尿液有形成分分析(完整版)PPT课件
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尿液有形成分课件
结晶异常
总结词
提示泌尿系统结石或药物结晶
详细描述
尿液中结晶数量增多，可能提示泌尿系统结 石或药物结晶。结晶类型和成分对诊断不同 类型的泌尿系统结石具有重要价值。同时， 结晶数量和形态的异常也可能与某些代谢性
疾病或药物使用有关。
04 尿液有形成分检测的临床 应用
泌尿系统疾病的诊断
泌尿系统感染
通过检测尿液中的白细胞、 红细胞等有形成分，有助 于诊断泌尿系统感染，如 膀胱炎、肾盂肾炎等。
上皮细胞异常
总结词
提示泌尿系统肿瘤或炎症
详细描述
尿液中上皮细胞数量增多，可能提示泌尿系统肿瘤或炎症，如肾盂癌、膀胱癌、尿道炎 等。不同类型的上皮细胞，如移行上皮细胞、肾小管上皮细胞等，对诊断不同类型的泌
尿系统疾病具有参考意义。
管型异常
总结词
提示肾脏病变或尿路梗阻
详细描述
尿液中管型数量增多，可能提示肾脏病变或 尿路梗阻，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾 盂肾炎等。不同类型的管型，如透明管型、 颗粒管型等，对诊断不同类型的肾脏疾病具 有重要价值。
详细描述
白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，尿液中白细胞的来源通常为泌尿道感染或炎症。尿液中白细胞的出现可 能提示泌尿系统感染、前列腺炎、尿道炎等疾病。白细胞的数量和形态变化有助于判断感染的类型和严重程度。
上皮细胞
总结词
尿液中上皮细胞的来源和意义
详细描述
上皮细胞是尿路上皮的主要组成成分，尿液中上皮细胞的来源通常为泌尿道黏膜的脱落。上皮细胞的 出现可能提示泌尿系统炎症、肿瘤等疾病。不同类型的上皮细胞形态和数量的变化有助于判断疾病的 性质和进展。
03 尿液有形成分异常的临床 意义
红细胞异常
总结词
《尿液有形成分检查》课件
常见的尿液有形成分
包括尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿潜血等。
尿液样本采集和处理
样本采集的步骤
收集干净容器，正确采集尿液样本，避免污染。
样本处理的注意事项
及时处理尿液样本，避免样本变质。
采集技巧和常见问题
如何避免尿液样本污染，如何处理尿液样本量不足的情况。
尿液颜色和透明度检查
尿液颜色的解读
不同颜色的尿液可能反映不同的健康状况。
尿液有形成分检查
本课件将介绍尿液有形成分检查的全过程，包括尿液样本采集和处理、尿液 颜色和透明度检查等。通过本课程的学习，您将深入了解尿液பைடு நூலகம்析的重要性 和临床应用。
尿液有形成分概述
什么是尿液有形成分？
尿液中的可见物质，如颜色、透明度、比重等。
有形成分的重要性
尿液有形成分检查是评估肾脏和泌尿系统功能的重要方法。
尿液透明度的评估
尿液透明度可以提示尿液中是否有颗粒物质存在。
常见颜色和透明度异常
如何判断尿液颜色和透明度的异常，并进行相应的诊断。
尿液比重测量
尿液比重的意义
尿液比重可以反映尿液中的溶质含量和尿液稀浓情况。
测量尿液比重的方法
包括折光法和尿液比重计的使用。
常见的比重异常
高比重和低比重的尿液可能与不同的健康问题相关。
尿液pH检测
pH值的解读
尿液酸碱度可以反映体内酸碱平衡状态。
测定尿液pH的方法
使用试纸或电极测定尿液的酸碱度。
常见的pH值异常
尿液pH值异常可能与尿路感染、代谢性疾病等有关。
尿糖检测
尿糖的检测原理
尿液中的糖类物质可以通过比色法或试纸法进行检测。
常见的尿糖异常
高尿糖可能与糖尿病或其他糖尿病相关疾病有关。
包括尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿潜血等。
尿液样本采集和处理
样本采集的步骤
收集干净容器，正确采集尿液样本，避免污染。
样本处理的注意事项
及时处理尿液样本，避免样本变质。
采集技巧和常见问题
如何避免尿液样本污染，如何处理尿液样本量不足的情况。
尿液颜色和透明度检查
尿液颜色的解读
不同颜色的尿液可能反映不同的健康状况。
尿液有形成分检查
本课件将介绍尿液有形成分检查的全过程，包括尿液样本采集和处理、尿液 颜色和透明度检查等。通过本课程的学习，您将深入了解尿液பைடு நூலகம்析的重要性 和临床应用。
尿液有形成分概述
什么是尿液有形成分？
尿液中的可见物质，如颜色、透明度、比重等。
有形成分的重要性
尿液有形成分检查是评估肾脏和泌尿系统功能的重要方法。
尿液透明度的评估
尿液透明度可以提示尿液中是否有颗粒物质存在。
常见颜色和透明度异常
如何判断尿液颜色和透明度的异常，并进行相应的诊断。
尿液比重测量
尿液比重的意义
尿液比重可以反映尿液中的溶质含量和尿液稀浓情况。
测量尿液比重的方法
包括折光法和尿液比重计的使用。
常见的比重异常
高比重和低比重的尿液可能与不同的健康问题相关。
尿液pH检测
pH值的解读
尿液酸碱度可以反映体内酸碱平衡状态。
测定尿液pH的方法
使用试纸或电极测定尿液的酸碱度。
常见的pH值异常
尿液pH值异常可能与尿路感染、代谢性疾病等有关。
尿糖检测
尿糖的检测原理
尿液中的糖类物质可以通过比色法或试纸法进行检测。
