尿液有形成分
1h尿液有形成分计数名词解释
尿液有形成分计数名词解释1. 尿液成分尿液是人体新陈代谢的产物，其中包含许多成分，主要包括水、尿素、尿酸、钠盐、钙盐、镁盐、尿酸盐、磷酸盐、尿酶等。
尿液中的成分种类繁多，每种成分都有着不同的重要作用。
2. 尿液成分的重要性尿液中的成分对于人体的健康至关重要。
其中，水是维持体内水分平衡的重要组成部分，尿液中的盐类则是维持体内电解质平衡和酸碱平衡的重要成分。
尿素、尿酸等有害代谢产物通过尿液排出体外，起着保护身体健康的作用。
了解尿液中的成分对于监测身体健康、诊断疾病、调整饮食和生活方式具有重要意义。
3. 尿液成分的计数名词解释尿液成分的计数名词是指对尿液中各种成分进行定量分析和检测时所使用的术语。
常用的计数名词有尿量、尿比重、尿酸、尿素、尿素氮、肌酐、尿钠、尿钾、尿钙等。
这些计数名词能够帮助医生和研究人员了解尿液成分的量化水平，有助于评估身体健康状态，并为医学诊断和治疗提供重要的参考依据。
4. 尿液成分的检测方法常见的尿液成分检测方法包括尿液常规检查、尿液生化检查、尿液沉渣检查、尿液微量分析等。
针对不同的成分，采用不同的检测方法，例如采用尿比重计，比色法、感应法等来测定尿比重；采用尿液沉渣检查，镜检法来观察尿沉渣中的各种颗粒和细胞；采用酶标记法、免疫测定法、显微镜检查等来检测尿中的特定成分。
5. 尿液成分的临床意义通过检测尿液成分，可以了解身体的代谢情况、肾脏功能、水盐平衡、酸碱平衡等重要生理状态，对常见疾病如糖尿病、高血压、肾病、泌尿系结石等的诊断和治疗具有重要意义。
尿液成分检测也可以帮助人们调整饮食结构，改善生活方式，预防疾病的发生和发展。
6. 结语尿液成分是反映人体健康状况的重要指标，通过对尿液成分的监测和分析，可以及时发现健康问题，做出相应的调整和治疗。
了解尿液成分的计数名词和检测方法对于维护健康、预防疾病具有重要意义。
希望大家能够重视尿液检测，保持身体健康。
尿液作为人体内部代谢产物的排泄物，其成分中包含了反映我们身体健康状况的重要信息。
尿液有形成分课件
结晶异常
总结词
提示泌尿系统结石或药物结晶
详细描述
尿液中结晶数量增多，可能提示泌尿系统结 石或药物结晶。结晶类型和成分对诊断不同 类型的泌尿系统结石具有重要价值。同时， 结晶数量和形态的异常也可能与某些代谢性
疾病或药物使用有关。
04 尿液有形成分检测的临床 应用
泌尿系统疾病的诊断
泌尿系统感染
通过检测尿液中的白细胞、 红细胞等有形成分，有助 于诊断泌尿系统感染，如 膀胱炎、肾盂肾炎等。
上皮细胞异常
总结词
提示泌尿系统肿瘤或炎症
详细描述
尿液中上皮细胞数量增多，可能提示泌尿系统肿瘤或炎症，如肾盂癌、膀胱癌、尿道炎 等。不同类型的上皮细胞，如移行上皮细胞、肾小管上皮细胞等，对诊断不同类型的泌
尿系统疾病具有参考意义。
管型异常
总结词
提示肾脏病变或尿路梗阻
详细描述
尿液中管型数量增多，可能提示肾脏病变或 尿路梗阻，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾 盂肾炎等。不同类型的管型，如透明管型、 颗粒管型等，对诊断不同类型的肾脏疾病具 有重要价值。
详细描述
白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，尿液中白细胞的来源通常为泌尿道感染或炎症。尿液中白细胞的出现可 能提示泌尿系统感染、前列腺炎、尿道炎等疾病。白细胞的数量和形态变化有助于判断感染的类型和严重程度。
上皮细胞
总结词
尿液中上皮细胞的来源和意义
详细描述
上皮细胞是尿路上皮的主要组成成分，尿液中上皮细胞的来源通常为泌尿道黏膜的脱落。上皮细胞的 出现可能提示泌尿系统炎症、肿瘤等疾病。不同类型的上皮细胞形态和数量的变化有助于判断疾病的 性质和进展。
03 尿液有形成分异常的临床 意义
红细胞异常
总结词
尿液有形成分显微镜检查
二、尿液细胞检查
尿液移行上皮细胞 表层移行上皮细胞 中层移行上皮细胞 底层移行上皮细胞
表层移行上皮细胞
中层移行上皮细胞
二、尿液细胞检查
尿液鳞状上皮细胞
鳞状上皮细胞来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表 层。
尿液中镜下红细胞>3/HPF，且肉眼不能看到尿液显血色， 称为镜下血尿(microscopic hematuria)。
1L尿液中含血量在1ml以上，肉眼能观察到尿呈红色， 称为肉眼血尿（macroscopic hematuria)。
尿液中的红细胞
尿液中的红细胞
二、尿液细胞检查
尿液红细胞检查
正常红细胞为双凹圆盘状； 高渗尿中红细胞皱缩，体积变小，呈锯齿形、棘形等； 低渗尿中红细胞胀大，呈环形红细胞或者影红细胞。
Fuchs-Rosenthal血细胞计数板
尿液有形成分检查方法学比较
一、尿液有形成分检查概述
尿他
检查
检查
二、尿液细胞检查
红细胞 吞噬细胞
白细胞 上皮细胞
二、尿液细胞检查
尿液红细胞检查
正常人尿中排出红细胞甚少，如每个视野见到1-2 个红细胞时应考虑为异常。
