尿液有形成分检验PPT课件
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尿液有形成分yiyi课件
显微镜设置
使用专门用于尿液分析的显微镜，确保显微镜处于良好的工作状态，并具备适当的放大倍 数和照明条件。
涂片制备
取一小部分尿液沉淀物，均匀地涂布在显微镜载玻片上，避免过厚或过薄的涂片，以免影 响观察结果。
正常尿液显微镜下的成分
红细胞
正常情况下，尿液中红细胞数量 较少，一般每个高倍视野下不超
过3个。
肿瘤细胞
在某些泌尿系统肿瘤的情况下，尿液中可能出现肿瘤细胞 。这些细胞的形态和数量可为临床医生提供诊断线索，但 进一步的确诊通常需要结合其他检查手段。
03
尿液有形成分的自动化分析
自动化分析仪器的原理及类型
光学法原理
通过测量尿液中各种有形成分的 光学特性，如折射率、吸光度等
，从而识别成分类型和浓度。
异常结果的识别
熟悉Байду номын сангаас液中常见异常有形成分的特征及其临床意 义，如红细胞、白细胞、结晶、管型等。
3
结合临床表现和其他检查结果
尿液有形成分分析结果应与其他临床检查、患者 症状等信息相结合，进行综合判断。
04
尿液有形成分分析的临床应用
泌尿系统感染的诊断与鉴别
细菌计数与种类鉴定
01
通过尿液有形成分分析，可以准确计数细菌数量并鉴定细菌种
• 精确度高：通过标准化操作流程和先进的算法，减少人为误差，提高结果的一致 性。
自动化分析的优点与局限性
• 可重复性：自动化分析能够消除不同操作者之间 的差异，确保结果的稳定性和可重复性。
自动化分析的优点与局限性
01 02 03 04
局限性
• 样本前处理要求高：自动化分析对尿液样本的收集、保存和运输有 一定的要求，不当的处理可能导致结果偏差。
使用专门用于尿液分析的显微镜，确保显微镜处于良好的工作状态，并具备适当的放大倍 数和照明条件。
涂片制备
取一小部分尿液沉淀物，均匀地涂布在显微镜载玻片上，避免过厚或过薄的涂片，以免影 响观察结果。
正常尿液显微镜下的成分
红细胞
正常情况下，尿液中红细胞数量 较少，一般每个高倍视野下不超
过3个。
肿瘤细胞
在某些泌尿系统肿瘤的情况下，尿液中可能出现肿瘤细胞 。这些细胞的形态和数量可为临床医生提供诊断线索，但 进一步的确诊通常需要结合其他检查手段。
03
尿液有形成分的自动化分析
自动化分析仪器的原理及类型
光学法原理
通过测量尿液中各种有形成分的 光学特性，如折射率、吸光度等
，从而识别成分类型和浓度。
异常结果的识别
熟悉Байду номын сангаас液中常见异常有形成分的特征及其临床意 义，如红细胞、白细胞、结晶、管型等。
3
结合临床表现和其他检查结果
尿液有形成分分析结果应与其他临床检查、患者 症状等信息相结合，进行综合判断。
04
尿液有形成分分析的临床应用
泌尿系统感染的诊断与鉴别
细菌计数与种类鉴定
01
通过尿液有形成分分析，可以准确计数细菌数量并鉴定细菌种
• 精确度高：通过标准化操作流程和先进的算法，减少人为误差，提高结果的一致 性。
自动化分析的优点与局限性
• 可重复性：自动化分析能够消除不同操作者之间 的差异，确保结果的稳定性和可重复性。
自动化分析的优点与局限性
01 02 03 04
局限性
• 样本前处理要求高：自动化分析对尿液样本的收集、保存和运输有 一定的要求，不当的处理可能导致结果偏差。
尿液有形成分及尿分析仪PPT课件
嗜酸性粒细胞增多：过敏性、变态反应性疾病可见。
3.吞噬细胞
吞噬细胞约为白细胞的2～3倍，可分为小吞噬细胞和大吞噬细胞。 小吞噬细胞来自中性粒细胞，多吞噬细菌等微小物体；大吞噬细胞 来自单核细胞称为巨噬细胞，边缘不整齐，胞核呈肾性或类圆形， 胞质丰富，胞质内含有大量被吞噬的物体，有时胞质能见到空泡及 伸出的阿米巴样伪足。
直接涂片法
直接混匀新鲜尿1滴涂片检查。
管型：低倍镜至少观察20个视野求出每视野管型的平均值 细胞：高倍镜至少观察10个视野得出各种细胞最低到最高值 结晶：以每高倍视野1+~4+的半定量方式报告。
方法学评价：
简便易行，成本低廉，但阳性率低，重复性差,易漏诊。
标准定量计数板法
新鲜尿液混匀后直接充入定量计数板内，观察计数一 定范围内细胞、管型的数量，换算成1μl尿液中的量。
底层移行上皮细胞：形态较圆，与肾小管上皮细胞统称为校园 上皮细胞，但两者有差别，底层移行上皮细胞体积较大，而核 较小。肾小管上皮细胞则反之。
临床意义
移行上皮细胞增多提示相应部位的病变，如 膀胱炎时可见大量大圆上皮细胞；肾盂肾炎 时可见大量尾行上皮细胞。
③鳞状上皮细胞
来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。是尿液中最大的上皮细胞， 形状不规则，多边多角，边缘常卷曲，胞核很小，呈圆形或卵圆形，有时 可有2个以上小核，全角化者核更小，甚至不见。这种细胞形体扁平而薄， 又称扁平上皮细胞。
①肾小管上皮细胞 ②移行上皮细胞 ⑴表层移行上皮细胞（大圆上皮细胞） ⑵中层移行上皮细胞（尾行上皮细胞） ⑶底层移行上皮细胞（小圆上皮细胞） ③鳞状上皮细胞
①肾小管上皮细胞
来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形， 又称多边细胞，略大于中性粒细胞（约为1.5倍)；胞核圆形，核膜厚， 核突出易见；胞质中可有小空泡，分布不规则，有时件数量不等的含铁 血黄素颗粒或脂肪小粒，此时称复粒细胞。
3.吞噬细胞
吞噬细胞约为白细胞的2～3倍，可分为小吞噬细胞和大吞噬细胞。 小吞噬细胞来自中性粒细胞，多吞噬细菌等微小物体；大吞噬细胞 来自单核细胞称为巨噬细胞，边缘不整齐，胞核呈肾性或类圆形， 胞质丰富，胞质内含有大量被吞噬的物体，有时胞质能见到空泡及 伸出的阿米巴样伪足。