常见的尿糖异常
高尿糖可能与糖尿病或其他糖尿病相关疾病有关。
尿液有形成分课件
尿液有形成分检查与人工智能技术的结合应用
尿液有形成分检查与人工智能技术的 结合
近年来，人工智能技术在医学领域的应用越来越广泛 ，与尿液有形成分检查的结合也越来越紧密。人工智 能技术可以通过对大量尿液有形成分数据进行学习和 分析，提高对尿液成分的识别能力和诊断准确性。
尿液有形成分检查与人工智能技术结 合的应用评价
尿液有形成分检查可以评估治疗效果，通过观察尿液中各项指标的变化情况， 判断治疗是否有效。
随访
尿液有形成分检查可以定期随访，通过观察尿液中各项指标的变化情况，判断 病情是否稳定。
04
尿液有形成分检查的实验 技术
尿沉渣检查技术
尿沉渣检查是尿液有形成分检查 的传统方法，通过显微镜观察尿 液中的有形成分，如红细胞、白
泌尿系肿瘤。
肾功能评估
肾小球滤过功能
尿液有形成分检查可以评估肾小球滤 过功能，通过观察尿液中蛋白质、红 细胞、白细胞等物质的含量，判断肾 小球滤过功能是否正常。
肾小管功能
尿液有形成分检查可以评估肾小管功 能，通过观察尿液中氨基酸、糖、钙 等物质的含量，判断肾小管功能是否 正常。
疗效评估与随访
疗效评估
细胞、上皮细胞、管型等。
尿沉渣检查的步骤包括留取尿液 、离心沉淀、显微镜观察和结果
报告。
尿沉渣检查的优点是能够观察到 尿液中的有形成分，对泌尿系统 疾病的诊断和治疗具有重要价值
。
尿有形成分分析仪检查技术
尿有形成分分析仪是一种自动化仪器，能够快速检测尿液中的有形成分，如红细胞 、白细胞、上皮细胞、管型等。
尿流式细胞仪是一种新型的尿液分析仪器，它可以通过流 式细胞术和荧光染色技术对尿液中的有形成分进行快速、 准确的分析。该仪器不仅可以检测尿液中的红细胞、白细 胞、上皮细胞等常规有形成分，还能够对尿液中的肿瘤细 胞、细菌等进行检测。
尿液有形成分PPT课件
解热镇痛药等结晶
黏液丝、细菌、寄生虫、精子、花粉、淀粉颗粒等
参考值
定性法 RBC
离心法 0~3/HPF
WBC 管型
0~5/HPF 第4页0/共~111/7L页PF
直接镜检法 0~1/HPF 0~3/HPF 偶见/LPF
红细胞产生的原因
引起血尿的疾病很多，可以归纳为以下原因： 1. 泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎症、肿
共同特点是细胞第正19常页/或共1偏17大页,血红蛋白丰富,无芽孢形成。
N细胞
N细胞
第20页/共117页
未分类红细胞
不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红 细胞。
第21页/共117页
红细胞
红细胞（科宝）
第22页/共117页
肾小球性血尿和 非肾小球性血尿的诊断标准
1. 尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上, 可诊 断为肾小球性血尿。 2. 尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形 红细胞20%以下提示非肾小球性血尿。 3. 若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小 于 80%则为第混23页合/共性11血7页尿 。
鳞状上皮细胞，移行上皮细胞（表层、中层、底层细胞）肾小管上 皮细胞
透明管型、白细胞、红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、 肾小管上皮细胞管型、宽幅管型、复合细胞管型、结晶管型
常见结晶 其他病理结晶
药物结晶
其他物质
尿酸盐结晶、磷酸盐结晶、草酸钙结晶、尿酸铵结晶
胱酸盐结晶第、3页亮/共胺1酸17、页酪氨酸类结晶、胆固醇结晶等 放射照影剂结晶、磺胺酸类结晶、青霉素盐结晶、庆大霉素结晶、
病毒感染 细胞及其 包涵体
病第毒5感8页染/共细11胞7页及其包涵体
尿液中 肿瘤细胞
黏液丝、细菌、寄生虫、精子、花粉、淀粉颗粒等
参考值
定性法 RBC
离心法 0~3/HPF
WBC 管型
0~5/HPF 第4页0/共~111/7L页PF
直接镜检法 0~1/HPF 0~3/HPF 偶见/LPF
红细胞产生的原因
引起血尿的疾病很多，可以归纳为以下原因： 1. 泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎症、肿
共同特点是细胞第正19常页/或共1偏17大页,血红蛋白丰富,无芽孢形成。
N细胞
N细胞
第20页/共117页
未分类红细胞
不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红 细胞。
第21页/共117页
红细胞
红细胞（科宝）
第22页/共117页
肾小球性血尿和 非肾小球性血尿的诊断标准
1. 尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上, 可诊 断为肾小球性血尿。 2. 尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形 红细胞20%以下提示非肾小球性血尿。 3. 若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小 于 80%则为第混23页合/共性11血7页尿 。
