尿液有形成分yiyi
1h尿液有形成分计数名词解释
尿液有形成分计数名词解释1. 尿液成分尿液是人体新陈代谢的产物，其中包含许多成分，主要包括水、尿素、尿酸、钠盐、钙盐、镁盐、尿酸盐、磷酸盐、尿酶等。
尿液中的成分种类繁多，每种成分都有着不同的重要作用。
2. 尿液成分的重要性尿液中的成分对于人体的健康至关重要。
其中，水是维持体内水分平衡的重要组成部分，尿液中的盐类则是维持体内电解质平衡和酸碱平衡的重要成分。
尿素、尿酸等有害代谢产物通过尿液排出体外，起着保护身体健康的作用。
了解尿液中的成分对于监测身体健康、诊断疾病、调整饮食和生活方式具有重要意义。
3. 尿液成分的计数名词解释尿液成分的计数名词是指对尿液中各种成分进行定量分析和检测时所使用的术语。
常用的计数名词有尿量、尿比重、尿酸、尿素、尿素氮、肌酐、尿钠、尿钾、尿钙等。
这些计数名词能够帮助医生和研究人员了解尿液成分的量化水平，有助于评估身体健康状态，并为医学诊断和治疗提供重要的参考依据。
4. 尿液成分的检测方法常见的尿液成分检测方法包括尿液常规检查、尿液生化检查、尿液沉渣检查、尿液微量分析等。
针对不同的成分，采用不同的检测方法，例如采用尿比重计，比色法、感应法等来测定尿比重；采用尿液沉渣检查，镜检法来观察尿沉渣中的各种颗粒和细胞；采用酶标记法、免疫测定法、显微镜检查等来检测尿中的特定成分。
5. 尿液成分的临床意义通过检测尿液成分，可以了解身体的代谢情况、肾脏功能、水盐平衡、酸碱平衡等重要生理状态，对常见疾病如糖尿病、高血压、肾病、泌尿系结石等的诊断和治疗具有重要意义。
尿液成分检测也可以帮助人们调整饮食结构，改善生活方式，预防疾病的发生和发展。
6. 结语尿液成分是反映人体健康状况的重要指标，通过对尿液成分的监测和分析，可以及时发现健康问题，做出相应的调整和治疗。
了解尿液成分的计数名词和检测方法对于维护健康、预防疾病具有重要意义。
希望大家能够重视尿液检测，保持身体健康。
尿液作为人体内部代谢产物的排泄物，其成分中包含了反映我们身体健康状况的重要信息。
尿液有形成分yiyi课件
使用专门用于尿液分析的显微镜，确保显微镜处于良好的工作状态，并具备适当的放大倍 数和照明条件。
涂片制备
取一小部分尿液沉淀物，均匀地涂布在显微镜载玻片上，避免过厚或过薄的涂片，以免影 响观察结果。
正常尿液显微镜下的成分
红细胞
正常情况下，尿液中红细胞数量 较少，一般每个高倍视野下不超
过3个。
肿瘤细胞
在某些泌尿系统肿瘤的情况下，尿液中可能出现肿瘤细胞 。这些细胞的形态和数量可为临床医生提供诊断线索，但 进一步的确诊通常需要结合其他检查手段。
03
尿液有形成分的自动化分析
自动化分析仪器的原理及类型
光学法原理
通过测量尿液中各种有形成分的 光学特性，如折射率、吸光度等
，从而识别成分类型和浓度。
异常结果的识别
熟悉Байду номын сангаас液中常见异常有形成分的特征及其临床意 义，如红细胞、白细胞、结晶、管型等。
3
结合临床表现和其他检查结果
尿液有形成分分析结果应与其他临床检查、患者 症状等信息相结合，进行综合判断。
04
尿液有形成分分析的临床应用
泌尿系统感染的诊断与鉴别
细菌计数与种类鉴定
01
通过尿液有形成分分析，可以准确计数细菌数量并鉴定细菌种
• 精确度高：通过标准化操作流程和先进的算法，减少人为误差，提高结果的一致 性。
自动化分析的优点与局限性
• 可重复性：自动化分析能够消除不同操作者之间 的差异，确保结果的稳定性和可重复性。
自动化分析的优点与局限性
01 02 03 04
局限性
• 样本前处理要求高：自动化分析对尿液样本的收集、保存和运输有 一定的要求，不当的处理可能导致结果偏差。
尿液有形成分检验标准
尿液有形成分检验标准尿液形成分检验是评估人体健康状况的重要指标之一。
通常包括颜色、透明度、比重、酸碱度（pH值）、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞和细菌等项目。
这些项目可以从不同角度反映出人体的代谢、泌尿系统、肾功能等方面的信息。
首先，尿液的颜色通常可以分为浅黄、深黄、琥珀色、无色等，不同颜色可能反映出不同的健康状况。
浅黄色通常是正常的尿液颜色，而深黄色可能暗示着脱水或者饮食不均衡。
琥珀色可能是尿液浓缩的表现，无色可能是过度饮水的结果。
其次，透明度是指尿液的清澈程度，正常情况下应该是清澈透明的。
浑浊的尿液可能是由于白细胞、红细胞、细菌等引起的感染或炎症。
再者，尿液的比重是指尿液溶质浓度的高低，正常范围在1.005-1.030之间。
比重偏高可能暗示着脱水或者肾脏功能异常，比重偏低可能是肾脏浓缩功能不佳或者多尿的表现。
另外，尿液的酸碱度（pH值）也是重要的检测项目，正常范围在 4.6-8.0之间。