尿液中的吞噬细胞
二、尿液细胞检查
尿液上皮细胞检查
肾小管上皮细胞 renal tubular epithelium
移行上皮细胞 transitional epithelium
鳞状上皮细胞 squamous epithelial cell
二、尿液细胞检查
尿液肾小管上皮细胞
来自肾小管，较中性粒细胞大1.5倍左右，细胞 核圆形较大，核膜很厚。常为多边形，胞质中 有小空泡、颗粒或脂肪小滴。
一、尿液有形成分检查概述
尿液有形成分课件
尿液有形成分检查与人工智能技术的结合应用
尿液有形成分检查与人工智能技术的 结合
近年来，人工智能技术在医学领域的应用越来越广泛 ，与尿液有形成分检查的结合也越来越紧密。人工智 能技术可以通过对大量尿液有形成分数据进行学习和 分析，提高对尿液成分的识别能力和诊断准确性。
尿液有形成分检查与人工智能技术结 合的应用评价
尿液有形成分检查可以评估治疗效果，通过观察尿液中各项指标的变化情况， 判断治疗是否有效。
随访
尿液有形成分检查可以定期随访，通过观察尿液中各项指标的变化情况，判断 病情是否稳定。
04
尿液有形成分检查的实验 技术
尿沉渣检查技术
尿沉渣检查是尿液有形成分检查 的传统方法，通过显微镜观察尿 液中的有形成分，如红细胞、白
泌尿系肿瘤。
肾功能评估
肾小球滤过功能
尿液有形成分检查可以评估肾小球滤 过功能，通过观察尿液中蛋白质、红 细胞、白细胞等物质的含量，判断肾 小球滤过功能是否正常。
肾小管功能
尿液有形成分检查可以评估肾小管功 能，通过观察尿液中氨基酸、糖、钙 等物质的含量，判断肾小管功能是否 正常。
疗效评估与随访
疗效评估
细胞、上皮细胞、管型等。
尿沉渣检查的步骤包括留取尿液 、离心沉淀、显微镜观察和结果
报告。
尿沉渣检查的优点是能够观察到 尿液中的有形成分，对泌尿系统 疾病的诊断和治疗具有重要价值
。
尿有形成分分析仪检查技术
尿有形成分分析仪是一种自动化仪器，能够快速检测尿液中的有形成分，如红细胞 、白细胞、上皮细胞、管型等。
尿流式细胞仪是一种新型的尿液分析仪器，它可以通过流 式细胞术和荧光染色技术对尿液中的有形成分进行快速、 准确的分析。该仪器不仅可以检测尿液中的红细胞、白细 胞、上皮细胞等常规有形成分，还能够对尿液中的肿瘤细 胞、细菌等进行检测。
尿液中的有形成分的形态及临床意义
尿液中的有形成分的形态及临床意义尿常规报告分两部分:一部分项目是用干化学方法检测,有形成分现在用尿流式分析仪法检测,现在我们用的是UF1000,但是因为尿液标本的特殊性,里面经常有很多杂质,所以机器报出的结果不是每一个标本都是可靠的,镜检是无法替代的,这就是今天我们讲有形成分的意义,最可靠的报告是我们检验人员报出来的而不是机器.这个你们在学校时讲过，我选取了一些图谱给大家复习一下。
1RBC红细胞大于3个／高倍镜视野即为镜下血尿。
一般来源于肾小球以下部位的红细胞形态与血液中的RBC形态类似，直经在7～8μm之间，无核，形态为双凹圆盘状，可呈淡黄色。
红细胞大小均一，形态多数正常。
如红细胞来源于肾小球及以上部位，由于红细胞经肾小球到形成尿液过程中受肾小球滤过屏障的机械损伤，通过肾小管时受挤压等影响使其变形，因此红细胞大小不一，颜色深浅不同，形态各异，可表现为皱缩、破裂、缺损或呈芽抱样等。
增多最常见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等疾病。
如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病；但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。
摄入抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。
（有的人吃过康泰克，感冒通，头孢会出现一过镜下血尿，停药后会正常。
另外高烧的病人也会出现一过性镜下血尿.）2白细胞大于5个／高倍镜视野即为镜下脓尿。
新鲜尿液中的白细胞主要为中性粒细胞。
白细胞形态与外周血中的白细胞结构基本一致，呈圆形，直径10~14μm，不染色时核膜比较模糊，胞浆内的颗粒清晰可见。
增多主要见于泌尿系统的感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等；也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。
3上皮细胞肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞；泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。
尿液检验有形成分结果报告
一、概述
尿液有形成分是指通过尿液排出体外并能在显微镜下检查到的成分,如细 胞、管型、病原体和结晶等。