鳞状上皮细胞，移行上皮细胞（表层、中层、底层细胞）肾小管上 皮细胞
透明管型、白细胞、红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、 肾小管上皮细胞管型、宽幅管型、复合细胞管型、结晶管型
常见结晶 其他病理结晶
药物结晶
其他物质
尿酸盐结晶、磷酸盐结晶、草酸钙结晶、尿酸铵结晶
胱酸盐结晶第、3页亮/共胺1酸17、页酪氨酸类结晶、胆固醇结晶等 放射照影剂结晶、磺胺酸类结晶、青霉素盐结晶、庆大霉素结晶、
病毒感染 细胞及其 包涵体
病第毒5感8页染/共细11胞7页及其包涵体
尿液中 肿瘤细胞
尿液有形成分分析完整版(ppt)
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集
参。考值：0~5/HP 0~10/ul
尿液有形成分分析 完整版(ppt)
尿液有形成分分析完整版
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
M：<7万/h
F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集
参。考值：0~5/HP 0~10/ul
尿液有形成分分析 完整版(ppt)
尿液有形成分分析完整版
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
M：<7万/h
F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
尿液有形成分分析(完整版)PPT参考课件
尿液沉渣分析
龙岩市第一医院检验科
2020/1/20 邱群凤
1
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
2020/1/20
2
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算为一定体积 尿液中的数量）。
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
2020/1/20
11
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
者。
2020/1/20
32
2020/1/20
33
2020/1/20
34
鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
2020/1/20
35
线索细胞
2020/1/20
36
尿中常见的细胞
2020/1/20
37
透明管型
2020/1/20
① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
2020/1/20
12
2020/1/20
13
2020/1/20
14
2020/1/20
15
2020/1/20
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2020/1/20
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2020/1/20
龙岩市第一医院检验科
2020/1/20 邱群凤
1
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
2020/1/20
2
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算为一定体积 尿液中的数量）。
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
2020/1/20
11
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
者。
2020/1/20
32
2020/1/20
33
2020/1/20
34
鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
2020/1/20
35
线索细胞
2020/1/20
36
尿中常见的细胞
2020/1/20
37
透明管型
2020/1/20
① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
2020/1/20
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2020/1/20
(精选课件)尿液有形成分形态学检查与临床意义PPT幻灯片
可见于慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全。
.
42
脂肪管型
临床意义：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。
.
43
.
44
尿液结晶检查
.
45
尿中常见盐类结晶
草酸钙结晶
.
