降尘设施，每日工作8小时。
同工种有4人已死亡，10人曾被诊断为矽肺病。
有30例自诉胸憋气短、胸闷胸痛，有25例伴咳嗽、咳痰，10例有呼吸困难、紫绀， 2例偶有咯血。
矽肺CT表现及鉴别诊断
矽肺CT表现及鉴别诊断目的探究矽肺患者的CT表现，探讨CT对于矽肺的鉴别诊断价值。
方法回顾性分析60例经临床和病理证实的矽肺患者的CT资料。
结果矽肺患者的CT 表现主要为：小阴影改变57例，大阴影改变28例，肺间质改变47例，淋巴结改变36例，胸膜改变25例。
部分患者出现肺气肿、继发性肺结核、肺部感染等并发症状。
结论根据矽肺的CT表现，结合专业医学知识，便能做出准确的诊断。
标签：矽肺；CT表现；鉴别诊断矽肺是长时间处于二氧化硅粉尘浓度较高的环境中开展工作，吸收粉尘并在肺内滞留而造成的以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的全身性疾病。
随着医学技术的提升，CT廣泛运用于临床诊断过程中，CT对于矽肺患者的诊断、治疗起着重要的作用。
本文根据我院60例矽肺患者的CT表现临床治疗进行有效鉴别诊断。
1 资料与方法1.1一般资料60例患者全部都是男性，年龄37～79岁，接触粉尘时间长达2.5～17年，平均时间为8.6年。
其中从事隧道、岩洞开凿的患者共有37例；从事开采石头的患者共有23例，隧道、岩洞开凿患者接触粉尘时间最短。
其临床表现咳嗽、气短，并出现胸痛。
1.2诊断方法使用螺旋CT机，扫描范围从肺尖至隔顶，层间距及层厚均为10mm，螺距为1.0mm。
60例采用碘比醇80～100mm肘静脉静注，注射流率2snll/s，延迟扫描18～25s行CT增强扫描。
给予60例患者行胸部正侧位X线摄片和CT螺旋扫描。
X线侧位为患侧位，双侧肺部均有病灶者摄右侧位；CT采取层厚层距均为10mm的螺旋扫描，条件为120kV，120～140ma，部分患者增加5mm薄层扫描，分别采用肺窗、纵隔窗观察。
2 结果根据CT影像分析得知，60例患者的病变主要体现在小阴影、大阴影、肺间质、淋巴结及胸膜。
2.1小阴影本文研究对象中共有55例患者存在弥漫性小结节影，所占比例达到了92%，直径为3～10mm，以圆形和椭圆形为主，边界分明，密度大，两肺中下肺区为主，部分可见融合。
最新矽肺(Pneumoconiosis)的影像表现及诊断-精品课件
块状纤维化 晚期表现
￡双中上肺野多见 ￡ 病理基础：大片状纤维化
临床症状
早期无症状 气短 胸痛 胸闷 咳嗽
影像学表现
间质纤维化 主要
￡不规则线状、网状影，肺纹理扭曲、紊乱
小结节影
￡双下肺为主，混合性矽结节 ￡ 形态不规则，密度偏低，边缘模糊，较少融合
影像学表现（X-Ray）
网状阴影
中下肺野多见，出现较早，无特异性，病理为间质性淋 巴管炎
矽结节
特异表现，诊断依据
影像学表现（X-Ray 矽结节）
￡在粗网的基础上出现，直径1~2mm或数毫米， 一般＜10mm
￡随病变进展，结节显示逐渐清楚，密度由低 到高，边缘由模糊变锐利
￡多见于双肺中部，后上下扩散
其他
￡肺气肿、胸膜改变
石棉肺
长期吸入石棉纤维粉尘引起肺组织纤维化改 变为主的一种尘肺
能引起肺部肿瘤
病理
弥漫性间质纤维化
￡胸膜下区、血管支气管周围、小叶间隔纤维化明显 ￡双下肺为著
胸膜增厚
￡ 与纤维化不一定同时出现，有时较早 ￡ 胸膜斑
★壁层和脏层胸膜局限性纤维斑 ★多见于壁层，可钙化 ★好发于双下肺后外侧、基底部及膈部
临床表现
咳嗽 呼吸困难 局限性胸痛 肺功能降低
影像学表现（X-Ray）
网状阴影
￡主要见于双下肺野 ￡弥漫、模糊、粗细不均的网状影互相重迭
肺气肿 多见 胸膜
大多位于侧胸壁，钙斑样或包裹样改变
影像学表现（CT）
纤维化改变
￡胸膜下线影 ￡肺实质内条索影 ￡广泛网格状阴影
胸膜改变 增厚，胸膜斑，局限性增厚＞3mm，钙化 其他