直接涂片法
直接混匀新鲜尿1滴涂片检查。
管型：低倍镜至少观察20个视野求出每视野管型的平均值 细胞：高倍镜至少观察10个视野得出各种细胞最低到最高值 结晶：以每高倍视野1+~4+的半定量方式报告。
方法学评价：
简便易行，成本低廉，但阳性率低，重复性差,易漏诊。
标准定量计数板法
新鲜尿液混匀后直接充入定量计数板内，观察计数一 定范围内细胞、管型的数量，换算成1μl尿液中的量。
底层移行上皮细胞：形态较圆，与肾小管上皮细胞统称为校园 上皮细胞，但两者有差别，底层移行上皮细胞体积较大，而核 较小。肾小管上皮细胞则反之。
临床意义
移行上皮细胞增多提示相应部位的病变，如 膀胱炎时可见大量大圆上皮细胞；肾盂肾炎 时可见大量尾行上皮细胞。
③鳞状上皮细胞
来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。是尿液中最大的上皮细胞， 形状不规则，多边多角，边缘常卷曲，胞核很小，呈圆形或卵圆形，有时 可有2个以上小核，全角化者核更小，甚至不见。这种细胞形体扁平而薄， 又称扁平上皮细胞。
①肾小管上皮细胞 ②移行上皮细胞 ⑴表层移行上皮细胞（大圆上皮细胞） ⑵中层移行上皮细胞（尾行上皮细胞） ⑶底层移行上皮细胞（小圆上皮细胞） ③鳞状上皮细胞
①肾小管上皮细胞
来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形， 又称多边细胞，略大于中性粒细胞（约为1.5倍)；胞核圆形，核膜厚， 核突出易见；胞质中可有小空泡，分布不规则，有时件数量不等的含铁 血黄素颗粒或脂肪小粒，此时称复粒细胞。
尿液有形成分课件
结晶异常
总结词
提示泌尿系统结石或药物结晶
详细描述
尿液中结晶数量增多，可能提示泌尿系统结 石或药物结晶。结晶类型和成分对诊断不同 类型的泌尿系统结石具有重要价值。同时， 结晶数量和形态的异常也可能与某些代谢性
疾病或药物使用有关。
04 尿液有形成分检测的临床 应用
泌尿系统疾病的诊断
泌尿系统感染
通过检测尿液中的白细胞、 红细胞等有形成分，有助 于诊断泌尿系统感染，如 膀胱炎、肾盂肾炎等。
上皮细胞异常
总结词
提示泌尿系统肿瘤或炎症
详细描述
尿液中上皮细胞数量增多，可能提示泌尿系统肿瘤或炎症，如肾盂癌、膀胱癌、尿道炎 等。不同类型的上皮细胞，如移行上皮细胞、肾小管上皮细胞等，对诊断不同类型的泌
尿系统疾病具有参考意义。
管型异常
总结词
提示肾脏病变或尿路梗阻
详细描述
尿液中管型数量增多，可能提示肾脏病变或 尿路梗阻，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾 盂肾炎等。不同类型的管型，如透明管型、 颗粒管型等，对诊断不同类型的肾脏疾病具 有重要价值。
详细描述
白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，尿液中白细胞的来源通常为泌尿道感染或炎症。尿液中白细胞的出现可 能提示泌尿系统感染、前列腺炎、尿道炎等疾病。白细胞的数量和形态变化有助于判断感染的类型和严重程度。
上皮细胞
总结词
尿液中上皮细胞的来源和意义
详细描述
上皮细胞是尿路上皮的主要组成成分，尿液中上皮细胞的来源通常为泌尿道黏膜的脱落。上皮细胞的 出现可能提示泌尿系统炎症、肿瘤等疾病。不同类型的上皮细胞形态和数量的变化有助于判断疾病的 性质和进展。
03 尿液有形成分异常的临床 意义
红细胞异常
总结词
《尿液有形成分检查》课件
常见的尿液有形成分
包括尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿潜血等。
尿液样本采集和处理
样本采集的步骤
收集干净容器，正确采集尿液样本，避免污染。
样本处理的注意事项
及时处理尿液样本，避免样本变质。
采集技巧和常见问题
如何避免尿液样本污染，如何处理尿液样本量不足的情况。
尿液颜色和透明度检查
尿液颜色的解读
不同颜色的尿液可能反映不同的健康状况。
尿液有形成分检查
本课件将介绍尿液有形成分检查的全过程，包括尿液样本采集和处理、尿液 颜色和透明度检查等。通过本课程的学习，您将深入了解尿液பைடு நூலகம்析的重要性 和临床应用。
尿液有形成分概述
什么是尿液有形成分？
尿液中的可见物质，如颜色、透明度、比重等。
有形成分的重要性
尿液有形成分检查是评估肾脏和泌尿系统功能的重要方法。
尿液透明度的评估
尿液透明度可以提示尿液中是否有颗粒物质存在。
常见颜色和透明度异常
如何判断尿液颜色和透明度的异常，并进行相应的诊断。
尿液比重测量
尿液比重的意义
尿液比重可以反映尿液中的溶质含量和尿液稀浓情况。
测量尿液比重的方法
包括折光法和尿液比重计的使用。
常见的比重异常
高比重和低比重的尿液可能与不同的健康问题相关。
尿液pH检测
pH值的解读
尿液酸碱度可以反映体内酸碱平衡状态。
测定尿液pH的方法
使用试纸或电极测定尿液的酸碱度。
常见的pH值异常
尿液pH值异常可能与尿路感染、代谢性疾病等有关。
尿糖检测
尿糖的检测原理
尿液中的糖类物质可以通过比色法或试纸法进行检测。
常见的尿糖异常
高尿糖可能与糖尿病或其他糖尿病相关疾病有关。
包括尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿潜血等。
尿液样本采集和处理
样本采集的步骤
收集干净容器，正确采集尿液样本，避免污染。
样本处理的注意事项
及时处理尿液样本，避免样本变质。
采集技巧和常见问题
如何避免尿液样本污染，如何处理尿液样本量不足的情况。
尿液颜色和透明度检查
尿液颜色的解读
不同颜色的尿液可能反映不同的健康状况。
尿液有形成分检查