通过检查尿液有形成分可以了解泌尿系统的变化，对泌尿系统疾病的诊 断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。
尿液有形成分检查也可弥补理学、化学等检查难以发现的异常变化,对减 少漏诊、误诊有重要价值。
二、红细胞
4.棘细胞对血尿来源鉴别的价值：
虽然尿中棘细胞与外周血中棘形红细胞英文相同，但不属同一个类型且 意义完全不同。外周血中棘形红细胞呈圆形、浓染，边缘有2~20个长短、 粗细、形状不同的不规则针状体样突起，有些突起具有球棍状外观。 >25%时见于棘形细胞增多症，也见于某些肝硬化、无β脂蛋白血症，酒 精性肝病，脾切除术后、吸收障碍性疾病。
四、上皮细胞
疾病情况下尿液中的上皮细胞中可出现颗粒、空泡及脂肪滴等，建议将 脂肪颗粒细胞、复粒细胞和卵圆脂肪小体统称为脂肪颗粒细胞。
此外，尿液中还能见到诱饵细胞、含铁血黄素颗粒细胞、多核巨细胞、 肾小囊脏层上皮细胞（即足细胞）等，建议使用偏振光显微镜或脂肪染 色、铁染色法鉴别；发现可疑足细胞时建议做特殊染色。
在观察尿液红细胞大小、形态时，宜参考血液红细胞的大小、形态，以 排除患者自身血液红细胞形态的影响。
由于受红细胞来源、尿渗透压及pH等因素影响，尿液红细胞与血液红细 胞大小会出现不一致。
二、红细胞
2.异常红细胞名称：
芽孢样红细胞、出芽形红细胞、棘形红细胞统称为棘细胞； 车轮状红细胞统称为锯齿状红细胞； 桑葚状红细胞、星芒状红细胞、草莓样红细胞、颗粒状红细胞统称为皱
三、白细胞
正常人尿液显微镜检查每高倍镜视野不超过5个（<5个/HPF），以中性粒 细胞为主。正确地识别白细胞种类（必要时增加染色鉴别），对疾病的 诊断具有重要价值。
尿液有形成分
红细胞类型的判断
3. 非均一型红细胞标准 尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上
尿红细胞形态检查时 应注意的问题
尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小 球性血尿 。 尿畸形红细胞并非肾小球性疾病所特有。 肾小球性疾病也可是非畸形红细胞性血尿。 尿中红细胞数量要充足 。
尿液中的白细胞
尿中白细胞除在肾移植术后发生排异反应及淋 巴性白血病时可见到淋巴细胞外，一般主要指的 是中性分叶核粒细胞而言，尿中的白细胞来自血 液，健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过 200万/24小时，因此在正常尿中可偶然见到1-2 个白细胞/HPF，如果每个高倍视野见到5个白细 胞则为增多 。
白细胞尿的临床意义
5. 尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒 细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者；药物 导致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非 特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。
尿液中白 细胞
尿液中白细胞
酸化后的 白细胞
酸化后的白细胞
尿中单核细胞
尿中单核细胞
尿中吞噬 细胞
尿中吞噬细胞
尿畸形红细胞产生的机制
目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于: ① 尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到 物理性损伤。 ② 尿红细胞在流经肾小管时受到尿PＨ、渗透 压及尿酶、尿素等化学因素的影响 。
红细胞的种类
Tomita等分类： 1、G细胞：Ｇ1～Ｇ5 2、N细胞：Ｎ1～Ｎ5 3、未分类
Ｇ类细胞
鳞状上皮细胞，移行上皮细胞（表层、中层、底层细胞）肾小管上 皮细胞
透明管型、白细胞、红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、 肾小管上皮细胞管型、宽幅管型、复合细胞管型、结晶管型
常见结晶 其他病理结晶
【源版】尿液有形成分及尿分析仪基础理论
②非均一性红细胞血尿
多为肾小球性血尿，即变形红细胞性血尿，其中的红细胞形态 变化与肾小球基底膜病理性改变对红细胞的挤压损伤，各段肾 小管内不断变化的ph、渗透压、介质张力、代谢产物对红细胞 作用有关。大小不一，体积可相差3~4倍，可见2种以上红细胞
临床意义
均一性红细胞血尿（非肾源性）：见于暂 时性血尿、泌尿系统自身疾病、生殖系统 疾病等，尿液蛋白质一般不增多。
4.上皮细胞
尿中上皮细胞来源于肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和 尿道等。可按组织学和形态学进行分类，对泌尿系统病变的 定位诊断有重要意义。
①肾小管上皮细胞 ②移行上皮细胞
⑴表层移行上皮细胞（大圆上皮细胞） ⑵中层移行上皮细胞（尾行上皮细胞） ⑶底层移行上皮细胞（小圆上皮细胞） ③鳞状上皮细胞