46
尿酸结晶
.
47
磷酸铵镁盐结晶
.
48
磷酸钙结晶
.
49
碳酸钙结晶
.
50
非晶形尿酸盐
.
51
非晶形磷酸盐
.
52
尿中常见病理性结晶
.
33
扁平鳞状上皮细胞 （pavement epithelium）
.
34
扁平鳞状上皮细胞（pavement epithelium）
参考值：正常尿中可见少量扁平鳞状上皮细 胞。 临床意义：大量出现，或伴白细胞、脓细胞， 多见于尿道炎。
.
35
尿液管型检查
.
36
透明管型
.
37
细胞管型 红细胞管型
.
9
尿液有形成分分析仪 普通光镜 相差显微镜 扫描电镜 血液分析仪
.
10
红细胞的体积信息
红细胞的体积多样信息
红细胞形态信息 （RBC-Infomation）
Isomorphic? (非肾小球由来)
Dysmorphic? (肾小球由来)
.
11
红细胞
正常红细胞
畸形红细胞：尿红细胞呈现环形(炸 面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶 形、影形、口形、裂形、小型、球状 等异常形态。
.
31
移行上皮细胞 （transitional epithelium）
.
42
脂肪管型
临床意义：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。
.
43
.
44
尿液结晶检查
.
45
尿中常见盐类结晶
草酸钙结晶
.
46
尿酸结晶
.
47
磷酸铵镁盐结晶
.
48
磷酸钙结晶
.
49
碳酸钙结晶
.
50
非晶形尿酸盐
.
51
非晶形磷酸盐
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52
尿中常见病理性结晶
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33
扁平鳞状上皮细胞 （pavement epithelium）
.
34
扁平鳞状上皮细胞（pavement epithelium）
参考值：正常尿中可见少量扁平鳞状上皮细 胞。 临床意义：大量出现，或伴白细胞、脓细胞， 多见于尿道炎。
.
35
尿液管型检查
.
36
透明管型
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37
细胞管型 红细胞管型
.
9
尿液有形成分分析仪 普通光镜 相差显微镜 扫描电镜 血液分析仪
.
10
红细胞的体积信息
红细胞的体积多样信息
红细胞形态信息 （RBC-Infomation）
Isomorphic? (非肾小球由来)
Dysmorphic? (肾小球由来)
.
11
红细胞
正常红细胞
畸形红细胞：尿红细胞呈现环形(炸 面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶 形、影形、口形、裂形、小型、球状 等异常形态。
.
31
移行上皮细胞 （transitional epithelium）
尿液有形成分分析(课堂PPT)
49
2020/4/8
50
2020/4/8
51
脂肪管型
2020/4/8
见于：肾病综 合征、慢性急性发 作、中毒性肾病等
52
肾衰竭管型
2020/4/8
在急性肾功能衰竭 病人多尿的早期，此管 型可大量出现。随着肾 功能的改善，此管型可 逐渐减少或消失。在慢 性肾功能衰竭时出现此 管型，提示预后不良。
2020/4/8
76
2020/4/8
77
胱氨酸结晶
2020/4/8
①常尿内少见。 ②在先天性胱氨酸病 （遗传性胱氨酸尿症 ）时可大量出现，有 形成结石的可能性。
78
尿酸结晶
2020/4/8
①常尿液中可见。 ② 如 伴 有 RBC 出 现 时 ， 提示有膀胱或肾结石的 可能，或机体尿酸代谢 发生障碍。
53
2020/4/8
54
细菌管型
主要见于肾实质 的严重细菌性感染。
2020/4/8
55
假管型
2020/4/8
56
尿中可见的管型
2020/4/8
57
鉴别
1、类管型：形态与透明管型相似，但一端 尖细，有时有扭曲。
2、假管型：为非晶形盐类形成的圆柱体， 加温或加酸后消失，而真管型不变。
3、粘液丝：大量存在表示尿道受刺激或有 炎症反应。
中毒、氯仿中毒等）。
2020/4/8
70
2020/4/8
71
酪氨酸结晶
见于：急性磷、氯 仿、四氯化碳中毒及急 性肝坏死、肝硬化等有 大量组织坏死病变者的 尿液中。
2020/4/8
72
亮氨酸结晶
形态：呈淡黄色、褐色小球形、油滴状，并有密集辐射状 和同心纹，折光性强。
2020/4/8
50
2020/4/8
51
脂肪管型
2020/4/8
见于：肾病综 合征、慢性急性发 作、中毒性肾病等
52
肾衰竭管型
2020/4/8
在急性肾功能衰竭 病人多尿的早期，此管 型可大量出现。随着肾 功能的改善，此管型可 逐渐减少或消失。在慢 性肾功能衰竭时出现此 管型，提示预后不良。
2020/4/8
76
2020/4/8
77
胱氨酸结晶
2020/4/8
①常尿内少见。 ②在先天性胱氨酸病 （遗传性胱氨酸尿症 ）时可大量出现，有 形成结石的可能性。
78
尿酸结晶
2020/4/8
①常尿液中可见。 ② 如 伴 有 RBC 出 现 时 ， 提示有膀胱或肾结石的 可能，或机体尿酸代谢 发生障碍。
53
2020/4/8
54
细菌管型
主要见于肾实质 的严重细菌性感染。
2020/4/8
55
假管型
2020/4/8
56
尿中可见的管型
2020/4/8
57
鉴别
1、类管型：形态与透明管型相似，但一端 尖细，有时有扭曲。
2、假管型：为非晶形盐类形成的圆柱体， 加温或加酸后消失，而真管型不变。
3、粘液丝：大量存在表示尿道受刺激或有 炎症反应。
中毒、氯仿中毒等）。
2020/4/8
70
2020/4/8
71
酪氨酸结晶
见于：急性磷、氯 仿、四氯化碳中毒及急 性肝坏死、肝硬化等有 大量组织坏死病变者的 尿液中。
2020/4/8
72
亮氨酸结晶
形态：呈淡黄色、褐色小球形、油滴状，并有密集辐射状 和同心纹，折光性强。
