管型尿(专业知识值得参考借鉴)
尿液中各种管型的临床意义
尿液中各种管型的临床意义尿液中的各种管型是指在显微镜下观察到的具有特定形态的细胞排列，其出现与肾脏和尿路系统的功能障碍有关。
不同的管型在尿液分析中具有不同的临床意义，可以提供有关疾病诊断和评估疾病严重程度的重要信息。
1. 透明管型：透明管型是由碱性尿液中的蛋白质凝胶形成的。
正常情况下，透明管型的数量很少。
但是，当尿液过度浓缩或尿液中的溶质过多时，透明管型数量增加。
透明管型的增多可能提示脱水、慢性肾小管功能不全或尿液浓缩功能障碍。
2. 红细胞管型：红细胞管型是由红细胞聚集在肾小管内形成的。
它通常是血尿的表现，可能与肾小球肾炎、肾结石或肾小管损伤相关。
红细胞管型的出现提示肾脏损伤和炎症。
3. 白细胞管型：白细胞管型是由白细胞在肾小管内聚集形成的。
它通常是尿路感染的表现，提示尿液中存在细菌感染。
白细胞管型的出现还可能与肾小管炎症、过敏性反应或肾移植排斥反应相关。
4. 上皮细胞管型：上皮细胞管型是由肾小管上皮细胞脱落形成的。
它通常与肾小管损伤、肾小管酸中毒或肾小管坏死有关。
上皮细胞管型的出现可以提示肾小管功能损害和肾脏疾病。
5. 肾小管颗粒管型：肾小管颗粒管型是由肾小管细胞内的颗粒物质聚集形成的。
这些颗粒物质可能是肾小管细胞内的代谢产物或损伤的细胞组分。
肾小管颗粒管型的出现可能与肾小管损伤、急性肾小管坏死或肾小管间质病变有关。
通过观察和分析尿液中的各种管型，可以了解肾脏和尿路系统的功能和病理变化。
这对于疾病的早期诊断、病情监测和治疗方案的制定都具有重要意义。
因此，尿液分析中对各种管型的临床意义的认识十分重要。
人体尿液中管型的检验与探讨_人体尿液ph值正常范围
人体尿液中管型的检验与探讨_人体尿液ph值正常范围关键词尿液管型检验人体尿液管型是临床上常规检验项目之一，它是反映人体肾脏病变严峻程度的重要指标，其镜检结果具有重要的临床意义。
尿管型是由德国学者Vigl和Ryer首先发觉报道的，它们是人体肾脏的远曲小管和集合管中所见的圆管状铸型小体。
长期以来，尿管型的分类鉴定及结合临床症状对急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、急性肾小管坏死、肾脂肪变性、肾盂肾炎、肝炎梗阻性黄疸、布满性血管内凝血(DIC)及肿瘤等病变都有重要的临床鉴别诊断价值。
管型的形成和演化因素透亮管型是由白蛋白，T-H糖蛋白等蛋白质在肾小管经过浓缩，酸化，盐析，凝胶化而形成，细胞管型可由各种粒细胞，红细胞，肾上皮细胞在形成细胞管型后演化成粗颗粒管型，细颗粒管型后形成腊样管型。
脂肪变性的上皮细胞先形成上皮细胞脂肪管型而后形成脂肪管型、细菌、念珠菌、结晶体均可与白蛋白、T-H糖蛋白结合而形成管型在一般光学显微镜下下的颗粒管型事实上是细菌管型，白色念珠菌管型或血小板管型，因此管型的形成与转化是多途径的，其演化机制还应进一步深入的探讨。
管型的分类及命名经过多年的临床观看与讨论分析后发觉，传统的分类及命名方式与方法已不能满足和适应现段临床上管型检验的需要，透亮管型、颗粒管型、红白上皮细胞管型、腊样管型、脂肪、细菌、结晶等10多种管型的命名已不够细致，如红细胞管型中可应红细胞蜕变成红棕色颗粒临床上称血液管型，有几种除管型内变形红细胞外，还有在红细胞与碎片颗粒同时存在的混合形式；而白细胞管型又有中性粒、嗜酸粒、单核、淋XX及吞噬细胞管型等区分通过相差显微镜还可以鉴定出血小板管型，有纤维蛋白原凝固形成的纤维蛋白管型免疫球蛋白沉淀而形成的管型，还有用各种方法照旧无法鉴定出的未知管型等按不同色素的存在如血红蛋白，含铁血黄素，肌红蛋白及胆红素等色素性管型，如按管型大小形态、长、宽、体积、样子可命名为长、短、宽、巨、麻花、裂纹、球形、镶嵌、复合等管型；其中复合型管型还应与混合型管型相区分，随着临床检验技术的不断进展，鉴别检查管型的方式与方法也不断进步，用不同的显微镜观看管型，红细胞、白细胞、血小板、细菌等。
管型尿名词解释
管型尿名词解释管型尿是指尿液中出现管状物质，这些管状物质主要由肾小管上皮细胞或肾小管上皮细胞的碎片组成。
管型尿通常是肾脏功能异常或泌尿系统疾病的表现之一。
肾脏是人体的重要排泄器官，负责排除废物和多余物质。
正常情况下，肾小球过滤血液，产生初尿。
初尿进入肾小管，经过重吸收和分泌过程，最终形成尿液。
在这个过程中，如果肾脏功能受损，肾小管上皮细胞受到损伤，就会导致管型尿的出现。
管型尿包括多种类型，常见的有颗粒管型、透明管型、红细胞管型、白细胞管型等。
颗粒管型是由肾小球滤出的颗粒物质，如蛋白质、血小板等聚集而成，一般呈黄褐色。
透明管型是由肾小管上皮细胞分泌的物质组成，一般呈无色透明。