本课件将介绍尿液有形成分检查的全过程，包括尿液样本采集和处理、尿液 颜色和透明度检查等。通过本课程的学习，您将深入了解尿液பைடு நூலகம்析的重要性 和临床应用。
尿液有形成分概述
什么是尿液有形成分？
尿液中的可见物质，如颜色、透明度、比重等。
有形成分的重要性
尿液有形成分检查是评估肾脏和泌尿系统功能的重要方法。
尿液透明度的评估
尿液透明度可以提示尿液中是否有颗粒物质存在。
常见颜色和透明度异常
如何判断尿液颜色和透明度的异常，并进行相应的诊断。
尿液比重测量
尿液比重的意义
尿液比重可以反映尿液中的溶质含量和尿液稀浓情况。
测量尿液比重的方法
包括折光法和尿液比重计的使用。
常见的比重异常
高比重和低比重的尿液可能与不同的健康问题相关。
尿液pH检测
pH值的解读
尿液酸碱度可以反映体内酸碱平衡状态。
测定尿液pH的方法
使用试纸或电极测定尿液的酸碱度。
常见的pH值异常
尿液pH值异常可能与尿路感染、代谢性疾病等有关。
尿糖检测
尿糖的检测原理
尿液中的糖类物质可以通过比色法或试纸法进行检测。
常见的尿糖异常
高尿糖可能与糖尿病或其他糖尿病相关疾病有关。
尿液有形成分课件
尿液有形成分检查与人工智能技术的结合应用
尿液有形成分检查与人工智能技术的 结合
近年来，人工智能技术在医学领域的应用越来越广泛 ，与尿液有形成分检查的结合也越来越紧密。人工智 能技术可以通过对大量尿液有形成分数据进行学习和 分析，提高对尿液成分的识别能力和诊断准确性。
尿液有形成分检查与人工智能技术结 合的应用评价
尿液有形成分检查可以评估治疗效果，通过观察尿液中各项指标的变化情况， 判断治疗是否有效。
随访
尿液有形成分检查可以定期随访，通过观察尿液中各项指标的变化情况，判断 病情是否稳定。
04
尿液有形成分检查的实验 技术
尿沉渣检查技术
尿沉渣检查是尿液有形成分检查 的传统方法，通过显微镜观察尿 液中的有形成分，如红细胞、白
泌尿系肿瘤。
肾功能评估
肾小球滤过功能
尿液有形成分检查可以评估肾小球滤 过功能，通过观察尿液中蛋白质、红 细胞、白细胞等物质的含量，判断肾 小球滤过功能是否正常。
肾小管功能
尿液有形成分检查可以评估肾小管功 能，通过观察尿液中氨基酸、糖、钙 等物质的含量，判断肾小管功能是否 正常。
疗效评估与随访
疗效评估
细胞、上皮细胞、管型等。
尿沉渣检查的步骤包括留取尿液 、离心沉淀、显微镜观察和结果
报告。
尿沉渣检查的优点是能够观察到 尿液中的有形成分，对泌尿系统 疾病的诊断和治疗具有重要价值
。
尿有形成分分析仪检查技术
尿有形成分分析仪是一种自动化仪器，能够快速检测尿液中的有形成分，如红细胞 、白细胞、上皮细胞、管型等。
尿流式细胞仪是一种新型的尿液分析仪器，它可以通过流 式细胞术和荧光染色技术对尿液中的有形成分进行快速、 准确的分析。该仪器不仅可以检测尿液中的红细胞、白细 胞、上皮细胞等常规有形成分，还能够对尿液中的肿瘤细 胞、细菌等进行检测。
尿液有形成分PPT课件
解热镇痛药等结晶
黏液丝、细菌、寄生虫、精子、花粉、淀粉颗粒等
参考值
定性法 RBC
离心法 0~3/HPF
WBC 管型
0~5/HPF 第4页0/共~111/7L页PF
直接镜检法 0~1/HPF 0~3/HPF 偶见/LPF
红细胞产生的原因
引起血尿的疾病很多，可以归纳为以下原因： 1. 泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎症、肿
共同特点是细胞第正19常页/或共1偏17大页,血红蛋白丰富,无芽孢形成。
N细胞
N细胞
第20页/共117页
未分类红细胞
不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红 细胞。
第21页/共117页
红细胞
红细胞（科宝）
第22页/共117页
肾小球性血尿和 非肾小球性血尿的诊断标准
1. 尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上, 可诊 断为肾小球性血尿。 2. 尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形 红细胞20%以下提示非肾小球性血尿。 3. 若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小 于 80%则为第混23页合/共性11血7页尿 。
鳞状上皮细胞，移行上皮细胞（表层、中层、底层细胞）肾小管上 皮细胞
透明管型、白细胞、红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、 肾小管上皮细胞管型、宽幅管型、复合细胞管型、结晶管型
常见结晶 其他病理结晶
药物结晶
其他物质
尿酸盐结晶、磷酸盐结晶、草酸钙结晶、尿酸铵结晶
胱酸盐结晶第、3页亮/共胺1酸17、页酪氨酸类结晶、胆固醇结晶等 放射照影剂结晶、磺胺酸类结晶、青霉素盐结晶、庆大霉素结晶、
病毒感染 细胞及其 包涵体
病第毒5感8页染/共细11胞7页及其包涵体
尿液中 肿瘤细胞
黏液丝、细菌、寄生虫、精子、花粉、淀粉颗粒等
参考值
定性法 RBC
离心法 0~3/HPF
WBC 管型
0~5/HPF 第4页0/共~111/7L页PF
直接镜检法 0~1/HPF 0~3/HPF 偶见/LPF
红细胞产生的原因
引起血尿的疾病很多，可以归纳为以下原因： 1. 泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎症、肿
共同特点是细胞第正19常页/或共1偏17大页,血红蛋白丰富,无芽孢形成。
N细胞
N细胞
第20页/共117页
未分类红细胞
不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红 细胞。