间质纤维化矽结节等融合而成胸膜斑局限性胸膜增厚3mm钙化侧胸壁多见其他肺门改变大浓淋巴结肿大钙化肺纹理改变粗乱尘肺诊断原则必须由国家卫生行政部门指定的尘肺诊断小组来进行任何个人诊断无效影像医师要了解病因学生产现场流行病学调查及临床病理资料诊断前提是病人必须有明确的生产粉尘接触史良好的x线摄片应ct或hrct检查矽肺尘肺中对人体危害最严重的一种持续吸入矽尘510年发病发病情况以下因素有关矽尘作业工龄生产环境中矽尘浓度颗粒大小及游离二氧化硅含量人体免疫因素离开作业环境也能以后发病易并发结核发病机制学说只能解释发病的某些方面未能全面阐述机械学说刺激学说化学中毒说硅酸盐聚合学说表面活性学说免疫学说免疫学说病理肺组织进行性结节性纤维化基本改变巨噬细胞性肺泡炎矽结节形成肺间质广泛纤维化特征性改变矽结节病理淋巴系统改变病理矽结节形成尘细胞性肉芽肿病理肺间质尘性纤维化肺泡间隔血管支气管周围大量粉尘沉着及尘细胞聚积使肺泡间隔增厚发生弥漫性纤维化病理胸膜改变胸膜矽结节胸膜淋巴管内尘细胞和粉尘淤积胸膜纤维化肥厚粘连病理继发改变肺心病血管周围纤维化血管扭曲管腔狭窄肺循环阻力增加小动脉痉挛肺动脉高压肺心病肺气肿肺大泡气胸肺组织萎缩肺小叶不张支气管周围纤维化支气管扭曲变形管腔狭窄通气障碍肺气肿肺大泡气胸肺组织萎缩肺小叶不张临床症状粉尘接触史进展缓慢早期无症状气短劳累后加重胸痛针刺样合并结核肺炎中毒症状咯血其他神经系统功能紊乱影像学表现xray网状阴影中下肺野多见出现较早无特异性病理为间质性淋巴管炎矽结节特异表现诊断依据影像学表现xray矽结节在粗网的基础上出现直径12mm或数毫米一般10mm随病变进展结节显示逐渐清楚密度由低到高边缘由模糊变锐利多见于双肺中部后上下扩散影像学表现xray矽结节形态为点状类圆形或不规则形聚集或散在分布结节可见钙化中心坏死钙盐沉积小结节融合间质纤维化小叶不张慢性炎症机化形成大结节或肿块直径1cm致密周围肺气肿内部缺血坏死形成空洞影像学表现xray肺门改变肺门影增大增浓尘细胞在肺门淋巴结内聚集纤维组织增生血管扩张肺门上提或外移晚期纤维化牵拉肺门残根壮肺气肿肺纹理少肺门淋巴结蛋壳样钙化影像学表现xray肺纹理改变增多增粗扭曲紊乱中断粗细不均肺气肿时纹理稀疏胸膜肥厚粘连肺气肿阻塞性或代偿性弥漫性或局限性影像学表现ct矽结节阴影典型表现类圆形小结节影近似圆形边缘整齐或不齐直径10mm大结节影直径10mm类圆形不规则形由小
130例采矿工的矽肺影像学分析
以供诊断参用。特别是 随着数字化 的 ｘ线胸片的 技术发展 ，照片的对 比度 ，密 度分辨率更好 ，对 ３ ｍ的小阴影 能准确发 现。螺旋 Ｃ ｍ Ｔ现在 也基本 普及到县级 医院，扫描 时间缩 短，分辨 率提 高 ， 多种重建技术可弥补空 间分辨率不足 ，所以对很
早期 的矽肺 诊 断 有 ｘ线 胸 片所 不 能及 之 处 ，在 一
２１ ０ ２年第 １期
Ｎｏ １ ． ，２ １ ０２
九江学院学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕ ａ ｏ ＠ ａｇＵ ｉ ｒｉ 【 ａ ｒ ｃ ｎｅ） ｏｒ ｌ ｆｉ ｎ ｎｖ ｓｙ ｎ ｔ ａ ｓｉ ｃｓ ｎ ｊ ｅ ｔ ｕｌ ｅ
（ 总第 ９ ６期 ） （ ｕ ｏ９ ） Ｓ ｍ Ｎ ． ６
辐射剂 量 。高分 辨率 Ｃ （ Ｒ Ｔ ，骨算法重 ］ Ｔ Ｈ Ｃ）
建 ，对发现更早期的更小矽肺结节有独到之处。
３ ２Ｘ 线胸 片检 查 ．
些鉴别诊断时也能提供更丰富 的信息 ，可更为准
确鉴别 。但因成本 高，操作相 对复杂，辐射剂量
较大 ，到 目 前为止 的研究无法 提供可供 国内外 比 较的形态学指标及相应的 比较基准片 ，也确有 Ｊ 影像鉴别困难的病例 ， 靠病理活检检查诊断。
少 量有 卫星 灶 ，内部 钙 化 没 有 矽肺 那 么多 而不 规 则 ，矽肺 的纵 隔 淋 巴结可 见 不 同程 度 钙 化 ，动 态 观 察 ，更有 利于 鉴别
热、咳嗽、咳痰等表现。矽肺 的诊断离不开影像 ， 影像不仅能确定矽肺 的存在 ，而且还可 以判断病
和评 定 劳动力 的伤残 级别 。
化硅 的粉 尘 为 主 要 病 因 ，所 以常 见 于 从 事 开 矿 、
剑 甘
琦
两种影像学方法在Ⅱ期矽肺中的诊断价值