酸性尿液可能与高蛋白饮食、代谢性疾病等有关，碱性尿液可能与饮食、呼吸、代谢性疾病等有关。
此外，尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞和细菌等项目的检测也可以反映出不同的疾病状态，比如蛋白质可能暗示肾脏疾病，葡萄糖可能暗示糖尿病，酮体可能暗示酮症酸中毒等。
总的来说，尿液形成分检验标准涉及多个方面，通过对尿液各项指标的综合分析，可以帮助医生判断疾病的类型和严重程度，从而制定合理的治疗方案。
因此，定期进行尿液检查是非常重要的，可以帮助我们及时了解自身健康状况并采取相应的措施。
尿液有形成分显微镜检查
二、尿液细胞检查
尿液移行上皮细胞 表层移行上皮细胞 中层移行上皮细胞 底层移行上皮细胞
表层移行上皮细胞
中层移行上皮细胞
二、尿液细胞检查
尿液鳞状上皮细胞
鳞状上皮细胞来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表 层。
尿液中镜下红细胞>3/HPF，且肉眼不能看到尿液显血色， 称为镜下血尿(microscopic hematuria)。
1L尿液中含血量在1ml以上，肉眼能观察到尿呈红色， 称为肉眼血尿（macroscopic hematuria)。
尿液中的红细胞
尿液中的红细胞
二、尿液细胞检查
尿液红细胞检查
正常红细胞为双凹圆盘状； 高渗尿中红细胞皱缩，体积变小，呈锯齿形、棘形等； 低渗尿中红细胞胀大，呈环形红细胞或者影红细胞。
Fuchs-Rosenthal血细胞计数板
尿液有形成分检查方法学比较
一、尿液有形成分检查概述
尿他
检查
检查
二、尿液细胞检查
红细胞 吞噬细胞
白细胞 上皮细胞
二、尿液细胞检查
尿液红细胞检查
正常人尿中排出红细胞甚少，如每个视野见到1-2 个红细胞时应考虑为异常。
尿液中的吞噬细胞
二、尿液细胞检查
尿液上皮细胞检查
肾小管上皮细胞 renal tubular epithelium
移行上皮细胞 transitional epithelium
鳞状上皮细胞 squamous epithelial cell
二、尿液细胞检查
尿液肾小管上皮细胞
来自肾小管，较中性粒细胞大1.5倍左右，细胞 核圆形较大，核膜很厚。常为多边形，胞质中 有小空泡、颗粒或脂肪小滴。
一、尿液有形成分检查概述
尿液有形成分临床意义(新)
各种尿有形成分主要临床意义一、红细胞•1、正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。
•引起正常红细胞血尿的疾病很多，可以归钠为三类原因：•（1）泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎证、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿，如急、慢性肾小球肾火，肾盂肾脏炎，泌尿系统感染，肾结石，肾结核等等都是引起的血尿的常见原因。
•（2）全身其它系统的疾病：主要见于各种原历引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时；某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可发生血尿。
•（3）泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶尔见到红细胞。
2、尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关，急慢性肾小球肾炎各种肾损害分型：（1）均一型尿中红细胞形态正常，大小及血红蛋白含量一致的红细胞所占的比例大于75%；（2）多形型尿中红细胞形态多样，如靶细胞形、花环状、面包圈样、伪足样、细胞大小不一、血红蛋白含量不一，以及各种形态各异的影细胞和棘细胞所占的比例大于75%；（3）混合型尿中红细胞形态正常型和多形型的比例各占50%左右；（4）无法分型为尿中的结晶多、视野模糊或尿中的红细胞太少不能计算百分比的一种类型。
二、白细胞：单核（淋巴细胞或单核巨噬细胞）、多核（中性，嗜酸性）;死亡、活体1、提示感染的性质•①泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等；•②女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上皮细胞；•③肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞；•④淋巴细胞除肾结核时可见到外，淋巴性白血病也可出现，肾盂肾炎时也偶见到；•⑤尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎；急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失；•⑥尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者；药物扎致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。