《尿液有形成分yiy》PPT课件
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2
尿液常规检查，也称尿液一般检查，现在 更流行的称呼是尿液分析（Urinalysis）
《中华检验医学大辞典》对尿液分析的定 义为：“用目测、理学、化学、显微镜及 其他仪器对尿液标本进行分析，以达到对 泌尿、循环、肝、胆、内分泌系统等疾病 进行诊断、疗效观察及预后判断等的目 的”。
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6
常用10项（11项）尿干化学试纸 按功能分组
模块组合1：比密、蛋白质、合2：白细胞、红细胞、亚硝酸盐：与泌尿 系感染性疾病有关
模块组合3：比密、葡萄糖、酮体：与内分泌系统 疾病有关
模块组合4：胆红素、尿胆原：与肝胆系统疾病有 关
模块组合5：pH、比密、维生素C：对干化学实验 的影响监测。
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7
干化学检查和显微镜检查
已经有很多研究和文献证明，尿干化学检 查中的红细胞和白细胞项目，不能取代尿 液有形成分的检查，尿液干化学检查的所 有内容也都是过筛性检查内容，并不能取 代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能 取代化学检查。
在某些情况下干化学检查与湿化学检查的 敏感性、特异性和应用价值也有不同。
美国NCCLS文件GP16-A中提出：凡医生要 求；实验室规定的程序（如肾脏病、内分 泌病、免疫病等）中的项目必须做；凡干 化学任何一项理化指标异常，必须镜检。
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13
红细胞检查的临床意义
泌尿系统自身疾病：泌尿系统各个部位的 炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾脏移 植排斥反应、先天性疾患等都会引起血尿。 如急性肾小球肾炎伴有肉眼血尿者可达40 ％，持续数日后可转为镜下血尿。
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15
尿路临近器官疾病：阑尾炎、输尿管周围 炎症、盆腔炎、输卵管和附件炎、结肠癌、 直肠癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等，均 可侵犯道尿道，而造成尿中红细胞数量增 加。
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38
Hyaline Casts， 透明管型
2019/11/8
39
肾小管上皮细胞管型
2019/11/8
见于：急性肾小管坏死
，肾淀粉样变性、急性肾
小球肾炎、间质性肾炎、
肾病综合征、子痫、金属
及其他化学物质中毒、慢
性肾炎晚期、肾移植术后
排斥反应时也常见到此种
管型。
40
2019/11/8
41
2019/11/8
尿液沉渣分析
龙岩市第一医院检验科
2019/11/8 邱群凤
1
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶 等有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
2019/11/8
2
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算为一定体积 尿液中的数量）。
者。
2019/11/8
32
2019/11/8
33
2019/11/8
34
鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
2019/11/8
35
线索细胞
2019/11/8
36
尿中常见的细胞
2019/11/8
37
透明管型
2019/11/8
① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
2019/11/8
3
标本：新鲜尿液 方法： 1、直接涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
2019/11/8
4
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。
1、充分混匀尿液。
2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
(2)中层移行上皮细胞——又称尾形上皮细胞。
体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆 形或椭圆形。多来自肾盂，又称肾盂上皮细胞。
(3)底层移行上皮细胞——与肾小管上皮细胞统称小圆上皮细胞
形20态19/1较1/8 圆，比肾小管上皮细胞略大，但胞核较小。
28
大圆上皮细胞
尾形上皮细胞
2019/11/8
42
2019/11/8
43
红细ห้องสมุดไป่ตู้管型
26
肾小管上皮细胞 （无染色）
肾小管上皮细胞
2019/11/8 (SM染色)
27
移行上皮细胞：由肾盂、输尿管、膀胱
和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落而来。
(1)表层移行上皮细胞——又称大圆上皮细胞。
①在器官充盈时脱落，则胞体较大，多呈不规则圆形，核
较小，常居中。
②在器官收缩时脱落，则胞体较小，形态较圆。
2019/11/8
24
2019/11/8
25
肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮
①胞体：略大于中性粒细胞，在尿中易变形，呈不 规则钝角，常为多边形，又称多边细胞。