异常红细胞
大红细胞：直径＞10μm 小红细胞：直径＜6μm，且常大
小不等。 棘形红细胞：胞质常向一侧或多
侧伸出，胞膜突起，如生芽样。 锯齿形红细胞：表面突起数量多、
排列整齐、高低大小相似。 面包形红细胞（环形红细胞）：
形似面包形的空心环。 半月形红细胞：其形状如半月形。 颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状
1L尿液中含血量在1ml以上，肉眼能观察到尿呈红 色，称为肉眼血尿。
①均一性红细胞血尿
多为非肾小球性血尿，主要见于肾小球以下部位和泌尿道毛细 血管破裂的出血，红细胞未受肾小球基底膜挤压，因而其形态 正常。来自肾小管的红细胞虽可受PH及渗透压变化的作用，但 因时间短暂，变化轻微，故呈均一性血尿。
临床意义
中性粒细胞增多：主要见于泌尿系统炎症急性期，如肾盂 肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等；也见于女性生殖系 统炎症分泌物污染尿液。
淋巴、单核细胞增多：见于肾移植术后、慢性炎症、新月 形肾小球肾炎，应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎。 急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。 嗜酸性粒细胞增多：过敏性、变态反应性疾病可见。
尿有形成分检查
尿有形成分检查要点1：检查方法尿沉渣是尿有形成分经离心沉淀、在显微镜下见到的尿有形成分。
这些成分可来自肾脏或尿道脱落的细胞、形成的管型、结晶和感染的微生物、寄生虫等。
尿沉渣检查可以弥补尿理化检查不足造成的漏诊，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。
目前，尿有形成分检查常用的方法有传统光学显微镜检查法和仪器检查法。
要点2：方法学评价1.显微镜检查目前，尿沉渣检查虽可用尿沉渣分析仪进行定性或定量检查。
但迄今为止，仍无任何一种仪器可以完全代替显微镜检查，尿沉渣显微镜检查仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的方法，尿沉渣显微镜检查是最重要参考方法。
（1）直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。
仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。
（2）离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。
国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。
（3）定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。
（4）染色法：有助于识别细胞、管型等。
1）Sternheirner-Malbin（SM）染色法：为常用的染色方法，能辨别管型，尤其是透明管型及各种形态的红细胞、上皮细胞，并能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪光细胞。
2）巴氏染色法：观察有形成分的微细结构，对泌尿道肿瘤细胞和肾移植排异反应具有诊断意义。
3）其他特殊染色：①尿沉渣结合细胞化学染色、荧光抗体染色和酶免疫化学染色法：可清晰地辨别各种细胞、管型的形态结构。
②细胞过氧化物酶染色：根据粒细胞含过氧化物酶的特点，可鉴别不典型的红细胞与白细胞，并可区别中性粒细胞管型及肾上皮细胞管型。
③酸性磷酸酶染色：可区分透明管型与颗粒管型。
④阿利新蓝、中性红等混合染色：可辨别白细胞种类和细胞存活情况；区分正常红细胞、小红细胞、影红细胞及上皮细胞、管型种类。
要点3：尿酸碱度和渗透压对有机沉渣物影响要点4：我国尿沉渣检查标准化要求（1）标准化操作：取尿10ml离心，采用水平式离心机，相对离心力（RCF）400g，离心5min。
尿液的有形成分
2、小圆上皮细胞
肾小管上皮细胞和低层移行上皮细胞统称为小圆上 皮细胞。正常尿液中较少见到，若数量增多，提示
可能有炎症。
鳞状上皮细胞
A鳞状上皮细胞 B草酸钙结晶
鳞状上皮细胞
鳞状上皮细胞
小圆上皮细胞
A小圆上皮细胞 B鳞状上皮细胞 C白细胞 D管型
吞噬细胞
吞噬细胞主要来源于中性粒细胞或组织细胞，体积 大小差异较大，约为白细胞的2~3倍以上，核呈类 圆形、肾形或椭圆形，较小，偏位或居中，胞浆丰 富。浆中有大量的吞噬物，如红细胞、白细胞碎片、 脂肪滴、细菌、颗粒状物等。可见于泌尿系急性炎
尿中红细胞及类似有形成分的鉴别
名称
形态
折光性 加蒸馏水 化学试验
红细胞 淡黄色双凹圆盘状 弱
破坏 潜血+
酵母菌 无色椭圆形
强 不破坏 潜血-
脂肪球 无色正圆形
强 不破坏 潜血-