尿液有形成分课件
尿液有形成分检查与人工智能技术的结合应用
尿液有形成分检查与人工智能技术的 结合
近年来，人工智能技术在医学领域的应用越来越广泛 ，与尿液有形成分检查的结合也越来越紧密。人工智 能技术可以通过对大量尿液有形成分数据进行学习和 分析，提高对尿液成分的识别能力和诊断准确性。
尿液有形成分检查与人工智能技术结 合的应用评价
尿液有形成分检查可以评估治疗效果，通过观察尿液中各项指标的变化情况， 判断治疗是否有效。
随访
尿液有形成分检查可以定期随访，通过观察尿液中各项指标的变化情况，判断 病情是否稳定。
04
尿液有形成分检查的实验 技术
尿沉渣检查技术
尿沉渣检查是尿液有形成分检查 的传统方法，通过显微镜观察尿 液中的有形成分，如红细胞、白
泌尿系肿瘤。
肾功能评估
肾小球滤过功能
尿液有形成分检查可以评估肾小球滤 过功能，通过观察尿液中蛋白质、红 细胞、白细胞等物质的含量，判断肾 小球滤过功能是否正常。
肾小管功能
尿液有形成分检查可以评估肾小管功 能，通过观察尿液中氨基酸、糖、钙 等物质的含量，判断肾小管功能是否 正常。
疗效评估与随访
疗效评估
细胞、上皮细胞、管型等。
尿沉渣检查的步骤包括留取尿液 、离心沉淀、显微镜观察和结果
报告。
尿沉渣检查的优点是能够观察到 尿液中的有形成分，对泌尿系统 疾病的诊断和治疗具有重要价值
。
尿有形成分分析仪检查技术
尿有形成分分析仪是一种自动化仪器，能够快速检测尿液中的有形成分，如红细胞 、白细胞、上皮细胞、管型等。
尿流式细胞仪是一种新型的尿液分析仪器，它可以通过流 式细胞术和荧光染色技术对尿液中的有形成分进行快速、 准确的分析。该仪器不仅可以检测尿液中的红细胞、白细 胞、上皮细胞等常规有形成分，还能够对尿液中的肿瘤细 胞、细菌等进行检测。
尿液中的有形成分的形态及临床意义
尿液中的有形成分的形态及临床意义尿常规报告分两部分:一部分项目是用干化学方法检测,有形成分现在用尿流式分析仪法检测,现在我们用的是UF1000,但是因为尿液标本的特殊性,里面经常有很多杂质,所以机器报出的结果不是每一个标本都是可靠的,镜检是无法替代的,这就是今天我们讲有形成分的意义,最可靠的报告是我们检验人员报出来的而不是机器.这个你们在学校时讲过，我选取了一些图谱给大家复习一下。
1RBC红细胞大于3个／高倍镜视野即为镜下血尿。
一般来源于肾小球以下部位的红细胞形态与血液中的RBC形态类似，直经在7～8μm之间，无核，形态为双凹圆盘状，可呈淡黄色。
红细胞大小均一，形态多数正常。
如红细胞来源于肾小球及以上部位，由于红细胞经肾小球到形成尿液过程中受肾小球滤过屏障的机械损伤，通过肾小管时受挤压等影响使其变形，因此红细胞大小不一，颜色深浅不同，形态各异，可表现为皱缩、破裂、缺损或呈芽抱样等。
增多最常见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等疾病。
如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病；但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。
摄入抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。
（有的人吃过康泰克，感冒通，头孢会出现一过镜下血尿，停药后会正常。
另外高烧的病人也会出现一过性镜下血尿.）2白细胞大于5个／高倍镜视野即为镜下脓尿。
新鲜尿液中的白细胞主要为中性粒细胞。
白细胞形态与外周血中的白细胞结构基本一致，呈圆形，直径10~14μm，不染色时核膜比较模糊，胞浆内的颗粒清晰可见。
增多主要见于泌尿系统的感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等；也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。
3上皮细胞肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞；泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。