②胞质：可有小空泡、分布不规则，有时出现数量 不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒 细胞。
③胞核：圆形，大，核膜厚。
2019/11/8
2019/11/8
5
操作
（二）离心涂片法：常用，适用于尿外观混浊和不 混浊者。
1、充分混匀尿液。
2、取10ml尿液于刻度离心管中，1500转离心 5 min
3、弃去上清液，留管底0.2ml沉渣。
4、取混匀的沉渣一滴制成薄涂片，显微镜下观察、
2计019/数11/8.（同直接涂片法）
6
1
2019/11/8
清楚。细胞常成堆簇集 参。考值：0~5/HP 0~10/ul
M：<7万/h F：<14万/h
20
2019/11/8
21
2019/11/8
22
2019/11/8
23
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
F：
12
2019/11/8
13
2019/11/8
14
2019/11/8
15
2019/11/8
16
2019/11/8
17
2019/11/8
18
2019/11/8
19
2019/11/8
白细胞
新 鲜 尿 中 ， WBC 外 形 完 整：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的中 性粒细胞，外形多不规则， 结构模糊：胞质内充满粗大 颗粒：核不清楚。细胞常成 堆簇集。
3
2
4
7
操作
（三）报告方式：（注明标本是否离心） 细胞：最低个数～最高个数/高倍视野(HPF)或平均值/HPF. 管型:最低个数～最高个数/低倍视野(LPF)或平均值/LPF. 结晶:按所占视野面积报告，以阴性～++++表示。 其他有形成分（寄生虫卵、滴虫等）:在报告中描述。
2019/11/8
8
操作
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
2019/11/8
11
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ， HB 析 出 ， 成 为 一 个 无 色 的圆圈，称RBC淡影。
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h <20149/1万1/8 /h
小圆上皮细 胞
29
2019/11/8
30
2019/11/8
31
鳞状上皮细胞：来自输尿管下部、膀胱、
尿道和阴道的表层。
形态扁平而薄，又称扁平上皮细胞。
①胞体：最大，形态不规则，多边多角，边缘常卷折
②胞质：丰富。
③胞核：很小，呈圆形或卵圆形，有时可有2个以上小
核，全角化者核更小或无核，为上皮细胞中胞核最小
（四）定量计数板法
1、准备尿标本:同离心法。
2、充入计数板。
3、观察、计数：在低倍镜下计数10个大方格的管型数， 在高倍镜下计数10个大方格的细胞数，即可得到1ul尿液
中的数量。
4、报告方式：
细胞、管型：个数/ul
结晶：同涂片法
2019/11/8
9
尿沉渣计数板
板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计
数区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计
数池的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个
大方格的容积为0.1μl；10个大方格的总容积为1μl，每个样
本20用19/111/8个计数池。
10
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
Hyaline Casts， 透明管型
2019/11/8
39
肾小管上皮细胞管型
2019/11/8
见于：急性肾小管坏死
，肾淀粉样变性、急性肾
小球肾炎、间质性肾炎、
肾病综合征、子痫、金属
及其他化学物质中毒、慢
性肾炎晚期、肾移植术后
排斥反应时也常见到此种
管型。
40
2019/11/8
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2019/11/8
尿液沉渣分析
龙岩市第一医院检验科
2019/11/8 邱群凤
1
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶 等有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
2019/11/8
2
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算为一定体积 尿液中的数量）。
者。
2019/11/8
32
2019/11/8
33
2019/11/8
34
鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
2019/11/8
35
线索细胞
2019/11/8
36
尿中常见的细胞
2019/11/8
37
透明管型
2019/11/8
① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
2019/11/8
3
标本：新鲜尿液 方法： 1、直接涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
2019/11/8
4
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。
1、充分混匀尿液。
2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
(2)中层移行上皮细胞——又称尾形上皮细胞。
体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆 形或椭圆形。多来自肾盂，又称肾盂上皮细胞。
(3)底层移行上皮细胞——与肾小管上皮细胞统称小圆上皮细胞