两种影像学方法在Ⅱ期矽肺中的诊断价值杨军;赵春龙【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2016(041)001【摘要】目的:探讨高千伏x线胸片和胸部高分辨CT(HRCT)在Ⅱ期矽肺中的诊断价值.方法:56例住院治疗的矽肺患者均分为2组,分别采用高千伏X线胸片及胸部HRCT检查,观察两种检查方法对矽肺患者肺部影像学特征及矽肺的检出率,并评价两种方法在矽肺分期中的价值.结果:高千伏X线胸片检查在斑片条、小阴影聚集和空洞方面检出率与HRCT比较差异无统计学意义(P＞0.05);胸部HRCT对发白区、大结节影、钙化、灶周气肿、灶周结节、纤维索状条影和淋巴结肿大与钙化检出率高于高千伏X线胸片,差异有统计学意义(P＜0.05);在矽肺分期方面,胸部HRCT优于高千伏X线胸片,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于高千伏X线胸片无法确诊的疑似矽肺病例应进行HRCT检查,可提高矽肺患者的确诊率和明确分期.【总页数】3页(P115-117)【作者】杨军;赵春龙【作者单位】张家口市第五人民医院放射科,河北张家口075000;张家口市第一人民医院CT室,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.SPECT/CT在甲状旁腺功能亢进中的诊断价值及其与多种影像学方法的比较 [J], 赵敏;李新辉;黄金;尹小琴2.不同的影像学方法在Ⅱ期矽肺中诊断价值对比研究 [J], 孙世明;梁惠文3.影像学方法在强直性脊柱炎中的诊断价值分析 [J], 许天成;樊卫忠;王冬4.影像学方法在强直性脊柱炎中的诊断价值分析 [J], 许天成;樊卫忠;王冬;5.两种不同影像学方法对卵巢癌的诊断价值比较 [J], 陈炽翔; 黄丹江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
矽肺的诊断标准
矽肺的诊断标准《矽肺的诊断标准：给肺部健康“把把脉”》嘿，矽肺的诊断标准这事儿可重要啦，就像给那些可能患病的肺部来一场严格的“考试”，看看它们有没有问题。
我有个亲戚，在矿上工作了好多年。
有段时间，他总是咳嗽，而且感觉呼吸不太顺畅，就像有只无形的手在捏着他的气管似的。
他就去医院检查，这一查，就和矽肺诊断扯上关系啦。
矽肺诊断啊，首先得看接触史。
医生就像个细心的侦探，询问我亲戚工作的环境，有没有长期接触那些含矽的粉尘。
我亲戚一说在矿上工作，医生就更谨慎了。
因为在矿山、采石场这些地方，矽尘可多啦，就像隐藏在暗处的小恶魔，一不小心就会被吸进肺里。
然后就是症状啦。
像我亲戚那种咳嗽、气短是常见的。
医生会详细问咳嗽是偶尔咳一下，还是经常咳，有没有痰，痰是什么样子的。
我亲戚那咳嗽是一阵一阵的，有时候晚上都睡不好觉，那痰里还偶尔有点血丝呢，可把他吓坏了。
还有个重要的就是影像学检查，这就像给肺部拍照片。
医生让亲戚去做高千伏X 线胸片或者胸部CT。
拍出来的片子就像肺部的地图，医生能在上面找到很多线索。
在片子上，要是看到肺部有那种小阴影，像一个个小点点或者小块块，而且这些阴影的分布、密度、大小都有特点，这可能就是矽肺的表现啦。
有的阴影多，有的少，就像天上的星星分布不一样。
而且这些阴影可能会随着病情发展而变化呢。
另外，肺功能检查也不能少。
这就像测试肺部的“力气”。
医生会让亲戚对着一个仪器吹气、吸气，看看肺部的通气功能怎么样。
要是肺功能下降了，就像一台发动机动力不足一样，也是矽肺的一个重要提示呢。
矽肺诊断就是这样，从各个方面来综合判断，可不能马虎，毕竟这关系到肺部的健康，也关系到像我亲戚这样的患者以后的生活呢。
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病因主要影响因素
4.机体状态
人体呼吸道有一系列的防御装置，吸入的粉尘，首先通过鼻 腔时，因鼻毛的滤尘作用和鼻中隔弯曲而阻留，一般为吸入 粉尘量的30%～50%；进入气管、支气管的粉尘，极大部分 可由支气管树的分叉、黏膜上皮纤毛运动而阻留并随痰排 出；部分尘粒被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细 胞吞噬成为尘 细胞，尘细胞或未被吞噬的游离尘粒可沿着淋巴管进入肺门 淋巴结。