红细胞管型是由肾小球滤出的红细胞在肾小管中聚集而成，一般呈红色。
白细胞管型是由炎症反应引起的白细胞经肾小球滤出，并在肾小管中形成，一般呈黄色。
管型尿的出现可能与多种疾病有关。
例如，肾小球肾炎、慢性肾病、肾血管疾病、肾小管损伤等可导致管型尿的出现。
在这些疾病中，肾小管上皮细胞的损伤会导致细胞碎片和颗粒物质进入尿液中。
此外，尿液中的管型也可作为评估肾脏功能和疾病进展的指标之一。
对于出现管型尿的患者，需要及时进行相关检查和治疗。
首先，医生会通过尿液常规检查，观察管型的种类和数量来判断疾病的类型和严重程度。
此外，还可进行肾脏超声、肾脏功能检查、肾脏活检等进一步检查，以明确诊断。
根据病因不同，治疗方法也有所差异，可能包括消除病因、控制病情、改善肾功能等措施。
总之，管型尿是指尿液中出现管状物质的情况，常见于肾脏功能异常或泌尿系统疾病。
了解管型尿的特点和相关疾病的发生机制，有助于及时发现和治疗肾脏疾病。
尿液管型的临床意义
六十分万岁，多一分有罪D117打印社（本资料由小茂，军委，浩然等热心人士提供，向他们致谢！）(1)细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。
③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。
这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。
(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。
颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。
有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。
(3)蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。
多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。
(4)透明管型：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，T-H蛋白：这是构成管型的基质和首要条件，其中T-H蛋白最易形成管型的浓缩可使形成管型的蛋白质及盐类浓度增高，而酸化则促进蛋白质进一步变性凝聚、沉淀。
③尿流缓慢，有局部性尿液淤积：尿液有足够的停留时间使各种成分沉析、凝聚成大的有形体。
④具有可供交替(丝球形)RBC几乎被网织物充满,仅在正常骨髓;②Ⅱ型(网型)RBC中央线团样结构松散,存在于骨髓;,少量存在于外周血中;④Ⅳ(点状型)嗜碱性物质少,呈分散的细颗粒状,主要存在于(1)评价骨髓增生能力，判断贫血类型。
①网织红细胞增多，表示骨髓造血能力旺盛，见于2）评价疗效。
①观察贫血疗效。
②骨髓移植后监(1)嗜酸粒细胞增多见于①反应性增多：A.过敏性疾患如支气管哮喘、血管神经性水肿、风C.某些皮肤病D.某些传染病如猩红热。
②肿瘤性或持续性增多：A.某些恶性肿瘤如肺癌 B.某些血液病如慢性粒细胞性白血病(2)嗜酸粒细胞减少：由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占生理变化:①日间变化:正常人嗜酸性粒细胞早晨较低,夜间较高;上午波动大,下午较恒定;②运,均可引起交感神经兴奋,是血液循环中的嗜酸性粒细胞减少.2.增多:指成人外周血嗜酸性粒细胞绝对值大于0.5×109/L.①轻度增多0.5-1.5;②中度增多1.-5.0;③重度增多大于5.0;常见于过敏性疾病及寄生虫感染,及某些恶性肿瘤,骨髓增殖性疾病;3.减少:成人外周血中绝对值小于0.05×109/L.主要见于①传染病急性期②严重评价骨髓增生能力,判断贫血类型:①网织红增多,表示造血功能旺盛,各种增生性贫血均可增多(溶常见于再生障碍贫血;③鉴别贫血类型;2.评价疗效:①观察贫血疗效:Ret是贫血患者随访检查的项目之一;②骨髓移植后监测骨髓造血恢复;3.放疗和化疗的监测:网织红的动态观察可指导临床适时调整治疗方案,避免造成严生理性加快:血沉受年龄,月经周期影响.女性纤维蛋白原含量高血沉比男性高;妊娠期妇女血沉增快;小于;50岁后纤维蛋白原增多血沉加快,月经期女性血沉加快;2.病理性增快:组织损伤时急性时相反应蛋白迅速增多;恶性肿瘤;炎症疾病;;自身免疫疾病;高球蛋白血症;高胆固醇血症;退行性疾病,巨细胞性动脉炎.3.减慢:见于真性红细,红细胞形态异常(球形,镰形)（1）血糖增高性糖尿：（由于血糖浓度增高所导致的糖尿）A代谢性糖尿（由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起的高血糖所致）B内分泌性糖尿（甲状腺功能亢进，垂体前叶功能亢进，嗜铬细胞瘤（2）血糖正常性糖尿：肾性糖尿（因肾小管重吸收葡萄糖的能力及肾糖阈降低所致。