第21页/共117页
红细胞
红细胞（科宝）
第22页/共117页
肾小球性血尿和 非肾小球性血尿的诊断标准
1. 尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上, 可诊 断为肾小球性血尿。 2. 尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形 红细胞20%以下提示非肾小球性血尿。 3. 若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小 于 80%则为第混23页合/共性11血7页尿 。
鳞状上皮细胞，移行上皮细胞（表层、中层、底层细胞）肾小管上 皮细胞
透明管型、白细胞、红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、 肾小管上皮细胞管型、宽幅管型、复合细胞管型、结晶管型
常见结晶 其他病理结晶
药物结晶
其他物质
尿酸盐结晶、磷酸盐结晶、草酸钙结晶、尿酸铵结晶
胱酸盐结晶第、3页亮/共胺1酸17、页酪氨酸类结晶、胆固醇结晶等 放射照影剂结晶、磺胺酸类结晶、青霉素盐结晶、庆大霉素结晶、
病毒感染 细胞及其 包涵体
病第毒5感8页染/共细11胞7页及其包涵体
尿液中 肿瘤细胞
尿液有形成分分析完整版(ppt)
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集
参。考值：0~5/HP 0~10/ul
尿液有形成分分析 完整版(ppt)
尿液有形成分分析完整版
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
M：<7万/h
F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集
参。考值：0~5/HP 0~10/ul
尿液有形成分分析 完整版(ppt)
尿液有形成分分析完整版
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
M：<7万/h
F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
尿液有形成分分析(完整版)PPT参考课件
尿液沉渣分析
龙岩市第一医院检验科
2020/1/20 邱群凤
1
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
2020/1/20
2
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算为一定体积 尿液中的数量）。
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
2020/1/20
11
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
者。
2020/1/20
32
2020/1/20
33
2020/1/20
34
鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
2020/1/20
35
线索细胞
2020/1/20
36
尿中常见的细胞
2020/1/20
37
透明管型
2020/1/20
① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
2020/1/20
12
2020/1/20
13
2020/1/20
14
2020/1/20
15
2020/1/20
16
2020/1/20
17
2020/1/20
龙岩市第一医院检验科
2020/1/20 邱群凤
1
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
2020/1/20
2
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算为一定体积 尿液中的数量）。
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
2020/1/20
11
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
者。
2020/1/20
32
2020/1/20
33
2020/1/20
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鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
2020/1/20
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线索细胞
2020/1/20
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尿中常见的细胞
2020/1/20
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透明管型
2020/1/20
① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
2020/1/20
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2020/1/20
(精选课件)尿液有形成分形态学检查与临床意义PPT幻灯片
可见于慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全。
.