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并发症
1.肺结核 是矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺 病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%～30%，III期 达50%～90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并 发肺结核时，会相互促进，加速恶化。常出现发热等毒性 症状，咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。 2.肺部感染 是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭 和死亡。因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚 期矽肺具有重要意义。
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• 凡有慢性呼吸道炎症者，则呼吸道的清除 功能较差，呼吸系统感染尤其是肺结核， 能促使矽肺病程迅速进展和加剧。此外， 个体因素如年龄、健康素质、个人卫生习 惯、营养状况等也是影响矽肺发病的重要 条件。
病理
病理上矽肺的表现为 层状结缔组织构成的 小叶中心型、支气管 血管周围结节，结节 直径约1~10mm，散在 性弥漫分布于全肺， 但以上叶和肺门旁区 数量最多。结节周围 常见局灶性肺气肿。
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病理改变
•
肺泡巨噬细胞 聚集吞噬尘粒 成为尘细胞
石英尘进入肺泡
尘粒侵入肺泡间隔 间质巨噬细胞吞噬 尘粒在淋巴系统移 动、阻塞淋巴管致 增殖性淋巴管炎
随黏液纤毛系 统经气管排出
尘粒与尘细胞背肺门方向堆积
矽结节与弥漫型间质纤维化临 Nhomakorabea表现症状和体征： 主要症状：咳嗽、咯痰、胸闷、气短、心 悸、胸痛、并随着病情的进展，上述症状加 重。 体征：早期矽肺患者无特殊体征，随着病 情的进展，可逐步出现干性罗音、喘鸣音， 如合并感染还可出现湿性罗音。肺气肿 — 桶 状胸，呼吸音减弱，如并发肺心病，则出现 相应的体征。
2.接触时间
矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘5～10年发 病，有的长达5～20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧 化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发型矽 肺”。
病因主要影响因素
3.粉尘分散度
分散度是表示粉尘颗粒大小的一个量度，以粉尘中各种颗粒 直径大小的组成百分比来表示。小颗粒粉尘所占的比例愈 大，则分散度愈大。分散度大小与尘粒在空气中的浮动和其 在呼吸道中的阻留部位有密切关系。直径大于10um粉尘粒子 在空气中很快沉降，即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留，随擤涕排 出；10um以下的粉尘，绝大部分被上呼吸道所阻留；5um以 下的粉尘，可进入肺泡；0.5um以下的粉尘，因其重力小， 不易沉降，随呼气排出，故阻留率下降；而<0.1um以下的粉 尘因布朗氏运动，阻留率反而增高。
(3)二期尘肺(Ⅱ)
Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区； 或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 Ⅱ+：有密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或 有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。 (4)三期尘肺(Ⅲ) Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于 10mm。 Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过 右上肺区面积者。
并发症
3.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤 维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和 肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。 4.自发性气胸 多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。 肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸 困难加重伴胸痛，也可以无症状。矽肺并发气胸复发率高， 局限性气胸多见，体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化。破 口较难愈合，气体吸收缓慢。
影像表现——X线胸片
单纯矽肺边缘清楚的小结节， 直径常为2~5mm，但其范围 常为1~10mm，主要累及上 肺部和后肺。 复杂性矽肺可见大阴影， 常发生在上肺部的中外带， 并向肺门移动，在融合性肿 块与胸膜间留下气肿的间隙。 肿块可发生坏死形成空洞。
X线胸片
• 肺纹理改变：早期肺纹理增多、增粗，分支交叉，形成网 状，晚期肺气肿加剧，肺纹理减少。 • 矽结节及其融合：矽结节表现为直径约3mm，边界清晰， 致密孤立的结节，进展后融合成均匀致密团块，即大结节。 常见于两肺上野外带。 • 肺门改变：肺门增大，密度增高。肺门淋巴结蛋壳样钙化。 • 肺气肿：弥漫性或局限性 • 胸膜改变：肋膈角变钝，胸膜增厚。 • 矽肺合并结核：肺尖或锁骨上下区
影像表现——CT
小结节，直径2-5mm，边 缘清楚或不清楚，小叶中心性 和胸膜下 网状影不明显 弥漫分布，以上叶和后部 为主 融合团块，形态不规则， 含坏死区 局灶性小叶中心性肺气肿 不规则型或瘢痕型肺气肿 淋巴结肿大和钙化
诊断
1.矽尘作业接触史 2.生产环境劳动卫生调查，生产环境空气中粉尘浓 度的测定。 3.临床表现： （1）症状和体征 （2）X胸片检查（主要） 4.肺功能检查
矽 肺
定义
矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的 一种类型，是由于长期吸入大量游离 二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的 结节性纤维化为主的疾病。
• • • • • • • •
矽肺 煤工尘肺 水泥尘肺 石墨尘肺 滑石尘肺 电焊尘肺 铝尘肺 石棉肺
病因主要影响因素
1.空气中粉尘浓度
在环境粉尘中游离SiO2含量越高，粉尘浓度越大，则造成的危 害越大。粉尘浓度以mg/m3表示，当粉尘中游离SiO2含量较 大，且浓度很高，长期吸入后，肺组织中形成矽结节。
《尘肺病诊断标准》(GBZ70—2002)
根据小阴影的密集度和累及范围、大阴影占肺野的面积进行 诊断。 (1)无尘肺(O) O：X射线胸片无尘肺表现。 O+：胸片表现尚不够诊断为I者。 (2)一期尘肺(Ⅰ) Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个 肺区。 Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或 有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。