草酸钙结晶 无色椭圆形 强 不破坏 10%Hcl可溶解
尿酸盐结晶 无色或淡 较弱 不破坏 加温60℃可溶解 红色小球状
新鲜尿液中的红细胞形态对鉴别“肾小球性”和“非肾小球 性”血尿有重要的临床诊断价值
3、混合型 为上述两种血尿的混合，依据其中哪一种红细胞 超过50%又分为以变形红细胞为主和以均一红细胞为主两 种。非肾小球性血尿多为均一性血尿；肾小球性血尿多为 变形性血尿或以其为主的混合性血尿。
血尿是红细胞混入尿液中形成的，除月经污染的标本 外，正常情况下，尿液中含有超过正常范围的红细胞 数量均属病理现象。正常人特别是青少年，在剧烈运 动、冷水浴、久站、重体力劳动或精神过度紧张的情 况下，尿液中可出现暂时性少量红细胞，这种一过性 血尿属于正常生理性变化。病理性血尿可来自泌尿系 统本身的病变，也可来自邻近器官的病灶。
尿液中常见有形成分
尿液有形成分尿液有形成分概念尿液有形成分（urine formed element）是指来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。
通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣（urine sediment）。
尿液有形成分检查是一项非常经典的检验项目，具有数百年的发展历史，是最早出现的一种临床检验技术手段。
它和尿液理学检查、尿液化学检查共同构成尿液常规分析的全部内容，并与其相辅相成，互相弥补和互相印证。
但应指出有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有明显的应用价值。
检查内容尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多，可分为有机成分和无机成分两大类。
一些成分具有明确的病理意义，如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值；另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细胞等，这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。
有机成分(1).细胞成分：红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。
(2).管型成分：透明管型、颗粒管型、蜡样管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、脂肪管型、宽幅管型、血红蛋白管型等。
(3).其他有机成分脂肪滴、粘液丝、细菌、真菌、寄生虫、精子、前列腺液混入物、类管型等。
无机成分（结晶）(1).生理性结晶：草酸、磷酸、尿酸等成分与钙、镁、铵等离子结合形成各种无机盐及有机盐类结晶：如尿酸氨结晶、马尿酸结晶等。
(2).病理性结晶：胆红素结晶、胆固醇结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、含铁血黄素颗粒等。
(3).药物结晶：磺胺类、解热镇痛类药物结晶，解热镇痛类药物结晶，吡哌酸结晶，造影剂类结晶。
形态学检验白细胞新鲜尿液中出现的白细胞（white blood cell, leukocyte）主要是中性粒细胞，还有少量嗜酸性粒细胞、单个核的淋巴细胞和单核细胞。
常规尿液检查不需对尿液中白细胞进行分类。
尿液有形成分检查
高的光学硬质塑料制成（图5-1）。
2. 离心尿液直接涂片法
【方法学评价】离心未染色显微镜检查法的方法学评价见表5-
30。 图5-1 FASTREAD10尿液 标准化沉渣定 量计数板
【报告方式】 （1）定性或半定量法 细胞：最低～最高个数/高倍视野（HP）或平 均值/HP。 管型：最低～最高个数/低倍视野（LP）或平 均值/LP。 结晶、细菌、真菌、原虫、寄生虫虫卵：报告 方式见表5-31。
Sternheimer-Malbin（S-M）染色法对尿液有形成分的 染色结果判断见表5-33。
2．Sternheimer（S）染色法 Sternheimer （S）染液的主要染料是阿利新蓝（alcian blue） 和派若宁（pyronin）。经染色后，细胞核及管型 基质可被阿利新蓝染成蓝色，胞质及核糖核酸 （RNA）可被派洛宁染成红色，在红与蓝的明显 反差下，易于对比观察，细胞成分更清楚，特别 是病理成分更容易辨认。Sternheimer（S）染色 法对尿液有形成分的染色结果判断见表5-34。
【临床意义】 1．肾小管上皮细胞 尿液中出现肾小管上皮细胞多见于肾小管 病变。成堆出现提示肾小管有急性坏死性病变。肾移植术后大约1 周，尿液内出现较多的肾小管上皮细胞，随后逐渐减少至恢复正常。 当发生排斥反应时尿液中可再度大量出现肾小管上皮细胞，并可见 上皮细胞管型。 （1）脂肪颗粒细胞：慢性肾炎、肾梗死时，肾小管上皮细胞可 发生脂肪变性，胞质内有较多的脂肪颗粒，称脂肪颗粒细胞。