42
脂肪管型
临床意义：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。
.
43
.
44
尿液结晶检查
.
45
尿中常见盐类结晶
草酸钙结晶
.
46
尿酸结晶
.
47
磷酸铵镁盐结晶
.
48
磷酸钙结晶
.
49
碳酸钙结晶
.
50
非晶形尿酸盐
.
51
非晶形磷酸盐
.
52
尿中常见病理性结晶
.
33
扁平鳞状上皮细胞 （pavement epithelium）
.
34
扁平鳞状上皮细胞（pavement epithelium）
参考值：正常尿中可见少量扁平鳞状上皮细 胞。 临床意义：大量出现，或伴白细胞、脓细胞， 多见于尿道炎。
.
35
尿液管型检查
.
36
透明管型
.
37
细胞管型 红细胞管型
.
9
尿液有形成分分析仪 普通光镜 相差显微镜 扫描电镜 血液分析仪
.
10
红细胞的体积信息
红细胞的体积多样信息
红细胞形态信息 （RBC-Infomation）
Isomorphic? (非肾小球由来)
Dysmorphic? (肾小球由来)
.
11
红细胞
正常红细胞
畸形红细胞：尿红细胞呈现环形(炸 面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶 形、影形、口形、裂形、小型、球状 等异常形态。
.
31
移行上皮细胞 （transitional epithelium）
.
42
脂肪管型
临床意义：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。
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43
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44
尿液结晶检查
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45
尿中常见盐类结晶
草酸钙结晶
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46
尿酸结晶
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47
磷酸铵镁盐结晶
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48
磷酸钙结晶
.
49
碳酸钙结晶
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50
非晶形尿酸盐
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51
非晶形磷酸盐
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52
尿中常见病理性结晶
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扁平鳞状上皮细胞 （pavement epithelium）
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扁平鳞状上皮细胞（pavement epithelium）
参考值：正常尿中可见少量扁平鳞状上皮细 胞。 临床意义：大量出现，或伴白细胞、脓细胞， 多见于尿道炎。
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尿液管型检查
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透明管型
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细胞管型 红细胞管型
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尿液有形成分分析仪 普通光镜 相差显微镜 扫描电镜 血液分析仪
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红细胞的体积信息
红细胞的体积多样信息
红细胞形态信息 （RBC-Infomation）
Isomorphic? (非肾小球由来)
Dysmorphic? (肾小球由来)
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11
红细胞
正常红细胞
畸形红细胞：尿红细胞呈现环形(炸 面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶 形、影形、口形、裂形、小型、球状 等异常形态。
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31
移行上皮细胞 （transitional epithelium）
《尿液有形成分yiy》PPT课件
精选ppt
2