临床医师泌尿系统辅导--尿液检查
临床医师泌尿系统辅导--尿液检查一、管型的形成有赖于1.有足以形成管形基质的由远端肾小管上皮细胞特异性分泌的成分浓缩。
2.肾小管仍有浓缩及酸化尿液的功能。
3.仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位下段内原尿液瘀滞，有足够的时间形成管型，当其重新开通时，已形成的管型逐渐随尿排出。
二、常见管型透明管型（hyaline cast）医.学教.育网原.创：较细，为无色透明内部不含颗粒的圆柱状体。
正常人晨尿（要有足够的时间形成管型）中可有透明管型出现。
常见于肾炎、肾淤血，发热性疾病等。
颗粒管型（granular cast）医学教.育网原创：颗粒总量超过管型表面积1/3者。
为肾实质病变崩解的细胞碎片或血浆蛋白及其他有形物凝结于TH蛋白上而成。
比透明管型粗短，淡黄褐色或棕色。
细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。
粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。
蜡样管型（waxy cast）：由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性，或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成。
提示严峻的肾小管坏死，预后不良。
也见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭、肾淀粉样变性。
上皮细胞管型（renal tubular epithelial cell casts）：在蛋白基质中嵌入肾上皮细胞而成，上皮细胞呈瓦片状排列。
主要见于：肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾移植后排斥反应、金属及其它化学物质的中毒。
脂肪管型（fatty casts）：在管型基质中含有多数脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞时称为fatty casts.主要见于：肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等，偶见于长骨骨折。
[转载]不容忽视的尿液检测-犬猫尿管型（1）：管型概述
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[转载]不容忽视的尿液检测-⽝猫尿管型（1）：管型概述原⽂地址：不容忽视的尿液检测-⽝猫尿管型（1）：管型概述作者：⽝猫内科-王姜维博⼠_曹燕硕⼠⽝猫尿液检测最重要的项⽬之⼀是尿沉渣的检测，其中管型⼜占有极其重要的地位，这不仅其能反映肾脏内发⽣的异常变化，同时对接下来的治疗也具有⼀定的指导意义，所以临床中对其检测和准确地判断也就具有⼀定的必要性了。
Addis管型形成理论。
按照这⼀理论，颗粒管型源于细胞的崩解，蜡样管型由颗粒管型退化形成。
透明管型是纯的塔姆-霍斯福尔黏蛋⽩沉淀形成。
1.管型是由聚集的蛋⽩基质在肾⼩管内形成的圆柱状结构，含有或不含细胞。
⼏乎所有的基质和细胞或⼩颗粒可参与形成管型，具体取决于形成管型的疾病状况。
管型根据主要构成成分进⾏分类。
2.出现于肾⼩管腔内的蛋⽩质、完整的细胞、细胞内细胞器、刷状缘或细胞碎⽚沉淀形成管型。
管型通常在远端肾⼩管形成，这是因为肾单位这⼀区域酸性最强、溶质浓度最⾼和流速最慢。
3.管型是⼤的圆柱状结构，具有平⾏的边缘。
管型长度可能是宽度的⼏倍，末端是圆形结构。
不要将线状粘液丝与管型相混淆，线状粘液丝不具有平⾏的边缘。
a)⾮常宽的管型也可在集合管或远端肾⼩管扩张部位形成，⽽⾮常细的管型可能在因间质炎症或⽔肿引起肾⼩管压迫区域形成。
b)卷曲的管型反映在远曲⼩管所形成。
4.尿沉渣中出现异常数量的管型称为管型尿。
5.管型尿反映肾脏的活动性，因此具有定位价值。
6.塔姆-霍斯福尔（Tamm-Horsfall）黏蛋⽩由远端肾⼩管细胞分泌，是管型中最重要的基质。
远端肾⼩管该蛋⽩量增加利于管型形成。
滤过的肾⼩管液⾎浆蛋⽩增加（例如，⽩蛋⽩、⾎红蛋⽩、肌红蛋⽩）有利于塔姆-霍斯福尔黏蛋⽩沉淀。
7.每个低倍镜视野0~2个透明管型以及每个低倍镜视野0~1个颗粒管型属于正常，但正常尿沉渣中不应该出现细胞管型。
Adopted from: 2011-Canine and Feline Nephrology and Urology。
管型尿的形成原理
管型尿的形成过程
尿液中的水分通过肾小管时，水分被重吸收，导致尿液浓缩。 在浓缩的尿液中，盐分、矿物质等成分容易析出形成结晶。 结晶逐渐增大成为管型尿的核心，进而形成管型尿。 管型尿的形成还与尿液中的酸碱度、温度等因素有关。
肾小管上皮细胞脱落
细胞内的管型基质形成
管型基质在尿液中聚集
管型基质与蛋白质结合形 成管型
矿物质：如钙、磷、镁等，与尿液 酸碱度有关
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细胞碎片：来自肾小管上皮细胞和 白细胞等
其他物质：如尿素、尿酸、葡萄糖 等
管型尿的成分：包括蛋白质、细胞和矿物质等 管型尿的形成：在肾脏中由原尿形成，是尿液中的一种重要成分 管型尿的分类：根据成分和结构可分为不同类型，如透明管型、颗粒管型等 管型尿的意义：对于肾脏疾病的诊断和治疗具有重要意义
管型尿形成的病理 机制
肾小球滤过异 常：导致蛋白 质、细胞和管 型等物质在尿
液中滞留
肾小管病变： 影响管型尿的 形成过程，导 致管型尿增多
肾间质病变： 影响尿液的正 常流动，增加 管型尿的形成
风险
肾脏炎症：炎 症细胞和渗出 物在尿液中滞 留，形成管型
尿
尿液中的蛋白质、细胞和晶体等物质在肾小管内聚集形成管型。 尿液浓缩、酸碱度变化或尿路感染等情况下，更容易形成管型。 管型尿的形成与肾脏疾病、炎症、代谢紊乱等病理机制密切相关。
管型尿的形成原理
汇报人：XX
目录
管型尿的定义
管型尿的形成过程
管型尿的成分与结 构
管型尿形成的病理 机制
管型尿的临床意义
管型尿的定义
管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管 内凝固形成的圆柱状结构。
根据成分不同，管型尿可以分为不 同类型的管型，如透明管型、颗粒 管型等。
管型尿
管型尿管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。
在病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀，形成管型。
管型是尿沉渣中有重要意义的成分，管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。
概念管型尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。
正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。
如果尿液中管型增多，称为管型尿。
肾小管上皮细胞分泌的蛋白，由于浓缩和在酸性环境中凝固形成透明管型。
若同时伴有红、白细胞凝聚在内，称为细胞管型。
若有退行性变的细胞碎屑，则形成颗粒管型。
若管型基质中，含有脂肪滴或嵌入含有脂肪变性的上皮细胞则形成脂肪管型。
尿中颗粒管型增多，常提示肾脏实质受损害。
慢性肾功能衰竭患者，尿中发现宽大而长的颗粒管型，采用中西医结合微化中药渗透治疗预后较好。
管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体。
在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。
如管型数量增加或尿中出现它种管型时，称为管型尿。
各种管型的临床意义如下：(1)细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。
②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。
若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。
③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。
这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。
(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。
颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。
尿样镜检出现管型的临床意义
尿样镜检出现管型的临床意义管型是什么？管型是由蛋白质在肾小管内凝固而形成的圆柱状体。