1. 均一性红细胞血尿 均一性红细胞血尿多为非肾小球性血
尿，大部分红细胞（＞70%）为正常红细胞或单一形态
红细胞。红细胞外形及大小正
常，呈双凹圆盘形，细胞膜完
尿液有形成分形态学检查与临床意义
Dysmorphic? (肾小球由来)
精选ppt
11
红细胞
➢ 正常红细胞
➢ 畸形红细胞：尿红细胞呈现环形(炸面 包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、 影形、口形、裂形、小型、球状等异 常形态。
精选ppt
12
正常红细胞
无染色× 400
精选ppt
13
畸形红细胞
皱缩红细胞，无染色 × 400
炸面包圈样红细胞，无 染色× 400
尿液有形成分 形态学检查与临床意义
精选ppt
1
检测方法
➢ 尿液干化学法 ➢ 尿沉渣显微镜检查 ➢ 尿沉渣分析仪法
精选ppt
2
一、尿干化学分析仪
方法学评价
➢ 优点：标本用量少；速度快；准确度较高；适用于 大批量标本筛检。
➢ 缺点：不能代替显微镜检查；不能判断红细胞形态； 不适用于肾病患者；易受外源性物质干扰。
▪参考值：在正常人尿中极为少见。
▪临床意义：一旦增多，即提示肾小管病变， 在急性肾小管肾炎时可见到；急性肾小管坏死 的多尿期可大量出现。
精选ppt
31
➢移行上皮细胞 （transitional epithelium）
表层移行上皮细胞
底层小圆上皮细胞
中层移行上皮（尾型上 皮细胞）
精选ppt
32
➢移行上皮细胞（transitional epithelium）
精选ppt
35
尿液管型检查
精选ppt
36
➢透明管型
临床意义：偶见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情 况可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后。如大量 持续出现透明管型，表示肾脏病变严重
精选ppt
37
➢细胞管型 ▪红细胞管型
尿有形成分检查 考点
尿有形成分检查考点
尿有形成分检查是尿液检查中的一项重要内容，主要包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等。
以下是一些可能的考点：
1. 红细胞：正常情况下，尿液中不应出现红细胞。
如果尿液中出现红细胞，可能是由于泌尿系统结石、感染、肿瘤等疾病引起的。
2. 白细胞：正常情况下，尿液中也不应出现白细胞。
如果尿液中出现白细胞，可能是由于泌尿系统感染引起的。
3. 上皮细胞：正常情况下，尿液中可以出现少量的上皮细胞。
如果尿液中出现大量的上皮细胞，可能是由于泌尿系统炎症、肿瘤等疾病引起的。
4. 管型：正常情况下，尿液中不应出现管型。
如果尿液中出现管型，可能是由于肾脏疾病引起的。
5. 结晶：正常情况下，尿液中可以出现少量的结晶。
如果尿液中出现大量的结晶，可能是由于肾脏疾病、代谢性疾病等引起的。
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急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎；急性肾小 管坏死时单核细胞减少或消失。
白细胞尿的临床意义
5. 尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒
细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者；药物 导致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非 特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。
尿液中白 细胞
尿液中白细胞
酸化后的 白细胞
5. 在慢性肾炎、肾梗死、充血性梗阻及血红蛋
白沉着时，肾小管上皮细胞质中如出现含铁血黄
素颗粒者称为复粒细胞。
白细胞，肾小管上皮细胞， 底层移行上皮细胞的鉴别
细胞名称 大小 白细胞 10um~14um 肾小管上皮细胞 比白细胞略大1/3 底层移行上皮细胞 比肾小管上皮细胞略 圆或卵圆形多边 形或不规则形 圆或卵圆形 圆形稍大，结构细微 染色后明显 胞质稍多（核径＜胞 质幅）一般无颗 粒
共同特点是细胞正常或偏大,血红蛋白丰富,无芽孢形成。
N细胞
N细胞
未分类红细胞
不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红 细胞。
红细胞
红细胞（科宝）
肾小球性血尿和 非肾小球性血尿的诊断标准
1. 尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上, 可诊 断为肾小球性血尿。
2. 尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形
尿液中 肿瘤细胞
尿液中的肿瘤细胞
尿液中 肿瘤细胞
尿液中的肿瘤细胞(同一标本染色)
管型及临床意义
管型 为尿沉渣中有重要意义的成分，它的
出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋 白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构 物，故又称圆柱体。管型的形成必需有蛋白尿， 其形成基质物为Tamm-Horsfall糖蛋白。
红细胞20%以下提示非肾小球性血尿。
3. 若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小
于 80%则为混合性血尿 。
红细胞类型的判断
1. 均一型红细胞标准
红细胞大小一致，变化均一，此型多属于非肾
小球性血尿。
红细胞类型的判断
2. 混合型红细胞标准
根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同，
可分为以畸形为主的混合型红细胞血尿（畸形红
白细胞 上皮细胞 管型
常见结晶 其他病理结晶 药物结晶 其他物质
参考值
定性法 RBC 离心法 0~3/HPF 直接镜检法 0~1/HPF
WBC
0~5/HPF
0~3/HPF
管型
0~1/LPF
偶见/LPF
红细胞产生的原因
引起血尿的疾病很多，可以归纳为以下原因：
1. 泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎症、肿 瘤、结核、结石、 创伤、肾移植排异、先天性 畸形等均可引起不同程度的血尿。 2. 全身其它系统的疾病：主要见于各种原因引起的出 血性疾病。
1. 泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多
，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎 、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等。 2. 女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物 进入尿中而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上
皮细胞。
白细胞尿的临床意义
3. 肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量
淋巴及单核细胞。 4. 尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性
形态 核形 胞质颗粒
圆形、脓细胞时边缘不整 分叶形、加酸后明显结构 紧密 胞质多、脓细胞中可有多 种颗粒、加酸后可消 失
多边形可不规则形 核大、圆形结构细、 染色后明显 胞质少（核径＞胞质 幅）胞质可含不 规则粒、脂肪滴 等、偶见含铁血 黄素颗粒 阴性 可见于肾实质损害
过氧化物酶 其他
中性粒细胞呈阳性 常见于炎症
阴性 偶见于炎症
染色肾小管 上皮细胞
染色肾小管上皮细胞
未染色 肾小管上皮 细胞
未染色肾小管上皮细胞
未染色 肾小管上皮 细胞
未染色肾小管上皮细胞
含铁血黄素颗粒
含铁血黄素颗粒：为黄色或褐色小颗粒状， 散在或存在于肾小管上皮细胞内，可用于普鲁士 蓝反应鉴
病毒感染 细胞及其 包涵体
病毒感染细胞及其包涵体
质多而核小，在肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症时
可成片脱落，但其形态随脱落部位而稍有区别。
移行上皮细胞
男，64岁，脑梗死，蛋白：+，糖：+。
移行上皮细胞
男，64岁，脑梗死，蛋白：+，糖：+。
移行上皮 细胞
移行上皮细胞
移行上皮 细胞
移行上皮细胞
移行上皮 细胞
移行上皮细胞
移行上皮 细胞
移行上皮细胞
Ｇ1细胞
Ｇ1细胞
Ｇ1细胞
Ｇ1细胞
Ｇ2细胞
Ｇ2细胞
Ｇ2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞
Ｇ3细胞
Ｇ3细胞
Ｇ3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细胞
Ｇ4细胞
Ｇ4细胞
Ｇ4细胞为酵母样红细胞
Ｇ4细胞
Ｇ4细胞
Ｇ5细胞
Ｇ5细胞
Ｇ5细胞为明显缩小的红细胞
N细胞
1. 2. 3. 4. 5. Ｎ1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞。 Ｎ2细胞为正常大小的球形红细胞。 Ｎ3细胞为扁平肿胀的红细胞。 Ｎ4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞。 Ｎ5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞。
尿畸形红细胞产生的机制
目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于: ① 尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到 物理性损伤。 ② 尿红细胞在流经肾小管时受到尿PＨ、渗透 压及尿酶、尿素等化学因素的影响 。
红细胞的种类
Tomita等分类： 1、G细胞：Ｇ1～Ｇ5 2、N细胞：Ｎ1～Ｎ5 3、未分类
Ｇ类细胞
பைடு நூலகம்
细胞管型
细胞管型为含有细胞成分的管型
按细胞类别可分为 红细胞管型 白细胞管型 上皮细胞管型
三种细胞管型的鉴别
管型类别 管型颜色
细胞大小（um） 细胞核形 加10%醋酸
。
红细胞管型 淡黄或微褐色
7~9 无核 红细胞溶解
白细胞管型 无色可灰白色
10~14 分叶形核 白细胞不溶 核型清晰 + 可见散在的白 细胞
肾上皮细胞 管型
肾上皮细胞管型
管型内含肾小管上皮细胞。此类管型常见于肾小管病 变如急性肾小管坏死、子痫、重鑫属、化学物质、药物中毒 、肾移植后排异反应及肾淀粉样变性等。
肾上皮细胞 管型
肾上皮细胞管型
颗粒管型
颗粒管型
颗粒管型内含大小不同的颗粒物，其量超过1/3面积时 称为颗粒管型。 可见于肾实质性病变，提示肾单位内郁滞，如急、慢性 肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化等。药物中毒损伤肾小管及 肾移植术发生异反应时亦可见到。
线索细胞
线索细胞
线索细胞
线索细胞
肾小管上皮细胞
肾小管上皮细胞：来自肾小管，比中性粒细 胞大1.5-2倍，含一个较大的圆形胞核，核摸很
厚，因此细胞核突出易见，在尿中易变性呈不规
则的钝角状。胞质中有小空泡，颗粒或脂肪小滴 。
肾小管上皮细胞
1. 这种细胞在正常人尿中极为少见。 2. 急性肾小管肾炎时可见到； 3. 急性肾小管坏死的多尿期可大量出现。 4. 肾移植后如出现排异反应亦可见脱落成片的 肾小管上皮细胞 。
细胞>50%）和以均一型红细为主的混合型红细胞
血尿（均一型红细胞所占>50%）两种。
红细胞类型的判断
3. 非均一型红细胞标准
尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上
尿红细胞形态检查时 应注意的问题
尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小
球性血尿 。
尿畸形红细胞并非肾小球性疾病所特有。 肾小球性疾病也可是非畸形红细胞性血尿。 尿中红细胞数量要充足 。
脂肪管型
脂肪管型
蜡样管型
蜡样管型
蜡样管型为蜡烛档浅灰色或淡黄色，折光性强、质地厚、 有切迹的管型，一般略有弯曲或断裂成平齐状。
结晶管型
结晶管型
结晶管型指管型透明基质中含尿酸盐或草酸盐等结晶
类管型
类管型
粘液丝
粘液丝及与管型相似的物质
尿结晶体
尿液中盐类结晶的析出，决定于该物质的饱 和度及尿液的PH、 温度和胶体物质（主要指粘液蛋白）的浓度 等因素的影响。
尿结晶体
酸性尿液中结晶：酸性尿液中，常见且一 般与疾病无关的结晶有尿酸、尿酸盐和草酸钙等 。与疾病相关的异常结晶有亮氨酸、酪氨酸、胱 氨酸、胆红素及胆固醇结晶。
上皮细胞中胞核最小者；胞质丰富。
鳞状上皮细胞
常见的鳞状上皮细胞来自尿道前端，女性可来自 阴道分泌物污染。增多并伴有白细胞或脓细胞， 主要见于尿道炎。
鳞状上皮 细胞
鳞状上皮细胞
鳞状上皮 细胞
鳞状上皮细胞
鳞状上皮 细胞
鳞状上皮细胞 （科宝标示）
移行上皮细胞
移行上皮细胞：正常时少见，有多种形态， 如呈尾状称尾状上皮，含有圆形或椭圆的核，胞
1. Ｇ1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红 细胞。 2. Ｇ2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞。 3. Ｇ3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细 胞。 4. Ｇ4细胞为酵母样红细胞。 5. Ｇ5细胞为明显缩小的红细胞
特点是红细胞内血红蛋白逸出、形成芽孢或细胞膜皱缩、细胞变小。
Ｇ1细胞
Ｇ1细胞
Ｇ1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红细胞
上皮细胞管型 无色或灰白色
13~18 类圆形核 上皮细胞不溶 核形清晰 可见散在的上皮细胞
过氧化酶 背景细胞
可见散在的红细 胞
红细胞管型
红细胞管型
红细胞管型为蛋白基质中嵌入红细胞所致，尿中见到红 细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、 慢性肾炎急性发作。
白细胞管型
白细胞管型
白细胞管型管型内的白细胞，由退化变性坏死的白细胞 聚集而成。常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼 疮肾炎患者亦可见到。