尿液常规检查，也称尿液一般检查，现在 更流行的称呼是尿液分析（Urinalysis）
《中华检验医学大辞典》对尿液分析的定 义为：“用目测、理学、化学、显微镜及 其他仪器对尿液标本进行分析，以达到对 泌尿、循环、肝、胆、内分泌系统等疾病 进行诊断、疗效观察及预后判断等的目 的”。
精选ppt
精选ppt
6
常用10项（11项）尿干化学试纸 按功能分组
模块组合1：比密、蛋白质、合2：白细胞、红细胞、亚硝酸盐：与泌尿 系感染性疾病有关
模块组合3：比密、葡萄糖、酮体：与内分泌系统 疾病有关
模块组合4：胆红素、尿胆原：与肝胆系统疾病有 关
模块组合5：pH、比密、维生素C：对干化学实验 的影响监测。
精选ppt
7
干化学检查和显微镜检查
已经有很多研究和文献证明，尿干化学检 查中的红细胞和白细胞项目，不能取代尿 液有形成分的检查，尿液干化学检查的所 有内容也都是过筛性检查内容，并不能取 代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能 取代化学检查。
在某些情况下干化学检查与湿化学检查的 敏感性、特异性和应用价值也有不同。
美国NCCLS文件GP16-A中提出：凡医生要 求；实验室规定的程序（如肾脏病、内分 泌病、免疫病等）中的项目必须做；凡干 化学任何一项理化指标异常，必须镜检。
精选ppt
13
红细胞检查的临床意义
泌尿系统自身疾病：泌尿系统各个部位的 炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾脏移 植排斥反应、先天性疾患等都会引起血尿。 如急性肾小球肾炎伴有肉眼血尿者可达40 ％，持续数日后可转为镜下血尿。
精选ppt
15
尿路临近器官疾病：阑尾炎、输尿管周围 炎症、盆腔炎、输卵管和附件炎、结肠癌、 直肠癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等，均 可侵犯道尿道，而造成尿中红细胞数量增 加。
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• 尿沉渣工作站
• 图象分析法
• 流式细胞术+荧光染色综 合测试法
• 体外诊断尿影像系统—全 智能显微镜（AIM）
昆明会议
15
尿液有形成分常用检查方法评述
1. 直接镜检法
混浊的血性或脓性尿可直接涂片镜检；一般尿液要求 离心。
优点：价廉、简便、易行
局限性 ① 主观性强
② 重复性差
③ 阳性率低、易漏诊 ④检验速度慢,劳动强度大
主要注意的几个问题:
1、时间与温度问题：新鲜尿，二次晨尿 2、前后段尿问题：女性用后段尿 3、防腐剂问题：戊二醛叠氮钠等 4、低渗尿问题：建议复查 5、干扰问题：食物，药物，vit C等
2020/3/27
昆明会议
6
结论
男性 前、后段尿中红细胞、白细胞、上 皮细胞、管型及细菌等五项指标 无明显统计学差异
尿沉渣检查（Examination of urinary sedimends）:，用显微镜、尿沉渣自动化分 析仪、尿沉渣流式细胞等对离心尿或不离心尿 中有形成分进行识别与计数的检查方法，是临 床检验中常规检查项目。
2020/3/27
昆明会议
2
尿液检查的内容
• 细胞类
– 红细胞，白细胞，上皮细胞，间皮细胞，吞噬细胞，组织细胞等
⑤ 需有经验、训练有素的技术人员
⑦ 操作随意性强
⑧ 2020/3/27 定性结果缺乏可比性昆明会议
16
尿有形成分检查方法的评述
• 2、标准镜检定量法
– 人为规定了器械，标本收集，运送，材料，离心管，尿沉渣 计数板，离心机，离心力,离心时间。物镜目镜的倍数
– 尿离心浓缩50倍 – 变通的计数板有
• Fast-Read板 • Kova板 • Fuchs Rosenthal’s板
2、某些颗粒形态变化从而造成细胞错误分类
3、光解、氧化和水解作用不断进行，除细胞成分的退变 外，可涉及到一些可溶性分析物如酮体和光敏感物质 如尿胆原及胆红素
4、可导致带有特征性气味混合物的丢失
2020/3/27
昆明会议
11
离心的影响
• 离心可使尿液浓缩20到50倍，提高了 尿液有形成分的检出率，尤其对管型的 检查非常有用。但离心后尿有形成分聚 集成团，不易吹打混匀，由于离心过程 中机械张力作用，使红细胞、白细胞和 管型有不同程度的破碎。
女性 前段尿中红细胞、白细胞、上皮 细胞及细菌均明显高于后段尿 ----------可能为白带污染所致
2020/3/27
昆明会议
7
不同方式所采尿标本的检测应用范围
尿标本 采尿的方式 适用范围
不适用范围
中段尿
第一次晨尿
细菌检验
试带过筛
亚硝酸盐试验
尿沉渣镜检
蛋白检验
临床化学检验
中段尿
第二次晨尿
试带过筛
2020/3/27
昆明会议
13
尿液有形成分常 用检查方法评述
2020/3/27
昆明会议
14
尿沉渣检查方法
• 普通光学显微镜 • 相差显微镜 • 暗视野显微镜 • 偏振光显微镜 • 干涉显微镜 • 透射电镜 • 自然沉降法 • 离心镜检法 • 尿沉渣计数板法 • 染色法
2020/3/27
• 尿液干化学法
尿液有形成分检验的进展
---QS8005型流程式尿沉渣分析仪的了 解
2020/3/27