正常情况下，由于尿中含有极微量白蛋白，所以偶见透明管型。
正常人12小时尿中管型数不会超过5000个。
如果管型增加或尿中出现其他管型，称为管型尿。
白细胞管型管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。
白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。
肾小管上皮细胞管型管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。
透明管型为无色均匀的半透明圆柱体。
27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。
在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。
红细胞管型指管型内含有多个红细胞。
当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。
红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。
颗粒管型透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。
前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。
脂肪管型管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。
蜡状管型外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。
细菌管型指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。
真菌管型指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。
(文章出处：中国中医药报第2194期)。
尿液管型
尿液管型大家好，我们是管型家族！人类定义我们是含蛋白质、细胞及其崩解产物等在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体，是尿沉渣中最具有临床诊断价值的成分之一，我们的出现往往提示着人类肾实质性的损害，接下来的文章会把我们家族的形成、种类、形态、临床意义和管型检查的质量保证等进行总结归纳，希望能给临床和检验医生提供参考价值。
嘿嘿！人类已经发现我们的形成需要具备以下条件：01我叫小透儿（透明管型），是家族里其它管型的基本骨架，由肾小管分泌的T-H 糖蛋白和少量清蛋白在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，而凝聚、沉淀形成的圆柱体状物质。
我们无色透明、表明光滑，有时也可能有少许颗粒或少量细胞黏附在管壁外或包含其中。
健康人见到我可别害怕，我很淘气，我会钻到健康人的清晨浓缩尿中，但是数量很少很少……还有健康人剧烈运动、高热、全身麻醉时也可以见到我，此时的我临床意义并不大哦！但是如果我大量出现在尿液中，或是我和家族中其他管型碰在一起，人类可要警惕了，此时多见于肾实质性病变如肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎、充血性心力衰竭、肾淤血及恶性高血压等。
02嗨！我们是大粒儿（粗颗粒管型A↑）和小粒儿（细颗粒管型B↓），对喽！我们统称为颗粒管型！当透明管型里颗粒超过其体积1/3时，就变成了在下。
我们的颗粒多来源于崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，在不染色的尿液中我们常呈淡黄褐色或棕黑色，体积比小透儿通常要短而粗。
我们的出现人类决不能掉以轻心了！尿液中出现大粒儿、小粒儿多见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、某些原因（药物中毒等）引起的肾小管损伤等。
非肾病患者在剧烈运动后、发热或脱水时尿中偶尔也可出现小粒儿，但量很少，且都是一过性的。
03看看我们身体里有什么？没错，我们是细胞管型！含有红细胞的叫小红（红细胞管型），含有白细胞的叫小白（白细胞管型），含有上皮细胞的叫小皮（肾小管上皮细胞管型）。
2020年临床执业医师消化系统复习讲义：管型尿
2020年临床执业医师消化系统复
习讲义：管型尿
一、概念
·管型：由蛋白在肾小管腔内凝固形成。
·管型不一定代表肾小球有病变，正常人可偶见——透明管型;