尿液有形成分分析的方法学发展
尿液有形成分分析的方法学发展［摘要］随着科学技术的日新月异，尿液有形成分的临床检验方法发生了根本性的变化。
从过去简单的目测颜色、性状到显微镜检查高倍估计,从干化学的初筛检验到尿液流式细胞仪全自动分析,大大提高了尿液检验速度,而且为尿液有形成分检验标准化奠定了基础。
本文就近年来国内尿液有形成分检验中传统显微镜检查和现代干化学分析与流式全自动分析检验的结合在临床上的应用作一综述。
［关键词］尿液；有形成分；显微镜检查；尿干化学；尿流式分析1 尿液有形成分检测的意义在尿液形成过程中，泌尿道常有组织的脱落物和细胞渗出，尿离体离心或自行沉降，其沉降物称为尿沉渣,是尿液中的有形成分，包括细胞、管型、细菌、霉菌、结晶、药物等。
尿沉渣检查是尿液分析的重要组成部分，以往直接将尿离心，取沉渣在显微镜下检查，称为“尿沉渣检查”［1］，而目前开展的流式原理自动化检查方法，无需离心即可直接分析尿中有形成分，称为尿有形成分分析［2］。
近年来强调分析尿中所有颗粒，即细胞、管型、细菌、霉菌、结晶、药物等。
尿液有形成分分析可确定进入尿路中的细胞种类，如红细胞增多常提示尿路出血，进一步检查红细胞形态则有助于确定血尿来源；白细胞增多则提示尿路感染；不同尿路上皮细胞增多有助于判断各种尿路病变部位。
管型增多则提示肾小球肾炎、肾小管(远端，集合管病变)及肾功能减退，所以说尿液有形成分分析可反映泌尿系统各部位的变化，协助对泌尿系统疾病进行诊断、定位、鉴别及预后判断等，为泌尿系统疾病诊断提供可靠依据。
难怪有人称尿沉渣检查为“体外无创性肾活检”［3］。
2 传统尿液有形成分的检验尿液有形成分分析有多种方法，而目前临床常用的包括显微镜检查法、干化学方法和流式细胞法。
传统的离心后显微镜检查法,即取混匀的新鲜尿液10 ml于一刻度管内，用回转半径15 cm的水平离心机以1 500 r/ min(RCF=378 G)沉淀5 min，取出离心管倾去上层液体使剩约 ml，混匀管底沉淀物，用吸管吸出沉淀物的20 μl，滴于载玻片上，用盖玻片覆盖后镜检。
尿液中常见有形成分
尿液有形成分尿液有形成分概念尿液有形成分（urine formed element）是指来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。
通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣（urine sediment）。
尿液有形成分检查是一项非常经典的检验项目，具有数百年的发展历史，是最早出现的一种临床检验技术手段。
它和尿液理学检查、尿液化学检查共同构成尿液常规分析的全部内容，并与其相辅相成，互相弥补和互相印证。
但应指出有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有明显的应用价值。
检查内容尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多，可分为有机成分和无机成分两大类。
一些成分具有明确的病理意义，如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值；另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细胞等，这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。
有机成分(1).细胞成分：红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。
(2).管型成分：透明管型、颗粒管型、蜡样管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、脂肪管型、宽幅管型、血红蛋白管型等。
(3).其他有机成分脂肪滴、粘液丝、细菌、真菌、寄生虫、精子、前列腺液混入物、类管型等。
无机成分（结晶）(1).生理性结晶：草酸、磷酸、尿酸等成分与钙、镁、铵等离子结合形成各种无机盐及有机盐类结晶：如尿酸氨结晶、马尿酸结晶等。
(2).病理性结晶：胆红素结晶、胆固醇结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、含铁血黄素颗粒等。
(3).药物结晶：磺胺类、解热镇痛类药物结晶，解热镇痛类药物结晶，吡哌酸结晶，造影剂类结晶。
形态学检验白细胞新鲜尿液中出现的白细胞（white blood cell, leukocyte）主要是中性粒细胞，还有少量嗜酸性粒细胞、单个核的淋巴细胞和单核细胞。
常规尿液检查不需对尿液中白细胞进行分类。
尿有形成分检查 考点