昆明会议
1
尿沉渣(urinary sediment)：是指尿液排出体 外经离心沉淀，在显微镜下看到的有形成分， 如:来自肾脏或尿道脱落、渗出的细胞和肾脏发 生病理改变形成的各种管型、结晶、感染的微
生物和寄生虫等．
– 苯丙酮酸尿症等
2020/3/27
昆明会议
4
尿有形成分检查的特点
• 复杂性，多形性，易变性 • 陈旧尿有形成分容易破坏 • 病理性有形成分尤其容易破坏
– 如畸形红细胞
• 必须强调新鲜尿的检查
– 2小时内 – 精密检测，如流式UF 应1小时内
2020/3/27
昆明会议
5
正确采集尿标本是做好尿 沉渣检查的第一步
2020/3/27
昆明会议
12
染色的影响
• 一般尿液沉渣检查可以不用进行染色， 为了明确鉴别或区分形态不典型的白细 胞、闪光细胞、上皮细胞、病理管型、 结晶、细菌和真菌，防止透明管型被漏 检，需要做染色检查。但由于部分染料 可与尿液某些成分（如，粘蛋白）结合 形成沉淀，影响尿液有形成分的识别与 计数。
2020/3/27
昆明会议
3
尿液检查的作用
• 泌尿生殖系疾病的筛查和鉴别
– 炎症，结石，肿瘤，畸形，各种肾病等
• 其他系统的辅助诊断和观察
– 心脑血管疾病，自身免疫性疾病，糖尿病，肝炎等
• 用药监护
– 抗生素，解热镇痛药，海洛因，木通等
• 中毒和职业病检测
– 铅，汞，镉，铋等
• 健康体检 • 遗传代谢性疾病
– 目的是减少认为影响，尽量同一化
• 定时定量计数
– Addis计数
2020/3/27
—昆明—会议 Schumann报道
9
影响尿沉渣检查的主要因素
一.时间的影响 二.PH的影响 三.渗透压的影响 四.温度的影响 五.离心的影响 六.染色的影响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/3/27
昆明会议
10
时间的影响
时间延长原因：
①病房标本 ② 人员少，工作量大，检测方法落后
时间延长结果：
1、某些尿颗粒成分完全破坏，漏检危险性增加
亚硝酸盐还原试验
葡萄糖,蛋白定量
随意尿
餐后尿:测尿糖 尿细菌检查
膀胱穿刺尿
细菌学检查
尿沉渣镜检
定量标本 定时尿,
尿沉渣人工定量 尿细菌检查
3h,12h,24h
临床化学检验
来源20:20/R3/o27che [尿液基础与实验诊断] 2昆0明0会3议版, P9.德文
8
Peter Hagemann, Horet Kimling ,Bernd Zawta 等 ,顾可梁 翻译
• 管型
– 透明管型，颗粒管型，红细胞管型，白细胞管型，血小板管型， 上皮细胞管型，脂肪管型，腊样管型，混合管型，宽型管型，血 红蛋白，肌红蛋白，胆红素，含铁血黄素管型等
• 结晶
– 磷酸盐，草酸盐，尿酸盐结晶，异常氨基酸结晶，药物结晶
• 细菌，真菌，寄生虫（卵），脂肪成分，精子，粘液等 • 临床医生特殊要求的其他成分
尿有形成分的参考范围
成分
红细胞 白细胞 肾小管上皮细胞 移行上皮细胞 扁平（鳞行）上皮细胞 上皮细胞碎片 透明管型 颗粒管型 其他病理管型 结晶
异常参考范围
＞5/hpf ＞5/hpf ＞2/hpf ＞5/hpf 异常增加很少见 如见到即不正常 ＞3/1pf ＞1/1pf 见到即不正常 注（ 见下页）
• 图象分析法
• 流式细胞术+荧光染色综 合测试法
• 体外诊断尿影像系统—全 智能显微镜（AIM）
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尿液有形成分常用检查方法评述
1. 直接镜检法
混浊的血性或脓性尿可直接涂片镜检；一般尿液要求 离心。
优点：价廉、简便、易行
局限性 ① 主观性强
② 重复性差
③ 阳性率低、易漏诊 ④检验速度慢,劳动强度大
主要注意的几个问题:
1、时间与温度问题：新鲜尿，二次晨尿 2、前后段尿问题：女性用后段尿 3、防腐剂问题：戊二醛叠氮钠等 4、低渗尿问题：建议复查 5、干扰问题：食物，药物，vit C等
2020/3/27
昆明会议
6
结论
男性 前、后段尿中红细胞、白细胞、上 皮细胞、管型及细菌等五项指标 无明显统计学差异
尿沉渣检查（Examination of urinary sedimends）:，用显微镜、尿沉渣自动化分 析仪、尿沉渣流式细胞等对离心尿或不离心尿 中有形成分进行识别与计数的检查方法，是临 床检验中常规检查项目。
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昆明会议
2
尿液检查的内容
• 细胞类
– 红细胞，白细胞，上皮细胞，间皮细胞，吞噬细胞，组织细胞等
⑤ 需有经验、训练有素的技术人员
⑦ 操作随意性强
⑧ 2020/3/27 定性结果缺乏可比性昆明会议
16
尿有形成分检查方法的评述
• 2、标准镜检定量法
– 人为规定了器械，标本收集，运送，材料，离心管，尿沉渣 计数板，离心机，离心力,离心时间。物镜目镜的倍数
– 尿离心浓缩50倍 – 变通的计数板有
• Fast-Read板 • Kova板 • Fuchs Rosenthal’s板
2、某些颗粒形态变化从而造成细胞错误分类