·管型尿——易见到透明管型(>1个/低倍视野)，或见到其他管型。
二、分类
1.镜下血尿为红细胞每高倍镜视野大于
A.1个
B.5个
C.4个
D.3个
E.以上都不是
『正确答案』D
『答案解析』镜下血尿为红细胞每高倍镜视野大于3个。
【2～6题共用备选答案】
A.透明管型
B.蜡样管型
C.红细胞管型
D.白细胞管型
E.上皮细胞管型
正常人可见
多见于急进性肾小球肾炎
多见于肾盂肾炎
多见于慢性肾小球肾炎晚期
多见于急性肾小管坏死
『正确答案』2.A 3.C 4.D 5.B 6.E
『答案解析』正常可见透明管型;急进性肾小球肾炎多见红细胞管型;肾盂肾炎多见白细胞管型;慢性肾小球肾炎晚期多为慢性肾衰竭所以多见蜡样管型;急性肾小管坏死多见上皮细胞管型。
管型尿的形成原理PPT医学课件
1
• 管型是尿沉渣中有重要意义的成分，管型尿的出现往往提示有肾实质 性损害。
• 管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结 构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。在病 理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进 入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）酸化 （酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，蛋白质在肾小管腔内凝聚、 沉淀，形成管型。
• 宽大管型一般形成于较宽大的肾小 管内，主要是在破损扩张的肾小管、 集合管或乳头管内形成
12
• 7.细菌管型和真茵管型(bacterial cast) 细菌管 型和真菌管型，分别指管型的透明基质中含大量 细菌或真茵。此两种管型中的内容物在普通光学 显微镜下呈颗粒状，易与颗料管型混淆，需要借 助相差及干涉显微镜或染色法鉴别，国外更有采 用透射电镜技术来识别细菌或真菌管型的实验研 究。
15
• 10.血液管型(blood cast) 指血液进入肾小管 后，红细胞崩解破坏，其各种成分同时存在的管 型。若形成的管型呈颗粒纤维状，则称颗粒纤维 状血液管型；若血液破坏后形成均质化管型，则 称为均质状血液管型，与血红蛋白管型类似。不 染色条件下也可呈现暗红色或红褐色，在酸性尿 液环境下可呈灰褐色。
• 管型尿是由于蛋白质在肾小管内凝固。管型尿的形成与尿蛋白的性质、 浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系，看是否有管型尿宜采取清晨 标本做检查，正常人尿中可见透明管型和颗粒管型，一般12小时尿内 小于5000个，如增多或出现其它管型称为管型尿。红细胞管型尿来 源于肾实质；白细胞管型是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要依据； 上皮细胞管型提示急性肾衰。蜡样管型多见于慢性肾衰；脂肪管型见 于肾病综合征。
管型尿分类记忆方法
管型尿分类记忆方法
管型尿分类记忆方法是一种有效的记忆方法,可以帮助人们快速识别管型尿中的不同种类。
以下是管型尿分类记忆方法的正文和拓展。
管型尿是指由肾脏排泄的尿液中混合有各种形态的管型。
这些管型可以是固体、液体或气体,它们在尿液中形成的原因是由于肾脏中细胞受损或死亡,导致物质排泄不出去。
管型尿可以引起肾脏疾病,如尿路感染、肾小球肾炎等。
因此,及时识别和治疗管型尿疾病非常重要。
为了帮助人们识别管型尿,记忆分类方法,我们可以采用联想记忆法。
具体来说,我们可以将管型尿中的不同管型比作不同的角色,例如,红细胞比作医生,白细胞比作护士,上皮细胞比作母亲。
这样,当我们看到管型尿时,就可以想起不同的角色,从而快速识别不同种类的管型尿。
除了联想记忆法,我们还可以采用数字记忆法。
具体来说,我们可以将管型尿中的不同管型数字编号,例如,红细胞1号,白细胞3号,上皮细胞4号。
这样,当我们看到管型尿时,就可以快速想起数字编号,从而快速识别不同种类的管型尿。
记忆管型尿分类方法的关键是联想记忆法和数字记忆法。
这两种方法可以帮助我们快速识别管型尿中的不同种类,从而有效地治疗管型尿疾病。
尿液管型那些事儿
.尿液管型那些事儿尿沉渣肾病管型管型是尿沉渣中有重要意义的成分，管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。
管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白糖蛋白。