尿有形成分检查考点
尿有形成分检查是尿液检查中的一项重要内容，主要包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等。
以下是一些可能的考点：
1. 红细胞：正常情况下，尿液中不应出现红细胞。
如果尿液中出现红细胞，可能是由于泌尿系统结石、感染、肿瘤等疾病引起的。
2. 白细胞：正常情况下，尿液中也不应出现白细胞。
如果尿液中出现白细胞，可能是由于泌尿系统感染引起的。
3. 上皮细胞：正常情况下，尿液中可以出现少量的上皮细胞。
如果尿液中出现大量的上皮细胞，可能是由于泌尿系统炎症、肿瘤等疾病引起的。
4. 管型：正常情况下，尿液中不应出现管型。
如果尿液中出现管型，可能是由于肾脏疾病引起的。
5. 结晶：正常情况下，尿液中可以出现少量的结晶。
如果尿液中出现大量的结晶，可能是由于肾脏疾病、代谢性疾病等引起的。
《尿液有形成分yiy》PPT课件
精选ppt
2
尿液常规检查，也称尿液一般检查，现在 更流行的称呼是尿液分析（Urinalysis）
《中华检验医学大辞典》对尿液分析的定 义为：“用目测、理学、化学、显微镜及 其他仪器对尿液标本进行分析，以达到对 泌尿、循环、肝、胆、内分泌系统等疾病 进行诊断、疗效观察及预后判断等的目 的”。
精选ppt
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6
常用10项（11项）尿干化学试纸 按功能分组
模块组合1：比密、蛋白质、合2：白细胞、红细胞、亚硝酸盐：与泌尿 系感染性疾病有关
模块组合3：比密、葡萄糖、酮体：与内分泌系统 疾病有关
模块组合4：胆红素、尿胆原：与肝胆系统疾病有 关
模块组合5：pH、比密、维生素C：对干化学实验 的影响监测。
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7
干化学检查和显微镜检查
已经有很多研究和文献证明，尿干化学检 查中的红细胞和白细胞项目，不能取代尿 液有形成分的检查，尿液干化学检查的所 有内容也都是过筛性检查内容，并不能取 代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能 取代化学检查。
在某些情况下干化学检查与湿化学检查的 敏感性、特异性和应用价值也有不同。
美国NCCLS文件GP16-A中提出：凡医生要 求；实验室规定的程序（如肾脏病、内分 泌病、免疫病等）中的项目必须做；凡干 化学任何一项理化指标异常，必须镜检。
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红细胞检查的临床意义
泌尿系统自身疾病：泌尿系统各个部位的 炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾脏移 植排斥反应、先天性疾患等都会引起血尿。 如急性肾小球肾炎伴有肉眼血尿者可达40 ％，持续数日后可转为镜下血尿。
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尿路临近器官疾病：阑尾炎、输尿管周围 炎症、盆腔炎、输卵管和附件炎、结肠癌、 直肠癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等，均 可侵犯道尿道，而造成尿中红细胞数量增 加。
尿液有形成分
检查内容
检查内容
尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多，可分为有机成分和无机成分两大类。一些成分具有明确的病 理意义，如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值；另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细 胞等，这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。
有机成分 (1).细胞成分：红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。 (2).管型成分：透明管型、颗粒管型、蜡样管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、脂肪管 型、宽幅管型、血红蛋白管型等。 (3).其他有机成分脂肪滴、粘液丝、细菌、真菌、寄生虫、精子、前列腺液混入物、类管型等。 无机成分（结晶） (1).生理性结晶：草酸、磷酸、尿酸等成分与钙、镁、铵等离子结合形成各种无机盐及有机盐类结晶：如尿 酸氨结晶、马尿酸结晶等。 (2).病理性结晶：胆红素结晶、胆固醇结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、含铁血黄素颗粒等。