3、光解、氧化和水解作用不断进行，除细胞成分的退变 外，可涉及到一些可溶性分析物如酮体和光敏感物质 如尿胆原及胆红素
4、可导致带有特征性气味混合物的丢失
2020/3/27
昆明会议
11
离心的影响
• 离心可使尿液浓缩20到50倍，提高了 尿液有形成分的检出率，尤其对管型的 检查非常有用。但离心后尿有形成分聚 集成团，不易吹打混匀，由于离心过程 中机械张力作用，使红细胞、白细胞和 管型有不同程度的破碎。
女性 前段尿中红细胞、白细胞、上皮 细胞及细菌均明显高于后段尿 ----------可能为白带污染所致
2020/3/27
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7
不同方式所采尿标本的检测应用范围
尿标本 采尿的方式 适用范围
不适用范围
中段尿
第一次晨尿
细菌检验
试带过筛
亚硝酸盐试验
尿沉渣镜检
蛋白检验
临床化学检验
中段尿
第二次晨尿
试带过筛
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尿液有形成分常 用检查方法评述
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尿沉渣检查方法
• 普通光学显微镜 • 相差显微镜 • 暗视野显微镜 • 偏振光显微镜 • 干涉显微镜 • 透射电镜 • 自然沉降法 • 离心镜检法 • 尿沉渣计数板法 • 染色法
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• 尿液干化学法
尿液有形成分检验的进展
---QS8005型流程式尿沉渣分析仪的了 解
2020/3/27
昆明会议
1
尿沉渣(urinary sediment)：是指尿液排出体 外经离心沉淀，在显微镜下看到的有形成分， 如:来自肾脏或尿道脱落、渗出的细胞和肾脏发 生病理改变形成的各种管型、结晶、感染的微
生物和寄生虫等．
– 苯丙酮酸尿症等
2020/3/27
昆明会议
4
尿有形成分检查的特点
• 复杂性，多形性，易变性 • 陈旧尿有形成分容易破坏 • 病理性有形成分尤其容易破坏
– 如畸形红细胞
• 必须强调新鲜尿的检查
– 2小时内 – 精密检测，如流式UF 应1小时内
2020/3/27
昆明会议
5
正确采集尿标本是做好尿 沉渣检查的第一步
2020/3/27
昆明会议
12
染色的影响
• 一般尿液沉渣检查可以不用进行染色， 为了明确鉴别或区分形态不典型的白细 胞、闪光细胞、上皮细胞、病理管型、 结晶、细菌和真菌，防止透明管型被漏 检，需要做染色检查。但由于部分染料 可与尿液某些成分（如，粘蛋白）结合 形成沉淀，影响尿液有形成分的识别与 计数。
2020/3/27
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3
尿液检查的作用
• 泌尿生殖系疾病的筛查和鉴别
– 炎症，结石，肿瘤，畸形，各种肾病等
• 其他系统的辅助诊断和观察
– 心脑血管疾病，自身免疫性疾病，糖尿病，肝炎等
• 用药监护
– 抗生素，解热镇痛药，海洛因，木通等
• 中毒和职业病检测
– 铅，汞，镉，铋等
• 健康体检 • 遗传代谢性疾病
– 目的是减少认为影响，尽量同一化
• 定时定量计数
– Addis计数
2020/3/27
—昆明—会议 Schumann报道
9
影响尿沉渣检查的主要因素
一.时间的影响 二.PH的影响 三.渗透压的影响 四.温度的影响 五.离心的影响 六.染色的影响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/3/27
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10
时间的影响
时间延长原因：
①病房标本 ② 人员少，工作量大，检测方法落后
时间延长结果：
1、某些尿颗粒成分完全破坏，漏检危险性增加
亚硝酸盐还原试验
葡萄糖,蛋白定量
随意尿
餐后尿:测尿糖 尿细菌检查
膀胱穿刺尿
细菌学检查
尿沉渣镜检
定量标本 定时尿,
尿沉渣人工定量 尿细菌检查
3h,12h,24h
临床化学检验
来源20:20/R3/o27che [尿液基础与实验诊断] 2昆0明0会3议版, P9.德文
8
Peter Hagemann, Horet Kimling ,Bernd Zawta 等 ,顾可梁 翻译
• 管型
– 透明管型，颗粒管型，红细胞管型，白细胞管型，血小板管型， 上皮细胞管型，脂肪管型，腊样管型，混合管型，宽型管型，血 红蛋白，肌红蛋白，胆红素，含铁血黄素管型等
• 结晶
– 磷酸盐，草酸盐，尿酸盐结晶，异常氨基酸结晶，药物结晶
• 细菌，真菌，寄生虫（卵），脂肪成分，精子，粘液等 • 临床医生特殊要求的其他成分
尿有形成分的参考范围
成分
红细胞 白细胞 肾小管上皮细胞 移行上皮细胞 扁平（鳞行）上皮细胞 上皮细胞碎片 透明管型 颗粒管型 其他病理管型 结晶
异常参考范围
＞5/hpf ＞5/hpf ＞2/hpf ＞5/hpf 异常增加很少见 如见到即不正常 ＞3/1pf ＞1/1pf 见到即不正常 注（ 见下页）