正常人尿中可见透明管型T-H尿，其形成基质物为本文就管型尿5000个。
一般和颗粒管型，12小时尿内小于的种类和特点进行了概述。
透明管型蛋白和少量清蛋白共同构成，也是各种H透明管型是由T－管型的基本结构。
管型基本呈规则圆柱体状，但长短粗细并，两端钝圆（但有时一端可稍尖细）不一致。
一般为两边平行，平直或略弯曲，甚至扭曲；质地菲薄、无色、半透明、表面光滑，但也有少许颗粒或少量细胞黏附在管型外或包含于其中；多数较窄而短，也有形态较大者；折光性较差，镜下观察时应将显微镜视野调暗，否则易漏检。
透明管型在肾脏中滞留时间过久，可逐渐颗粒化或蜡样化，演变成颗粒管型或蜡样管型；在碱性尿或低渗尿中很易溶解或破坏，因此需尽快检验。
细胞管型..细胞管型是指脱落的细胞黏附或包容于凝结而成的透明管型之中而形成的管型。
根据管型内包含的细胞不同可分为红细胞管型、白细胞管型及肾小管上皮细胞管型三类。
也有两种以上的细胞成分出现在同一管型内的，称为复合细胞管型。
管型内的细胞可完整，也可残缺不全，有时候细胞会聚以上时，可集于管型一端。
一般细胞堆积量占整个管型1/3 被称作某种细胞管型。
红细胞管型可见到完整清晰、外观略带黄褐色，管型中以红细胞为主体，形态正常或异常的红细胞个体，易于识别。
但有时红细胞常互相粘连而无明显的界限，有时甚至残缺不全，在管型边缘可见形态完整的红细胞；有时因溶血仅可见到红细胞淡影或破碎的红细胞。
若管型长时间滞留于肾小管内，管型中的红细胞可破碎成颗粒样，形成颗粒管型，也可因溶血或均质化形成血液管型和血红蛋白管型。
白细胞管型管型内容物以白细胞为主，有时含有退化变性坏死的白细胞（或脓细胞），一般多为中性粒细胞。
管型内的白细胞多为圆形，有时成团，相互重合；管型内白细胞有时会因破坏呈残破状。
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管型尿(专业知识值得参考借鉴)
一概述管型是由蛋白质、细胞和细胞碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱形蛋白聚体。
管型尿（cylinderuria）指尿液中的管型增多。
管型是尿沉渣中有重要意义的成分，管型尿的出现提示有肾实质性损害，代表肾小球或肾小管存在损害。
二病因及常见疾病在病理情况下，由于肾小球滤过膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀，形成管型。
细胞管型常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎、急性肾衰竭等；颗粒管型多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤；蜡样和脂肪管型多见于慢性肾病尿量减少，或是肾病综合征存在脂肪尿时。
常见于以下疾病：
1.恶性高血压蛋白尿、氮质血症、恶心、耳鸣、管型尿、急性高血压等。
2.放射性肾炎蛋白尿、管型尿、疲乏、肾病综合征等。
3.小儿慢性肾小球肾炎蛋白尿、管型尿、入球小动脉玻璃样变、少尿等。
4.指甲-髌骨综合征髌骨缺失或发育不良、关节积液、关节畸形、管型尿、角形甲弧影等。
5.小儿结节性多动脉炎抽搐、蛋白尿、多发性神经炎、乏力、腹痛、管型尿、黄疸等。
三检查由于管型的组成成分、形态和性质不同，可将管型分为以下几种类型：
（1）细胞管型细胞管型分为以下三类：①上皮细胞管型；②红细胞管型；③白细胞管型。
（2）透明管型正常人晨尿偶尔可见透明管型，在剧烈运动、重体力劳动、发热、麻醉时可增多，急性肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常可增多。
（3）颗粒管型粗颗粒管型见于慢性肾小球肾炎或药物中毒等引起的肾小管损害。
细颗粒管型见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期。
（4）蜡样管型蜡样管型见于肾功能不全晚期或肾淀粉样变性病，偶见于肾移植后急性或慢性排异反应。
（5）脂肪管型管型机制中含有多数脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮质细胞时，称为脂肪管型。
脂肪滴大小不等，呈卵圆形，折光性强。
脂肪管型见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎和类脂性
肾病。
四治疗原则管型尿是肾脏病的一种临床表现，并非代表肾脏病的严重程度。
发现后应积极进行早期诊断和治疗。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。