尿液有形成分镜检课件
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尿液有形成分yiyi课件
显微镜设置
使用专门用于尿液分析的显微镜，确保显微镜处于良好的工作状态，并具备适当的放大倍 数和照明条件。
涂片制备
取一小部分尿液沉淀物，均匀地涂布在显微镜载玻片上，避免过厚或过薄的涂片，以免影 响观察结果。
正常尿液显微镜下的成分
红细胞
正常情况下，尿液中红细胞数量 较少，一般每个高倍视野下不超
过3个。
肿瘤细胞
在某些泌尿系统肿瘤的情况下，尿液中可能出现肿瘤细胞 。这些细胞的形态和数量可为临床医生提供诊断线索，但 进一步的确诊通常需要结合其他检查手段。
03
尿液有形成分的自动化分析
自动化分析仪器的原理及类型
光学法原理
通过测量尿液中各种有形成分的 光学特性，如折射率、吸光度等
，从而识别成分类型和浓度。
异常结果的识别
熟悉Байду номын сангаас液中常见异常有形成分的特征及其临床意 义，如红细胞、白细胞、结晶、管型等。
3
结合临床表现和其他检查结果
尿液有形成分分析结果应与其他临床检查、患者 症状等信息相结合，进行综合判断。
04
尿液有形成分分析的临床应用
泌尿系统感染的诊断与鉴别
细菌计数与种类鉴定
01
通过尿液有形成分分析，可以准确计数细菌数量并鉴定细菌种
• 精确度高：通过标准化操作流程和先进的算法，减少人为误差，提高结果的一致 性。
自动化分析的优点与局限性
• 可重复性：自动化分析能够消除不同操作者之间 的差异，确保结果的稳定性和可重复性。
自动化分析的优点与局限性
01 02 03 04
局限性
• 样本前处理要求高：自动化分析对尿液样本的收集、保存和运输有 一定的要求，不当的处理可能导致结果偏差。
使用专门用于尿液分析的显微镜，确保显微镜处于良好的工作状态，并具备适当的放大倍 数和照明条件。
涂片制备
取一小部分尿液沉淀物，均匀地涂布在显微镜载玻片上，避免过厚或过薄的涂片，以免影 响观察结果。
正常尿液显微镜下的成分
红细胞
正常情况下，尿液中红细胞数量 较少，一般每个高倍视野下不超
过3个。
肿瘤细胞
在某些泌尿系统肿瘤的情况下，尿液中可能出现肿瘤细胞 。这些细胞的形态和数量可为临床医生提供诊断线索，但 进一步的确诊通常需要结合其他检查手段。
03
尿液有形成分的自动化分析
自动化分析仪器的原理及类型
光学法原理
通过测量尿液中各种有形成分的 光学特性，如折射率、吸光度等
，从而识别成分类型和浓度。
异常结果的识别
熟悉Байду номын сангаас液中常见异常有形成分的特征及其临床意 义，如红细胞、白细胞、结晶、管型等。
3
结合临床表现和其他检查结果
尿液有形成分分析结果应与其他临床检查、患者 症状等信息相结合，进行综合判断。
04
尿液有形成分分析的临床应用
泌尿系统感染的诊断与鉴别
细菌计数与种类鉴定
01
通过尿液有形成分分析，可以准确计数细菌数量并鉴定细菌种
• 精确度高：通过标准化操作流程和先进的算法，减少人为误差，提高结果的一致 性。
自动化分析的优点与局限性
• 可重复性：自动化分析能够消除不同操作者之间 的差异，确保结果的稳定性和可重复性。
自动化分析的优点与局限性
01 02 03 04
局限性
• 样本前处理要求高：自动化分析对尿液样本的收集、保存和运输有 一定的要求，不当的处理可能导致结果偏差。
尿液有形成分及尿分析仪PPT课件
嗜酸性粒细胞增多：过敏性、变态反应性疾病可见。
3.吞噬细胞
吞噬细胞约为白细胞的2～3倍，可分为小吞噬细胞和大吞噬细胞。 小吞噬细胞来自中性粒细胞，多吞噬细菌等微小物体；大吞噬细胞 来自单核细胞称为巨噬细胞，边缘不整齐，胞核呈肾性或类圆形， 胞质丰富，胞质内含有大量被吞噬的物体，有时胞质能见到空泡及 伸出的阿米巴样伪足。
直接涂片法
直接混匀新鲜尿1滴涂片检查。
管型：低倍镜至少观察20个视野求出每视野管型的平均值 细胞：高倍镜至少观察10个视野得出各种细胞最低到最高值 结晶：以每高倍视野1+~4+的半定量方式报告。
方法学评价：
简便易行，成本低廉，但阳性率低，重复性差,易漏诊。
标准定量计数板法
新鲜尿液混匀后直接充入定量计数板内，观察计数一 定范围内细胞、管型的数量，换算成1μl尿液中的量。
底层移行上皮细胞：形态较圆，与肾小管上皮细胞统称为校园 上皮细胞，但两者有差别，底层移行上皮细胞体积较大，而核 较小。肾小管上皮细胞则反之。
临床意义
移行上皮细胞增多提示相应部位的病变，如 膀胱炎时可见大量大圆上皮细胞；肾盂肾炎 时可见大量尾行上皮细胞。
③鳞状上皮细胞
来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。是尿液中最大的上皮细胞， 形状不规则，多边多角，边缘常卷曲，胞核很小，呈圆形或卵圆形，有时 可有2个以上小核，全角化者核更小，甚至不见。这种细胞形体扁平而薄， 又称扁平上皮细胞。
①肾小管上皮细胞 ②移行上皮细胞 ⑴表层移行上皮细胞（大圆上皮细胞） ⑵中层移行上皮细胞（尾行上皮细胞） ⑶底层移行上皮细胞（小圆上皮细胞） ③鳞状上皮细胞
①肾小管上皮细胞
来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形， 又称多边细胞，略大于中性粒细胞（约为1.5倍)；胞核圆形，核膜厚， 核突出易见；胞质中可有小空泡，分布不规则，有时件数量不等的含铁 血黄素颗粒或脂肪小粒，此时称复粒细胞。
3.吞噬细胞
吞噬细胞约为白细胞的2～3倍，可分为小吞噬细胞和大吞噬细胞。 小吞噬细胞来自中性粒细胞，多吞噬细菌等微小物体；大吞噬细胞 来自单核细胞称为巨噬细胞，边缘不整齐，胞核呈肾性或类圆形， 胞质丰富，胞质内含有大量被吞噬的物体，有时胞质能见到空泡及 伸出的阿米巴样伪足。
直接涂片法
直接混匀新鲜尿1滴涂片检查。
管型：低倍镜至少观察20个视野求出每视野管型的平均值 细胞：高倍镜至少观察10个视野得出各种细胞最低到最高值 结晶：以每高倍视野1+~4+的半定量方式报告。
方法学评价：
简便易行，成本低廉，但阳性率低，重复性差,易漏诊。
标准定量计数板法
新鲜尿液混匀后直接充入定量计数板内，观察计数一 定范围内细胞、管型的数量，换算成1μl尿液中的量。
底层移行上皮细胞：形态较圆，与肾小管上皮细胞统称为校园 上皮细胞，但两者有差别，底层移行上皮细胞体积较大，而核 较小。肾小管上皮细胞则反之。
临床意义
移行上皮细胞增多提示相应部位的病变，如 膀胱炎时可见大量大圆上皮细胞；肾盂肾炎 时可见大量尾行上皮细胞。
③鳞状上皮细胞
来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。是尿液中最大的上皮细胞， 形状不规则，多边多角，边缘常卷曲，胞核很小，呈圆形或卵圆形，有时 可有2个以上小核，全角化者核更小，甚至不见。这种细胞形体扁平而薄， 又称扁平上皮细胞。
①肾小管上皮细胞 ②移行上皮细胞 ⑴表层移行上皮细胞（大圆上皮细胞） ⑵中层移行上皮细胞（尾行上皮细胞） ⑶底层移行上皮细胞（小圆上皮细胞） ③鳞状上皮细胞
①肾小管上皮细胞
来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形， 又称多边细胞，略大于中性粒细胞（约为1.5倍)；胞核圆形，核膜厚， 核突出易见；胞质中可有小空泡，分布不规则，有时件数量不等的含铁 血黄素颗粒或脂肪小粒，此时称复粒细胞。
尿液有形成分课件
结晶异常
总结词
提示泌尿系统结石或药物结晶
详细描述
尿液中结晶数量增多，可能提示泌尿系统结 石或药物结晶。结晶类型和成分对诊断不同 类型的泌尿系统结石具有重要价值。同时， 结晶数量和形态的异常也可能与某些代谢性
疾病或药物使用有关。
04 尿液有形成分检测的临床 应用
泌尿系统疾病的诊断
泌尿系统感染
通过检测尿液中的白细胞、 红细胞等有形成分，有助 于诊断泌尿系统感染，如 膀胱炎、肾盂肾炎等。
上皮细胞异常
总结词
提示泌尿系统肿瘤或炎症
详细描述
尿液中上皮细胞数量增多，可能提示泌尿系统肿瘤或炎症，如肾盂癌、膀胱癌、尿道炎 等。不同类型的上皮细胞，如移行上皮细胞、肾小管上皮细胞等，对诊断不同类型的泌
尿系统疾病具有参考意义。
管型异常
总结词
提示肾脏病变或尿路梗阻
详细描述
尿液中管型数量增多，可能提示肾脏病变或 尿路梗阻，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾 盂肾炎等。不同类型的管型，如透明管型、 颗粒管型等，对诊断不同类型的肾脏疾病具 有重要价值。
详细描述
白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，尿液中白细胞的来源通常为泌尿道感染或炎症。尿液中白细胞的出现可 能提示泌尿系统感染、前列腺炎、尿道炎等疾病。白细胞的数量和形态变化有助于判断感染的类型和严重程度。
上皮细胞
总结词
尿液中上皮细胞的来源和意义
详细描述
上皮细胞是尿路上皮的主要组成成分，尿液中上皮细胞的来源通常为泌尿道黏膜的脱落。上皮细胞的 出现可能提示泌尿系统炎症、肿瘤等疾病。不同类型的上皮细胞形态和数量的变化有助于判断疾病的 性质和进展。
03 尿液有形成分异常的临床 意义
红细胞异常
总结词
尿液有形成分检验PPT课件
• 尿沉渣工作站
• 图象分析法
• 流式细胞术+荧光染色综 合测试法
• 体外诊断尿影像系统—全 智能显微镜（AIM）
昆明会议
15
尿液有形成分常用检查方法评述
1. 直接镜检法
混浊的血性或脓性尿可直接涂片镜检；一般尿液要求 离心。
优点：价廉、简便、易行
局限性 ① 主观性强
② 重复性差
③ 阳性率低、易漏诊 ④检验速度慢,劳动强度大
主要注意的几个问题:
1、时间与温度问题：新鲜尿，二次晨尿 2、前后段尿问题：女性用后段尿 3、防腐剂问题：戊二醛叠氮钠等 4、低渗尿问题：建议复查 5、干扰问题：食物，药物，vit C等
2020/3/27
昆明会议
6
结论
男性 前、后段尿中红细胞、白细胞、上 皮细胞、管型及细菌等五项指标 无明显统计学差异
尿沉渣检查（Examination of urinary sedimends）:，用显微镜、尿沉渣自动化分 析仪、尿沉渣流式细胞等对离心尿或不离心尿 中有形成分进行识别与计数的检查方法，是临 床检验中常规检查项目。
2020/3/27
昆明会议
2
尿液检查的内容
• 细胞类
– 红细胞，白细胞，上皮细胞，间皮细胞，吞噬细胞，组织细胞等
⑤ 需有经验、训练有素的技术人员
⑦ 操作随意性强
⑧ 2020/3/27 定性结果缺乏可比性昆明会议
16
尿有形成分检查方法的评述
• 2、标准镜检定量法
– 人为规定了器械，标本收集，运送，材料，离心管，尿沉渣 计数板，离心机，离心力,离心时间。物镜目镜的倍数
– 尿离心浓缩50倍 – 变通的计数板有
• Fast-Read板 • Kova板 • Fuchs Rosenthal’s板
• 图象分析法
• 流式细胞术+荧光染色综 合测试法
• 体外诊断尿影像系统—全 智能显微镜（AIM）
昆明会议
15
尿液有形成分常用检查方法评述
1. 直接镜检法
混浊的血性或脓性尿可直接涂片镜检；一般尿液要求 离心。
优点：价廉、简便、易行
局限性 ① 主观性强
② 重复性差
③ 阳性率低、易漏诊 ④检验速度慢,劳动强度大
主要注意的几个问题:
1、时间与温度问题：新鲜尿，二次晨尿 2、前后段尿问题：女性用后段尿 3、防腐剂问题：戊二醛叠氮钠等 4、低渗尿问题：建议复查 5、干扰问题：食物，药物，vit C等
2020/3/27
昆明会议
6
结论
男性 前、后段尿中红细胞、白细胞、上 皮细胞、管型及细菌等五项指标 无明显统计学差异
尿沉渣检查（Examination of urinary sedimends）:，用显微镜、尿沉渣自动化分 析仪、尿沉渣流式细胞等对离心尿或不离心尿 中有形成分进行识别与计数的检查方法，是临 床检验中常规检查项目。
2020/3/27
昆明会议
2
尿液检查的内容
• 细胞类
– 红细胞，白细胞，上皮细胞，间皮细胞，吞噬细胞，组织细胞等
⑤ 需有经验、训练有素的技术人员
⑦ 操作随意性强
⑧ 2020/3/27 定性结果缺乏可比性昆明会议
16
尿有形成分检查方法的评述
• 2、标准镜检定量法
– 人为规定了器械，标本收集，运送，材料，离心管，尿沉渣 计数板，离心机，离心力,离心时间。物镜目镜的倍数
– 尿离心浓缩50倍 – 变通的计数板有
• Fast-Read板 • Kova板 • Fuchs Rosenthal’s板
尿液有形成分课件
尿液有形成分检查与人工智能技术的结合应用
尿液有形成分检查与人工智能技术的 结合
近年来，人工智能技术在医学领域的应用越来越广泛 ，与尿液有形成分检查的结合也越来越紧密。人工智 能技术可以通过对大量尿液有形成分数据进行学习和 分析，提高对尿液成分的识别能力和诊断准确性。
尿液有形成分检查与人工智能技术结 合的应用评价
尿液有形成分检查可以评估治疗效果，通过观察尿液中各项指标的变化情况， 判断治疗是否有效。
随访
尿液有形成分检查可以定期随访，通过观察尿液中各项指标的变化情况，判断 病情是否稳定。
04
尿液有形成分检查的实验 技术
尿沉渣检查技术
尿沉渣检查是尿液有形成分检查 的传统方法，通过显微镜观察尿 液中的有形成分，如红细胞、白
泌尿系肿瘤。
肾功能评估
肾小球滤过功能
尿液有形成分检查可以评估肾小球滤 过功能，通过观察尿液中蛋白质、红 细胞、白细胞等物质的含量，判断肾 小球滤过功能是否正常。
肾小管功能
尿液有形成分检查可以评估肾小管功 能，通过观察尿液中氨基酸、糖、钙 等物质的含量，判断肾小管功能是否 正常。
疗效评估与随访
疗效评估
细胞、上皮细胞、管型等。
尿沉渣检查的步骤包括留取尿液 、离心沉淀、显微镜观察和结果
报告。
尿沉渣检查的优点是能够观察到 尿液中的有形成分，对泌尿系统 疾病的诊断和治疗具有重要价值
。
尿有形成分分析仪检查技术
尿有形成分分析仪是一种自动化仪器，能够快速检测尿液中的有形成分，如红细胞 、白细胞、上皮细胞、管型等。
尿流式细胞仪是一种新型的尿液分析仪器，它可以通过流 式细胞术和荧光染色技术对尿液中的有形成分进行快速、 准确的分析。该仪器不仅可以检测尿液中的红细胞、白细 胞、上皮细胞等常规有形成分，还能够对尿液中的肿瘤细 胞、细菌等进行检测。
尿液有形成分分析完整版(ppt)
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集
参。考值：0~5/HP 0~10/ul
尿液有形成分分析 完整版(ppt)
尿液有形成分分析完整版
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
M：<7万/h
F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集
参。考值：0~5/HP 0~10/ul
尿液有形成分分析 完整版(ppt)
尿液有形成分分析完整版
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
M：<7万/h
F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
尿液有形成分分析(完整版)PPT参考课件
尿液沉渣分析
龙岩市第一医院检验科
2020/1/20 邱群凤
1
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
2020/1/20
2
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算为一定体积 尿液中的数量）。
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
2020/1/20
11
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
者。
2020/1/20
32
2020/1/20
33
2020/1/20
34
鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
2020/1/20
35
线索细胞
2020/1/20
36
尿中常见的细胞
2020/1/20
37
透明管型
2020/1/20
① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
2020/1/20
12
2020/1/20
13
2020/1/20
14
2020/1/20
15
2020/1/20
16
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17
2020/1/20
龙岩市第一医院检验科
2020/1/20 邱群凤
1
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
2020/1/20
2
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算为一定体积 尿液中的数量）。
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
2020/1/20
11
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
者。
2020/1/20
32
2020/1/20
33
2020/1/20
34
鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
2020/1/20
35
线索细胞
2020/1/20
36
尿中常见的细胞
2020/1/20
37
透明管型
2020/1/20
① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
2020/1/20
12
2020/1/20
13
2020/1/20
14
2020/1/20
15
2020/1/20
16
2020/1/20
17
2020/1/20
(精选课件)尿液有形成分形态学检查与临床意义PPT幻灯片
可见于慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全。
.
42
脂肪管型
临床意义：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。
.
43
.
44
尿液结晶检查
.
45
尿中常见盐类结晶
草酸钙结晶
.
46
尿酸结晶
.
47
磷酸铵镁盐结晶
.
48
磷酸钙结晶
.
49
碳酸钙结晶
.
50
非晶形尿酸盐
.
51
非晶形磷酸盐
.
52
尿中常见病理性结晶
.
33
扁平鳞状上皮细胞 （pavement epithelium）
.
34
扁平鳞状上皮细胞（pavement epithelium）
参考值：正常尿中可见少量扁平鳞状上皮细 胞。 临床意义：大量出现，或伴白细胞、脓细胞， 多见于尿道炎。
.
35
尿液管型检查
.
36
透明管型
.
37
细胞管型 红细胞管型
.
9
尿液有形成分分析仪 普通光镜 相差显微镜 扫描电镜 血液分析仪
.
10
红细胞的体积信息
红细胞的体积多样信息
红细胞形态信息 （RBC-Infomation）
Isomorphic? (非肾小球由来)
Dysmorphic? (肾小球由来)
.
11
红细胞
正常红细胞
畸形红细胞：尿红细胞呈现环形(炸 面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶 形、影形、口形、裂形、小型、球状 等异常形态。
.
31
移行上皮细胞 （transitional epithelium）
.
42
脂肪管型
临床意义：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。
.
43
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44
尿液结晶检查
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45
尿中常见盐类结晶
草酸钙结晶
.
46
尿酸结晶
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47
磷酸铵镁盐结晶
.
48
磷酸钙结晶
.
49
碳酸钙结晶
.
50
非晶形尿酸盐
.
51
非晶形磷酸盐
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52
尿中常见病理性结晶
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33
扁平鳞状上皮细胞 （pavement epithelium）
.
34
扁平鳞状上皮细胞（pavement epithelium）
参考值：正常尿中可见少量扁平鳞状上皮细 胞。 临床意义：大量出现，或伴白细胞、脓细胞， 多见于尿道炎。
.
35
尿液管型检查
.
36
透明管型
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37
细胞管型 红细胞管型
.
9
尿液有形成分分析仪 普通光镜 相差显微镜 扫描电镜 血液分析仪
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10
红细胞的体积信息
红细胞的体积多样信息
红细胞形态信息 （RBC-Infomation）
Isomorphic? (非肾小球由来)
Dysmorphic? (肾小球由来)
.
11
红细胞
正常红细胞
畸形红细胞：尿红细胞呈现环形(炸 面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶 形、影形、口形、裂形、小型、球状 等异常形态。
.
31
移行上皮细胞 （transitional epithelium）
尿液显微镜检验(PPT精选课件)
古钱币状红细胞
棘状红细胞
18
尿中异常红细胞
形态各异的红细胞
大小不一的红细胞
19
小RBC
棘状RBC
正常RBC
20
小结
血尿中 的红细胞
正常 红细胞
异常 红细胞
①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞
⑤新月形红细胞
⑥颗粒形红细胞 ⑦皱缩红细胞 ⑧影细胞 ⑨红细胞碎片
21
临床意义
• 判断血尿是肾源性还是非肾源性 • 1．肾源性血尿 • 2．非肾源性血尿： • ⑴暂时性镜下血尿 • ⑵泌尿系统自身疾病 • ⑶其它疾病
22
肾脏疾病与肾外泌尿疾病的鉴别
肾脏疾病
肾外泌尿系统疾病
1.尿中红细胞少，蛋白 尿中红细胞多，蛋白少 多
2.尿中有红细胞，伴有 无肾小管上皮细胞或管 肾小管上皮细胞或管型 型 ，尿中有红细胞
23
临床意义
❖泌尿系统自身疾病: 炎症、结石、创伤、肿瘤 ❖泌尿系统临近器官疾病: 前列腺炎、盆腔炎等 ❖全身出血性疾病：如ITP、血友病等
类管型、假管型、脂肪滴
无
盐类：磷酸盐结晶、尿酸结晶、尿酸钠结
机
晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
成 结晶 病理结晶：胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮
分
氨酸结晶、酪氨酸结晶等
药物结晶：磺胺药物结晶、放射造影剂结
晶等
3
主要内容
一、尿液沉渣的检测方法 二、尿液沉渣形态学检验
4
一、尿液沉渣的检测方法 尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法
白细胞
⑴完整白细胞：圆形，直径10～14um，不染色核较模糊， 浆内颗粒清晰可见；分散存在。 ⑵闪光细胞：急性肾盂肾炎，低渗条件下，可见 中性 粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜 下可见灰蓝色发光现象，似星状闪光，称为闪光细胞。 ⑶脓细胞：陈旧尿中的白细胞，胞浆可因均质化而呈明 胶样。炎症时，在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞 外形多变，不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核 不清楚，细胞常成团，边界不清，已为死亡细胞。
尿液有形成分分析(课堂PPT)
49
2020/4/8
50
2020/4/8
51
脂肪管型
2020/4/8
见于：肾病综 合征、慢性急性发 作、中毒性肾病等
52
肾衰竭管型
2020/4/8
在急性肾功能衰竭 病人多尿的早期，此管 型可大量出现。随着肾 功能的改善，此管型可 逐渐减少或消失。在慢 性肾功能衰竭时出现此 管型，提示预后不良。
2020/4/8
76
2020/4/8
77
胱氨酸结晶
2020/4/8
①常尿内少见。 ②在先天性胱氨酸病 （遗传性胱氨酸尿症 ）时可大量出现，有 形成结石的可能性。
78
尿酸结晶
2020/4/8
①常尿液中可见。 ② 如 伴 有 RBC 出 现 时 ， 提示有膀胱或肾结石的 可能，或机体尿酸代谢 发生障碍。
53
2020/4/8
54
细菌管型
主要见于肾实质 的严重细菌性感染。
2020/4/8
55
假管型
2020/4/8
56
尿中可见的管型
2020/4/8
57
鉴别
1、类管型：形态与透明管型相似，但一端 尖细，有时有扭曲。
2、假管型：为非晶形盐类形成的圆柱体， 加温或加酸后消失，而真管型不变。
3、粘液丝：大量存在表示尿道受刺激或有 炎症反应。
中毒、氯仿中毒等）。
2020/4/8
70
2020/4/8
71
酪氨酸结晶
见于：急性磷、氯 仿、四氯化碳中毒及急 性肝坏死、肝硬化等有 大量组织坏死病变者的 尿液中。
2020/4/8
72
亮氨酸结晶
形态：呈淡黄色、褐色小球形、油滴状，并有密集辐射状 和同心纹，折光性强。
2020/4/8
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脂肪管型
2020/4/8
见于：肾病综 合征、慢性急性发 作、中毒性肾病等
52
肾衰竭管型
2020/4/8
在急性肾功能衰竭 病人多尿的早期，此管 型可大量出现。随着肾 功能的改善，此管型可 逐渐减少或消失。在慢 性肾功能衰竭时出现此 管型，提示预后不良。
2020/4/8
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77
胱氨酸结晶
2020/4/8
①常尿内少见。 ②在先天性胱氨酸病 （遗传性胱氨酸尿症 ）时可大量出现，有 形成结石的可能性。
78
尿酸结晶
2020/4/8
①常尿液中可见。 ② 如 伴 有 RBC 出 现 时 ， 提示有膀胱或肾结石的 可能，或机体尿酸代谢 发生障碍。
53
2020/4/8
54
细菌管型
主要见于肾实质 的严重细菌性感染。
2020/4/8
55
假管型
2020/4/8
56
尿中可见的管型
2020/4/8
57
鉴别
1、类管型：形态与透明管型相似，但一端 尖细，有时有扭曲。
2、假管型：为非晶形盐类形成的圆柱体， 加温或加酸后消失，而真管型不变。
3、粘液丝：大量存在表示尿道受刺激或有 炎症反应。
中毒、氯仿中毒等）。
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酪氨酸结晶
见于：急性磷、氯 仿、四氯化碳中毒及急 性肝坏死、肝硬化等有 大量组织坏死病变者的 尿液中。
2020/4/8
72
亮氨酸结晶
形态：呈淡黄色、褐色小球形、油滴状，并有密集辐射状 和同心纹，折光性强。
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4.非晶形的尿酸盐团和磷酸盐团：其边缘不齐， 两端不圆，易于识别。
• 透明管型
透明管型
• 视野中央处可见没有包容物的 透明管型，它的周围是类管型 和粘液丝。
颗粒管型
– 管型基质内含有的颗粒量超过 1/3面积时。 – 粗颗粒管型：透明管型内充满粗大而浓
密的颗粒，量超过1/3，外形较宽易折断， 一般不很长，常吸收色素而呈黄褐色。
结晶
• 花瓣形尿酸结晶
• 肌纤维和植物细胞
结晶
• 板状形的尿酸结晶
• 菱形的尿酸结晶
结晶
• 尿酸结晶集合体
• 尿酸结晶
• 尿酸结晶
结晶
• 草酸钙结晶
• 酪氨酸结晶
结晶
• 亮氨酸结晶
• 胆红素结晶
结晶
• 2,8－二羟基腺嘌呤结晶
• 胱氨酸结晶
结晶
胆固醇结晶
吡哌酸结晶
结晶
造影剂结晶
造影剂结晶
散在
出芽
隐血试验阳性
苏丹III染色阳性 隐血试验阴性
二、白细胞
• 白细胞:体积较RBC为大，呈圆球形，外形完 整、无明显退行性变，胞浆清楚、细胞浆 内颗粒清晰可见，常分散存在。
• 脓细胞：炎症过程中破坏或死亡的中性粒 细胞，外形不规则，结构模糊，浆内充满 颗粒，常成团分布。
• 脓细胞和白细胞有时在显微镜下不易区别， 且增多时意义相同，故报告时可不必区分。
• 屈光性强，灰白色或淡黄色，在宽幅 的边缘处可见大小不一的切迹。沉渣 中见有蜡样管型者，其尿蛋白多为强 阳性，可见于重症肾脏疾病，一般认 为，此种管型是由细颗粒管型进一步 碎化形成的均质无结构状物
• 蜡样管型
• 蜡样管型或颗粒管型.根据管型 的大小和边缘切迹等，虽可认 定是蜡样管型，但其内部见有 颗粒，可能是一种复合管型。
• 红细胞管型
细胞管型
• 白细胞管型
细胞管型
• 上皮细胞管型
• 管型内包容的细胞，多已崩坏 变性，难以识别其种类，可统 称细胞管型。
• 脂肪管型：管型基质内充满大 小不等的脂肪
• 复合管型
• 管型内两种成分：左下部分是 红细胞，右上部分是白细胞。
细颗粒管型
• 蜡样管型
可见管型周边有切迹的宽幅管型， 是向蜡样管型衍化的移行型。
上皮细胞 0 /HP
管型/LP 0
0-2
3-10
11-30
>30
满视野
0-3
4-10
11-30
>30
满视野
0-4
5-10
11-30
>30
满视野
0-1
2-5
6-10
11-30
>30
尿液镜检报告方式
+/-
1+
2+
3+
结晶
1-4个/HP
5-9个/HP
10个/HP
原虫、 寄生虫卵
细菌 真菌
1个/全片4个/HP
白细胞
三、上皮细胞
• 扁平上皮细胞
• 肾小管上皮细胞
三、上皮细胞
• 圆形上皮细胞
• 线索细胞
四、管型
• 管型是肾小管、集合管中的蛋白聚焦体
• 基本形态：两边平行，两端钝圆的长条形 圆柱体。
• 长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径 和条件，也取决于肾小管上皮细胞的状态。
管型
• T-H蛋白是形成管型的基础； • 尿干化学分析筛检的是白蛋白； • 大剂量青霉素可造成干化学法蛋白阴性； • 所以有可能尿十项蛋白阴性，而镜检发现
尿液有形成分镜检
二. 镜检方法
• 用较弱光线，以低倍镜将涂片 全貌观察一遍，然后，计数20 个低倍视野所见的管型，10个 高倍视野所见的各类细胞
三. 报告方式
1.盐类以少量、中量、多量报告 2.尿结晶、细菌、真菌、寄生虫等以加号形式
报告 3.细胞以最低-最高个数/HP或加号报告
管型以最低-最高数/LP或加号报告
五、结晶
• 1.尿内常见的结晶：磷酸盐类结晶、草酸钙 结晶、尿酸结晶
• 2.病理性结晶：胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸结 晶；胆固醇、胆红素结晶等
• 3.药物结晶：放射造影剂 磺胺类药物结晶、 解热镇痛药
• 尿酸盐结晶
结晶
• 尿酸结晶
• 尿酸铵结晶
结晶
• 尿酸钠结晶
结晶
• 立方体尿酸结晶
• 菱形的尿酸结晶
高渗尿液中皱缩状红细胞
ห้องสมุดไป่ตู้
低渗尿液中影红细胞
红细胞图谱
• 变形红细胞
红细胞图谱
• 粘附在粘液丝上的红细胞 • 红细胞与草酸钙结晶 易误认为红细胞管型
红细胞与脂肪滴、酵母菌和区别
形态 折光性 大小 排列 化学试验
红细胞
脂肪球
酵母菌
淡黄色，圆盘形 无色，正圆形
无色，椭圆形
弱
强
较强
一致
相差悬殊
不一
无规律
5-9个/HP
10个/HP
数个视野散在 各个视野均可 数量多或呈团 无数
可见
见
状集聚
镜检内容
• 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 • 管型：透明管型、颗粒管型、细胞管型、
蜡样管型、脂肪管型、宽大管型、 、 混合管型 • 结晶：磷酸盐、尿酸盐、草酸钙和药物结 晶 • 其它：寄生虫卵、细菌、粘液
一、红 细胞
– 细颗粒管型：透明管型内含较多的细小 而稀疏的颗粒，量超过1/3，灰色或微黄 色。
• 细颗粒管型
颗粒管型
• 粗颗粒管型
细胞管型
• 管型基质内细胞含量超过1/3时，依其管型 基质中所含细胞不同，可分为各种细胞管 型，示肾脏病变处于急性期。
• 可分为上皮细胞管型、白细胞管型、红细 胞管型和混合管型。
磺胺药物结晶
• 滴虫
六、其它
• 真菌
• 细菌
其它
谢谢大家！
室间质控报告方式
单位 阴性 +/-
红细胞 平均值 0
<4
/HP
白细胞 平均值 0
<5
/HP
管型 平均值 0
<1
/LP
1+
2+
3+
4+
4-8
9-30
>30
满视野
5-20
21-50 >50
满视野
1-5
6-10
11-30 >30
报告方式对照表
报告方式 阴性
偶见
1+
2+
3+
4+
红细胞 0 /HP
白细胞 0 /HP
管型。
管型
• 管型须注意与以下物体区分 1.类圆柱体：形似透明管型，介有一条尖削的
螺旋形尾巴，常和透明管型同时存在。多 见于肾血循环障碍或肾受到刺激时。 2.粘液丝：多为长线条状，边缘不清，末端尖 细卷曲。大量存在表示尿道受刺激或有炎 症反应。
管型
3.假管型：粘液性纤维状物，粘附有非晶形尿 酸盐或磷酸盐所形成的一种圆柱形物，类 似颗粒管型。
• 红细胞：典型的形态呈双凹圆盘形，淡黄 色；在高渗尿液中则呈皱缩状；在低渗环 境中，则胀大呈影红细胞(均为正形）
• 畸形红细胞：芽胞状，戒指样，面包圆样， 靶形，花环状，破碎红细胞，及粗刺状。
• 肾小球血尿特征性红细胞：环状，芽胞， 穿孔
红细胞图谱
• 典型的红细胞呈双凹圆盘形，淡黄色
红细胞图谱
• 透明管型
透明管型
• 视野中央处可见没有包容物的 透明管型，它的周围是类管型 和粘液丝。
颗粒管型
– 管型基质内含有的颗粒量超过 1/3面积时。 – 粗颗粒管型：透明管型内充满粗大而浓
密的颗粒，量超过1/3，外形较宽易折断， 一般不很长，常吸收色素而呈黄褐色。
结晶
• 花瓣形尿酸结晶
• 肌纤维和植物细胞
结晶
• 板状形的尿酸结晶
• 菱形的尿酸结晶
结晶
• 尿酸结晶集合体
• 尿酸结晶
• 尿酸结晶
结晶
• 草酸钙结晶
• 酪氨酸结晶
结晶
• 亮氨酸结晶
• 胆红素结晶
结晶
• 2,8－二羟基腺嘌呤结晶
• 胱氨酸结晶
结晶
胆固醇结晶
吡哌酸结晶
结晶
造影剂结晶
造影剂结晶
散在
出芽
隐血试验阳性
苏丹III染色阳性 隐血试验阴性
二、白细胞
• 白细胞:体积较RBC为大，呈圆球形，外形完 整、无明显退行性变，胞浆清楚、细胞浆 内颗粒清晰可见，常分散存在。
• 脓细胞：炎症过程中破坏或死亡的中性粒 细胞，外形不规则，结构模糊，浆内充满 颗粒，常成团分布。
• 脓细胞和白细胞有时在显微镜下不易区别， 且增多时意义相同，故报告时可不必区分。
• 屈光性强，灰白色或淡黄色，在宽幅 的边缘处可见大小不一的切迹。沉渣 中见有蜡样管型者，其尿蛋白多为强 阳性，可见于重症肾脏疾病，一般认 为，此种管型是由细颗粒管型进一步 碎化形成的均质无结构状物
• 蜡样管型
• 蜡样管型或颗粒管型.根据管型 的大小和边缘切迹等，虽可认 定是蜡样管型，但其内部见有 颗粒，可能是一种复合管型。
• 红细胞管型
细胞管型
• 白细胞管型
细胞管型
• 上皮细胞管型
• 管型内包容的细胞，多已崩坏 变性，难以识别其种类，可统 称细胞管型。
• 脂肪管型：管型基质内充满大 小不等的脂肪
• 复合管型
• 管型内两种成分：左下部分是 红细胞，右上部分是白细胞。
细颗粒管型
• 蜡样管型
可见管型周边有切迹的宽幅管型， 是向蜡样管型衍化的移行型。
上皮细胞 0 /HP
管型/LP 0
0-2
3-10
11-30
>30
满视野
0-3
4-10
11-30
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满视野
0-4
5-10
11-30
>30
满视野
0-1
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6-10
11-30
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尿液镜检报告方式
+/-
1+
2+
3+
结晶
1-4个/HP
5-9个/HP
10个/HP
原虫、 寄生虫卵
细菌 真菌
1个/全片4个/HP
白细胞
三、上皮细胞
• 扁平上皮细胞
• 肾小管上皮细胞
三、上皮细胞
• 圆形上皮细胞
• 线索细胞
四、管型
• 管型是肾小管、集合管中的蛋白聚焦体
• 基本形态：两边平行，两端钝圆的长条形 圆柱体。
• 长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径 和条件，也取决于肾小管上皮细胞的状态。
管型
• T-H蛋白是形成管型的基础； • 尿干化学分析筛检的是白蛋白； • 大剂量青霉素可造成干化学法蛋白阴性； • 所以有可能尿十项蛋白阴性，而镜检发现
尿液有形成分镜检
二. 镜检方法
• 用较弱光线，以低倍镜将涂片 全貌观察一遍，然后，计数20 个低倍视野所见的管型，10个 高倍视野所见的各类细胞
三. 报告方式
1.盐类以少量、中量、多量报告 2.尿结晶、细菌、真菌、寄生虫等以加号形式
报告 3.细胞以最低-最高个数/HP或加号报告
管型以最低-最高数/LP或加号报告
五、结晶
• 1.尿内常见的结晶：磷酸盐类结晶、草酸钙 结晶、尿酸结晶
• 2.病理性结晶：胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸结 晶；胆固醇、胆红素结晶等
• 3.药物结晶：放射造影剂 磺胺类药物结晶、 解热镇痛药
• 尿酸盐结晶
结晶
• 尿酸结晶
• 尿酸铵结晶
结晶
• 尿酸钠结晶
结晶
• 立方体尿酸结晶
• 菱形的尿酸结晶
高渗尿液中皱缩状红细胞
ห้องสมุดไป่ตู้
低渗尿液中影红细胞
红细胞图谱
• 变形红细胞
红细胞图谱
• 粘附在粘液丝上的红细胞 • 红细胞与草酸钙结晶 易误认为红细胞管型
红细胞与脂肪滴、酵母菌和区别
形态 折光性 大小 排列 化学试验
红细胞
脂肪球
酵母菌
淡黄色，圆盘形 无色，正圆形
无色，椭圆形
弱
强
较强
一致
相差悬殊
不一
无规律
5-9个/HP
10个/HP
数个视野散在 各个视野均可 数量多或呈团 无数
可见
见
状集聚
镜检内容
• 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 • 管型：透明管型、颗粒管型、细胞管型、
蜡样管型、脂肪管型、宽大管型、 、 混合管型 • 结晶：磷酸盐、尿酸盐、草酸钙和药物结 晶 • 其它：寄生虫卵、细菌、粘液
一、红 细胞
– 细颗粒管型：透明管型内含较多的细小 而稀疏的颗粒，量超过1/3，灰色或微黄 色。
• 细颗粒管型
颗粒管型
• 粗颗粒管型
细胞管型
• 管型基质内细胞含量超过1/3时，依其管型 基质中所含细胞不同，可分为各种细胞管 型，示肾脏病变处于急性期。
• 可分为上皮细胞管型、白细胞管型、红细 胞管型和混合管型。
磺胺药物结晶
• 滴虫
六、其它
• 真菌
• 细菌
其它
谢谢大家！
室间质控报告方式
单位 阴性 +/-
红细胞 平均值 0
<4
/HP
白细胞 平均值 0
<5
/HP
管型 平均值 0
<1
/LP
1+
2+
3+
4+
4-8
9-30
>30
满视野
5-20
21-50 >50
满视野
1-5
6-10
11-30 >30
报告方式对照表
报告方式 阴性
偶见
1+
2+
3+
4+
红细胞 0 /HP
白细胞 0 /HP
管型。
管型
• 管型须注意与以下物体区分 1.类圆柱体：形似透明管型，介有一条尖削的
螺旋形尾巴，常和透明管型同时存在。多 见于肾血循环障碍或肾受到刺激时。 2.粘液丝：多为长线条状，边缘不清，末端尖 细卷曲。大量存在表示尿道受刺激或有炎 症反应。
管型
3.假管型：粘液性纤维状物，粘附有非晶形尿 酸盐或磷酸盐所形成的一种圆柱形物，类 似颗粒管型。
• 红细胞：典型的形态呈双凹圆盘形，淡黄 色；在高渗尿液中则呈皱缩状；在低渗环 境中，则胀大呈影红细胞(均为正形）
• 畸形红细胞：芽胞状，戒指样，面包圆样， 靶形，花环状，破碎红细胞，及粗刺状。
• 肾小球血尿特征性红细胞：环状，芽胞， 穿孔
红细胞图谱
• 典型的红细胞呈双凹圆盘形，淡黄色
红细胞图谱