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分类：中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、闪光细胞。
吞噬细胞
图6吞噬细胞形态尿液中吞噬细胞（phagocyte）（见图6）主要来源分为两类：来自中性粒细胞的小吞噬细 胞，体积为白细胞的2-3倍，主要吞噬细菌等微小物体；来自组织细胞的大吞噬细胞，边缘多不整齐，呈圆形或 椭圆形，胞质丰富，常有空泡，体积约为白细胞的3-6倍。在新鲜尿液中可见阿米巴样伪足活动；核呈肾形或类 圆形，结构细致，稍偏位；胞浆内可见较多的吞噬物，有红细胞、白细胞、脂肪滴、精子、颗粒状物体，甚至其 他小型吞噬细胞等。
一般显微镜检查法
图2尿液有形成分检查系统2002年我国颁布的行业标准（WS/T229）《尿液物理学、化学及沉渣分析》（等 同采用NCLLS-16P-1）规定为“尿液10ml，离心5分钟相对离心力（RCF）为400 g，剩余沉淀为0.2ml，混匀后吸 沉淀物约20μl，滴入玻片上，用18mm×18mm盖玻片覆盖后镜检。先用低倍镜（10×10）观察全片，高倍镜 （10×40）仔细观察，细胞检查10个高倍视野（HP），管型检查20个低倍视野（LP）。报告方式：个细胞/HP， 个管型/LP。为了便于操作，特别设计了尿液有形成分检查系统（见图2）。
尿液有形成分检查及其临床意义
尿液有形成分检查及其临床意义Last revised by LE LE in 2021尿液有形成分检查尿沉渣是尿液经离心沉淀，在显微镜下见到的尿有形成分。
这些成分可来自肾脏或尿道脱落细胞、形成的管型、结晶和感染的微生物、寄生虫等。
一、方法学评价1.显微镜检查是一种方法简便、价廉、结果最可靠的方法。
（1）直接镜检法简便但阳性率低，重复性差，易漏诊，仅适用于急诊有明显浑浊血尿、脓尿的检查。
（2）离心法敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。
（3）定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。
（4）染色法有助于识别细胞、管型等。
2.仪器法灵敏度、重复性较好，效率高，但目前尿沉渣分析仪特异性仍有待提高。
二、质量控制（1）标本采集：一般宜用新鲜、随机中段尿。
要避免污染。
尽量不加防腐剂。
（2）使用标准器材如一次性清洁干燥容器，标准尿离心管，尿沉渣定量分析板等。
（3）采用可靠尿沉渣质控物三、尿红细胞检查肾性血尿：红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤、尿酸碱度和渗透压影响。
非肾性血尿：主要是肾小球以下部位和泌尿通路上，毛细血管破裂的出血，红细胞未经肾小球基底膜的挤压损伤，因而形态正常。
临床意义：鉴别红细胞形态有助于判断血尿是肾源性还是非肾源性疾病。
四、尿白细胞检查尿白细胞>5/HPF，称镜下脓尿临床意义：肾盂肾炎时，由细菌感染所致，尿细菌培养阳性；膀胱炎时，尿白细胞增多常伴有脓尿，可见小圆上皮细胞、大圆上皮细胞、闪光细胞等，但无管型；女性阴道炎、宫颈炎和附件炎时，尿白细胞增多，常伴大量鳞状上皮细胞；肾移植后排异反应时，尿中可出现大量淋巴细胞及单核细胞；药物性急性间质性肾炎时，尿单核细胞增多；急性肾小管坏死时，单核细胞减少或消失。
尿上皮细胞来源：主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等。
五、尿管型检查是一些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。
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肾炎晚期可出现异常粗大的透明管型，称为肾衰 竭管型，是宽幅管型的一种类型。
尿液分析的全部内容应包括尿液理学检查、 化学检查和显微镜形态学检查三大部分。在 完整的尿液分析过程中，不可对任何一项检 验内容有所忽略，因为三大部分在临床疾病 的诊断和治疗中都有重要作用。
一、尿液的理学检查
包括对尿量、颜色、透明度、比密、气味、 （酸碱度）、渗透量、电导率等物理指标 进行分析检验。
定性法 RBC WBC 管型
参考值
离心法 0~3/HPF 0~5/HPF 0~1/LPF
直接镜检法 0~1/HPF 0~3/HPF 偶见/LPF
定量法 RBC
WBC 管型
Addis计数 <50万/12h
<100万/12h <5000/12h
1h尿沉渣计数
男 <3万/1h 女 <4万/1h 男<7万/1h 女<14万/1h
脓细胞增加：新鲜尿中出现过多陈旧性脓 细胞，则可能与泌尿系统原发性感染，如 肾盂肾炎、肾脓肿、尿道炎、淋病有关； 也与泌尿系统继发感染，如泌尿系统结石 感染和尿道梗阻性疾病感染有关；还与泌 尿生殖道周围器官和组织的疾病，如肾周 围炎、尿道旁脓肿、阑尾周围炎症有关。
泌尿道感染病例
肾小管上皮细胞
慢性肾形态的红细胞和白细胞
干化学白细胞检查和显微镜检查
干化学法：粒细胞酯酶－－中性粒细胞， 半定量分析或定性分析，受高蛋白尿和VIT C的影响可出现假阴性
显微镜检查法：可发现各种类型的白细胞、 必要时可分类。有经验者可区别肾小管上 皮细胞、吞噬细胞等。
急性肾盂肾炎病例
红细胞管型
正常人尿中无红细胞管型和血红蛋白管型。
若尿中检出红细胞管型则提示肾单位有出血 性改变。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小 球肾炎急性发作、肾充血性疾病、系统性红 斑狼疮等疾病；还可见于肾梗死、肾静脉血 栓形成等肾脏实质出血性疾病。
血红蛋白管型可见于输血血型不符合造成的 溶血反应。
AVE-763拍摄的颗粒管型
蜡样管型
正常人尿中无蜡样管型。 尿中检出蜡样管型是预后不良的征象，提
示病情严重，肾小管有严重坏死或肾单位 慢性损害。长期少尿和无尿则可导致管型 长期滞留于肾小管内，形成蜡样管型。 常见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾功能 衰竭、肾淀粉样变、肾功能不全、肾移植 慢性排异反应等。
白细胞管型
正常人尿中不会出现白细胞管型。
白细胞管型内主要是中性粒细胞和脓细胞。 因此多与感染性疾病有关。
+若尿中检出白细胞管型则提示肾脏有化脓 性或细菌性感染，常见于急性肾盂肾炎、间 质性肾炎等肾实质感染性疾病，是上尿路感 染的标志物。也见与肾脏非感染性炎症，如 急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾病综合征 患者，但多与肾上皮细胞管型和红细胞管型 同时出现。
血尿：肉眼血尿和镜下血尿 脓尿：镜下脓尿和肉眼脓尿 混浊尿：注意区分脓尿、乳糜尿、结晶尿
二 尿液的常规化学检查
尿液干化学检验项目主要有：pH、比密、 蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、 亚硝酸盐、红细胞（潜血）、白细胞（粒 细胞酯酶）；维生素C。
此外尿HCG、苯丙酮酸、尿钙测定试纸等 也有一定应用价值。
美国NCCLS文件GP16-A中提出：凡医生要 求；实验室规定的程序（如肾脏病、内分 泌病、免疫病等）中的项目必须做；凡干 化学任何一项理化指标异常，必须镜检。
红细胞检查的临床意义
泌尿系统自身疾病：泌尿系统各个部位的 炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾脏移 植排斥反应、先天性疾患等都会引起血尿。 如急性肾小球肾炎伴有肉眼血尿者可达40 ％，持续数日后可转为镜下血尿。
多见于原发性肾小球疾病：如急慢性肾小球 肾炎、IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性 肾小球硬化症；也可见于继发性肾小球疾病， 如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎以及遗传性疾病， 如薄基膜肾病、Alport综合征等。
急性肾小球肾炎病例
IgA型肾炎病例
非肾性血尿
病变部位在肾脏以外的部位，如输尿管、膀胱、 尿道。形态比较正常。
最新报道的参考值
四、尿液有形成分检查临床意义
是肾脏疾病和泌尿系统疾病检查和诊断的 重要指标
是全身其他系统疾病筛查、疗效观察的重 要指标
是某些现代化检验方法不能取代的内容
专家观点
国内专家曾经建议：非肾脏和泌尿系统疾 病，在干化学法RBC/WBC/PRO/NIT全部 阴性的情况下可不必镜检。认为是镜检的 筛查手段。
尿液外观可呈浓茶色或酱油色。可经过尿 隐血试验和肌红蛋白定性实验确认。
血红蛋白尿：严重的血管内溶血。如溶血 性贫血、血型不符的输血、大面积烧伤、 阵发性睡眠性血红蛋白尿症、疟疾。
肌红蛋白尿：肌肉细胞坏死和破裂导致。 挤压综合征、缺血性肌坏死。正常人剧烈 运动后也可偶见。
血红蛋白管型
尿中白细胞检查的意义
吞噬细胞
尿中发现管型的意义
尿中常见的管型主要有：透明管型、颗粒 管型、白细胞管型、红细胞管型、蜡样管 型、肾上皮细胞管型。
还可见到脂肪管型、 结晶管型、细菌管型、 宽大管型等。
透明管型
正常人晨尿中可偶见透明管型，儿童尿中透明管 型较成人略多，老人尿中透明管型较常见。剧烈 运动、发热、心功能不全时透明管型略微增多。
三 尿液有形成分检查
尿液显微镜形态学检查也称作尿沉渣 （urine sediment）检查或尿液有形成分 （urine formed elements）检查。
显微镜检查包括定性检查、定量检查、红 细胞形态分析等内容。
常规显微镜检查主要观察的内容是细胞、 管型、结晶三大类成分。同时注意发现异 常细胞和寄生虫。
暂时性（一过性）血尿：正常人，特别是青少年 在剧烈运动、急行军、冷水浴、重体力劳动后， 女性注意防止月经污染等情况。
泌尿系统疾病：炎症、肿瘤、结核、结石、创伤 等情况。其他疾病：各种出血性疾病，如血小板 减少性紫癜、血友病、再障、白血病等。DIC、 高血压、动脉硬化、高热、SLE和泌尿系统周围 器官炎症等。
尿液有形成分检查的 临床应用价值
大余县中医院检验科 叶青胜
尿液是机体内具有重要意义的体液
尿液常规检查是临床基础检验(常规检查) 的重要内容之一
是临床上重要的过筛检查手段之一 是评估肾脏疾病最常用的和不可取代的首
选检验项目之一 是普及和应用面非常广泛的实验内容之一 是操作简便、快速、无须昂贵仪器、费用
肾结石病例
干化学检查和显微镜检查的关系
干化学法：可测定完整或溶解的红细胞； 半定量或定性分析；受高浓度VIT C、易热 酶、洗涤剂的干扰
显微镜检查法：可认完整细胞，可定性定 量计数，需要有一定经验的专业人员，可 对红细胞形态进行分析。对与红细胞相似 物可能造成误认。不能检查出溶解的细胞。
血红蛋白尿和肌红蛋白尿
尿中的白细胞
淋巴细胞和单核细胞增加：多见于泌尿道慢性炎 症和肾移植术后发生排异反应，淋巴细胞白血病 患者等。应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾 炎和新月体性肾小球肾炎，也是以淋巴细胞、单 核细胞数量增加为主。
嗜酸性粒细胞增多：如果尿中出现过多的嗜酸性 粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急 性间质性肾炎患者、药物所致变态反应、过敏性 炎症等。变态反应性疾患引起的泌尿系及其他部 位的非特异性炎症，也可见嗜酸性粒细胞增多。
肾盂肾炎、泌尿道感染、肾结石、肾结核、 肾外伤、肾活检后、多囊肾、肾积水、肾 脏和泌尿道良性或恶性肿瘤等都是造成血 尿的病因。
生殖系统疾病：前列腺增生、前列腺癌、前列腺 炎或脓肿、精囊炎等也可出现血尿。
全身性疾病：各种原因导致的出血性疾病，如血 小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、DIC、白血 病伴血小板减少、血友病、坏血病等；某些免疫 系统疾病如系统性红斑狼疮、风湿性肾炎等；感 染性疾病如钩端螺旋体病、流行性出血热、猩红 热、血丝虫病等；心血管系统疾病如动脉粥样硬 化合并肾小管动脉硬化、心力衰竭等；遗传性疾 病如遗传性毛细血管扩张症等，都可引起尿中红 细胞增加，形成镜下血尿。
在慢性肾炎、肾脏慢性充血、充血性肾梗阻或血 红蛋白沉着时，肾小管上皮细胞内会出现含铁血 黄素颗粒，此类细胞有时易与正常尿中的单核白 细胞混淆，形态似痰内心力衰竭细胞的颗粒。鉴 别方法：在盐酸中与亚铁氰化钾作用，经普鲁蓝 染色后呈蓝色，可以确认。
当在某些慢性疾病时，肾小管上皮细胞可发生脂 肪变性，细胞浆内会出现许多脂肪颗粒，称为脂 肪颗粒细胞，如果脂肪颗粒覆盖和充满整个细胞 浆和核上，将其称为复粒细胞。
颗粒管型
正常人尿中无，但在剧烈运动后、高热、脱 水等情况下可偶见细颗粒管形。
尿中颗粒管形同透明管形同时存在和出现。
尿中细颗粒管型的出现和增加，提示肾脏有 实质性改变。常见于急慢性肾小球肾炎、肾 病综合征、肾小管硬化症、药物中毒等。
一般情况下细颗粒管形出现表示症状较轻， 而粗颗粒管形出现提示病情加重，如肾功能 衰竭时会出现宽福的粗颗粒管型。
尿路临近器官疾病：阑尾炎、输尿管周围 炎症、盆腔炎、输卵管和附件炎、结肠癌、 直肠癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等，均 可侵犯道尿道，而造成尿中红细胞数量增 加。
药物的毒副作用也可引发血尿。
肾性与非肾性血尿的鉴别
肾脏疾病
尿中红细胞数量少，形态以 异常为主（常>80%)，尿蛋 白质增多。
尿中有红细胞且形态异常为 主、伴有肾小管上皮细胞和 （或）管型出现。
UF-100提示：microcytic 尿中红细胞的RDW增大
非肾脏疾病
尿中红细胞数量增加，形态 以正常为主，尿蛋白质略少。
红细胞以正常形态为主，无 肾小管上皮细胞和（或）管 型出现
Normocytic RDW正常