形20态19/1较1/8 圆，比肾小管上皮细胞略大，但胞核较小。
28
大圆上皮细胞
尾形上皮细胞
2019/11/8
42
2019/11/8
43
红细ห้องสมุดไป่ตู้管型
26
肾小管上皮细胞 （无染色）
肾小管上皮细胞
2019/11/8 (SM染色)
27
移行上皮细胞：由肾盂、输尿管、膀胱
和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落而来。
(1)表层移行上皮细胞——又称大圆上皮细胞。
①在器官充盈时脱落，则胞体较大，多呈不规则圆形，核
较小，常居中。
②在器官收缩时脱落，则胞体较小，形态较圆。
2019/11/8
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肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮
①胞体：略大于中性粒细胞，在尿中易变形，呈不 规则钝角，常为多边形，又称多边细胞。
②胞质：可有小空泡、分布不规则，有时出现数量 不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒 细胞。
③胞核：圆形，大，核膜厚。
2019/11/8
2019/11/8
5
操作
（二）离心涂片法：常用，适用于尿外观混浊和不 混浊者。
1、充分混匀尿液。
2、取10ml尿液于刻度离心管中，1500转离心 5 min
3、弃去上清液，留管底0.2ml沉渣。
4、取混匀的沉渣一滴制成薄涂片，显微镜下观察、
2计019/数11/8.（同直接涂片法）
6
1
2019/11/8
清楚。细胞常成堆簇集 参。考值：0~5/HP 0~10/ul
M：<7万/h F：<14万/h
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2019/11/8
21
2019/11/8
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2019/11/8
23
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
F：
12
2019/11/8
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2019/11/8
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2019/11/8
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2019/11/8
白细胞
新 鲜 尿 中 ， WBC 外 形 完 整：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的中 性粒细胞，外形多不规则， 结构模糊：胞质内充满粗大 颗粒：核不清楚。细胞常成 堆簇集。
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操作
（三）报告方式：（注明标本是否离心） 细胞：最低个数～最高个数/高倍视野(HPF)或平均值/HPF. 管型:最低个数～最高个数/低倍视野(LPF)或平均值/LPF. 结晶:按所占视野面积报告，以阴性～++++表示。 其他有形成分（寄生虫卵、滴虫等）:在报告中描述。
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操作
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
2019/11/8
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红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ， HB 析 出 ， 成 为 一 个 无 色 的圆圈，称RBC淡影。
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h <20149/1万1/8 /h
小圆上皮细 胞
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2019/11/8
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2019/11/8
31
鳞状上皮细胞：来自输尿管下部、膀胱、
尿道和阴道的表层。
形态扁平而薄，又称扁平上皮细胞。
①胞体：最大，形态不规则，多边多角，边缘常卷折
②胞质：丰富。
③胞核：很小，呈圆形或卵圆形，有时可有2个以上小
核，全角化者核更小或无核，为上皮细胞中胞核最小
（四）定量计数板法
1、准备尿标本:同离心法。
2、充入计数板。
3、观察、计数：在低倍镜下计数10个大方格的管型数， 在高倍镜下计数10个大方格的细胞数，即可得到1ul尿液
中的数量。
4、报告方式：
细胞、管型：个数/ul
结晶：同涂片法
2019/11/8
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尿沉渣计数板
板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计
数区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计
数池的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个
大方格的容积为0.1μl；10个大方格的总容积为1μl，每个样
本20用19/111/8个计数池。
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参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF