尿液有形成分检验PPT课件
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• 尿沉渣工作站
• 图象分析法
• 流式细胞术+荧光染色综 合测试法
• 体外诊断尿影像系统—全 智能显微镜（AIM）
昆明会议
15
尿液有形成分常用检查方法评述
1. 直接镜检法
混浊的血性或脓性尿可直接涂片镜检；一般尿液要求 离心。
优点：价廉、简便、易行
局限性 ① 主观性强
② 重复性差
③ 阳性率低、易漏诊 ④检验速度慢,劳动强度大
主要注意的几个问题:
1、时间与温度问题：新鲜尿，二次晨尿 2、前后段尿问题：女性用后段尿 3、防腐剂问题：戊二醛叠氮钠等 4、低渗尿问题：建议复查 5、干扰问题：食物，药物，vit C等
2020/3/27
昆明会议
6
结论
男性 前、后段尿中红细胞、白细胞、上 皮细胞、管型及细菌等五项指标 无明显统计学差异
尿沉渣检查（Examination of urinary sedimends）:，用显微镜、尿沉渣自动化分 析仪、尿沉渣流式细胞等对离心尿或不离心尿 中有形成分进行识别与计数的检查方法，是临 床检验中常规检查项目。
2020/3/27
昆明会议
2
尿液检查的内容
• 细胞类
– 红细胞，白细胞，上皮细胞，间皮细胞，吞噬细胞，组织细胞等
⑤ 需有经验、训练有素的技术人员
⑦ 操作随意性强
⑧ 2020/3/27 定性结果缺乏可比性昆明会议
16
尿有形成分检查方法的评述
• 2、标准镜检定量法
– 人为规定了器械，标本收集，运送，材料，离心管，尿沉渣 计数板，离心机，离心力,离心时间。物镜目镜的倍数
– 尿离心浓缩50倍 – 变通的计数板有
• Fast-Read板 • Kova板 • Fuchs Rosenthal’s板
2、某些颗粒形态变化从而造成细胞错误分类
3、光解、氧化和水解作用不断进行，除细胞成分的退变 外，可涉及到一些可溶性分析物如酮体和光敏感物质 如尿胆原及胆红素
4、可导致带有特征性气味混合物的丢失
2020/3/27
昆明会议
11
离心的影响
• 离心可使尿液浓缩20到50倍，提高了 尿液有形成分的检出率，尤其对管型的 检查非常有用。但离心后尿有形成分聚 集成团，不易吹打混匀，由于离心过程 中机械张力作用，使红细胞、白细胞和 管型有不同程度的破碎。
女性 前段尿中红细胞、白细胞、上皮 细胞及细菌均明显高于后段尿 ----------可能为白带污染所致
2020/3/27
昆明会议
7
不同方式所采尿标本的检测应用范围
尿标本 采尿的方式 适用范围
不适用范围
中段尿
第一次晨尿
细菌检验
试带过筛
亚硝酸盐试验
尿沉渣镜检
蛋白检验
临床化学检验
中段尿
第二次晨尿
试带过筛
2020/3/27
昆明会议
13
尿液有形成分常 用检查方法评述
2020/3/27
昆明会议
14
尿沉渣检查方法
• 普通光学显微镜 • 相差显微镜 • 暗视野显微镜 • 偏振光显微镜 • 干涉显微镜 • 透射电镜 • 自然沉降法 • 离心镜检法 • 尿沉渣计数板法 • 染色法
2020/3/27
• 尿液干化学法
尿液有形成分检验的进展
---QS8005型流程式尿沉渣分析仪的了 解
2020/3/27
昆明会议
1
尿沉渣(urinary sediment)：是指尿液排出体 外经离心沉淀，在显微镜下看到的有形成分， 如:来自肾脏或尿道脱落、渗出的细胞和肾脏发 生病理改变形成的各种管型、结晶、感染的微
生物和寄生虫等．
– 苯丙酮酸尿症等
2020/3/27
昆明会议
4
尿有形成分检查的特点
• 复杂性，多形性，易变性 • 陈旧尿有形成分容易破坏 • 病理性有形成分尤其容易破坏
– 如畸形红细胞
• 必须强调新鲜尿的检查
– 2小时内 – 精密检测，如流式UF 应1小时内
2020/3/27
昆明会议
5
正确采集尿标本是做好尿 沉渣检查的第一步
2020/3/27
昆明会议
12
染色的影响
• 一般尿液沉渣检查可以不用进行染色， 为了明确鉴别或区分形态不典型的白细 胞、闪光细胞、上皮细胞、病理管型、 结晶、细菌和真菌，防止透明管型被漏 检，需要做染色检查。但由于部分染料 可与尿液某些成分（如，粘蛋白）结合 形成沉淀，影响尿液有形成分的识别与 计数。
2020/3/27
昆明会议
3
尿液检查的作用
• 泌尿生殖系疾病的筛查和鉴别
– 炎症，结石，肿瘤，畸形，各种肾病等
• 其他系统的辅助诊断和观察
– 心脑血管疾病，自身免疫性疾病，糖尿病，肝炎等
• 用药监护
– 抗生素，解热镇痛药，海洛因，木通等
• 中毒和职业病检测
– 铅，汞，镉，铋等
• 健康体检 • 遗传代谢性疾病
– 目的是减少认为影响，尽量同一化
• 定时定量计数
– Addis计数
2020/3/27
—昆明—会议 Schumann报道
9
影响尿沉渣检查的主要因素
一.时间的影响 二.PH的影响 三.渗透压的影响 四.温度的影响 五.离心的影响 六.染色的影响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/3/27
昆明会议
10
时间的影响
时间延长原因：
①病房标本 ② 人员少，工作量大，检测方法落后
时间延长结果：
1、某些尿颗粒成分完全破坏，漏检危险性增加
亚硝酸盐还原试验
葡萄糖,蛋白定量
随意尿
餐后尿:测尿糖 尿细菌检查
膀胱穿刺尿
细菌学检查
尿沉渣镜检
定量标本 定时尿,
尿沉渣人工定量 尿细菌检查
3h,12h,24h
临床化学检验
来源20:20/R3/o27che [尿液基础与实验诊断] 2昆0明0会3议版, P9.德文
8
Peter Hagemann, Horet Kimling ,Bernd Zawta 等 ,顾可梁 翻译
• 管型
– 透明管型，颗粒管型，红细胞管型，白细胞管型，血小板管型， 上皮细胞管型，脂肪管型，腊样管型，混合管型，宽型管型，血 红蛋白，肌红蛋白，胆红素，含铁血黄素管型等
• 结晶
– 磷酸盐，草酸盐，尿酸盐结晶，异常氨基酸结晶，药物结晶
• 细菌，真菌，寄生虫（卵），脂肪成分，精子，粘液等 • 临床医生特殊要求的其他成分
尿有形成分的参考范围
成分
红细胞 白细胞 肾小管上皮细胞 移行上皮细胞 扁平（鳞行）上皮细胞 上皮细胞碎片 透明管型 颗粒管型 其他病理管型 结晶
异常参考范围
＞5/hpf ＞5/hpf ＞2/hpf ＞5/hpf 异常增加很少见 如见到即不正常 ＞3/1pf ＞1/1pf 见到即不正常 注（ 见下页）
• 图象分析法
• 流式细胞术+荧光染色综 合测试法
• 体外诊断尿影像系统—全 智能显微镜（AIM）
昆明会议
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尿液有形成分常用检查方法评述
1. 直接镜检法
混浊的血性或脓性尿可直接涂片镜检；一般尿液要求 离心。
优点：价廉、简便、易行
局限性 ① 主观性强
② 重复性差
③ 阳性率低、易漏诊 ④检验速度慢,劳动强度大
主要注意的几个问题:
1、时间与温度问题：新鲜尿，二次晨尿 2、前后段尿问题：女性用后段尿 3、防腐剂问题：戊二醛叠氮钠等 4、低渗尿问题：建议复查 5、干扰问题：食物，药物，vit C等
2020/3/27
昆明会议
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结论
男性 前、后段尿中红细胞、白细胞、上 皮细胞、管型及细菌等五项指标 无明显统计学差异
尿沉渣检查（Examination of urinary sedimends）:，用显微镜、尿沉渣自动化分 析仪、尿沉渣流式细胞等对离心尿或不离心尿 中有形成分进行识别与计数的检查方法，是临 床检验中常规检查项目。
2020/3/27
昆明会议
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尿液检查的内容
• 细胞类
– 红细胞，白细胞，上皮细胞，间皮细胞，吞噬细胞，组织细胞等
⑤ 需有经验、训练有素的技术人员
⑦ 操作随意性强
⑧ 2020/3/27 定性结果缺乏可比性昆明会议
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尿有形成分检查方法的评述
• 2、标准镜检定量法
– 人为规定了器械，标本收集，运送，材料，离心管，尿沉渣 计数板，离心机，离心力,离心时间。物镜目镜的倍数
– 尿离心浓缩50倍 – 变通的计数板有
• Fast-Read板 • Kova板 • Fuchs Rosenthal’s板
2、某些颗粒形态变化从而造成细胞错误分类
3、光解、氧化和水解作用不断进行，除细胞成分的退变 外，可涉及到一些可溶性分析物如酮体和光敏感物质 如尿胆原及胆红素
4、可导致带有特征性气味混合物的丢失
2020/3/27
昆明会议
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离心的影响
• 离心可使尿液浓缩20到50倍，提高了 尿液有形成分的检出率，尤其对管型的 检查非常有用。但离心后尿有形成分聚 集成团，不易吹打混匀，由于离心过程 中机械张力作用，使红细胞、白细胞和 管型有不同程度的破碎。
女性 前段尿中红细胞、白细胞、上皮 细胞及细菌均明显高于后段尿 ----------可能为白带污染所致
2020/3/27
昆明会议
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不同方式所采尿标本的检测应用范围
尿标本 采尿的方式 适用范围
不适用范围
中段尿
第一次晨尿
细菌检验
试带过筛
亚硝酸盐试验
尿沉渣镜检
蛋白检验
临床化学检验
中段尿
第二次晨尿
试带过筛
2020/3/27
昆明会议
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尿液有形成分常 用检查方法评述
2020/3/27
昆明会议
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尿沉渣检查方法
• 普通光学显微镜 • 相差显微镜 • 暗视野显微镜 • 偏振光显微镜 • 干涉显微镜 • 透射电镜 • 自然沉降法 • 离心镜检法 • 尿沉渣计数板法 • 染色法
2020/3/27
• 尿液干化学法
尿液有形成分检验的进展
---QS8005型流程式尿沉渣分析仪的了 解
2020/3/27
昆明会议
1
尿沉渣(urinary sediment)：是指尿液排出体 外经离心沉淀，在显微镜下看到的有形成分， 如:来自肾脏或尿道脱落、渗出的细胞和肾脏发 生病理改变形成的各种管型、结晶、感染的微
生物和寄生虫等．
– 苯丙酮酸尿症等
2020/3/27
昆明会议
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尿有形成分检查的特点
• 复杂性，多形性，易变性 • 陈旧尿有形成分容易破坏 • 病理性有形成分尤其容易破坏
– 如畸形红细胞
• 必须强调新鲜尿的检查
– 2小时内 – 精密检测，如流式UF 应1小时内
2020/3/27
昆明会议
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正确采集尿标本是做好尿 沉渣检查的第一步
2020/3/27
昆明会议
12
染色的影响
• 一般尿液沉渣检查可以不用进行染色， 为了明确鉴别或区分形态不典型的白细 胞、闪光细胞、上皮细胞、病理管型、 结晶、细菌和真菌，防止透明管型被漏 检，需要做染色检查。但由于部分染料 可与尿液某些成分（如，粘蛋白）结合 形成沉淀，影响尿液有形成分的识别与 计数。
2020/3/27
昆明会议
3
尿液检查的作用
• 泌尿生殖系疾病的筛查和鉴别
– 炎症，结石，肿瘤，畸形，各种肾病等
• 其他系统的辅助诊断和观察
– 心脑血管疾病，自身免疫性疾病，糖尿病，肝炎等
• 用药监护
– 抗生素，解热镇痛药，海洛因，木通等
• 中毒和职业病检测
– 铅，汞，镉，铋等
• 健康体检 • 遗传代谢性疾病
– 目的是减少认为影响，尽量同一化
• 定时定量计数
– Addis计数
2020/3/27
—昆明—会议 Schumann报道
9
影响尿沉渣检查的主要因素
一.时间的影响 二.PH的影响 三.渗透压的影响 四.温度的影响 五.离心的影响 六.染色的影响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/3/27
昆明会议
10
时间的影响
时间延长原因：
①病房标本 ② 人员少，工作量大，检测方法落后
时间延长结果：
1、某些尿颗粒成分完全破坏，漏检危险性增加
亚硝酸盐还原试验
葡萄糖,蛋白定量
随意尿
餐后尿:测尿糖 尿细菌检查
膀胱穿刺尿
细菌学检查
尿沉渣镜检
定量标本 定时尿,
尿沉渣人工定量 尿细菌检查
3h,12h,24h
临床化学检验
来源20:20/R3/o27che [尿液基础与实验诊断] 2昆0明0会3议版, P9.德文
8
Peter Hagemann, Horet Kimling ,Bernd Zawta 等 ,顾可梁 翻译
• 管型
– 透明管型，颗粒管型，红细胞管型，白细胞管型，血小板管型， 上皮细胞管型，脂肪管型，腊样管型，混合管型，宽型管型，血 红蛋白，肌红蛋白，胆红素，含铁血黄素管型等
• 结晶
– 磷酸盐，草酸盐，尿酸盐结晶，异常氨基酸结晶，药物结晶
• 细菌，真菌，寄生虫（卵），脂肪成分，精子，粘液等 • 临床医生特殊要求的其他成分
尿有形成分的参考范围
成分
红细胞 白细胞 肾小管上皮细胞 移行上皮细胞 扁平（鳞行）上皮细胞 上皮细胞碎片 透明管型 颗粒管型 其他病理管型 结晶
异常参考范围
＞5/hpf ＞5/hpf ＞2/hpf ＞5/hpf 异常增加很少见 如见到即不正常 ＞3/1pf ＞1/1pf 见到即不正常 注（ 见下页）